2022年科室層面醫(yī)技組相關(guān)制度

1、第PAGE15頁(yè)共NUMPAGES15頁(yè)2022年科室層面醫(yī)技組相關(guān)制度檢驗(yàn)科臨檢項(xiàng)目_分鐘出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目_小時(shí)出報(bào)告。病理科其中的有關(guān)授權(quán)制度。有標(biāo)本和申請(qǐng)單交接等相關(guān)制度。(可選)影像科輸血管理與持續(xù)改進(jìn)(1)有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。(2)有應(yīng)急用血預(yù)案。(3)有用血申請(qǐng)流程，用血流程和輸血管理流程。(4)有采集血標(biāo)本的流程。還應(yīng)說(shuō)明是如何通知和隨訪輸入了可能有傳染性疾病血液的受血者。高壓氧艙介入部分放療部分實(shí)行授權(quán)管理并落實(shí).2022年科室層面醫(yī)技組相關(guān)制度（二）文件盒1：_管理1、科室簡(jiǎn)介2、人力資源(全科人員畢業(yè)證、醫(yī)師資格證包括中級(jí)、高級(jí)證書(shū)、技師資格證、科主任聘任相關(guān)文件

2、、科室_結(jié)構(gòu)圖)3、崗位職責(zé)(院科兩級(jí)崗位職責(zé)，科室整理本科室相關(guān)人員的崗位職責(zé))文件盒2：規(guī)章制度1、法律法規(guī)(_部相關(guān)法律法規(guī))2、制度建設(shè)(核心制度+科室工作相關(guān)制度)文件盒3：醫(yī)療常規(guī)、規(guī)范1、診療常規(guī)(院科兩級(jí)診療常規(guī)，科室整理與本科室相關(guān)的診療常規(guī))2、操作規(guī)范(院科兩級(jí)操作規(guī)范，科室整理與本科室相關(guān)的操作規(guī)范)3、審批項(xiàng)目4、工作流程(院科兩級(jí)工作流程，科室整理與本科室相關(guān)檢驗(yàn)的工作流程)注：推拿科、理療科制定相關(guān)疾病與本科室有關(guān)疾病的工作流程；器械科制定相關(guān)器械購(gòu)置等流程，藥房制定發(fā)藥相關(guān)流程，查體中心制定查體相關(guān)流程。文件盒4：科室管理1、計(jì)劃措施(科室月計(jì)劃、季度計(jì)劃、年度

3、計(jì)劃、五年規(guī)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃?？偨Y(jié)實(shí)施情況)2、目標(biāo)責(zé)任書(shū)(每年一份)3、獎(jiǎng)懲細(xì)則(院科兩級(jí)每年一份)4、科務(wù)會(huì)記錄本(科室自己_會(huì)議，科主任傳達(dá)院務(wù)會(huì)記錄)5、院務(wù)會(huì)記錄本(科主任有記錄原件)文件盒5：科室培訓(xùn)1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(年度培訓(xùn)計(jì)劃、年度總結(jié)評(píng)價(jià)、制度、學(xué)習(xí)課件或者講稿、學(xué)習(xí)記錄、考核。每月兩次)2、政治學(xué)習(xí)內(nèi)容含醫(yī)療法律、法規(guī)。(年度培訓(xùn)計(jì)劃、年度總結(jié)評(píng)價(jià)、制度、學(xué)習(xí)課件或講稿、學(xué)習(xí)記錄、考核。每季度一次)3、三基三嚴(yán)(年度培訓(xùn)計(jì)劃、年度總結(jié)評(píng)價(jià)、制度、學(xué)習(xí)課件或者講稿、學(xué)習(xí)記錄、理論考核、操作考核、考核成績(jī)記錄分析評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)。每季度一次)以上學(xué)習(xí)記錄本要求每人一本。文件盒6：安全

4、管理(a)1、法律法規(guī)(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及相關(guān)法律法規(guī)文件匯編)2、應(yīng)急預(yù)案(院應(yīng)急預(yù)案、科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及處理流程、效果評(píng)價(jià))3、持續(xù)改進(jìn)(院科檢查反饋、會(huì)議(每月一次)，培訓(xùn)(每月一次)、年度培訓(xùn)計(jì)劃、年度總結(jié)評(píng)價(jià))4、保障制度(科室相關(guān)檢查查對(duì)制度，患者識(shí)別制度和規(guī)范，腕帶識(shí)別制度及操作程序，相關(guān)檢查(推拿和理療為治療)告知制度，特殊診療知情同意制度，溝通制度)5、建立危急值管理制度、報(bào)告制度、危急值報(bào)告項(xiàng)目與報(bào)告流程。6、_職責(zé)(院科兩級(jí)安全管理小組職責(zé)、考核辦法、標(biāo)準(zhǔn))文件盒7：安全管理(b)1、差錯(cuò)管理(差錯(cuò)管理制度，報(bào)告流程，登記記錄本，科室會(huì)議及持續(xù)改進(jìn))2、不良事件(不良事件

