淺談糖尿病的健康教育

1、淺談糖尿病的安康教育糖尿病是一組以慢性血糖程度增高為特征的代謝疾病群，是一種慢性終身性疾玻我科自2022年11月2022年7月底，對(duì)80例糖尿病患者進(jìn)展有方案的安康教育指導(dǎo)，收到了很好的成效。1安康教育對(duì)象我科自2022年11月2022年7月底共收治糖尿病患者80例，均符合H診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男30例，女50例，年齡3588歲，文化程度高中及以上學(xué)歷25例，初中及以下學(xué)歷35例，文盲20例。2安康教育方式2.1隨時(shí)教育利用晨、晚間護(hù)理和進(jìn)展各種治療時(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)展分別教育，如講解藥物名稱(chēng)、作用、考前須知、副作用、用法及劑量。2.2個(gè)別教育根據(jù)患者文化程度、年齡、記憶力的好壞和對(duì)安康教育承受的程度

2、有針對(duì)性地給予教育。2.3集中教育每周三下午利用公休座談會(huì)，為患者集中進(jìn)展1530in的有關(guān)知識(shí)教育，采取以下幾種方法：1用幻燈片系統(tǒng)講解D有關(guān)知識(shí)；2播放專(zhuān)題錄像帶講解降糖藥物的應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)與飲食療法、足部護(hù)理等；3展示實(shí)物，講解D飲食要求、計(jì)算方法及平衡飲食。2.4文字教育通過(guò)病區(qū)走廊板報(bào)、安康教育卡片，指導(dǎo)患者理解和掌握糖尿病知識(shí)。出院前5天發(fā)放患者糖尿病安康教育宣傳冊(cè)，留下患者 號(hào)碼及聯(lián)絡(luò)方式，并告知病區(qū) 號(hào)碼和責(zé)任護(hù)士聯(lián)絡(luò) ，以便患者和家屬聯(lián)絡(luò)咨詢。出院后1個(gè)月內(nèi) 隨訪，理解患者出院后情況，并給予答復(fù)疑問(wèn)。3安康教育內(nèi)容3.1疾病根本知識(shí)指導(dǎo)告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、病癥、

3、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者可以理解自身疾病的表現(xiàn)，可以積極配合治療。3.2心理護(hù)理大多數(shù)糖尿病患者想到疾病將伴隨終生心里很難過(guò)，表現(xiàn)為精神抑郁，心情不暢。此種心態(tài)自然會(huì)削弱機(jī)體的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，嚴(yán)重影響治療效果。因此，在糖尿病的治療中，心理治療和護(hù)理是非常重要的，基于患者的上述心理特征，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情，優(yōu)質(zhì)效勞，向患者主動(dòng)誠(chéng)懇地解釋有關(guān)問(wèn)題，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)開(kāi)展過(guò)程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者堅(jiān)持治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心1。3.3飲食指導(dǎo)3.3.1計(jì)算熱量方法根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動(dòng)、中體力勞動(dòng)

4、、重體力勞動(dòng)、極重體力勞動(dòng)的分法，總熱量在25%30%、30%35%、35%40%、40%以上。總熱量必須適應(yīng)生理需要，做到保證營(yíng)養(yǎng)，這就要求進(jìn)餐定時(shí)、定量、飲食總熱量的估計(jì)應(yīng)按年齡、性別、身高、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重后計(jì)算。10%者為超重，20%者為肥胖。3.3.2飲食分配按患者的不同情況計(jì)算分配，如身高165患者，標(biāo)準(zhǔn)體重為165-105=60kg，極輕體力勞動(dòng)總熱量為6030%=1800kal/d，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總熱量的百分比符合前述的要求，為合理飲食計(jì)算其數(shù)量，轉(zhuǎn)化為食譜，可將食品分為1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。3.3.3忌食限制高脂、高膽固醇食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、

5、魚(yú)子、肥肉、豬肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。3.3.4防止發(fā)生低血糖在進(jìn)展中度以上的體力勞動(dòng)和體育鍛煉前，應(yīng)注意增加少量食物，以防止發(fā)生低血糖1型糖尿病患者不宜做中度以上的體育鍛煉2。3.4用藥指導(dǎo)3.4.1口服用藥指導(dǎo)向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用，囑患者要按時(shí)服藥?；请孱?lèi)藥物如達(dá)美康，這些藥有促胰島素分泌的作用，起效時(shí)間為服藥后30in，因此，一般在飯前30in左右服藥。雙胍類(lèi)藥物如二甲雙胍、苯乙雙胍降糖靈，二甲雙胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖藥，這是因?yàn)槎纂p胍可以浸透致胃黏膜，引起胃部不適，假如在每餐飯的中間或在餐后立即服藥，可防止藥物對(duì)胃的刺激，減少

6、副作用。a-糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物，如拜唐蘋(píng)、倍欣等，主要用于降低餐后高血糖。在服用該類(lèi)藥時(shí)，必須與每餐的第一口飯同時(shí)嚼碎服下。還有一類(lèi)胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，該類(lèi)藥主要通過(guò)增強(qiáng)胰島素作用而降低血糖，作用時(shí)間較長(zhǎng)，一次服藥，降糖作用可以維持24h，因此，每日僅需服藥一次，以每日早餐前1in服藥效果最好。3.4.2注射胰島素的指導(dǎo)胰島素制劑應(yīng)盡可能放在28的冷藏柜中儲(chǔ)存。在注射前30in取出，放在常溫中使之回暖，這樣可防止在注射時(shí)有不舒適的感覺(jué)。注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以免頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮、影響藥物吸收。隨著胰島素治療技術(shù)的開(kāi)展，治療方案也多種多樣，糖尿病患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院承

