公共營(yíng)養(yǎng)師課件第七章?tīng)I(yíng)養(yǎng)教育和社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理基礎(chǔ)

1、 余 濟(jì) 軍 M.P.Q Q 747397220 第七章 營(yíng)養(yǎng)教育和社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理基礎(chǔ)1第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防授課提綱2第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述 1、營(yíng)養(yǎng)教育的目的與意義 P271 營(yíng)養(yǎng)教育是以改善人民營(yíng)養(yǎng)狀況為目標(biāo)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的信息交流，幫助個(gè)體和群體獲得食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、形成科學(xué)合理飲食習(xí)慣的健康教育活動(dòng)和過(guò)程,是健康教育重要組成部分。 營(yíng)養(yǎng)教育的目的在于提高各類(lèi)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)與健康的認(rèn)識(shí)，消除或減少不利于健康的膳食營(yíng)養(yǎng)因素，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生， 提高人們健康水平和生活質(zhì)量。（同三

2、級(jí)技能P134）3第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述 營(yíng)養(yǎng)教育具有多途徑、低成本和覆蓋面廣等特點(diǎn)，對(duì)提高廣大群眾的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平、合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)以及預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病切實(shí)有效，對(duì)于提高國(guó)民健康素質(zhì)、全面建設(shè)小康社會(huì)具有重要意義。 營(yíng)養(yǎng)教育和營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)的共同點(diǎn)是- A營(yíng)養(yǎng)信息交流 B知識(shí)提高 C態(tài)度改變 D行為改變 E溝通技巧4第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述 2.營(yíng)養(yǎng)教育的主要對(duì)象是哪些？ P272 (1)個(gè)體。指公共營(yíng)養(yǎng)和臨床營(yíng)養(yǎng)工作的對(duì)象。 (2)各類(lèi)組織機(jī)構(gòu)，包括學(xué)校、部隊(duì)或食品企業(yè)。 (3)社區(qū)。包括餐館、食品店、醫(yī)院、診所、街道、居委會(huì)等各種社會(huì)職能機(jī)構(gòu)。 (4)政府部門(mén)。包括政府部門(mén)的有

3、關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員5第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述3、營(yíng)養(yǎng)教育工作者需要具備的技能 P272 (1)掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、食品學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí) (2)具有傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的技能。 (3)具有社會(huì)心理學(xué)、認(rèn)知、教育以及行為科學(xué)的基礎(chǔ)。 (4)有一定組織現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)和研究能力。 (5)了解社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、有關(guān)政策和文化因素對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。6第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述 4.營(yíng)養(yǎng)教育的主要工作領(lǐng)域 P272 (1)有計(jì)劃地對(duì)從事餐飲業(yè)、保健業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生等部門(mén)的有關(guān)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。 (2)將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)的教育內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃. (3)將營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體系。

4、 (4)利用各種宣傳媒介,廣泛開(kāi)展群眾性營(yíng)養(yǎng)宣傳活動(dòng)。 7第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述5.營(yíng)養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀 國(guó)際-(1)美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)教育 美國(guó)在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育時(shí)特別注重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，盡可能地應(yīng)用口語(yǔ)化語(yǔ)言傳播有效健康信息。 提出了食物金字塔，將各種食品分為四大群六小群，并按攝取量大小排列成金字塔形狀。 通過(guò)這種形象化的展示，目的是讓大眾知道每天應(yīng)該多吃什么、少吃什么。 8第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述5.營(yíng)養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀美國(guó)營(yíng)養(yǎng)教育的一些教訓(xùn)在于： 大部分營(yíng)養(yǎng)信息不是來(lái)自營(yíng)養(yǎng)教育工作者，而且，并非所有“單一營(yíng)養(yǎng)信息”均有益健康。“少吃脂肪”如果不和“減少能量攝入”一起使用，將有可能是有

5、害的信息。 肥胖的預(yù)防不能只通過(guò)控制膳食，而必須與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。 9第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述5.營(yíng)養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀 國(guó)際-(2)日本的營(yíng)養(yǎng)教育 P273 日本就把所有的食品按其顏色分成三類(lèi)，稱(chēng)之為三色食品。 黃色食品：指糧谷類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、薯類(lèi)、脂肪和砂糖等可提供能量的食物原料。 紅色食品：即動(dòng)物性食品、植物蛋白等提供生長(zhǎng)發(fā)育所需要營(yíng)養(yǎng)的食物。 綠色食品：即水果、蔬菜、海藻類(lèi)等增強(qiáng)免疫功能、預(yù)防疾病的食物。10第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述5.營(yíng)養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi) 安徽醫(yī)科大學(xué)以幼兒園大班和中班的兒童和家長(zhǎng)為研究對(duì)象，完成了“在幼兒園開(kāi)展早期營(yíng)養(yǎng)教育的研究”。 效果是: (1)兒童吃肥

