有機(jī)食品蜂產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證調(diào)查表

1、有機(jī)食品蜂產(chǎn)品有機(jī)食品認(rèn)證調(diào)查表（蜂產(chǎn)品部分）申請(qǐng)人全稱_負(fù)責(zé)人（法人）（簽字、蓋章）_申請(qǐng)日期_年_月_日中綠華夏有機(jī)食品認(rèn)證中心地址：北京市海淀區(qū)學(xué)院南路59號(hào) 郵編：100081電話傳真E-mail：注 意 事 項(xiàng)本表無(wú)法人（負(fù)責(zé)人）簽字、蓋章及內(nèi)部檢查員簽字無(wú)效。本表復(fù)制后無(wú)法人（負(fù)責(zé)人）簽字、蓋章及內(nèi)部檢查員簽字無(wú)效。本表涂改后無(wú)確認(rèn)章（簽字）無(wú)效。本表應(yīng)打印或用黑墨水正楷填寫(xiě)，否則不予受理。本表交付后不再受理補(bǔ)充修改講明材料。所有表格的欄目不得空缺，不填寫(xiě)的須講明理由。第一部分 項(xiàng)目差不多情況申請(qǐng)認(rèn)證者名稱與永久地址申請(qǐng)單位單

2、位性質(zhì)國(guó)有（ ） 集體（ ） 私營(yíng)（ ）地 址 省 市（區(qū)） 區(qū) 街 號(hào)負(fù) 責(zé) 人 姓 名職 務(wù) 注 冊(cè) 資 本流 動(dòng) 資金職 工 人 數(shù)技術(shù)人員數(shù)組織機(jī)構(gòu)代碼電 話郵 政 編 碼傳 真電 子 信 箱網(wǎng) 址蜂場(chǎng)名稱與永久地址蜂場(chǎng)名稱蜂場(chǎng)性質(zhì)集體承包（ ） 農(nóng)戶承包（ ） 租用（ ）地 址 省 市（區(qū)） 縣 鄉(xiāng) 村 郵 政 編 碼電 話有機(jī)生產(chǎn)負(fù)責(zé)人傳 真蜂場(chǎng)總戶數(shù)有機(jī)養(yǎng)蜂戶數(shù)蜂場(chǎng)規(guī)模（箱數(shù)）有機(jī)蜂箱數(shù)產(chǎn)品銷(xiāo)售概況國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售情況銷(xiāo)售總量（噸）：銷(xiāo)售額（萬(wàn)元）：出口情況銷(xiāo)售總量（噸）：銷(xiāo)售額（萬(wàn)元）：出口代理商簡(jiǎn)況中文名稱：負(fù)責(zé)人：地址：郵編：聯(lián)系電話：傳真：電子信箱：是否通過(guò)出口商處理（如換包裝等

3、）是否蜂場(chǎng)差不多概況養(yǎng)蜂場(chǎng)何年建立現(xiàn)有蜂箱的數(shù)量（只）蜂場(chǎng)要緊品種生產(chǎn)哪些蜂產(chǎn)品是否存在平行生產(chǎn)（有機(jī)/一般）按有機(jī)生產(chǎn)方式飼喂的蜜蜂（箱）按常規(guī)生產(chǎn)方式飼喂的蜜蜂（箱）何時(shí)開(kāi)始有機(jī)生產(chǎn)飼喂蜜蜂要緊蜜源作物、蜜源地和流蜜時(shí)刻作物名稱蜜源地流蜜時(shí)刻蜂場(chǎng)環(huán)境情況蜜源作物上是否噴灑過(guò)農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)何年何月噴施藥品名稱、用量蜂場(chǎng)周?chē)墼床蛔銜r(shí)，如何飼喂蜜蜂飼喂物質(zhì)的名稱和來(lái)源蜜蜂飲用水來(lái)源是否有飲用水分析結(jié)果（附附件）蜂場(chǎng)在生產(chǎn)中遇到問(wèn)題時(shí)，通常向誰(shuí)咨詢有機(jī)食品生產(chǎn)歷史本企業(yè)何時(shí)開(kāi)始有機(jī)產(chǎn)品生產(chǎn)此前何時(shí)通過(guò)了哪家認(rèn)證機(jī)構(gòu)有機(jī)認(rèn)證?此前何時(shí)通過(guò)了哪家認(rèn)證機(jī)構(gòu)何種認(rèn)證?此前是否被拒絕通過(guò)認(rèn)證？哪家認(rèn)證機(jī)構(gòu)

