臨床培訓(xùn)試卷39

1、窗體頂端臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)試卷39 試卷說(shuō)明考試時(shí)間： 60分鐘 考試總分： 50分 考試來(lái)源： 定考國(guó)家級(jí)題庫(kù) 卷面年份： 2014 A1型題(單選題)A2型題(單選題)1.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是A.快速補(bǔ)液、輸血 B.靜脈注射止血藥 C.胃鏡電凝止血 D.急診剖腹手術(shù) E.應(yīng)用血管活性藥物 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：2.一男性患者40歲，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，

2、不應(yīng)出現(xiàn)的是A.全腹壓痛及肌緊張 B.腸鳴音亢進(jìn) C.肝濁音界消失 D.呼吸淺快，腹肌呈板樣 E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：3.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)部分嵌頓小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分 B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹 C.患者年齡大，傷口愈合能力低 D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染 E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：4.女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)

3、甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后行放射性碘治療 B.甲狀腺全切，術(shù)后行放射性碘治療 C.外放射治療，同時(shí)口服甲狀腺干制劑 D.甲狀腺全切+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行放射性碘治療 E.化療，同時(shí)口服甲狀腺干制劑 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：5.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm2.5cm大小，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為A.睪丸鞘膜積液 B.睪丸腫瘤 C.腹股溝疝 D.精索鞘膜積液 E.陰

4、囊橡皮腫 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：6.患者，男，50歲。神志不清1天急診入院。檢查：無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，不能被喚醒，對(duì)痛覺(jué)刺激尚有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射均存在。此患者的意識(shí)障礙類(lèi)型是A.嗜睡 B.意識(shí)模糊 C.昏睡 D.淺昏迷 E.深昏迷 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：7.疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓150/96mmHg，針對(duì)此血壓值正確的處理是A.術(shù)前用降壓藥 B.術(shù)前不用降壓藥 C.術(shù)中用降壓藥 D.術(shù)后不用降壓藥 E.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：8.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，

5、小夾板固定5小時(shí)后，感覺(jué)劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是A.神經(jīng)損傷 B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓 C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓 D.靜脈受壓 E.動(dòng)脈損傷 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：9.女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9，自覺(jué)全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是A.腹部B超檢查 B.肛門(mén)鏡檢查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直腸前壁穿刺 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：10.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在3839，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮

6、A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：11.患兒男性，7歲。排便時(shí)肛門(mén)脫出一腫物，呈環(huán)形，色較鮮紅，便后自行回納，有時(shí)伴少許出血，多染于便紙上。最可能的診斷是A.內(nèi)痔脫出 B.息肉脫出 C.度直腸脫垂 D.度直腸脫垂 E.度直腸脫垂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：12.女性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院，患者神志不清，腱反射減低，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，測(cè)血清鈉為118mmol/L，應(yīng)診斷為A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉 D.中度缺水 E.重度缺水 您的答

7、案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：13.男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2月來(lái)加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb：90g/L。最可能的診斷是A.慢性膽囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌 D.消化性潰瘍 E.功能性消化不良 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：14.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日34次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是A.B超 B.CT C.CEA D.直腸指診、結(jié)腸鏡 E.大便潛血試驗(yàn) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：15.中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。

8、一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為A.難復(fù)性疝 B.嵌頓疝 C.絞窄性疝 D.易復(fù)性疝 E.急性腹膜炎 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：16.男性30歲，由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.橫結(jié)腸破裂 E.胰腺斷裂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：17.40歲，女性，三年來(lái)勞累后氣促，曾診為哮喘，X光片

9、示前上縱隔類(lèi)圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷A.淋巴瘤 B.神經(jīng)源性腫瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲狀腺腫 E.心包囊腫 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：18.男，56歲，1個(gè)月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺(jué)減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是A.頸椎病 B.肩周炎 C.肩袖綜合征 D.臂叢神經(jīng)炎 E.頸部勞損 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：19.患者，男性，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血堿性磷酸酶 E.血前列腺特異抗原 您的答案是： 你未選擇答

10、案 正確答案是： E本題解析：20.患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)黃疸1個(gè)月，呈進(jìn)行性加重，持續(xù)性右上腹痛，消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是A.急性病毒性肝炎 B.肝硬化 C.肝癌 D.膽囊炎 E.膽石癥 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：21.男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽(yáng)性。最可能是A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：22.25歲男性，60kg，雙上肢全部、軀干前

11、后面度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.3000ml E.9000ml 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：23.男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性血?dú)庑?B.肝破裂 C.右腎破裂 D.結(jié)腸肝區(qū)破裂 E.胃十二指腸穿孔 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：24.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰部不能活動(dòng)

