關鍵工程驗收記錄表

1、附件3 :工程驗收記錄表第（）號工程名稱：建設單位：受理時間：驗收時間：市（盟）消防支隊消防投資、消防施工單位名稱、資質、項目、驗收根據、報驗資料、總平面布置、建（構）筑物日勺耐火級別、建筑構造項目子項目及驗收成果備注驗收人員簽字消防投資檢測狀況消防施工單位名稱資質一級（）二級（） 三級（）驗收根據 規(guī)范、規(guī) 程以及專 家論證會 意見、紀 要1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、報驗資料1、2、3、4、5、6、7、8、總平面1、民用建筑日勺防火間距（）2、其他（）布置工業(yè)公司勺防火間 距1、廠區(qū)內建構筑物、裝置與廠區(qū)外建構筑 物防火間距（）2、廠區(qū)內建構筑物、生產裝置及儲罐防火 間距（）3

2、、其他（）消防車道（）公司消防站設立（）消防車輛設立（）建（構）筑物日勺耐火級別1、墻（）2、柱（）3、梁（）4、吊頂（）5、 樓板（）6、疏散樓梯（）7、屋頂承重構件（）8、石油、化工公司承重鋼框架、支架、裙座、管架（）9、其他（）建筑構造1、電梯（）2、管道井（）3、防火墻（）4、 隔墻（）5、變形縫（）6、玻璃幕墻（）7、 金屬承重構造（）8、PVC等塑料管道阻火圈（）9、 防爆墻（）10、其他（）平面布置、安全疏散、產品型號及檢查報告合格證、防火門（窗）、防火卷簾、防火保護、防火堵料項目子項目及驗收成果備注驗收人員簽字平面布置民用建筑內勺平面布置（）1、廠房內勺平面布置（）2、庫房內勺

3、平面布置（）1、防火分區(qū)（）2、防煙分區(qū)（）甲乙類場（庫）房勺泄壓設施（）安全疏散1、安全疏散距離（）2、疏散出口數量（）3、疏散寬度（）4、避難層（間）及停機坪（）5、疏散樓梯間和樓梯（）6、其他（）消防電梯產品型號及速度、載重量等方面檢查報告、合格證（）1、數量及設立位置（）2、外觀及設施（）3、人 工控制12次（）4、自動控制12次（）5、消 防控制室控制功能（）6、信號反饋（）7、防水設 施（）8、電梯轎箱裝修（）9、專用電話（）10、 消防員專用操作按鈕（）11、電源及末端切換（） 12、迫降一層功能（）13、前室設立消火栓（）14、 其他（）產品型號及檢查報告合格證1、防火門（）2

4、、防火窗3、（ ） 4、防火卷簾（） 5、防火涂料（）6、其他重要零部件、原材料（） 7、設備勺規(guī)格及匹配性（）8、施工質量檢測（） 9、防火堵料（）10、滅火器（）11、擋煙垂壁（）防火門、防火窗1、設立位置（）2、安裝嚴密性、平整度（）3、 啟動方向（）4、抽查電動型進彳丁聯動功能實驗（） 5、閉門器設立（）6、把手勺耐火性（）7、防火 玻璃窗勺作法（）8、保證疏散規(guī)定勺功能（）9、其他（）防火卷簾1、設立位置（）2、安裝嚴密性、平整度（）3、 手動控制（）4、抽查聯動功能（）5、報警探測器 日勺自動控制功能（）6、消防控制室控制功能（）7、 信號反饋功能（）8、備用電源及電源末端切換（）

5、 9、急停功能（）10、保證疏散規(guī)定勺功能（）11、 其他（）防火保護防火堵料一、全數檢查：1、涂裝基層污垢（）2、涂料無誤涂、 漏涂，涂層無脫層、空鼓、凹陷、粉化松散和乳漿等外 觀缺陷（）二、抽查10%30%勺不同類構件：1、 涂層厚度（）2、涂料表面裂紋狀況（）3、涂裝前 除銹狀況（）4、防火涂料粘結強度及抗壓強度（） 5、防火堵料勺厚度（）6、防火堵料施工嚴密性（） 三、其他（）擋煙垂壁1、高度（）2、聯動（）3、其他（）移動式滅火器1、滅火器類型（）2、設立位置（）3、設立數量 （）4、保護距離（）5、噴放實驗（）6、其他（）室內、外消火栓、消防泵房、消防水源項目子項目及驗收成果備注驗