4、？何種認(rèn)證？被拒絕的緣故？蜂場(chǎng)為何進(jìn)行有機(jī)方式養(yǎng)蜂？動(dòng)機(jī)：要緊優(yōu)勢(shì)：如何制定把常規(guī)轉(zhuǎn)變成有機(jī)方式生產(chǎn)的蜂產(chǎn)品的打算（何時(shí)能部分或全部轉(zhuǎn)變）要緊問(wèn)題：蜂場(chǎng)哪些蜂產(chǎn)品申請(qǐng)有機(jī)認(rèn)證，認(rèn)證狀態(tài)（一個(gè)蜜源限量）序號(hào)產(chǎn)品名稱有 機(jī) 產(chǎn) 品轉(zhuǎn) 換 期 產(chǎn) 品生產(chǎn)時(shí)刻（天）數(shù) 量(千克/箱)總產(chǎn)量（千克）千克/箱千克1234注：如產(chǎn)品較多，請(qǐng)另附表格。今后三年生產(chǎn)打算年度基地名稱產(chǎn)品可能產(chǎn)量(噸)負(fù)責(zé)人應(yīng)補(bǔ)充講明的重要問(wèn)題（包括項(xiàng)目歷史、公司構(gòu)架及開(kāi)展的業(yè)務(wù)、基地生產(chǎn)歷史情況等）負(fù)責(zé)人： 內(nèi)部檢查員：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日第二部分：基地生態(tài)環(huán)境蜜源植物情況1、差不多情況海拔高度（m）地區(qū)類(lèi)型蜜

5、源植物種類(lèi)蜜源植物總面積（畝）2、蜂場(chǎng)周?chē)?公里范圍內(nèi)要緊的植物（野生）或作物的種類(lèi)和面積種類(lèi)面積3、蜂場(chǎng)周?chē)?公里范圍內(nèi)情況是否有污染源或潛在的污染源是/否情況講明4、當(dāng)?shù)匾o環(huán)境問(wèn)題問(wèn) 題存在與否問(wèn) 題存在與否水 土 流 失風(fēng) 沙 浸 蝕樹(shù) 木 過(guò) 度 采 伐水 資 源 浪 費(fèi) 破 壞化 學(xué) 物 質(zhì) 污 染水 體 富 營(yíng) 養(yǎng) 化土 地 鹽 堿 化土壤板結(jié)、腐殖質(zhì)減少生物多樣性破壞空 氣 污 染5、有關(guān)生態(tài)環(huán)境問(wèn)題的重要補(bǔ)充講明負(fù)責(zé)人： 內(nèi)部檢查員：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日第三部分 養(yǎng)蜂生產(chǎn)中病蟲(chóng)害防治情況1、養(yǎng)蜂生產(chǎn)中如何防治病蟲(chóng)害生殖期生產(chǎn)期生產(chǎn)間期2、 過(guò)去四年里，蜂場(chǎng)防

6、治病蟲(chóng)害的所用化學(xué)藥品及抗生素藥品名稱蜂種劑量(mg/群)使用緣故使用日期3、飼養(yǎng)過(guò)程操縱參數(shù)蜂箱用何種材料制作是否用有機(jī)蜂蠟覆蓋如何操縱蜂蠟蛾螟如何操縱蜂螨是否使用化學(xué)藥物及抗生素預(yù)防蜜蜂病蟲(chóng)害所用化學(xué)品名稱是否使用化學(xué)物質(zhì)作為熏蒸劑所用化學(xué)品名稱有機(jī)和常規(guī)生產(chǎn)是否使用相同的設(shè)備如何消毒蜂箱等蜂場(chǎng)設(shè)備蜂場(chǎng)采取什么措施培養(yǎng)蜂王4、飼料和飲水被污染情況飼料是否存在污染？是/否違禁藥物污染重金屬污染霉變其他飲水是否存在污染？是/否重金屬污染化學(xué)污染糞便污染其他假如回答“是”，請(qǐng)進(jìn)一步講明其他潛在的污染源負(fù)責(zé)人： 內(nèi)部檢查員：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日第四部分 包裝、運(yùn)輸和治理1、采收蜂產(chǎn)品包裝：蜂產(chǎn)品采收后用什么包裝材料2、貯藏概況2.1采收后蜂產(chǎn)品貯藏情況是否有蜂產(chǎn)品貯藏倉(cāng)庫(kù)是/否是否能夠用來(lái)貯藏將要頒證的有機(jī)和常規(guī)產(chǎn)品是/否若是，蜂場(chǎng)采取什么措施將有機(jī)和常規(guī)產(chǎn)品分開(kāi)是否租用蜂場(chǎng)之外的倉(cāng)庫(kù)是/否租用情況（包括衛(wèi)生、設(shè)施、微生物污染操縱等）2.2請(qǐng)列出儲(chǔ)藏倉(cāng)庫(kù)的類(lèi)型、數(shù)量及儲(chǔ)藏能力：倉(cāng)庫(kù)代碼儲(chǔ)藏能力（噸）儲(chǔ)藏有機(jī)產(chǎn)品量（噸）儲(chǔ)藏常規(guī)產(chǎn)品量（噸）是否有標(biāo)示3、生產(chǎn)原料運(yùn)輸情況運(yùn)輸過(guò)程中衛(wèi)生如何保持？4、微生物污染簡(jiǎn)述蜂產(chǎn)