2022年健康評估課程教學(xué)大綱修訂版

1、健康評估課程教學(xué)大綱課程代碼：課程性質(zhì)：專業(yè)必修課適用層次：三年制 適用專業(yè)：護理專業(yè)1. 課程性質(zhì)和任務(wù)健康評估 health assessment是討論診斷個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反 應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科；它既論述疾病的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生氣制、個體對疾病的反 應(yīng),又講解問診、體格檢查的基本方法和技能,和如何運用科學(xué)的臨床思維方法去識別健康問題及人們對它 的反應(yīng)；課程的目的在于明白個體在健康和生命過程中的經(jīng)受,包括健康、疾病和康復(fù)；查找促進健康評估 或增進正確身體功能的有利因素；識別護理需要、臨床問題或護理診斷,作為挑選護理干預(yù)方案的基礎(chǔ)；評

2、價治療和護理的成效；二、課程教學(xué)目標(biāo)（一）學(xué)問目標(biāo) 本課程的內(nèi)容包括健康評估方法、常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、心電圖、影像檢查、試驗室檢查和護理病歷書寫等；要求同學(xué)把握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、（二）才能目標(biāo)運用科學(xué)的臨床思維方法去識別健康問題及人們對它的反應(yīng)（三）職業(yè)素養(yǎng)與態(tài)度目標(biāo)基本學(xué)問和基本技能；通過教學(xué),培育同學(xué)從身體、心理、社會等方面收集病史,進行以人為中心的評估,結(jié)合試驗室及 其他檢查的結(jié)果,從護理的角度依據(jù)評估對象對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)做出護理診斷,及監(jiān)測和判 斷病情變化的才能；三、課程教學(xué)內(nèi)容和要求緒論【教學(xué)目標(biāo)】1. 熟識課程的主要內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)、方法與要求；

3、2. 懂得健康評估與護理程序內(nèi)在的關(guān)系及其主要任務(wù)和重要性,確立以護理為重點,以病人為中心 的,包括身體、心理和社會文化在內(nèi)的整體評估觀念；【教學(xué)內(nèi)容】健康評估的概念、目的 健康評估的起源和進展 健康評估與護理程序的內(nèi)在關(guān)系及其主要任務(wù)和重要性 以護理為重點、病人為中心的,包括身體、心理和社會文化在內(nèi)的整體健康評估觀念 健康評估的內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法與要求第一章 健康資料第一節(jié) 健康資料的類型與來源【教學(xué)目標(biāo)】把握健康資料的來源和類型 明白收集健康資料的內(nèi)容及方法；【教學(xué)內(nèi)容】健康資料的類型和來源 收集健康資料的內(nèi)容及方法,其次章 健康史評估第一節(jié) 健康資料的內(nèi)容【教學(xué)目標(biāo)】把握健康史的主要內(nèi)容；熟

4、識健康史的組成部分、書寫要求；熟識會談的目的、影響因素與留意事項【教學(xué)內(nèi)容】健康史的內(nèi)容一般資料、主訴、目前健康狀況 既往健康史、目前用藥史、成長進展史、家屬健康史 系統(tǒng)回憶、功能健康型態(tài)、身體心理社會第三章 常見癥狀評估第一節(jié) 發(fā)熱【教學(xué)目標(biāo)】把握發(fā)熱的定義、臨床表現(xiàn)及護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識正常人體溫順生理變異；【教學(xué)內(nèi)容】發(fā)熱的概念、正常體溫順生理變異 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱的臨床分度；發(fā)熱的臨床過程與特點；熱型及臨床意義；護理評估要點：發(fā)熱的特點；相伴癥狀；發(fā)熱對人體功能健康形狀的影響；診斷、治療與護理經(jīng) 過；相關(guān)護理診斷：體溫過高；潛在并發(fā)癥；其次節(jié) 疼痛【教學(xué)目標(biāo)】把握疼痛的護理評

