新生兒腦損傷

1、關(guān)于新生兒腦損傷第一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒獲得性腦損傷診治進(jìn)展新生兒HIE.早產(chǎn)兒腦損傷。新生兒腦梗死新生兒膽紅素腦病。. 腦細(xì)胞的再生第二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒缺氧缺血性腦病HIE是導(dǎo)致新生兒和并發(fā)癥的主要原因。估計全世界每年400 萬新生兒死亡中有23%以及在死亡年齡 3TAT）及長期應(yīng)用時可通過脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生和腦血管收縮對CNS產(chǎn)生不利的影響，也不能排除長期治療時高氧引起視網(wǎng)膜病變的可能性；（2）治療的時間窗：HBO 治療的目標(biāo)不是缺血灶中心，而是周圍半影區(qū)可存活的無功能的神經(jīng)細(xì)胞，應(yīng)與其他神經(jīng)保護(hù)措施一樣， 應(yīng)在缺氧缺血/再灌

2、注后的 6 小時之內(nèi)。第三十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月HIE治療3. 神經(jīng)營養(yǎng)/生長因子： 應(yīng)用外源性 神經(jīng)營養(yǎng)/生長因子改善神經(jīng)細(xì)胞周圍環(huán)境、抑制細(xì)胞凋亡、 維持細(xì)胞成活、 促進(jìn)受損細(xì)胞的修復(fù)和再生的研究 已日益受到重視。 其中研究較多的是 堿性成纖維 細(xì)胞生長因子（BFGF）和胰島素樣生長因子（IGF-1） 但由于此類藥物 分子量很大， 能否通過血腦屏障到達(dá)病變部位 存在較大的爭議；無靜脈途徑給藥也限制其臨床使用。第三十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月HIE治療4. 糖皮質(zhì)激素 激素在腦創(chuàng)傷或缺氧缺血損害 治療中是無效的。 在未成熟動物 實驗研究 中已顯示

3、 與對照組比較，小劑量 地塞米松 (4 mg/kg) 不能減輕 腦損害的程度，而大 劑量(40mg/kg)卻增加死率給窒息新生兒 靜脈注射地塞米松4mg并不改善腦灌注壓 結(jié)論：不宜使用第三十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月HIE:新生兒期后治療治療對象：有下列情況者需新生兒期后繼續(xù)治療，以防止產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 1 治療至1528天神經(jīng)癥狀仍未消失； 2 NBNA 1528天仍 12.9mg/dl.國內(nèi)外均已TSB的水平為基礎(chǔ)制定干預(yù)和治療方案。同時強(qiáng)調(diào)應(yīng)用小時膽紅素曲線動態(tài)檢測TSB的變化。第八十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月膽紅素水平與膽紅素腦病膽紅素腦病的發(fā)

4、生主要取決于進(jìn)入CNS的游離膽紅素的水平。嚴(yán)重的高膽紅素血征是發(fā)生膽紅素腦病的必要條件，但是決不是唯一條件。因此，在高膽紅素血癥的治療中應(yīng)加強(qiáng)對高危因素的積極處理。第八十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦干聽覺誘發(fā)電位膽紅素的聽神經(jīng)毒性與ABE的腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）改變。主要為聽神經(jīng)傳導(dǎo)路的神經(jīng)核受累。所以，應(yīng)用BAEP是評價膽紅素神經(jīng)毒性的非常敏感的方法。但不是特異性的改變。要與其他腦損傷造成的聽覺損害鑒別。第八十七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月膽紅素腦病的MRI膽紅素致聽神經(jīng)受損不能用影像學(xué)方法評價。蒼白球、底丘核和海馬等結(jié)構(gòu)的損傷可用MRI.尤其對蒼白

5、球的信號變化，對膽紅素腦病的診斷具有高度特異性。急性期ABE,MRI表現(xiàn)為T1W1蒼白球或底丘核對稱性高信號影。慢性膽紅素腦病MRI表現(xiàn)為：T2W1蒼白球高信號影。第八十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)損害的遠(yuǎn)期表現(xiàn)可以是單一系統(tǒng)受累，如聽覺受累。也可以多系統(tǒng)受累。有人建議將膽紅素腦病進(jìn)行分度。第八十九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦再生許多年來，大腦認(rèn)為不能再生，損傷后無法恢復(fù)但上世紀(jì)六十年代開始，有證據(jù)證明大腦可以再生到1983年，F(xiàn)ernando Nottebom觀察到鳥類在每個季節(jié)都會有新的叫聲，這與其大腦產(chǎn)生新的腦細(xì)胞一致1996年，F(xiàn)red Gag

6、e使用BrdU標(biāo)記分裂的細(xì)胞來觀察新的神經(jīng)元第九十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)干細(xì)胞的分化第九十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月大鼠大腦神經(jīng)發(fā)生的區(qū)域組成性神經(jīng)發(fā)生的區(qū)域能分離到前體細(xì)胞的主要區(qū)域通過實驗證實能誘導(dǎo)神經(jīng)發(fā)生的區(qū)域第九十二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦中的神經(jīng)干細(xì)胞在人類CNS，神經(jīng)干細(xì)胞存在于比較固定的位置，包括側(cè)腦室周的室管膜下帶（黃色）和海馬（藍(lán)色）第九十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)發(fā)生的過程 增殖遷移分化第九十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于202