6、肉、睡前吃糖果和糕點(diǎn)、挑食和偏食、經(jīng)常吃零食、邊吃邊玩的人數(shù)減少； (2)早飯前和睡前刷牙、飲奶的人數(shù)增加。含有增加的趨勢(shì)。 11第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述5.營(yíng)養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀 成人營(yíng)養(yǎng)教育現(xiàn)狀 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院開(kāi)展了“婦女產(chǎn)褥期飲食行為、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平調(diào)查及影響因素的研究”。 研究得出的結(jié)論是: (1)調(diào)查對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平普遍較低; (2)部分婦女存在一些不合理的飲食行為習(xí)慣，可能直接或間接影響產(chǎn)婦的健康，應(yīng)引起足夠的重視。 (3)因此，在產(chǎn)婦及其家人中開(kāi)展多種形式的營(yíng)養(yǎng)宣教，以糾正錯(cuò)誤的飲食行為是非常必要的。 12第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育概述5.營(yíng)養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀 上海市

7、盧灣區(qū)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展了“社區(qū)肥胖成人干預(yù)措施研究”。 結(jié)果顯示: (1)健康教育者對(duì)肥胖危害認(rèn)識(shí)和中國(guó)居民膳食指南的知曉率明顯提高; (2)脂肪攝入量明顯降低； (3)運(yùn)動(dòng)頻率明顯提高，完全不運(yùn)動(dòng)者由干預(yù)前的52.38下降至干預(yù)后的19.05； (4)血清，HDL-c顯著上升且明顯高于對(duì)照組，而LDL-c明顯下降。13第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育二、營(yíng)養(yǎng)教育的實(shí)施步驟 1.了解教育對(duì)象 2.制定教育計(jì)劃 3.確定教育的途徑和資料 4.教育前期準(zhǔn)備 5.實(shí)施教育計(jì)劃 6.教育效果評(píng)價(jià) 近期效果即目標(biāo)人群的知識(shí)、態(tài)度、信息、服務(wù)的變化。 中期效果主要指行為和相關(guān)危險(xiǎn)因素的變化。 遠(yuǎn)期效果指人們營(yíng)養(yǎng)健康狀

8、況和生活質(zhì)量的變化。14第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育三、營(yíng)養(yǎng)教育的相關(guān)理論 1.健康傳播理論 健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的基本策略和重要手段，是健康教育方法學(xué)研究的重要內(nèi)容。傳播的概念與特點(diǎn) P275 傳播是人類(lèi)通過(guò)符號(hào)和媒介交流信息，以期發(fā)生相應(yīng)變化的活動(dòng)。 其特點(diǎn)是：社會(huì)性、普遍性、互動(dòng)性、共享性、符號(hào)性和目的性。 15第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育三、營(yíng)養(yǎng)教育的相關(guān)理論傳播的五個(gè)要素 P276 傳播者、受傳者、信息、傳播媒介、反饋 健康傳播 P276 是傳播行為在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的具體和深化。是指以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康的目的而傳遞、交流健康信息的過(guò)程。16第一節(jié) 營(yíng)

9、養(yǎng)教育三、營(yíng)養(yǎng)教育的相關(guān)理論2.行為改變理論 通過(guò)學(xué)習(xí)改變?cè)邢嚓P(guān)行為，消除過(guò)去舊觀念的影響，重新學(xué)習(xí)獲取達(dá)到新知識(shí)和技能。 1 )知信行理論模式KAP 獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為 2）健康信念模式HBM 3）計(jì)劃行為理論TPB17第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理一、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理概述社區(qū)營(yíng)養(yǎng)指在社區(qū)內(nèi)，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、技術(shù)及社會(huì)性措施，研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，包括食物的生產(chǎn)和供給、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)政策、營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防等方面的工作。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)

10、濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。18第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理一、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理概述社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理的基本程序 P278 現(xiàn)狀調(diào)查 確定項(xiàng)目目標(biāo) 制定計(jì)劃 執(zhí)行計(jì)劃 效果評(píng)價(jià)19第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理一、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理概述社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理的主要工作內(nèi)容 P278 1、了解社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)和健康狀況及其影響因素 2、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)價(jià) 3、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)改善20第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理社區(qū)動(dòng)員是將滿足社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)需要和增進(jìn)健康的目標(biāo)轉(zhuǎn)化成社區(qū)居民廣泛參與的社會(huì)行動(dòng)的過(guò)程。社區(qū)動(dòng)員的目的在于鼓勵(lì)和動(dòng)員社區(qū)居民有關(guān)政府部門(mén)及社會(huì)團(tuán)體積極參與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作，爭(zhēng)取他們?cè)谌肆?、?cái)力、物力（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、經(jīng)費(fèi)、宣傳材料、物品、知