5、估要點；熟識疼痛的定義與分類；熟識各類疼痛的臨床表現(xiàn)特點；熟識相關(guān)護理診斷；【教學(xué)內(nèi)容】疼痛的定義、分類 疼痛的臨床表現(xiàn)特點 護理評估要點 相關(guān)護理診斷：疼痛、焦慮第三節(jié) 呼吸困難【教學(xué)目標(biāo)】把握呼吸困難的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識呼吸困難的概念及臨床表現(xiàn)；【教學(xué)內(nèi)容】呼吸困難的概念；不同類型呼吸困難的臨床表現(xiàn) 肺源性呼吸困難；心源性呼吸困難；護理評估要點；相關(guān)護理診斷：活動無耐力；氣體交換受損；低效性呼吸形狀；語言溝通障礙；第四節(jié) 咳嗽與咳痰（自學(xué)）【教學(xué)目標(biāo)】熟識咳嗽與咳痰的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn)；【教學(xué)內(nèi)容】咳嗽與咳痰的護理評估要點及相關(guān)護理診斷：清理

6、呼吸道無效第五節(jié) 咯血【教學(xué)目標(biāo)】把握咯血的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識咯血的概念、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥；【教學(xué)內(nèi)容】咯血的概念；臨床表現(xiàn)：少量、中等量、大量咯血；并發(fā)癥；護理評估要點：咯血與嘔血鑒別；相關(guān)護理診斷：有窒息的危急；懼怕；第六節(jié) 心悸（自學(xué)）【教學(xué)目標(biāo)】熟盡心悸的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；明白心悸的臨床表現(xiàn)【教學(xué)內(nèi)容】心悸的護理評估要點及相關(guān)護理診斷：活動無耐力第七節(jié) 發(fā)紺【教學(xué)目標(biāo)】把握發(fā)紺的護理評估要點 熟識相關(guān)護理診斷；熟識發(fā)紺的定義、分類與臨床表現(xiàn)【教學(xué)內(nèi)容】發(fā)紺的定義、臨床表現(xiàn)特點 中心性發(fā)紺與四周性發(fā)紺的區(qū)分 發(fā)紺的護理評估要點及相關(guān)護理診斷第八節(jié) 水腫【教學(xué)目

7、標(biāo)】把握水腫的臨床表現(xiàn)特點、護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識水腫的概念及分類；【教學(xué)內(nèi)容】概念：水腫；顯性水腫；隱性水腫；水腫的臨床表現(xiàn)：全身性水腫、局部性水腫 護理評估要點相關(guān)護理診斷：體液過多；皮膚完整性受損/有皮膚完整性受損的危急；第九節(jié) 皮膚與黏膜出血（自學(xué)）【教學(xué)目標(biāo)】明白皮膚與黏膜出血的護理評估要點及相關(guān)護理診斷不作考核要求第十節(jié)黃疸【教學(xué)目標(biāo)】把握黃疸的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識黃疸的概念及臨床表現(xiàn)【教學(xué)內(nèi)容】概念；分類與臨床表現(xiàn)：溶血性黃疸；肝細(xì)胞性黃疸；膽汁淤積性黃疸；護理評估要點；相關(guān)護理診斷：舒服的轉(zhuǎn)變；有皮膚完整性受損的危急；自我形象紊亂；焦慮；第十一節(jié) 惡心與嘔

