神經(jīng)系統(tǒng)全第九單元帕金森病

1、第九單元帕金森病一、A11、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀 A、隨意運(yùn)動(dòng)減少B、性震顫C、全身肌肉強(qiáng)直D、不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”E、可導(dǎo)致癱瘓2、下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系 A、紋狀體B、紅核 C、黑質(zhì)D、丘腦底核 E、內(nèi)囊3、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀 A、面具臉B、慌張步態(tài)C、搓藥丸樣動(dòng)作 D、小寫癥E、動(dòng)作時(shí)震顫加劇4、關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的 A、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)B、震顫，面具臉，肌張力增高C、運(yùn)動(dòng)減少，搓丸樣動(dòng)作，肌張力增高 D、震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少E、震顫，面具臉，運(yùn)動(dòng)減少 5、震顫麻痹源于什么部位變性 A、紋狀體B、黑質(zhì)細(xì)胞 C、紅核D、小腦E、腦干

2、6、震顫麻痹的哪類藥物使用A、烷胺B、抗膽堿能藥物C、單胺氧化酶抑制劑 D、多巴胺受體激動(dòng)劑 E、吩噻嗪類藥物7、注射 MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，氫吡啶）可造成人和動(dòng)物的疾病是A、B、癲癇C、帕金森病樣癥狀 D、腦畸形病E、性腦積水二、A3/A41、，58 歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史，頭顱 MRI 無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見 45 次分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。 、體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的體征是A、搓丸樣動(dòng)作B、現(xiàn)象C、寫字過(guò)小征 D、齒輪樣強(qiáng)直 E、“開-關(guān)”現(xiàn)象 、最可能的發(fā)病機(jī)制是A、紋狀體內(nèi)多巴

3、胺受體功能增強(qiáng) B、紋狀體內(nèi) 氨基丁酸含量增加 C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少D、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低 、首選治療藥物是A、溴隱亭 B、左旋多巴 C、苯妥英鈉 D、安定E、多巴胺部分一、A11、【正確【這道題選 E】 E】震顫麻痹患者的癥狀是：全身肌緊張?jiān)鰪?qiáng)、肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板，患者常伴有性震顫，多見于上肢（尤其是手部），其次是下肢及頭部；震顫時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，入睡后停止。震顫麻痹的主要原因是中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞。【該題針對(duì)“帕金森病的、鑒別和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100540795】2、【正確【】 E】錐體

4、系以外與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)的傳導(dǎo)通路統(tǒng)稱為錐體外系，在種系發(fā)生上比較古老，主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)、擔(dān)負(fù)半自動(dòng)的刻板運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)等。錐體系與錐體外系兩者不可截然分割，功能是協(xié)調(diào)一致的。錐體外系結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，涉及腦內(nèi)許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，通過(guò)復(fù)雜的環(huán)路對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保錐體系進(jìn)行精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“帕金森病的、鑒別和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100540794】【答疑3、【正確【這道題選 E】 E】震顫麻痹患者的癥狀是：全身肌緊張?jiān)鰪?qiáng)、肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板，患者

5、常伴有性震顫，多見于上肢（尤其是手部），其次是下肢及頭部；震顫時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，入睡后停止。震顫麻痹的主要原因是中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞。【該題針對(duì)“帕金森病的、鑒別【答疑100540793】和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確】 D【】病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，也就是說(shuō)并不是一下子就發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度，是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過(guò)程。最突出的就是如下三大癥狀：運(yùn)動(dòng)?？梢愿爬椋哼\(yùn)動(dòng)不能：進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)。運(yùn)動(dòng)減少：自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)幅度減少。運(yùn)動(dòng)：隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢。患者運(yùn)動(dòng)遲緩，隨意動(dòng)作減少，尤其是開始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作吃力、緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí)，幅度和速度均逐漸減弱。有的患

6、者書寫時(shí)，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言，聲音變小，音域變窄。吞咽，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時(shí)全身不動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，波及整個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為性震顫，就是指在的狀況下，出現(xiàn)不的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動(dòng)著，有時(shí)下肢也有震顫。個(gè)別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘 46 次震顫，幅度不定，精神緊張時(shí)會(huì)加劇。不少患者還伴有 58 次/秒的在 70 歲以上者。性震顫。部分患者沒(méi)有震顫，尤其是發(fā)病強(qiáng)直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動(dòng)時(shí)有

7、費(fèi)力、沉重和無(wú)力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢、。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走，張步態(tài)”。把它稱為“慌【該題針對(duì)“帕金森病的、鑒別和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100540792】5、【正確【】 B】性震顫麻痹的病理改變主要在黑質(zhì)和蘭斑，該處神經(jīng)細(xì)胞嚴(yán)重缺失和變性，色素明顯減少，胞漿內(nèi)可見嗜酸性同心圓形玻璃樣的包涵體，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞呈反應(yīng)性增生。【該題針對(duì)“帕金森病的、鑒別【答疑100540791】和治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確【】 E】吩噻嗪類藥物因?yàn)槠鋵僦袠卸喟桶肥荏w阻斷劑，

8、在不良反應(yīng)之一中由于其能引起藥源性帕金森綜合癥，所以使用?！驹擃}針對(duì)“帕金森病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100540786】【答疑7、【正確【】 C】中文全稱：1-甲基-4-苯基-1,2,3,用途：制作動(dòng)物帕金森病模型氫吡啶作用機(jī)制：MPTP 在黒質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脫氫生成MPP+離子，這種離子抑制線粒體復(fù)合酶，使該細(xì)胞【該題針對(duì)“帕金森病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100540785】。二、A3/A41、【正確【】 E】帕金森開關(guān)現(xiàn)象是部分服用左旋多巴后，后期出現(xiàn)的癥狀波動(dòng)，藥物發(fā)生作用時(shí)能夠恢復(fù)到正常人的功能狀態(tài)，藥效過(guò)后，又出現(xiàn)帕金森病的癥狀，如患者突然出現(xiàn)肌僵直，震顫、運(yùn)動(dòng)不能，持續(xù)數(shù)分鐘至 1小時(shí)后緩解，此時(shí)可活動(dòng)如平常或出現(xiàn)多動(dòng)。一日中，可反復(fù)迅速交替出現(xiàn)多次。這種變化速度可以非?？?，并且是不可象為“開關(guān)現(xiàn)象”的。形容病情的變化就象是電源的開、關(guān)一樣，所以臨形象地稱這種現(xiàn)【該題針對(duì)“帕金森病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑、【正確【100540788】 C】帕金森病其生化最主要的改變是腦部黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺能通路損害，即多巴胺含量減少，當(dāng)減少到正常的 6080%可導(dǎo)致椎體外系功能失調(diào)?！驹擃}針對(duì)“帕金森病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100540789】【答疑、【正確【本病