膀胱沖洗的方法和注意事項(xiàng)

1、主要內(nèi)容（1）膀胱沖洗的方法（2）膀胱沖洗的目的（3）膀胱沖洗的適應(yīng)癥（4）常用的沖洗液（5）膀胱沖洗的注意事項(xiàng)（6）護(hù)理操作要點(diǎn)一、膀胱沖洗法是利用導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再將灌入的液體引流出來(lái)的方法。 常用方法有閉式?jīng)_洗法和開(kāi)放式?jīng)_洗法。密閉式?jīng)_洗法 使用材料 沖洗液、輸液器、碘伏。1、操作步驟 在治療室無(wú)菌操作下配制膀胱沖洗液體，連接輸液器，推使用材料至患者床旁，先取下輸液器排氣備好；然后將引流袋的水止夾夾閉，用碘伏消毒寬松粗大連接引流袋的一側(cè)直徑約34 cm兩遍，取下輸液器7號(hào)針頭直接刺入導(dǎo)尿管內(nèi)，膠布妥善固定，先排空膀胱，打開(kāi)輸液器水止夾使沖洗液緩慢滴入膀胱內(nèi)4060滴/min，

2、當(dāng)沖洗液進(jìn)入250300 ml后關(guān)閉輸液器水止夾。膀胱內(nèi)液體保留約30 min，然后打開(kāi)引流袋水止夾釋放尿液。一般反復(fù)沖洗23次，尿液清亮后拔除穿刺針操作完畢。優(yōu)點(diǎn)1、護(hù)士進(jìn)行此項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止交叉感染。穿刺時(shí)避免在導(dǎo)尿管同一位置反復(fù)穿刺。并且要避開(kāi)Y字型分叉處和注射氣囊的通道側(cè)，以免造成氣囊漏氣，導(dǎo)致尿管脫出。2、做好患者及家屬的健康指導(dǎo)，穿刺處要妥善固定，避免針頭脫出導(dǎo)致針刺傷和操作失敗。3、此方法無(wú)需反復(fù)脫管，保證了沖洗管路的密閉方式，有效地避免了交叉感染。不用更換三腔導(dǎo)尿管順利完成膀胱沖洗，減輕了患者痛苦，達(dá)到治療目的。此項(xiàng)操作具有簡(jiǎn)便、易掌握、安全有效的特點(diǎn)，值得臨

3、床上推廣使用。 開(kāi)放式?jīng)_洗法應(yīng)用膀胱沖洗器或大注射器，每次沖洗時(shí)先將留置尿管或膀胱造瘺管的接頭分開(kāi)，遠(yuǎn)端引流管接頭用無(wú)菌紗布包好放在一邊，導(dǎo)尿管或膀胱造瘺導(dǎo)管末端消毒后用無(wú)菌紗布托住，將吸有沖洗液的沖洗器接在導(dǎo)管末端，緩慢注入沖洗液，然后自然流出或緩慢吸出。如此反復(fù)，直至流出液澄清為止。沖洗結(jié)束后，將遠(yuǎn)端引流管沖洗一次，然后接通導(dǎo)尿管或膀胱造瘺繼續(xù)引流。 二、膀胱沖洗的目的1、對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，保持其尿液引流通暢。 2、清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染的發(fā)生。 3、治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。 三、膀胱沖洗適應(yīng)癥1、尿路感染患者2、尿路出血的患者3、需長(zhǎng)期留置尿管的患

4、者4、泌尿外科的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理四、常用膀胱沖洗液1、0.02呋喃西林2、0.9%生理鹽水加慶大霉素3、0.02雷佛奴爾4、3硼酸及等滲鹽水等五、膀胱沖洗的注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院性感染。2、水溫35-37，膀胱有出血的用冷沖洗液，每日沖洗2-3次，每次藥液50-100ml，膀胱手術(shù)后的沖洗液量不超過(guò)50ml。3、沖洗時(shí)若患者感覺(jué)不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。 4、沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為80-100滴/分

5、鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留15-30分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長(zhǎng)保留時(shí)間。 5、沖洗過(guò)程中注意觀察引流管是否通暢六、膀胱沖洗護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)1、評(píng)估患者： （1）詢問(wèn)、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。 （2）了解患者尿液的性狀、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。 2.操作要點(diǎn)： （1）進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備及解釋工作，取得患者配合。 （2）洗手，戴口罩。 （3）在治療室無(wú)菌操作下配制膀胱沖洗液體，連接輸液器，推使用材料至患者床旁（4） 先取下輸液器排氣備好；（4）然后將引流袋的水止夾夾閉，用碘伏消毒寬松粗大連接引流袋的一側(cè)直徑約34 cm兩遍，取下輸液器7號(hào)針頭直接刺入導(dǎo)尿管內(nèi)，膠布妥善固定，先排空膀胱，打開(kāi)輸液器水止夾使沖洗液緩慢滴入膀胱內(nèi)4060滴/min，當(dāng)沖洗液進(jìn)入250300 ml后關(guān)閉輸液器水止夾。（5）膀胱內(nèi)液體保留約30 min，然后打開(kāi)引流袋水止夾釋放尿液。一般反復(fù)沖洗23次，尿液清亮后拔除穿刺針操作完畢。（6）在持續(xù)沖洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評(píng)估沖洗液入量和出量，膀胱有無(wú)憋脹感。