眼部檢查（臨床）培訓(xùn)教學(xué)課件

1、 眼部檢查一、視功能檢查 二、眼科常規(guī)檢查 眼部正常組織結(jié)構(gòu)的認(rèn)識三、眼科常見檢查治療操作 散瞳檢查眼底 一、視功能的檢查 視力 視野 暗適應(yīng) 對比敏感度 色覺 立體視覺（一）遠(yuǎn)、近視力表的檢查及記錄方法 視力（中心視力）： 分辨二維物體形狀和位置的能力， 代表視網(wǎng)膜黃斑中心凹的視覺敏感度（視敏度）。遠(yuǎn)視力：檢查距離 5m近視力：檢查距離 30cm1、遠(yuǎn)視力：檢查距離 5m正常視力標(biāo)準(zhǔn)：1.0先右眼后左眼，手掌或小板遮蓋，不可壓迫眼球視力計(jì)算公式：V = d / D V：視力d：實(shí)際看見試標(biāo)的距離(米）D：正常眼看見試標(biāo)的距離（米）低于0.1者： V = 0.1d / 5 3米看見試標(biāo)：V=

2、0.13 / 5 = 0.06 1米看見試標(biāo)：V=0.1 1 / 5 = 0.02低于0.02者： 背光而立 指數(shù)/30cm 手動(dòng)/40cm 光感 九個(gè)方位的光定位能力 無光感 最好矯正視力低于0.05為盲2、近視力：檢查距離 30cm 遠(yuǎn)近視力配合檢查有助于疾病的 診斷，尤其是屈光不正。檢查遠(yuǎn) 近視力后，在記錄時(shí)應(yīng)注明裸眼 視力、矯正視力、戴針孔視力。（二）視野 又稱周邊視力，是當(dāng)眼向正前方固視某一點(diǎn)時(shí)所看見的空間范圍。 視野小于10者，即使中心視力正常也屬于盲。1對比法2弧形視野計(jì)3平面視野計(jì)4自動(dòng)視野計(jì)弧形視野計(jì) 平面視野計(jì)自動(dòng)視野計(jì)自動(dòng)視野計(jì)正常視野：生理盲點(diǎn) 病理性視野：暗點(diǎn)扇形缺損

3、視野向心性縮小偏盲（三）色覺 色覺障礙：性連鎖遺傳的先天異常 視神經(jīng)視網(wǎng)膜疾病 檢查方法： 假同色圖 色相排列法 色覺鏡（四）暗適應(yīng) 當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)，起初一無所見，隨后逐漸能看清暗處的物體，這種對光敏度逐漸增加、并達(dá)到最佳狀態(tài)的過程，稱為暗適應(yīng)。 暗適應(yīng)下降：夜盲， 例如： 視網(wǎng)膜色素變性、 維生素A缺乏癥（五）立體視覺 是感知物體立體形狀及不同物體相互遠(yuǎn)近關(guān)系的能力。同視機(jī)檢查顏少明立體檢查圖（六）對比敏感度 人眼對各種點(diǎn)線與空白間明暗程度差別的分辨能力。 二、眼科常規(guī)檢查 裂隙燈、眼底鏡、眼壓計(jì)、 眼球突出度計(jì)、眼部檢查、 眼部正常組織結(jié)構(gòu)的認(rèn)識 （一）眼附屬器檢查： 1、眼瞼：聚

4、光手電筒2、淚器3、結(jié)膜4、眼球位置：眼球突出度計(jì)5、眼眶 眼球突出度計(jì)正常平均值為1214mm，兩眼差不超過2mm（二）眼前段檢查：裂隙燈顯微鏡 直接焦點(diǎn)照明法1、角膜：透明度 混濁（炎癥、瘢痕） 熒光素鈉染色2、鞏膜：充血、結(jié)節(jié)3、前房：深淺、房水混濁、積血眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。眼壓的測量：（1）指測法 Tn T+1 T+2 T+3（2）Schiotz眼壓計(jì)（3）Goldmann眼壓計(jì)（4）非接觸眼壓計(jì)指測法 Tn T+1 T+2 T+3Schiotz眼壓計(jì)Goldmann眼壓計(jì)非接觸眼壓計(jì)4、虹膜：顏色、紋理、粘連、 結(jié)節(jié)、新生血管5、瞳孔：大小、對光反應(yīng)6、晶狀體：混濁、位置 （三）眼后段檢查1、玻璃體：混濁 眼底鏡（+ 8 + 10D） 距眼前10 15 cm2、眼底：直接檢眼鏡 間接檢眼鏡正常眼底：視盤生理凹陷（視杯） 視網(wǎng)膜血管黃斑中心凹反光 三、眼科常見檢查、治療操作 學(xué)會(huì)翻眼皮、暴露瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜 見習(xí)裂隙燈