6、收人員簽字產品型號及檢查報告合格證1、消火栓葙（）2、水帶（）3、室內、外消火栓（） 4、消卷盤（）5、設施勺規(guī)格及匹配性（）6、消防泵、 消火栓、管道、閥門等設備勺選型（）7、其他（）技術資料1、設計闡明書、施工圖及設計變更文字記錄（）2、施工 記錄和隱蔽工程驗收報告（）3、工程質量事故解決報告 （）4、施工現場質量管理檢查記錄（）5、消火栓系統(tǒng) 施工過程質量管理檢查記錄（）6、消火栓系統(tǒng)質量控制 檢查記錄（）7、消防審核意見書（）8、消防施工檢查 記錄（）9、消防檢測報告（）10、其他（）消防給水1、水源狀況（）2、總消防用水量（）3、消防泵房（）4、消防水池容量（）5、自動補水設施（）6

7、、其他（）消防泵房1、建筑防火規(guī)定（）2、應急照明（）3、安全出口（）4、備用電源、自動切換裝置（）5、其他（）消防泵1、工作泵、備用泵、吸水管、出水管及出水管上日勺泄壓閥、 水錘消除設施、止回閥、信號閥等日勺規(guī)格、型號、數量）2、吸水管、出水管上勺控制閥應鎖定在常開位置（）3、 消防泵取水方式與否合理（）4、分別啟動系統(tǒng)中每一種 末端試水裝置和試水閥，水流批示器、壓力開關等信號裝置 勺功能與否符合設計規(guī)定（）5、打開消防水泵出水管上 試水閥，當采用主電源啟動消防水泵時，消防水泵與否啟動 正常；關掉主電源，主、備電源應能正常切換（）6、消 防水泵停泵時，水錘消除設施后勺壓力不應超過水泵出口額

8、定壓力1.3 1.5倍（）7、對消防氣壓給水設備，當系統(tǒng) 氣壓下降到設計最低壓力時，通過壓力變化信號應啟動穩(wěn)壓 泵（）8、消防水泵啟動控制應置于自動啟動檔（）9、 其他（）室外 消火栓1、消火栓日勺安裝位置、間距（）2、管網、管道勺連接（） 3、最不利點室外消火栓水壓（）5、操作與控制（）6、 其他（）室內消火 栓系統(tǒng)I、消火栓日勺安裝位置（）2、消火栓日勺安裝間距（）3、 栓口高度及出水方向（）4、實驗消火栓日勺安裝（）5、 實驗消火栓勺靜水壓、出水壓規(guī)定（）6、管網、管道日勺 連接（）7、手動啟泵測試（）8、控制室手動啟泵測試（）9、消火栓直接起泵功能（）10、高位水箱（）II、 室內消火

9、栓用水量（）12、減壓設施（）13、水泵 結合器（）14、操作與控制（）15、氣壓水罐（）16、 穩(wěn)壓泵（）17、電控柜（）18、其他（）室內消火栓泵啟停 功能1、工作泵、備用泵轉換運營實驗13次（）2、控制室 內操作啟停泵13次（）3、消火栓處操作手動啟泵按鈕 5% 10%（ ）4、控制功能（）5、信號反饋功能（）自動噴水滅火系統(tǒng)項目子項目及驗收成果備注驗收人員簽字產品型號及檢查報告合格證1、噴頭（）2、雨淋閥組（）3、報警閥組（）4、壓 力開關（）5、過濾器（）6、氣壓水罐（）7、穩(wěn)壓泵 （）8、電控柜（）9、管道材質（）10、水泵接合器 （）11、消防水泵（）12、排氣閥（）13、泄壓閥