8、吐【教學(xué)目標(biāo)】把握惡心與嘔吐的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn)；【教學(xué)內(nèi)容】概念；臨床表現(xiàn)：不同病因所致嘔吐的不同特點；長期頻繁嘔吐導(dǎo)致的并發(fā)癥；護理評估要點；相關(guān)護理診斷：舒服的轉(zhuǎn)變；體液不足/有體液不足的危急；有誤吸的危急；第十二節(jié) 嘔血與黑便【教學(xué)目標(biāo)】把握嘔血與黑便的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識嘔血與黑便的定義、臨床表現(xiàn)；【教學(xué)內(nèi)容】概念；臨床表現(xiàn)：嘔血與黑便；失血性四周循環(huán)衰竭；護理評估要點；相關(guān)護理診斷：組織灌注量轉(zhuǎn)變；懼怕；潛在并發(fā)癥：休克；第十三節(jié) 便血 自學(xué) 【教學(xué)目標(biāo)】熟識便血的臨床表現(xiàn)、護理評估要點及相關(guān)護理診斷；【教學(xué)內(nèi)容】便血的定義 便血的臨床

9、表現(xiàn) 便血的護理評估要點與相關(guān)護理診斷：有體液不足的危急第十四節(jié) 腹瀉與便秘（自學(xué)）【教學(xué)目標(biāo)】把握腹瀉的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識便秘的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識腹瀉與便秘的概念、臨床表現(xiàn)；【教學(xué)內(nèi)容】各類腹瀉的臨床表現(xiàn)特點 腹瀉患者的護理評估要點及相關(guān)護理診斷第十五節(jié) 排尿反常（自學(xué)）【教學(xué)目標(biāo)】熟識排尿反常的種類、各類排尿反常的臨床表現(xiàn)特點；熟識各類排尿反?；颊叩淖o理評估要點及相關(guān)護理診斷；【教學(xué)內(nèi)容】少尿、無尿、多尿、血尿、尿頻、尿急、尿痛、尿失禁及尿潴留的定義 血尿的臨床表現(xiàn)特點 排尿反?；颊叩淖o理評估要點及相關(guān)護理診斷第十六節(jié) 抽搐與驚厥（自學(xué)）【教學(xué)目標(biāo)】熟識抽搐與驚

10、厥的概念及臨床表現(xiàn)；熟識抽搐與驚厥的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；不作考核要求第十七節(jié) 意識障礙【教學(xué)目標(biāo)】把握意識障礙的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；熟識意識障礙的概念及臨床表現(xiàn)；【教學(xué)內(nèi)容】概念；臨床表現(xiàn)：嗜睡；意識模糊；昏睡；昏迷；譫妄；護理評估要點；相關(guān)護理診斷：有外傷的危急；有感染的危急；照料者角色困難；第十八節(jié) 情感障礙（自學(xué)）【教學(xué)目標(biāo)】明白情感障礙的定義及臨床表現(xiàn)特點；明白情感障礙患者的護理評估要點及相關(guān)護理診斷；不作考核要求第四章 身體評估第一節(jié) 身體評估的基本方法【教學(xué)目標(biāo)】把握身體評估的基本方法；【教學(xué)內(nèi)容】身體評估的基本方法 視、觸、叩、聽、嗅診的目的、留意事項、臨床適用范

11、疇 常見反常氣味及其臨床意義 叩診部位與叩診音的關(guān)系 視、觸、叩、聽、嗅診的目的、留意事項、臨床適用范疇方法其次節(jié) 一般狀態(tài)評估【教學(xué)目標(biāo)】把握一般狀態(tài)評估的基本方法、評估步驟和內(nèi)容；熟識反常表現(xiàn)及其臨床意義；明白與各反常表現(xiàn)相關(guān)的病因；【教學(xué)內(nèi)容】性別、年齡的判定方法 發(fā)育與體型、養(yǎng)分狀態(tài)、意識障礙的判定方法、分類及各自的臨床意義；反常面容表情的特點及臨床意義；各種反常體位與步態(tài)的特點及臨床意義；第三節(jié) 皮膚、淺表淋巴結(jié)評估【教學(xué)目標(biāo)】把握皮膚檢查的基本方法和內(nèi)容；熟識淺表淋巴結(jié)的基本方法；熟識皮膚反常的臨床表現(xiàn)及其臨床意義；明白淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義；明白淺表淋巴結(jié)的分布；【教學(xué)內(nèi)容】皮