11、識(shí)技能等）方面的支持，采取行動(dòng)以便解決社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。二、社區(qū)動(dòng)員21第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理二、社區(qū)動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員涉及五個(gè)方面 P279 1）社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員主動(dòng)參與 2）促使社區(qū)人群主動(dòng)參與營(yíng)養(yǎng)工作 3）動(dòng)員領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)積極參與 4）動(dòng)員非政府組織的參與 5）加強(qiáng)部門(mén)之間的溝通、協(xié)調(diào)和合作22第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理三、社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康資料的收集1、需要收集的資料 P281（1）人口調(diào)查資料（2）膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料（3）健康資料（4）經(jīng)濟(jì)狀況（5）文化教育程度（6）宗教信仰（7）生活方式（8）供水情況23第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理三、社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康資料的收集2.資料獲得途徑 P281（1）收集現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資

12、料（2）訪談（3）專(zhuān)題討論（4）調(diào)查問(wèn)卷24第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理四、營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目1、分析營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題2、確定項(xiàng)目目標(biāo)應(yīng)考慮的問(wèn)題 確定目標(biāo)人群營(yíng)養(yǎng)不良的程度、性質(zhì)和原因； 干預(yù)項(xiàng)目涉及的范圍、擁有的資源、社區(qū)參與 等因素； 擬選干預(yù)措施的意義、有效性、可行性、 成本效益，是否易于評(píng)估等。25第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理四、營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目 3、制訂計(jì)劃 4、執(zhí)行計(jì)劃5、項(xiàng)目評(píng)價(jià) P285 評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)改善措施主要圍繞如下四個(gè)方面 投入Input、產(chǎn)出Output 效果Outcome、效益Benefit26第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理五、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育 1、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的基本交流模式 P285 單向交流、 雙向交流 大眾交流

13、、 參與式交流 2、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的程序 P286 設(shè)計(jì) 選擇教育途徑和資料 準(zhǔn)備教育資料和進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育實(shí)施 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育評(píng)價(jià)27第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理五、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育評(píng)價(jià)內(nèi)容 P287 計(jì)劃目的是否達(dá)到 實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育產(chǎn)生了什么效果 每個(gè)階段是否按計(jì)劃進(jìn)行 營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃有、無(wú)效果的原因 對(duì)原計(jì)劃是否需要進(jìn)行補(bǔ)充 取得了哪些成功的經(jīng)驗(yàn)28第二節(jié) 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理六、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)改善示例1、社區(qū)高血壓人群營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目2、農(nóng)村學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良改善項(xiàng)目29第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）主要是指蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良癥（PEM）是一種以機(jī)體組織消耗、生長(zhǎng)發(fā)育停滯、免疫功

14、能低下、器官萎縮為特征的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。 常見(jiàn)原因：食物攝入不足，需要量增加、消耗增加、其他疾病 30第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）（1）水腫型 ：體重60-80%，蛋白質(zhì)數(shù)量差且嚴(yán)重不足。 全身水腫，以下肢更為明顯 肝腫大，可伴有胸水、腹水。 輕度貧血，皮膚干燥，頭發(fā)脆，易折斷。 可同時(shí)伴有維生素缺乏表現(xiàn)。31第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）32第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）（2）干瘦型 ：體重60%，能量嚴(yán)重不足。 能量嚴(yán)重不足，以消瘦為特征。 皮下脂肪減少，皮膚干燥，失去彈性和光澤，頭發(fā)稀少和干枯 體弱無(wú)力，煩躁不安

15、或抑郁無(wú)表情，手足發(fā)涼。 心率、體溫、及血壓均有不同程度 的降低。 兒童患者伴生長(zhǎng)遲緩。33第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）34第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）（3）混合型肌肉萎縮伴水腫。35第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防二、維生素A缺乏病1、缺乏原因：攝入不足；吸收利用障礙；需要量增加；代謝障礙；其他營(yíng)養(yǎng)素的影響其他因素。36第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防二、維生素A缺乏病37第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防二、維生素A缺乏病角膜軟化癥38第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防二、維生素A缺乏病上皮角化39第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防二、維生素A缺乏病2、發(fā)病表現(xiàn)：以?xún)和扒嗌倌甓嘁?jiàn)，男性多

16、于女性（1）眼部癥狀 1）眼干燥癥 2）夜盲癥 3）角膜軟化癥（2）皮膚癥狀（3）骨骼系統(tǒng)（4）生殖系統(tǒng)（5）免疫系統(tǒng)40第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防二、維生素A缺乏病3、預(yù)防增加攝入加強(qiáng)監(jiān)測(cè)對(duì)易患人群實(shí)施干預(yù)41第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防三、維生素D缺乏病1、原因陽(yáng)光照射不足VitD及鈣、磷攝入不足或吸收障礙肝、腎疾病影響VitD正常合成代謝 2、預(yù)防P295 加強(qiáng)孕婦、新生兒、母乳等 易感人群的防治。 表現(xiàn)：嬰幼兒佝僂病，成人骨軟化癥42第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防三、維生素D缺乏病43第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防四、維生素B1缺乏病原因攝入不足：精米、精面吸收利用障礙需要量增加或消耗過(guò)多抗硫胺素因子（ATF）

