(新)護理學第二十章臨終護理教案

1、(新)護理學：第二十章臨終護理授課設計(新)護理學：第二十章臨終護理授課設計9/9(新)護理學：第二十章臨終護理授課設計所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校授課設計（首頁）教研室護理教師馮愛萍課程護理學基礎教研室主任專業(yè)班級10級護理5、9、10班周次十七課次34單元及課題第二十章臨終護理授課方式解說授課資源教材、多媒體引入新課患者，男性，79歲，肝癌后期，肝區(qū)悲傷強烈，腹水，呼吸困難，患者感覺悲傷、沉痛，有輕生的念想。思慮：依據(jù)上述病例列出護理診療，制定護理舉措；怎樣防范？（臨終護理）患者男性，35歲。因腦外傷住院，神志不清，意識昏倒，脈

2、搏快而弱并漸漸消失，出現(xiàn)潮式呼吸，血壓側不到。思慮：該患者處于什么狀態(tài)？護理人員什么情況下能夠做尸體護理？（死亡后護理）重點難點重點：臨終關懷、臨終護理、瀕死與死亡的見解臨終關懷的基本源則臨終病人生理、心理變化及護理死亡過程的分期尸體護理的方法及注意事項難點：臨終病人心理變化及護理死亡的標準本次課應達目標口述出死亡過程的分歧、臨終關懷、腦死亡口述臨終患者的軀體情況和心理反響說出臨終病人的護理舉措能夠簡要復述臨終關懷及尸體料理操作培養(yǎng)察看應急能力授課討論及作業(yè)臨終關懷的基本源則有哪些？簡述臨終病人的心理變化分期，各期的特點及護理舉措簡述死亡過程分期及各期特點尸體護理應注意哪些問題？李某，男，76

3、歲。原發(fā)性高血壓病史20年，晨起突然摔倒，來院就診，以高血壓、腦出血收住院。查：血壓190/150mmhg，脈搏64次/分，體溫38.6，呼吸12次/分，右側肢體癱瘓，瞳孔左側大于右側，對光反射愚癡，深度昏倒，二便失禁。討論對該病人及家眷應采用哪些護理舉措。同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！1所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。授課內容及授課過程設計（續(xù)頁）授課目的授課內容授課過程總結實驗課，導入新由學生自己說出存在的問題，教課師總結，優(yōu)點炫耀，缺點更正臨終關懷第一節(jié)臨終關懷一、臨終關懷的見解學生討論口述指由社會各層次人教師總結解說員組成的團隊向臨終多媒體展現(xiàn)病

4、人及家眷供給包括生理、心理和社會等方面的全面性支持和照料，又稱善終服務、安息護理等。對象：瀕臨死亡，當前醫(yī)學無望救治的病人。目的：保護病人尊嚴，為病人及家眷提供全方向身心、社會等支持，是臨終病人的生計質量得以提高，能平和、酣暢、有尊嚴的辭別人間等。組織：專門的醫(yī)院；臨終關懷病房或病區(qū)（最主要）；家庭病房。二、內容1.臨終病人及家眷的教師解說需求學生理解記憶2.臨終病人的全面照顧3.臨終病人家眷的照護4.死亡教育5.臨終關懷的模式6其他三、基本源則多媒體課件展現(xiàn)1.以護理照料為主教師解說時間5min7min5min8min同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！2所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀的日子，而

5、是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。授課內容及授課過程設計（續(xù)頁）授課目的授課內容授課過程時間2.尊重生命3.提高生計質量4.重視心理支持臨終病人的身心護理第二節(jié)臨終病人的身心護理一、概括對那些已失去治愈希望的瀕死期病人實施積極的整體護理。目的：盡可能減少臨終病人的悲傷、恐懼與不安，保護其尊嚴，使其平和的辭別人間。學生理解記憶多媒體應用教師解說5min二、臨終病人的生理學生討論后自由講話變化及護理教師提示總結1.循環(huán)與呼吸系統(tǒng)變化及護理2.消化與泌尿系統(tǒng)變化及護理3.感知覺與意識的變化及護理三階梯療法控制疼痛4.瞳孔與肌張力的變化及護理5.皮膚與黏膜的變化及護理三、臨終病人的心理學生討論變化及護理優(yōu)

6、選代表講話伊莉莎白-庫樂-羅斯教師提示（Kuble-rossE）（美依據(jù)學生講話情況進行總結補充國）將身心患絕癥的解說病人心理反響分為五個階段。1.否定期心理變化及護理10min15min同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！3所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。授課內容及授課過程設計（續(xù)頁）授課目的授課內容授課過程2.生氣期心理變化及護理3.協(xié)議期心理變化及護理4.煩悶期心理變化及護理5.接受期心理變化及護理臨終病人家眷的寬慰四、臨終病人家眷的教師應用課件和平常生活知識進及護理寬慰及護理行解說1.知足家眷照料病人的需要2.激勵家眷表達感情3.指導家眷對病人的生活照

7、料4.輔助保持家庭的完整性5.知足家眷生理、心理和社會方面的需求死亡后的護理第三節(jié)死亡后的護理一、瀕死和死亡的概教師提問念學生回答瀕死：臨終；生命學生劃重點記憶最后階段；病人在接受治療或姑息性治療后，病情加劇惡化，各樣跡象顯示生命即將結束。死亡：個體生命活動和新陳代謝的永遠性停止。注：傳統(tǒng)死亡和腦死亡。二、死亡的標準1968年世界第22教師聯(lián)合教材和多媒體精講次醫(yī)學大會上美國哈佛大學提出的腦死亡時間3min5min3min同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！4所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。授課內容及授課過程設計（續(xù)頁）授課目的授課內容授課過程診療標準：1.不

8、能夠逆的深度昏迷；2.自覺呼吸停止；3.腦干反射消失；4.腦電波消失（平展）符合以上標準，并在24或72h內頻頻測試檢查，結果無變化（排除體溫過低）。三、死亡過程的分期1.瀕死期：臨終狀態(tài)；課件展現(xiàn)死亡開始階段教師解說2.臨床死亡期：超出此期大腦變化不能夠逆3.生物學死亡期：最后階段四、尸體護理是對臨終病人實行學生觀看錄像整體護理的最后步驟，是臨終關懷的重教師聯(lián)合錄像和教材對護理步驟要內容之一。進行解說目的：1.尸體整齊，姿勢良好，易于鑒別2.敬愛死者，給家眷以寬慰準備：（護士、用物、環(huán)境準備）操作步驟：1.操作準備2.部署體位3.整理遺容4.潔凈全身5.填塞孔道6.包裹尸體7.尸體運送8.終末消毒時間5min10min5min同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！5所謂的光芒歲月，其實不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時，你對夢想的偏執(zhí)。授課內容及授課過程設計（續(xù)頁）授課目的授課內容授課過程時間9.整理病歷10.辦理遺物注意事項五、喪親者的護理教師聯(lián)合多媒體解說原則性的護5min心理分期：沖擊與理內容思疑期；漸漸認同期；恢復常態(tài)期；戰(zhàn)勝失落感期；理想化期；恢復期。1.仔細做好尸體護理2.心理開導與精神支持3.盡量知足喪親者的需要4.激勵多參加社會活動5.對喪親者進行隨訪講堂小結教師總結3min部署作業(yè)1min同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！6所謂的光芒歲月，其實不是此后，