12、膚彈性、色澤、溫度、濕度的檢查方法、反常表現(xiàn)及臨床意義；皮疹、壓瘡、皮下出血、蜘蛛痣、皮膚水腫檢查方法及臨床意義；淺表淋巴結(jié)的分布和基本檢查方法；淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義：局部淋巴結(jié)腫大、全身淋巴結(jié)腫大；第四節(jié) 頭部、面部與頸部【教學(xué)目標(biāo)】把握頭部、面部與頸部檢查的檢查方法 熟識頭部、面部與頸部反常轉(zhuǎn)變及其臨床意義；熟識頭部、面部與頸部的檢查內(nèi)容；【教學(xué)內(nèi)容】頭部：頭顱正常與反常轉(zhuǎn)變的臨床意義 面部：眼：眼的正常與反常體征,重點講解瞳孔的檢查方法、檢查內(nèi)容及臨床意義 耳：外耳各部反常轉(zhuǎn)變的臨床意義 鼻：鼻部各種反常轉(zhuǎn)變的臨床意義；鼻竇的檢查方法 口：口唇、口腔粘膜、牙齦、舌、咽、扁桃體、腮腺等

13、反常轉(zhuǎn)變的臨床意義；口腔氣味轉(zhuǎn)變的臨床意義 頸部檢查：運動及形狀、甲狀腺、氣管、頸靜脈怒張、頸動脈搏動的檢查及臨床意義第五節(jié) 胸壁和胸廓評估 第六節(jié) 肺臟評估【教學(xué)目標(biāo)】把握胸部體表標(biāo)志及正常胸廓形狀；把握正常呼吸音的分布和特點；把握呼吸運動的類型；熟識呼吸困難、呼吸頻率、節(jié)律、深度轉(zhuǎn)變的臨床意義 熟識視、觸、叩、聽診基本技巧進行心、肺和血管的評估,能區(qū)分正常與反常；明白叩診音、啰音的分類及聽診特點 明白胸廓反常轉(zhuǎn)變的表現(xiàn)及其臨床意義；【教學(xué)內(nèi)容】胸部的體表標(biāo)志、自然陷窩、人工劃線和分區(qū) 正常胸廓的形狀 呼吸運動的類型、胸廓擴張度、正常胸部語顫的特點；正常叩診音、呼吸音的分布和特點；啰音的分類

14、、胸膜摩擦音的聽診特點 胸廓反常轉(zhuǎn)變的表現(xiàn)及其臨床意義 呼吸困難、呼吸頻率、節(jié)律、深度轉(zhuǎn)變的臨床意義 肺部病理性叩診者、反常呼吸音的臨床意義 干、濕啰音的臨床意義第七節(jié) 心臟和血管評估【教學(xué)目標(biāo)】把握正常心尖搏動的位置,心臟觸診的內(nèi)容、震顫的定義；把握心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置、聽診內(nèi)容、正常心率和心律；熟盡心室收縮期的標(biāo)志,心臟叩診的方法和次序、正常心濁音界；熟識肝頸靜脈回流癥、毛細(xì)血管搏動癥、水沖脈、交替脈、奇脈、動脈雜音和槍擊音的特點；明白病理情形下心尖搏動的轉(zhuǎn)變、反常心率、心律、心音及其臨床意義；明白呼吸、循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的癥狀和體癥；【教學(xué)內(nèi)容】正常心尖搏動的位置和范疇,心臟觸診的內(nèi)容、