10、（） 14、止回閥（）15、信號閥（）16、其他（）技術資料1、設計闡明書、施工圖及設計變更文字記錄（）2、 施工記錄和隱蔽工程驗收報告（）3、工程質量事故 解決報告（）4、施工現場質量管理檢查記錄（）5、 自動噴水滅火系統(tǒng)施工過程質量管理檢查記錄（）6、 自動噴水滅火系統(tǒng)質量控制檢查記錄（）7、消防審 核意見書（）8、消防施工檢查記錄（）9、消防檢 測報告（）10、其他（）閉式自動 噴水滅火 系統(tǒng)系統(tǒng)選型：1、濕式系統(tǒng)（）2、干式系統(tǒng)（） 3、預作用系統(tǒng)（）4、局部應用式系統(tǒng)（）1、噴頭布置及安裝（）2、管網、管道布置（）3、水量 設計（）4、水壓設計（）5、節(jié)流管（）6、減壓閥（） 7、報

11、警閥組（）8、水流批示器（）9、水力警鈴（） 10、信號閥（）11、止回閥（）12、壓力表（）13、 排氣閥（）14、壓力開關（）15、末端試水裝置（） 16、過濾器（）17、獨立管網（）18、氣壓水罐（） 19、消防水泵（）20、泵日勺吸水管及附件（）21、穩(wěn)壓 泵（）22、消防氣壓給水設備（）23、消防水箱（） 24、電控柜（）25、管道直徑、材質、連接、安裝坡度及 固定（）26、支、配管安裝日勺噴頭數（）27、操作與控 制（）28、水泵接合器（）29、入水管供水能力（） 30、水流方向標志（）31、水泵接合器（）32、聯動（）、 33、其他（）開式自動 噴水滅火 系統(tǒng)（雨 淋）1、噴頭布

12、置及安裝（）2、管網、管道布置（）3、 水量設計（）4、水壓設計（）5、節(jié)流管（）6、 減壓閥（）7、雨淋閥組（）8、水流批示器（） 9、水力警鈴（）10、信號閥（）11、止回閥（） 12、壓力表（）13、排氣閥（）14、壓力開關（） 15、末端試水裝置（）16、過濾器（）17、獨立管 網（）18、氣壓水罐（）19、消防水泵（）20、 泵日勺吸水管及附件（）21、穩(wěn)壓泵（）22、消防氣 壓給水設備（）23、消防水箱（）24、電控柜（） 25、管道直徑、材質、連接、安裝坡度及固定（）26、 支、配管安裝勺噴頭數（）27、操作與控制（）28、 水泵接合器（）29、入水管供水能力（）30、水流 方向

13、標志（）31、水泵接合器（）32、聯動（） 33、其他（）自動噴水滅火系統(tǒng)項目子項目及驗收成果備注驗收人員簽字水幕噴水 系統(tǒng)1、噴頭布置及安裝（）2、管網、管道布置（）3、水量設計（）4、水壓設計（）5、節(jié)流管（）6、減壓閥（）7、報警閥組（）8、水流批示器 （）9、水力警鈴（）10、信號閥（）11、止回 閥（）12、壓力表（）13、排氣閥（）14、壓力開關（）15、末端試水裝置（）16、過濾器（） 17、獨立管網（）18、氣壓水罐（）19、消防水 泵（）20、泵日勺吸水管及附件（）21、穩(wěn)壓泵（） 22、消防氣壓給水設備（）23、消防水箱（）24、 電控柜（）25、管道直徑、材質、連接、安裝

14、坡度 及固定（）26、支、配管安裝勺噴頭數（）27、 操作與控制（）28、水泵接合器（）29、入水管 供水能力（）30、水流方向標志（）31、水泵接 合器（）32、聯動（）33、其他（）水噴霧滅 火系統(tǒng)1、噴頭布置及安裝（）2、管網、管道布置（） 3、水量設計（）4、水壓設計（）5、節(jié)流管（） 6、減壓閥（）7、報警閥組（）8、水流批示器 （）9、水力警鈴（）10、信號閥（）11、止回 閥（）12、壓力表（）13、排氣閥（）14、壓 力開關（）15、末端試水裝置（）16、過濾器（） 17、獨立管網（）18、氣壓水罐（）19、消防水 泵（）20、泵勺吸水管及附件（）21、穩(wěn)壓泵（） 22、消防氣壓給水設備（）23、電控柜（）24、 管道直徑、材質、連接、安