老年人保健健康指導(dǎo)

1、老年人保健健康指導(dǎo)心腦血管疾病是死因順位中排列靠前的疾病，因此心腦血管疾病的干預(yù)顯得尤為重要。而高血壓又是心腦血管疾病的直接威脅因素，可見高血壓防治是首要干預(yù)內(nèi)容。根據(jù)健康危險(xiǎn)因素是否明確的致病因素，干預(yù)危險(xiǎn)因素排序依次為：控?zé)?、控鹽、降體重、不良衛(wèi)生習(xí)慣與飲食方式、心理因素等。 1、行為干預(yù)：慢性病又叫生活方式病，主要是由于生活方式發(fā)生很大改變導(dǎo)致人機(jī)體出現(xiàn)不適應(yīng)造成的：經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步在帶給人們豐富物質(zhì)享受的同時(shí)，也改變著人們的飲食起居和生活習(xí)慣。與吸煙、酗酒、缺乏體力活動(dòng)、膳食不合理等生活方式密切相關(guān)的疾病，已成為影響人民群眾健康素質(zhì)的大敵。這些不利因素導(dǎo)致許多人肥胖，而肥胖會(huì)導(dǎo)致心腦

2、血管疾病、高血壓、糖尿病等主要慢性病的發(fā)病率大大增高。因此增強(qiáng)人們的健康意識(shí)，從改變不良生活方式入手，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：1.1、避免過量飲酒，最好要戒煙;1.2、注意飲食的營養(yǎng)均衡，適量攝入維生素、礦物質(zhì)或有益活性物質(zhì)；1.3、爭取規(guī)律的生活，保證充足的睡眠；1.4、堅(jiān)持日常持續(xù)的、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；1.5、工作能放手時(shí)且放手，避免過度操心。生活方式疾病主要是由不良飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙、酗酒及減少運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方式造成的。因此少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、低鹽攝入、控制飲食、避免肥胖及加強(qiáng)身體鍛煉是預(yù)防“生活方式病”的關(guān)鍵。2、膳食干預(yù)：專家認(rèn)為，1/3的癌癥的發(fā)生與膳食有關(guān)；腦血管病和糖尿

3、病等慢性疾病與膳食營養(yǎng)的關(guān)系更加密切；青少年時(shí)期過量飽食還是大腦早衰的原因之一。相當(dāng)多的人至今仍然自覺和不自覺地以求溫飽階段形成的飲食觀念指導(dǎo)其飲食行為，認(rèn)為能夠吃就是好，吃得多沒有什么不好的，喜歡吃的就多吃點(diǎn)。人們吃的是越來越好，也吃得越來越精致和油膩。吃得好不意味著營養(yǎng)合理，營養(yǎng)過?；虿黄胶膺€被證明與多種慢性非傳染性疾病的發(fā)病有關(guān)。結(jié)果造成今天這種“文明人”痛快地吞進(jìn)了“文明病”的境地。因此，在飲食上慢性非傳染性疾病患者應(yīng)重視飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，改變不合理、不科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣。3、糖尿病患者飲食治療的原則3.1控制總熱量：糖尿病的飲食控制首先要做到總熱量的控制，但總熱量的控制絕不是簡單

4、的主食的控制，而是包括主食、副食，特別是高熱量副食如肉、蛋、奶在內(nèi)的所有熱量，其計(jì)算方法要綜合考慮病人的年齡、性別、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素。其中對(duì)熱量需求影響最大的是體重和勞動(dòng)強(qiáng)度，因此要著重加以考慮。3.2合理安排各種營養(yǎng)成分：在總熱量一定的情況下，如何安排各種營養(yǎng)成分所占比例對(duì)糖尿病病人來說非常重要。隨著臨床研究的深入及治療方法的改進(jìn)，對(duì)這一問題的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了很大變化，由原來的低糖飲食發(fā)展到現(xiàn)在的新認(rèn)識(shí)：增加碳水化合物的供熱比例，增加纖維成分，給予適量蛋白質(zhì)，減少脂肪及膽固醇、鈉的攝入。3.3科學(xué)安排一日三餐：為了控制血糖，糾正代謝紊亂，減少血糖波動(dòng)，糖尿病病人進(jìn)食應(yīng)定時(shí)定量，一般可分為

5、三餐，并有主副食及糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合理搭配。由于患者清晨及上午血糖一般較難控制，故三餐可按1/5、2/5、2/5分配。對(duì)于注射胰島素者、青少年患者或容易發(fā)生低血糖的病人，可以考慮加餐，除早、中、晚三餐以外，可于上午、下午及晚上睡前各酌情加餐，其中主餐占熱量的70%，加餐占30%左右?？紤]到食物種類對(duì)血糖的影響及供能特點(diǎn)，結(jié)合人們平時(shí)的生活習(xí)慣，一般豆奶宜放在早餐，肉類宜放在午餐，晚餐則應(yīng)以清淡素食為主。因?yàn)槿藗儼滋旎顒?dòng)較多，需要熱量較多，晚上活動(dòng)較少，同時(shí)蛋白血糖生成指數(shù)較低，故建議按以上方案分配。3、高血壓患者的高鹽飲食習(xí)慣。合理的減少鈉鹽的攝入，對(duì)頑固性高血壓有良好的輔助控制作用，鈉鹽的

6、攝入每天應(yīng)不超過6g。4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂患者盡量減少高脂肪、高膽固醇事物的攝入，每日攝入脂肪的熱量應(yīng)小于總熱量的30%，控制膽固醇攝入至300mg，我國營養(yǎng)學(xué)家提倡每人每天油的攝入不超過20g。5、我國居民飲食結(jié)構(gòu)中優(yōu)質(zhì)蛋白略顯不足，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，提高國民的身體素質(zhì)。補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽和膳食纖維宜多吃些新鮮的水果和蔬菜。6、藥物干預(yù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)重視對(duì)具有慢性非傳染性疾病高危因素的監(jiān)控。向社區(qū)居民中的高危人群及服藥人群仔細(xì)介紹各種藥物的作用機(jī)理，所起到的治療作用及可能出現(xiàn)的毒副作用和注意事項(xiàng)。6.1如服用小劑量的阿司匹林有顯著抗血小板凝集的作用，對(duì)高血壓合并心梗、中風(fēng)、動(dòng)脈粥樣硬化等有良好的預(yù)防作用。但長期服用對(duì)胃腸道有刺激，注意有無胃出血現(xiàn)象。6.2中藥丹參、銀杏葉制劑可降低血