15、震顫的定義、心室收縮期的標(biāo)志 正常心濁音界；心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置、聽診內(nèi)容、正常心率和心律；肝頸靜脈回流癥和毛細(xì)血 管搏動癥的特點；水沖脈、交替脈、奇脈的特點；動脈雜音和槍擊音的特點 病理情形下心尖搏動的位置；范疇和強弱變化,心尖搏動突起、震顫的臨床意義 心臟叩診的方法和次序、心濁音界轉(zhuǎn)變的病因及特點,反常心率、心律及其臨床意義 正常心音的意義及聽診特點,心音分裂及額外心音的發(fā)生氣制和特點,心臟雜音產(chǎn)生的機制、聽 診要點（部位、時期、性質(zhì)、強度、傳導(dǎo)和形響）及其臨床評估 脈搏的頻率、節(jié)律和強弱轉(zhuǎn)變,呼吸、循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的癥狀和體癥第八節(jié) 腹部評估【教學(xué)目標(biāo)】把握腹部評估的基本方法、評估步驟

16、和內(nèi)容；熟識腹部評估各項目的正常狀態(tài)和反常體征及其臨床意義；熟識腹部的體表標(biāo)志、分區(qū)；明白腹部各區(qū)與腹腔臟器的對應(yīng)關(guān)系；明白反常體征與消化系統(tǒng)疾病的聯(lián)系；【教學(xué)內(nèi)容】腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)；腹部各區(qū)與腹腔臟器的對應(yīng)關(guān)系；腹部視診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)、常見反常體征及臨床意義；視診方法；形狀；呼吸運動；腹壁靜脈；腹部聽診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)、常見反常體征及臨床意義；腸鳴音；振水音；腹部叩診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)、常見反常體征及臨床意義；叩診方法；腹部叩診音；肝臟叩診；移動性濁音；腎臟叩診 腹部觸診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)、常見反常體征及臨床意義；觸診方法與留意事項；腹壁緊急

17、度；壓痛及反跳痛（常用壓痛點）；肝臟觸診；膽囊觸診；腹部包塊 反常體征與消化系統(tǒng)疾病的聯(lián)系第九節(jié) 肛門、直腸和生殖器評估（自學(xué)）【教學(xué)目標(biāo)】熟識肛門、直腸檢查的體位與檢查方法；明白直腸指診的反常轉(zhuǎn)變及其臨床意義；【教學(xué)內(nèi)容】肛門、直腸檢查的體位與檢查方法第十節(jié) 脊柱與四肢評估【教學(xué)目標(biāo)】把握脊柱與四肢的檢查方法和內(nèi)容；熟識脊柱與四肢反常轉(zhuǎn)變及其臨床意義；【教學(xué)內(nèi)容】脊柱與四肢檢查的方法、主要內(nèi)容 脊柱和四肢病變的主要臨床表現(xiàn)及意義第十一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)評估【教學(xué)目標(biāo)】把握病理反射和腦膜剌激征的檢查方法、反常轉(zhuǎn)變及其臨床意義；熟識淺反射、深反射的檢查方法、反常轉(zhuǎn)變及其臨床意義；明白運動功能、感覺功能

18、、自主神經(jīng)功能的檢查內(nèi)容；明白腦神經(jīng)檢查內(nèi)容；【教學(xué)內(nèi)容】腦神經(jīng)的檢查（自學(xué)）運動功能檢查項目：肌力、肌張力、去腦強直、震顫、共濟失調(diào) 感覺功能檢查項目：痛覺、觸覺、溫度覺 神經(jīng)反射：淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征自主神經(jīng)功能（自學(xué)）第五章 心理評估【教學(xué)目標(biāo)】把握心理評估內(nèi)容和方法熟盡心理評估的目的；明白心理評估在健康評估的重要性；【教學(xué)內(nèi)容】心理評估的概述心理評估的目的、內(nèi)容、方法和留意點自我概念的評估內(nèi)容、方法和留意事項認(rèn)知評估的內(nèi)容、方法心情與情感評估的方法,常見不良心情焦慮、抑郁評估方法個性的特點、類型與評估方法壓力、壓力源、壓力反應(yīng)與壓力應(yīng)對評估方法第六章社會評估【教學(xué)目標(biāo)】把握角色與角色的適應(yīng)評估、家庭評估；熟識文化評估、環(huán)境評估；明白社