17、：生魚(yú)、生貝、茶葉慢性酒精中毒44第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防四、維生素B1缺乏病發(fā)病表現(xiàn)（消化、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)為主）亞臨床型：B1缺乏3個(gè)月以上，疲倦、煩躁、胃腸道癥狀等。神經(jīng)型：周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)主要累及肢體遠(yuǎn)端，對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)障礙，Wernicke腦病（中樞型）心血管型：心衰（以右心為主）、“腳氣沖心”，多見(jiàn)于嬰幼兒嬰兒腳氣病：多發(fā)生于出生數(shù)月的嬰兒45第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防四、維生素B1缺乏病預(yù)防改良谷類(lèi)加工、烹調(diào)方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對(duì)易感人群作營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)與干預(yù)開(kāi)展健康教育B1強(qiáng)化食品46第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防五、維生素B2缺乏病 單純?nèi)狈ι僖?jiàn)，多為聯(lián)合缺乏。攝入不足、吸收障礙、需要和消耗增加為主

18、要原因。 臨床表現(xiàn)：疲倦、眼癢、發(fā)炎（口角、唇、舌、生殖器）口腔生殖器綜合征47第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防五、維生素B2缺乏病48第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防五、維生素B2缺乏病預(yù)防多食富含VitB2食物。 動(dòng)物肝、腎、心、蛋黃、乳類(lèi)健康教育對(duì)易感人群的干預(yù)49第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防六、維生素C缺乏病原因攝入不足需要量增加吸收障礙藥物影響：阿司匹林、雌激素等50第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防六、維生素C缺乏病臨床表現(xiàn)一般癥狀：面色蒼白、疲倦、納差、抑郁等。出血、貧血骨骼癥狀：骨質(zhì)疏松、“壞血病串珠”其他癥狀：免疫力下降等51第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防六、維生素C缺乏病預(yù)防增加VitC攝入監(jiān)測(cè)易感人群：偏食、嗜酒、人

19、工喂養(yǎng)的嬰兒52第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防七、葉酸缺乏癥原因：攝入不足、消化、吸收、利用障礙、需要量增多、排出過(guò)多。53第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防七、葉酸缺乏癥臨床表現(xiàn)缺乏5個(gè)月，可出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。成人缺乏：智力退化嬰幼兒缺乏：發(fā)育緩慢、胃腸不適等孕期缺乏：胎兒畸形預(yù)防食物多樣，平衡膳食。對(duì)重點(diǎn)人群強(qiáng)化。54第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防八、鈣缺乏55第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防八、鈣缺乏骨質(zhì)疏松56第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防九、鐵缺乏臨床表現(xiàn)貧血，疲乏無(wú)力，心慌氣短、頭暈影響生長(zhǎng)及智力發(fā)育，活動(dòng)和勞動(dòng)耐力受限免疫功能和抗感染能力下降皮膚干燥，毛發(fā)枯黃神經(jīng)精神系統(tǒng)異常，如有異食癖57第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防九、鐵缺

20、乏原因膳食鐵攝入不足需要量增加吸收減少，如萎縮性胃炎、胃酸缺乏、抗酸藥消耗增加，如腹瀉、鉤蟲(chóng)感染、慢性隱性出血58第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防九、鐵缺乏預(yù)防健康教育鐵強(qiáng)化食品，鐵強(qiáng)化的醬油、面粉鐵補(bǔ)充，口服鐵劑提高食物鐵利用率：VA、B2、B12、葉酸合理搭配食物，富含鐵的食物59第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防十、鋅缺乏原因攝入量低，生物利用率低生理需要增加腸吸收障礙丟失量增加疾病60第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防十、鋅缺乏臨床表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙性發(fā)育障礙、性功能低下味覺(jué)及嗅覺(jué)障礙皮損：炎癥、糜爛等預(yù)防調(diào)整膳食、選擇適宜食物61第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防十一、碘缺乏病原因地區(qū)性流行，與環(huán)境缺碘相關(guān)。臨床表現(xiàn)地方性甲狀腺腫

21、地方性克汀病預(yù)防強(qiáng)化食物62第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防十二、硒缺乏病克山病和大骨節(jié)病食物預(yù)防藥物補(bǔ)硒：亞硒酸鈉63第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防概述肥胖病心腦血管疾病糖尿病痛風(fēng)腫瘤64第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治65第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 醫(yī)學(xué)界把肥胖伴有冠心病、高血壓、高血脂癥、糖尿病和腦血管意外稱(chēng)為“死亡五重奏”。 66第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治十大死因中與肥胖相關(guān)者惡性腫瘤心血管疾病腦中風(fēng)糖尿病慢性肝病及肝硬化慢性肺病2005年衛(wèi)生部30個(gè)市70個(gè)縣，占死因91.9%67第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥

22、胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治四種方法判斷是否肥胖P308理想體重：身高（cm）-105體重指數(shù)（BMI）：體重（kg）/身高2（）體脂肪率（）：利用體脂肪測(cè)定儀測(cè)量身體總脂肪比率腰臀圍比值WHR：腰圍(cm) 臀圍(cm)68第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治體重的參考值項(xiàng)目適當(dāng)范圍超重肥胖理想體重理想體重超過(guò)理想體重1020超過(guò)理想體重20以上69第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治BMI指標(biāo)的意義BMI定義亞洲區(qū)標(biāo)準(zhǔn)歐美標(biāo)準(zhǔn)健康狀態(tài)過(guò)輕18.518.5消瘦正常18.5-22.918.5-24.9正常過(guò)重23.0-24.925.0-29.9低危險(xiǎn)群一度肥胖25-2

23、9.930.0-34.9中危險(xiǎn)群二度肥胖30-34.935.0-39.9重危險(xiǎn)群三度肥胖3540病態(tài)肥胖70第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治體脂肪率參考值體脂率適當(dāng)范圍肥胖男30歲142020男30歲172323女30歲172424女30歲20272771第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治腰臀圍比值腰臀比值理想范圍肥胖男0.920.92女0.880.8872第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治減重秘決三心二意73第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治“三心”：決心、用心及恒心?！岸狻保嚎刂茻崃浚瑘?jiān)持運(yùn)動(dòng)。（注意順序）

24、必須把減肥當(dāng)作生活的一部分，徹底改善飲食習(xí)慣、多做運(yùn)動(dòng)。74第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治熱量控制“吃的”比“用的”少！75第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治身體想減肥食物先減肥76第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治要 領(lǐng)熱量要限營(yíng)養(yǎng)要夠77第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治核果類(lèi) 項(xiàng)目數(shù)量重量(克)熱量(kcal)蜜汁腰果8顆1483開(kāi)心果15粒1759西瓜子110粒4079葵瓜子170粒2673南瓜子40粒156678第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治不均衡飲食 不計(jì)算熱量，餓時(shí)只能吃某

25、類(lèi)單一食物，如：蔬果減肥、優(yōu)酪乳減肥、吃肉減肥法等。減肥效果因人而異，但減輕的體重中，水分及肌肉占大部分，而未減到脂肪。長(zhǎng)期采用可造成部份營(yíng)養(yǎng)素缺乏、抵抗力變差、新陳代謝下降、酮酸中毒等危險(xiǎn)性，不建議采用。 79第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治極低熱量飲食（VLCD ） 熱量：600kcal/天。短期效果顯著，每周可減 1.52.5公斤，但長(zhǎng)期效果不佳，復(fù)胖率相當(dāng)高。伴隨癥狀：頭暈、掉頭發(fā)、皮膚干燥、衰弱等，甚至有引發(fā)痛風(fēng)、膽結(jié)石、心臟病的危險(xiǎn)性。不建議長(zhǎng)期采用。 80第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治每日所需熱量計(jì)算法(以60公斤為例)工作強(qiáng)度正常（

26、kcal/kg）正常（kcal/d）減重時(shí)(kcal/d)輕度30180012001300中度40210012001600重度5024001200190081第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治1600kcal/天的膳食安排早餐：一個(gè)煮雞蛋、一杯豆?jié){或一杯牛奶（200250ml）、兩片全麥面包或一個(gè)燒餅（花卷）、一個(gè)水果或者蔬菜(生吃或涼拌)；午餐：3兩米飯，1.5兩瘦肉，半斤蔬菜；晚餐：1.5兩主食（一個(gè)饅頭或花卷加1小碗雜糧粥），23兩豆制品，34兩蔬菜。 82第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治減肥飲食原則請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)一套適合于你的飲食計(jì)劃，有目標(biāo)逐漸

27、控制飲食，以維持身體的健康為目的。減重不宜太快，以每周減0.51kg最合適，每天從均衡飲食減5001000kcal熱能，但總熱能不少于1200kcal。83第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)自己的減肥目標(biāo) 我目前的體重是： 公斤。 我的目標(biāo)體重是： 公斤。 我想減掉的體重 公斤。 減肥期間必須減少攝取的總熱量900 kcal。 每天必須減少攝食的熱量減肥期間(天) kcal。（每天攝入的熱量不能低于1200kcal。）84第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：每天（或每周至少三天）選擇適合于自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并持之以恒。運(yùn)動(dòng)前

28、做熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后需做緩和運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)體脂肪的燃燒。久未運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不佳者，請(qǐng)從緩和運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。最好請(qǐng)教醫(yī)生，依年齡及身體變化，選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及時(shí)間。85第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治*美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)減肥建議熱量攝取不可低于1200kcal每周減重不要超過(guò)1公斤運(yùn)動(dòng)每天消耗300kcal，快走最佳，每天0.5-1小時(shí)飲食控制與規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持終生配合行為治療。(短期的減重較容易，長(zhǎng)期維持體重較困難)86第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治87第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治營(yíng)養(yǎng)防治原則動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防膳食調(diào)整和控制

