墜床與跌倒管理制度

1、墜床與跌倒管理制度為了更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)，最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生，或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對(duì)其傷害減少到最小，特制定本制度。1、由總務(wù)處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)共同為患者提供安全的診療環(huán)境。（1）根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，合理進(jìn)行病室診療分區(qū)，規(guī)范陳放各類(lèi)設(shè)施。（2）保持室內(nèi)光線(xiàn)充足，恰當(dāng)使用夜間照明設(shè)施。（3）保持病區(qū)地面清潔、干燥，及時(shí)清除水漬、污垢及行走途中的障礙物等。（4）常用物品置于患者易取放處，必要時(shí)協(xié)助患者大小便。（5）告知患者及家屬床檔的正確使用方法。（6）對(duì)于環(huán)境中的跌倒/墜床隱患應(yīng)及時(shí)排除或盡量減低，恰當(dāng)設(shè)置警示標(biāo)志，完善管理制度和流程。2、患者入院時(shí)做好預(yù)防跌倒/墜床

2、的健康宣教，尤其是兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾等患者。對(duì)有潛在跌倒/墜床隱患的患者應(yīng)用自貢市第一人民醫(yī)院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理措施表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以篩查高風(fēng)險(xiǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防，同時(shí)做好相關(guān)記錄。（1）評(píng)估環(huán)節(jié)患者新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)，有下列情況之一，應(yīng)立即進(jìn)行評(píng)估：年齡3歲或70歲、孕婦。認(rèn)知障礙的患者，如有意識(shí)模糊、定向障礙者。各種原因致患者步態(tài)不穩(wěn)如病理步態(tài)、下肢活動(dòng)受限和共濟(jì)失調(diào)等?；颊呷朐呵坝蟹磸?fù)跌倒墜床史。病情發(fā)生變化時(shí)：因各種原因患者出現(xiàn)神志改變或步態(tài)不穩(wěn)。服用特殊藥物時(shí)：如患者服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，或者是服用易引起頭昏低血壓等

3、不良反應(yīng)的藥物等。（2）評(píng)估頻次首次跌倒/墜床評(píng)估總分4分，病情穩(wěn)定者評(píng)估一次即可。首次跌倒/墜床評(píng)估總分4分，提示患者有跌倒/墜床的高度危險(xiǎn)。病情穩(wěn)定者每周評(píng)估一次，病情不穩(wěn)定者每周至少評(píng)估兩次?；颊卟∏榘l(fā)生變化時(shí)或服用特殊藥物時(shí)需及時(shí)評(píng)估。3、跌倒/墜床高危人群的管理。（1）跌倒/墜床評(píng)估總分4分，提示患者有跌倒/墜床的高度危險(xiǎn)，及時(shí)與患者及家屬溝通并在評(píng)估單上簽字，同時(shí)做好護(hù)理記錄。（2）患者的床頭卡上作“防跌倒/墜床”明確標(biāo)識(shí)，懸掛擎示牌。提示患者有跌倒/墜床的高度危險(xiǎn)。（3）留陪伴，并囑患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人在場(chǎng)或攙扶，無(wú)人陪伴時(shí)勿擅自離床活動(dòng)，防跌倒/墜床。（4）患者服用特殊藥物時(shí)，如易

4、引起頭昏低血壓等不良反應(yīng)的藥物前，要做好解釋?zhuān)幒笠屑?xì)觀察，有頭昏或眩暈癥狀時(shí)，囑患者臥床休息。（5）加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班，做好防跌倒/墜床的知識(shí)宣教并行相關(guān)記錄。（6）根據(jù)病情，恰當(dāng)使用床檔或約束帶。使用約束帶前應(yīng)與患者家屬做好溝通簽字，使用時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，檢查約束部位及骨突處, 避免損傷受壓皮膚;使用床檔應(yīng)囑患者下床時(shí)先放下床檔，切勿翻越。4、傷情認(rèn)定及處理（1）傷情認(rèn)定一級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。二級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。三級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)

5、診的傷害程度。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過(guò)程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。（2）處理患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測(cè)量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。一級(jí)：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。二級(jí)：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級(jí)：對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。對(duì)于摔傷頭

6、部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、跌倒/墜床后的應(yīng)急處理及報(bào)告程序見(jiàn)自貢市第一人民醫(yī)院患者發(fā)生墜床/跌倒應(yīng)急預(yù)案及處理流程，科室發(fā)生跌倒/墜床事件后應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，如實(shí)做好記錄。護(hù)士長(zhǎng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)大科護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，如有特殊情況立即電話(huà)逐級(jí)報(bào)告。6、跌倒/墜床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。（1）跌倒/墜床預(yù)防措施及時(shí)正確。（2）及時(shí)評(píng)估與預(yù)防跌倒/墜床的高危人群,與患者/家屬做好溝通簽字工作。（3）跌倒/墜床后處理措施積極正確有效。（4）科室及時(shí)總結(jié)分析跌倒/墜床的原因，完善防范措施，保障患者安全。（5）科室認(rèn)真填