7、受內(nèi)分泌醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)個(gè)體情況確定治療方案。目前世界上領(lǐng)先的糖尿病治療方案是模擬胰島工作的胰島素：將小劑量的胰島素晝夜連續(xù)輸入體內(nèi)，再根據(jù)進(jìn)餐和活動(dòng)情況輸注餐前胰島素，能持續(xù)24h平衡血糖，推延并發(fā)癥發(fā)生平均15.3年。對(duì)于用胰島素治療的患者，如血糖已達(dá)標(biāo)，生活有規(guī)律，無(wú)特殊情況，每2周必須正規(guī)查1天7次血糖即三餐前后+睡前3。3.4.3低血糖的護(hù)理對(duì)于所有糖尿病患者均應(yīng)嚴(yán)密觀察，凡糖尿病患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、頭暈、多汗、面色蒼白或昏迷等病癥時(shí)應(yīng)想到低血糖的發(fā)生。尤其老年糖尿病低血糖病癥的知覺(jué)減少，有時(shí)無(wú)任何前驅(qū)病癥即出現(xiàn)神志喪失。因此凡意識(shí)不清的糖尿病患者均要想到低血糖的可能。應(yīng)即刻測(cè)

8、血糖，可在抽血后不等血糖報(bào)告，即給予糖水、果汁或靜脈注射葡萄糖以爭(zhēng)取搶救時(shí)間。3.5運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)3.5.1運(yùn)動(dòng)時(shí)的平安評(píng)估1全面體檢，特別是監(jiān)測(cè)血糖，血糖在5.56.7l/L之間根本能保證運(yùn)動(dòng)是平安的，當(dāng)尿酮+時(shí)，不宜運(yùn)動(dòng)，當(dāng)血糖6.7l/L時(shí)，制止運(yùn)動(dòng)。2本來(lái)血糖控制佳者，運(yùn)動(dòng)前先將藥量減少20%，以免引起低血糖，假設(shè)減量后運(yùn)動(dòng)后的血糖仍5.5l/L，那么可再適當(dāng)減量，也可以在運(yùn)動(dòng)前加餐。3選擇平安的非競(jìng)賽性的有氧運(yùn)動(dòng)工程，如步行、跑步、騎自行車(chē)、游泳、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳、打網(wǎng)球、跳舞、爬山等，定時(shí)定量、循序漸進(jìn)地鍛煉，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。4運(yùn)動(dòng)時(shí)要有人陪伴，隨身攜帶糖尿病救助卡、血糖儀、方糖、

9、甜果汁等。如有不適，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如有低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖。5盡可能在飯后12h進(jìn)展運(yùn)動(dòng)?？崭固谩⒁葝u素或降糖藥作用達(dá)頂峰時(shí)制止運(yùn)動(dòng)。6當(dāng)罹患其他疾病時(shí)、受重傷時(shí)、雙足麻木、刺痛、頸、胸部疼痛、呼吸短促、眩暈、惡心、視物模糊或有盲點(diǎn)時(shí)制止運(yùn)動(dòng)。7盡量不要在黃昏或夜間進(jìn)展劇烈活動(dòng)，以免睡覺(jué)后發(fā)生低血糖。8查看運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，防止惡劣天氣，防止意外發(fā)生。3.5.2如何掌握運(yùn)動(dòng)量11型糖尿病最好每天在固定時(shí)間運(yùn)動(dòng)，每周至少3次，每次30in，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為個(gè)體最大心跳數(shù)的60%80%個(gè)體最大心跳數(shù)=220-年齡。22型糖尿病每周至少應(yīng)運(yùn)動(dòng)5次，每次3060in，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。因其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)

10、，故強(qiáng)度可略低，到達(dá)個(gè)體最大心跳數(shù)的60%70%即可。3完好的運(yùn)動(dòng)流程包括1015in的熱身運(yùn)動(dòng)，510in的整理運(yùn)動(dòng)，真正的鍛煉時(shí)間為2030in，至少要有20in，但也應(yīng)靈敏掌握，微汗而止以不疲勞為原那么4。3.6指導(dǎo)患者預(yù)防周?chē)窠?jīng)病變的知識(shí)囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個(gè)人的衛(wèi)生，睡前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)格遵守治療方案，按時(shí)服藥，嚴(yán)格控制血糖程度。每日評(píng)估患者足部皮膚，并指導(dǎo)修剪足趾的方法，指導(dǎo)患者正確的足部護(hù)理。親密觀察或用手觸摸足部皮膚、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，注意觀察有無(wú)發(fā)紅、外傷。老年人反響遲鈍，更應(yīng)告知患者用視覺(jué)及觸覺(jué)來(lái)保護(hù)自己5。3.7出院前教育指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服用藥物或注射胰島素，定期來(lái)院復(fù)查血糖情況，絕對(duì)不能擅自停藥或增減劑量，控制飲食，生活要有規(guī)律，并注意個(gè)人防護(hù)，如有疑問(wèn)來(lái)電咨詢。4體會(huì)通過(guò)對(duì)患者有方案的安康教育，使大局部患者掌握了糖尿病的一般防護(hù)知識(shí)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心，建立了良好的安康行為，使患者的生活質(zhì)量有所進(jìn)步。出院前對(duì)患者口頭提問(wèn)出院后的考前須知和護(hù)理要點(diǎn)，70%的患者能口述，出院后1個(gè)月內(nèi) 隨訪，理解患者血糖控制情況和病情狀況，并對(duì)患者提出的疑問(wèn)，詳細(xì)地給予答復(fù)，受到了患者的好評(píng)。【參考文獻(xiàn)】1何品雅，徐國(guó)琴.淺談糖尿病安康教育指導(dǎo)內(nèi)容.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2022，34：