29、原則1限制總能量攝入，保持理想體重2限制脂肪和膽固醇 (300mg/d)3提高植物性蛋白攝入，少吃甜食4保證充足的膳食纖維攝入5、供給充足的維生素和微量元素6飲食清淡、少鹽 (6g)和少飲酒7適當(dāng)多吃保護(hù)性食品88第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治控制總熱量，維持正常的體重糖在總熱量中的比例應(yīng)控制在60%70%。宜多吃些粗糧，以增加復(fù)雜的糖類(lèi)、纖維素、維生素的含量。單糖及雙糖等應(yīng)適當(dāng)控制，尤其是高脂血癥和肥胖者更應(yīng)注意。89第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治合理攝入脂類(lèi)油脂：25g/d供能比：20%-30%SFA:MUFA:PUFA=1:1:

30、1P/S=11.5亞油酸/-亞麻酸=46:1膽固醇：300mg/d90第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治常用食用油脂中主要脂肪酸組成（%）食用油脂飽和脂肪酸不飽和脂肪酸油酸亞油酸亞麻酸椰子油92062橄欖油108370菜子油1320169花生油1941380.4葵花子油1419635豆油1622527芝麻油1538460.3玉米油1527560.6豬油434490魚(yú)油2030204547202691第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治食物膽固醇含量表蛋類(lèi)數(shù)量膽固醇（mg） 雞蛋黃1只266 鵪鶉蛋黃1只74 鴨蛋黃1只619 蛋白1只092第四

31、節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治食物膽固醇含量表肉類(lèi)數(shù)量膽固醇（mg） 牛肉100g65羊肉100g70豬肉100g77 豬腦100g253093第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治提高植物性蛋白攝入，少吃甜食 1g/(kgd)，應(yīng)選用牛奶、酸奶、魚(yú)類(lèi)和豆制品，對(duì)防治冠心病有利。保證充足的膳食纖維攝入 吸附膽固醇，減少腸粘膜吸收 加速膽酸排泄，降低血膽固醇94第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治飲食宜清淡、低鹽，少飲酒 對(duì)合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下。 酒精7kcal/g，酗酒熱能過(guò)剩供給充足的維生

32、素、微量元素 補(bǔ)硒能夠抗動(dòng)脈粥樣硬化、降低全血粘度、血漿粘度，增加冠脈血流量，減少心肌的損傷程度。 含硒較多的食物有牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、巴魚(yú)等。 95第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治供給充足的維生素、微量元素 多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品。 鎂可以影響血脂代謝和血栓形成，促進(jìn)纖維蛋白溶解，抑制凝血或?qū)ρ“迤鸱€(wěn)定作用，防止血小板凝聚。 實(shí)驗(yàn)證明，鉻可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，降低膽固醇。鉻能夠增加膽固醇的分解和排泄。 含鉻豐富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷類(lèi)、干酪、紅糖等。96第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治供給充足的維生素、微

33、量元素 科學(xué)家認(rèn)為鋅銅比值可影響血清膽固醇的含量。 含鋅較多的食品有肉、牡蠣、蛋、奶。 近年的研究表明，膳食中的鈣含量增加，可預(yù)防高血壓及高脂膳食引起的高膽固醇血癥。 含鈣豐富的食品有奶類(lèi)、豆制品，海產(chǎn)品等。 充足的VC、VE、VA 、VB族，有益于心臟。 VD400IU/日 97第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治要多吃一些保護(hù)性食品 如洋蔥、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等。 研究人員發(fā)現(xiàn)大蒜和洋蔥含有精油，這是防治動(dòng)脈粥樣硬化的有效成份。如果按每公斤體重1克的標(biāo)準(zhǔn)吃生大蒜，或者每公斤體重2克的標(biāo)準(zhǔn)吃生洋蔥，就可以起到預(yù)防冠心病的作用。98第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)

34、與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治要多吃一些保護(hù)性食品 適量飲茶可防治冠心病。 茶葉具有抗凝血和促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用。 茶葉中的茶多酚，可改善微血管壁的滲透性，能有效的增強(qiáng)心肌和血管壁的彈性和抵抗力，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的程度。 茶葉中的咖啡因和茶堿，可直接興奮心臟，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心肌功能。99第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治高血壓病高血壓是指以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?。分?lèi)：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓100第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治高血壓病101第

35、四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治高血壓病102第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治高血壓病飲食防治原則低鹽、低熱能、低脂肪（P/S比值高）、低膽固醇有豐富維生素、微量元素不飲酒、戒煙。 補(bǔ)充多種維生素（VB族、VC）。 適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂，防止低鎂血癥。 戒煙、限酒、忌濃茶。103第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治高血壓病104第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治高血壓病降壓食物簡(jiǎn)介芹菜：伴有充血性心力衰竭以不吃為佳。薺菜：含Ca、Fe、胡蘿卜素、VitC較多。玉米：利尿、止血和降壓作用。荸薺：