7、2年6月大腦損傷的修復(fù)最完美藥物的特性神經(jīng)保護(hù)性增強(qiáng)可塑性促進(jìn)神經(jīng)發(fā)生增強(qiáng)認(rèn)知功能與康復(fù)治療同時進(jìn)行沒有副作用第九十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月推薦的大腦適應(yīng)性活動第九十七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：在飲食中加些黑巧克力。 理由：吃巧克力時能刺激大腦系統(tǒng)分泌多巴胺，一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，這些系統(tǒng)涉及到學(xué)習(xí)和記憶，這種刺激幫助大腦適應(yīng)和反應(yīng)更敏銳第九十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：參加有導(dǎo)游的旅行，去博物館或其他感興趣的地方。注意傾聽導(dǎo)游的解說，回家后回憶并寫下所有能記下的內(nèi)容。理由：大腦可塑性（大腦在任何年齡都能改變的能力）研究顯示，

8、大腦各種水平的記憶活動獲得、記憶和思考能幫助提高大腦的功能（延緩功能衰退）。第九十九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：選擇喜歡的有歌詞的歌曲，但還沒記住。邊聽邊記，反復(fù)聽記下所有的歌詞。然后唱這首歌曲，當(dāng)完全掌握它后再聽另一首。理由：形成仔細(xì)傾聽的良好習(xí)慣，有助于理解、思考和記憶。復(fù)原這首歌曲需要全神貫注和活躍的記憶。當(dāng)集中注意力時，會釋放神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿，這是一種幫助大腦塑形和活躍記憶的物質(zhì)。第一百張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：在住處外面的某個地方如公園的長凳或咖啡館，向前凝視，注意能看到的某個地方，不移動眼睛，包括周圍視覺。結(jié)束后寫下所有看到的事物，然后

9、再次嘗試并加上觀察到的更多事物。理由：科學(xué)家研究表明神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿對注意力和記憶至關(guān)重要。乙酰膽堿含量隨著記憶喪失而下降， Alzheimer病人幾乎缺乏這種物質(zhì)。這項活動通過視覺記憶，幫助大腦恢復(fù)對釋放乙酰膽堿的控制。第一百零一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：如果你曾經(jīng)想過學(xué)一種樂器，或找出一個舊的樂器，現(xiàn)在正是時候！理由：演奏樂器能幫助你練習(xí)大腦功能的需要相關(guān)區(qū)域，包括聽、控制或精細(xì)運動、把樂譜（視覺）變成音樂（運動和聲音）。第一百零二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：玩有挑戰(zhàn)性的拼圖游戲不少于500個部件。理由：正如拼圖就像變幻的世界，玩這種游戲能提供

10、確實的幫助。完成一個拼圖需要很好的視覺判斷，需要在想象中旋轉(zhuǎn)這些部件，用手操作，把小的部件組裝成一張大的圖片，在完成時整體觀察，有益于找到正確的部件。第一百零三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：: 把電視音量調(diào)到比你一般情況下的設(shè)置低一點，看看集中注意力能否像以前一樣觀看。當(dāng)這個音量合適后，進(jìn)一步嘗試。理由：想一想：上調(diào)音量不能去掉靜音，許多人是因為聽不清或模糊而上調(diào)音量。使電視音量的大小與日常談話一樣的水平，能幫助你在與別人交談時聽清每個詞。第一百零四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：練習(xí)拋接球。如果能很好完成，可以玩一些雜耍游戲。理由：掌握這些由感官控制運動

11、，能磨礪大腦的視覺、觸覺和手眼協(xié)調(diào)反應(yīng)，對大腦有廣泛的積極作用。第一百零五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：找一種喜歡自己做的活動如完成拼字游戲或編織通過練習(xí)使自己的水平提高，嘗試當(dāng)注意力集中和付出更多努力后是否會更好或進(jìn)步更快。理由：玩游戲或鍛煉時如果不能集中注意力，其價值非常有限。努力使自己的水平更高或進(jìn)入要求更嚴(yán)格的階段非常重要，能恢復(fù)大腦的學(xué)習(xí)活動。第一百零六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：如果你是右手勢力者，用左手做一些日常事情（或與習(xí)慣相反）開始可以用左手刷牙，直到能非常熟練，然后嘗試更復(fù)雜的任務(wù)，如吃飯。理由：這是一種你知道要達(dá)到什么程度的練習(xí)，但必須用新的要求更高的方法去學(xué)習(xí)。這樣的活動能使你的大腦發(fā)生積極的變化，想一想成千上萬的神經(jīng)元學(xué)習(xí)新的技巧，而你最終更高地控制了另一只手！第一百零七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：在飲食中增加魚類特別是像三文魚這樣的富有脂肪的魚。理由：研究表明多