5、管理制度，報(bào)告流程，登記記錄本，科室會(huì)議及持續(xù)改進(jìn))3、醫(yī)療糾紛(醫(yī)療糾紛管理制度，報(bào)告流程，登記記錄本，科室會(huì)議及持續(xù)改進(jìn))4、自檢反饋文件盒8：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理1、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(院科兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn))2、_職責(zé)(院科兩級(jí)質(zhì)量控制小組_、職責(zé)、制度、年度計(jì)劃，年度評(píng)價(jià)總結(jié))3、自查反饋(科室自查記錄、院質(zhì)控小組檢查結(jié)果反饋表)4、檢查質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本(科室自查、院質(zhì)控小組檢查結(jié)果討論改進(jìn)記錄)文件盒9：各種記錄本(值班醫(yī)生交接班本、科務(wù)會(huì)、治療記錄本、危機(jī)值報(bào)告本)文件盒10：臨床教學(xué)1、管理制度(臨床管理教學(xué)制度)2、計(jì)劃實(shí)施(年度教學(xué)計(jì)劃、年度總結(jié)評(píng)價(jià)、培訓(xùn)、要求、考核)3、_講座4、教學(xué)總結(jié)

6、文件盒11：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、文件制度(職業(yè)道德手冊(cè)、院科兩級(jí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)施方案、及相關(guān)文件)2、患者意見(jiàn)本(根據(jù)意見(jiàn)有持續(xù)改進(jìn)方案)文件盒12：教育管理1、進(jìn)修學(xué)習(xí)(制度、年度計(jì)劃、年度總結(jié)評(píng)價(jià)、人員、進(jìn)修結(jié)業(yè)證書(shū))2、繼續(xù)教育(繼續(xù)教育管理委員_文件，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施細(xì)則、管理制度、獎(jiǎng)懲規(guī)定，繼續(xù)教育學(xué)分復(fù)印件，學(xué)分登記考核)3、科研論文(科研論文復(fù)印件)文件盒13：榮譽(yù)表彰科室根據(jù)自己情況進(jìn)行設(shè)計(jì)整理。包括個(gè)人榮譽(yù)和_榮譽(yù)。文件盒14：醫(yī)學(xué)裝備管理1、設(shè)備(醫(yī)學(xué)設(shè)備論證、采購(gòu)、使用、保養(yǎng)、維修、更新記錄，資產(chǎn)處置制度與措施；醫(yī)學(xué)裝備使用許可。)2、設(shè)備應(yīng)用(醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)相關(guān)制度，大型醫(yī)用設(shè)備

7、使用、功能開(kāi)發(fā)、社會(huì)效益、成本效益分析。)3、安全管理(計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)管理相關(guān)制度、計(jì)量設(shè)備清單、定期檢測(cè)記錄和維修記錄)文件盒15：院內(nèi)文件各種院發(fā)文件按年度分類文件盒16：技術(shù)開(kāi)展文件盒17：醫(yī)院感染(此項(xiàng)請(qǐng)醫(yī)技相關(guān)科室根據(jù)具體情況準(zhǔn)備)1、管理規(guī)范(院科兩級(jí)院感制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則)2、會(huì)議學(xué)習(xí)(院感會(huì)議記錄、感染培訓(xùn)、考試試卷、院感年度培訓(xùn)計(jì)劃、年度總結(jié)評(píng)審)3、感染監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué))4、自檢反饋(院科兩級(jí)院感檢查反饋及持續(xù)改進(jìn)方案、職業(yè)暴露記錄本)文件盒18：藥事管理(重點(diǎn)：藥房，其他科室根據(jù)具體情況準(zhǔn)備)1、文件制度：藥訊，對(duì)毒、麻、精神等特殊管理藥品的使用和管理規(guī)章制度，特殊

8、藥物的儲(chǔ)存相關(guān)規(guī)定，處方或用藥醫(yī)囑再轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度，醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，鑰匙管理人員調(diào)整，藥品采購(gòu)制度，藥品儲(chǔ)存管理規(guī)定，效期藥品管理規(guī)定2、藥品目錄。藥品管理使用資料匯編，藥物處方手冊(cè)，臨床常用藥物目錄，醫(yī)保和新農(nóng)合目錄及報(bào)銷比例。注。此資料盒為醫(yī)技相關(guān)科室統(tǒng)一資料盒。各科室可根據(jù)實(shí)際情況，通過(guò)書(shū)面材料或與達(dá)標(biāo)辦具體協(xié)商有所變動(dòng)?？剖也閷?duì)制度1、2、3、檢查時(shí)，查對(duì)科別、門診號(hào)(床號(hào))、姓名、性別、檢查目的。診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房?？剖也閷?duì)制度1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、門診號(hào)(床號(hào))、姓名、性別、檢查目的。2

9、、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房?？剖也閷?duì)制度1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、門診號(hào)(床號(hào))、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房?？剖也閷?duì)制度1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、門診號(hào)(床號(hào))、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。2022年科室層面醫(yī)技組相關(guān)制度（三）醫(yī)技科室工作制度一、檢驗(yàn)科工作制度(一)檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合醫(yī)療、科研，開(kāi)展新檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新，為臨床服務(wù)。(二)檢驗(yàn)單由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”。(三