12、，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是A.脊髓震蕩 B.脊髓出血 C.脊髓水腫 D.脊髓受壓 E.馬尾損傷 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：25.三歲女孩，無(wú)意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動(dòng)，應(yīng)首先考慮A.腎結(jié)核 B.腎積水 C.脾腫大 D.腎母細(xì)胞瘤 E.胰腺囊腫 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：26.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200毫升時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa(75/45

13、mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) B.溶血性輸血反應(yīng) C.過(guò)敏反應(yīng) D.細(xì)菌污染反應(yīng) E.循環(huán)超負(fù)荷 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：27.男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了A.橈神經(jīng) B.尺神經(jīng) C.腋神經(jīng) D.正中神經(jīng) E.肌皮神經(jīng) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：28.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無(wú)發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，腹部平片見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是

14、A.麻痹性腸梗阻 B.低位小腸梗阻 C.高位小腸梗阻 D.壞死性小腸炎 E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： B本題解析：29.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚78次，靜脈尿路造影見(jiàn)左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞02/HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇A.左腎造瘺術(shù) B.繼續(xù)抗結(jié)核治療 C.左輸尿管皮膚造瘺術(shù) D.膀胱擴(kuò)大術(shù) E.膀胱造瘺術(shù) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：30.女，35歲，體重50kg，汽油火焰度燒傷面積73，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為A.5500ml B.6500ml C.7500ml

15、 D.8500ml E.9500ml 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：31.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A.10氯化鉀20ml靜脈滴注 B.口服鈉型樹(shù)脂15g，一日三次 C.山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次 D.5碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注 E.25葡萄糖溶液加胰島素(35g:1u)200ml，緩慢靜脈滴注 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：32.男，18歲，右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A.5%，淺度 B.5%，深度 C.10%，淺度

16、 D.10%，深度 E.15%，淺度 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：33.男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是A.直接送手術(shù)室手術(shù) B.大量快速輸液，糾正休克 C.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù) D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù) E.抗感染、止血 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：34.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓 B.輸液

17、 C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 D.肌注新斯的明 E.緊急手術(shù)治療 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： E本題解析：35.男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.降結(jié)腸癌 B.結(jié)腸息肉 C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.升結(jié)腸癌 E.慢性細(xì)菌性痢疾 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：36.男性，因交通事故致脾破裂，入院時(shí)血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量A.100300ml B.400600ml C.8001600ml D.18002000ml E.大于2000ml 您的答案是： 你未選擇答

18、案 正確答案是： C本題解析：37.男，60歲。因肝硬化一次排放腹水3000ml而無(wú)尿，診斷應(yīng)首先考慮為A.急性肝衰竭 B.急性心衰 C.腎前性腎衰竭 D.腎后性腎衰竭 E.腎性腎衰竭 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：38.女性，5l歲，乙型肝炎病史30余年。2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml；查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、粘膜黃染和腹水，如果該病人需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù) B.非選擇性門(mén)體分流術(shù) C.選擇性門(mén)體分流術(shù) D.賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù) E.脾切除術(shù) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：39.男，36歲，車(chē)禍頭部

19、受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A.顱底骨折 B.腦震蕩 C.硬腦膜外血腫 D.硬腦膜下血腫 E.顱骨骨折 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： C本題解析：40.男，40歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見(jiàn)淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是A.腎挫傷 B.腎實(shí)質(zhì)損傷 C.腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂 D.腎全層裂傷 E.腎蒂斷裂 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：41.男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，完全不能進(jìn)食3周，檢查：一般情況差，貧血貌，左鎖骨上有

20、直徑2cm淋巴結(jié)，堅(jiān)硬，固定。食管鏡檢查報(bào)告腫物位于食管中下段，長(zhǎng)度約8cm；病理證實(shí)為鱗癌級(jí)。治療應(yīng)首選A.放射治療+化療 B.姑息性手術(shù)治療 C.爭(zhēng)取手術(shù)切除 D.化學(xué)治療后手術(shù) E.中醫(yī)中藥加免疫治療 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： A本題解析：42.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓，手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A.立即手術(shù) B.非手術(shù)治療 C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q

21、定治療方案 D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療 E.以上均不對(duì) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：43.女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.舌下神經(jīng)襻 B.喉上神經(jīng) C.舌咽神經(jīng) D.左側(cè)喉返神經(jīng) E.右側(cè)喉返神經(jīng) 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：44.一成人燒傷面積60%，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類(lèi)抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為A.神經(jīng)性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：45.男，30歲，被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 您的答案是： 你未選擇答案 正確答案是： D本題解析：46.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是A.垂體腺瘤 B.急性腦水腫 C.急性腦膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小腦幕切跡疝 您的答案是：