36、性甘寒，有清熱利尿和降壓作用。柿：性甘寒，清熱、解毒、止血、降壓。105第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治高血壓病106第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防二、心腦血管疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治高血壓病107第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則營(yíng)養(yǎng)素的分配與選擇中國(guó)食品交換份飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意108第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治糖尿病飲食治療的黃金法則控制總熱量，以達(dá)到或維持理想體重為準(zhǔn)平衡膳食，食物多樣化，注意烹飪方法限制脂肪、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)放寬對(duì)主食類(lèi)食物的限制，避免升糖指數(shù)高的

37、食物多飲水，限制飲酒、減少食鹽攝入堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐109第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治110第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治111第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治112第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則營(yíng)養(yǎng)素的分配與選擇中國(guó)食品交換份飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意113第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治營(yíng)養(yǎng)素的分配與選擇碳水化合物供能比：55%60%考慮碳水化合物的血糖生成指數(shù)（GI）。蛋白質(zhì)供能比：15%脂肪供能比：20%25%膳

38、食纖維：30g/d （低膳食纖維會(huì)得糖尿病)維生素：抗氧化的維生素。微量元素：鋅、鉻、硒、釩等。114第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治糖尿病飲食治療誤區(qū)（一）單純控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對(duì)病情越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專(zhuān)用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒(méi)有關(guān)系 吃饅頭比吃米飯升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜115第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（二）植物油中含大量不飽和脂肪酸，不需要限制植物油攝入膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)

39、糧（適當(dāng)）少吃一頓就不用再吃藥 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了 用尿糖試紙是否變色評(píng)價(jià)食物是否含糖 山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制116第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防三、糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治糖尿病綜合防治117第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防四、腫瘤的膳食營(yíng)養(yǎng)防治食物與癌癥正相關(guān)食物致癌或促癌的食物負(fù)相關(guān)食物抗癌、抑癌或?qū)θ梭w有保護(hù)作用的食物。 118第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防四、腫瘤的膳食營(yíng)養(yǎng)防治正相關(guān)食物腌制品燒烤、熏制、油炸食品霉變物質(zhì)隔夜熟白菜和酸菜反復(fù)燒開(kāi)的水不開(kāi)的水119第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防四、腫瘤的膳食營(yíng)養(yǎng)防治負(fù)相關(guān)食物海帶提取物V一巖藻多糖類(lèi)物質(zhì)

40、對(duì)骨髓性白血病細(xì)胞和胃癌細(xì)胞等有抑制作用。玉米玉米中含有豐富的鈣、鎂、硒等微量元量和多種維生素，常吃有一定的防癌作用120第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防四、腫瘤的膳食營(yíng)養(yǎng)防治負(fù)相關(guān)食物酸奶調(diào)節(jié)腸道微環(huán)境。豆類(lèi)含有可以防癌抗癌的核酸。紅薯含胡蘿卜素、賴(lài)氨酸、植物纖維、去氫表雄酮，能預(yù)防腸癌和乳腺癌。121第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防四、腫瘤的膳食營(yíng)養(yǎng)防治負(fù)相關(guān)食物南瓜豐富的維生素A、維生素C、還含有鈣質(zhì)和纖維素、色氨酸P等，是防癌的好食品。蘑菇含硒和豐富的維生素D，利于預(yù)防胃癌和食管癌。茄子其中的龍葵堿和葫蘆素被證實(shí)具有抗癌作用。 122第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防四、腫瘤的膳食營(yíng)養(yǎng)防治負(fù)相

41、關(guān)食物大蒜大蒜素對(duì)許多癌細(xì)胞具有強(qiáng)烈的抑制作用。綠茶綠茶具有非常明顯的防癌作用百合科、十字花科蔬菜含有大量的硫化合物，增強(qiáng)肝臟解毒作用，增強(qiáng)人體預(yù)防癌癥的效果。水果123第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防四、腫瘤的膳食營(yíng)養(yǎng)防治飲食防癌14條建議中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)與世界癌癥研究基金會(huì)1.食用營(yíng)養(yǎng)豐富、以植物性食物為主的多樣化膳食。2.保持適宜的體重。3.堅(jiān)持體力活動(dòng)。4.多吃蔬菜、水果。5.選用富含淀粉和蛋白質(zhì)的植物性主食。6.限酒。7.正確選用肉類(lèi)食品。124第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防四、腫瘤的膳食營(yíng)養(yǎng)防治飲食防癌14條建議中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)與世界癌癥研究基金會(huì)8.總脂肪和油類(lèi)提供的能量應(yīng)占總能量的15%