10、)收集標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本、要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。(四)要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。(五)特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留_小時(shí)，一般標(biāo)本和用過(guò)的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。(六)保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，確保無(wú)誤方可使用。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。(七)嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，建

11、立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級(jí)質(zhì)量控制管理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。(八)菌毒種、_試劑、易燃、_、強(qiáng)酸及貴重儀器應(yīng)指定專人特殊保管，定期檢查。二、放射科工作制度(一)各項(xiàng)_線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診者應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。(二)重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察_片合格后方囑病人離開(kāi)。(三)重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。(四)_線診斷要密切結(jié)合臨床。_線是醫(yī)療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部_線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。(五)借閱照片要嚴(yán)格

12、手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。(六)嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。(七)每天_閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。(八)_線診斷報(bào)告一般當(dāng)日盡快發(fā)出，_線報(bào)告力求文字簡(jiǎn)練、通順、準(zhǔn)確。(九)認(rèn)真做好_線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。(十)注意用電安全，_線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。三、超聲檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單。(二)危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會(huì)同有關(guān)

13、醫(yī)師檢診。(三)超聲波室診斷報(bào)告由醫(yī)師或技師書(shū)寫并簽名，必要時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽。(四)超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。(五)住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果或可疑的陽(yáng)性所見(jiàn)時(shí)，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對(duì)誤診、漏診的病例應(yīng)_全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。(六)對(duì)各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。(七)檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。四、心電圖檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者，應(yīng)及時(shí)安排檢查。

14、(二)常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)_討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書(shū)寫報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書(shū)寫報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。(三)對(duì)申請(qǐng)做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時(shí)須有醫(yī)師在場(chǎng)，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。(四)遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。(五)各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對(duì)心電圖進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。(六)心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險(xiǎn)查，并做好消毒隔離工作。

15、2022年科室層面醫(yī)技組相關(guān)制度（四）醫(yī)技科室工作制度一、檢驗(yàn)科工作制度(一)檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合醫(yī)療、科研，開(kāi)展新檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新，為臨床服務(wù)。(二)檢驗(yàn)單由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”。(三)收集標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本、要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。(四)要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。(五)特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留_小時(shí)，一般標(biāo)本和用過(guò)的檢

16、驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。(六)保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，確保無(wú)誤方可使用。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。(七)嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級(jí)質(zhì)量控制管理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。(八)菌毒種、_試劑、易燃、_、強(qiáng)酸及貴重儀器應(yīng)指定專人特殊保管，定期檢查。二、放射科工作制度(一)各項(xiàng)_線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診者應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。(二)重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察_片合格后方囑病人離

17、開(kāi)。(三)重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。(四)_線診斷要密切結(jié)合臨床。_線是醫(yī)療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部_線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。(五)借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。(六)嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。(七)每天_閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。(八)_線診斷報(bào)告一般當(dāng)日盡快發(fā)出，_線報(bào)告力求文字簡(jiǎn)練、通順、準(zhǔn)確。(九)認(rèn)真做好_線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。(十)注意用電安全，_

18、線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。三、超聲檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單。(二)危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會(huì)同有關(guān)醫(yī)師檢診。(三)超聲波室診斷報(bào)告由醫(yī)師或技師書(shū)寫并簽名，必要時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽。(四)超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。(五)住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果或可疑的陽(yáng)性所見(jiàn)時(shí)，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對(duì)誤診、漏診的病例應(yīng)_全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。(六)對(duì)各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好

19、使用、維修記錄，注意用電安全。(七)檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。四、心電圖檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者，應(yīng)及時(shí)安排檢查。(二)常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)_討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書(shū)寫報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書(shū)寫報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。(三)對(duì)申請(qǐng)做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時(shí)須有醫(yī)師在場(chǎng)，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。(四)遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

20、(五)各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對(duì)心電圖進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。(六)心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險(xiǎn)查，并做好消毒隔離工作。2022年科室層面醫(yī)技組相關(guān)制度（五）護(hù)士排班與值班制度1.護(hù)士值班制度1)醫(yī)院臨床各科及急診科均實(shí)行24h值班制。門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際工作需要合理排班。2)護(hù)士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班。3)值班護(hù)士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅(jiān)守護(hù)理崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。4)值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查

21、對(duì)制度，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過(guò)程。5)值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病_療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。6)值班護(hù)理人員應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護(hù)理記錄，班班交接，遇有特殊情況逐級(jí)上報(bào)。7)為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)在正常情況下不值夜班。8)護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得擅自調(diào)換班次。2.護(hù)理二線值班制度1)二值護(hù)士必須由具備夜班護(hù)士資格、主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上的護(hù)士擔(dān)任。2)二值護(hù)士職責(zé)包括：二線值班護(hù)士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和較強(qiáng)的工作責(zé)任心，參與正常輪班，晚上輪流上二線班，保證接到呼叫后_min內(nèi)到位。二值護(hù)士接班前應(yīng)到科室巡視病室，了解危重病員情況，遇特殊情況或科室工作較忙時(shí)到病房指