42、一30%9.限制食鹽10.盡力減少霉菌對(duì)食品的污染11.易腐敗食物的保藏12.食品添加劑及殘留物13.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑14.食物的制備和烹調(diào)125第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防五、痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙及尿酸排泄減少，其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中積聚，因血漿尿酸濃度超過(guò)飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。 126第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防五、痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治127第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防五、痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 限制總能量，保持適宜體重，避免和治療超重或肥胖：總能量20-25 kcal/(kgd)。 多食用素食為主的堿性食物：有些食物含有較多的鈉、鉀、鈣、鎂等元素，在體內(nèi)氧化生

43、成堿性離子，故稱(chēng)為堿性食物。128第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防五、痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 合理的膳食結(jié)構(gòu)：在總能量限制的前提下，蛋白質(zhì)熱比10%-15%，或每公斤理想體重給予0.8-1.0g，蛋白不宜過(guò)多，否則使嘌呤合成增多，可能誘發(fā)痛風(fēng)。 脂肪熱比30%，全日脂肪在50g以?xún)?nèi)。 碳水化合物55%-65%。 液體攝入充足：每日飲水應(yīng)在 2000ml以上。129第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防五、痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 禁酒：乙醇可使腎排泄尿酸降低，酗酒與饑餓同時(shí)存在，常是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。 建立良好的飲食習(xí)慣：定時(shí)定量，少食多餐。130第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防五、痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治選擇低嘌呤食

44、物： 目前不提倡長(zhǎng)期采用嚴(yán)格的限制嘌呤的膳食，合理的飲食結(jié)構(gòu)、適宜的體重、良好的飲食行為和生活方式是預(yù)防痛風(fēng)的最有效措施。在急性期，嘌呤攝入量應(yīng)150mg/d，宜用第一類(lèi)含嘌呤少的食物，以牛奶、蛋類(lèi)、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。緩解期可適量選用含嘌呤中等量的第二類(lèi)食物，如肉類(lèi)食用量120g/d。不論在急性期或緩解期，均應(yīng)避免含嘌呤高的 第三類(lèi)食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú) 小魚(yú)干、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞湯及魚(yú)湯、火鍋湯等。131第四節(jié) 膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防五、痛風(fēng)的膳食營(yíng)養(yǎng)防治 藥物：痛風(fēng)患者不宜使用降低尿酸排泄的維生素，有煙酸、維B1、維B12。 慢性高尿酸血癥腎病：應(yīng)給予低蛋白飲食，按0.

45、6g/(kgd)，其中至少1/2屬高生物效價(jià)。近年研究示大豆蛋白能減少腎損害，延緩慢性腎功能惡化作用優(yōu)于動(dòng)物蛋白。132課堂練習(xí)1.（ ）教育可以維持道德規(guī)范。2.（ ）過(guò)多攝取食鹽容易導(dǎo)致高血壓，而味精則可以放心多食。3.（ ）能量營(yíng)養(yǎng)素?zé)o適宜比例。ABB133課堂練習(xí)4.（ ）健康的生活方式就是要完全不吸煙，不飲酒。5.（ ）蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的病人極易感到疲勞。6.（ )有效指數(shù)是營(yíng)養(yǎng)干預(yù)過(guò)程評(píng)價(jià)的指標(biāo)。BAA134課堂練習(xí)單選題：1.下列個(gè)人健康資料中屬于臨床資料類(lèi)的是（ ） A.現(xiàn)病史、過(guò)去史、家庭史 B.年齡、性別、教育程度 C.飲食習(xí)慣 D.體重、血壓、血型2.修改最方便的宣傳

46、資料是（ ）。 A.幻燈片 B.錄像帶 C.印刷品 D.光盤(pán)AA135課堂練習(xí)3.在一個(gè)中等以上規(guī)模的城市進(jìn)行市場(chǎng)需求調(diào)查，按照調(diào)查項(xiàng)目的要求不同，樣本的抽樣量一般為（ ）。 A.500-1000 B.200-1000 C.100-200 D.1000-200004.運(yùn)動(dòng)不可以（ ） A.增強(qiáng)肌肉、韌帶和骨骼功能 B.預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬 C.預(yù)防腳氣病 D.預(yù)防骨質(zhì)疏松BC136課堂練習(xí)5.關(guān)于現(xiàn)代社會(huì)居民的慢性病的發(fā)生和發(fā)展，下列正確說(shuō)法為（ ） A.與生活方式無(wú)關(guān) B.與生活方式有關(guān) C.與環(huán)境無(wú)關(guān) D.以上均不對(duì)6.肥胖給人帶來(lái)的不良影響不包括（ ） A.運(yùn)動(dòng)能力 B.勞動(dòng)能力 C.學(xué)習(xí)能力 D.肺功能BC137課堂練習(xí)7.將應(yīng)回答的問(wèn)題限制在有限的答案中，這類(lèi)問(wèn)題屬于（ ）。 A.開(kāi)放型問(wèn)題 B.封閉型問(wèn)題 C.素究型問(wèn)題 D.傾向型問(wèn)題8.高脂血癥采用治療飲食時(shí)，以下哪組食物不可以選用（ ）。 A.米，蛋黃，海帶