常見精神癥狀

1、關(guān)于常見精神癥狀第一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 思 維 障 礙什么是思維？思維是人腦對(duì)客觀事物的間接的概括的反映，是人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式正常人的思維有以下幾個(gè)特征：1目的性，思維指向一定的目的，解決某一問題 2連貫性，指思維過程中的概念前后銜接，相互聯(lián)系 3邏輯性，指思維過程符合思維邏輯規(guī)律，有一定的道理 4實(shí)踐性，正確的思維是能通過客觀實(shí)踐檢驗(yàn)的第二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 思 維 障 礙思維障礙的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙包括聯(lián)想障礙以及思維邏輯障礙。思維內(nèi)容障礙主要指妄想和超價(jià)觀念第三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于

2、2022年6月一、思維形式障礙1、思維奔逸又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)，新的觀念不斷涌現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)健談，說(shuō)話滔滔不絕，口若懸河，出口成章，思維敏捷，概念一個(gè)接一個(gè)地不斷涌現(xiàn)出來(lái)。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為隨境轉(zhuǎn)移，音聯(lián)，意聯(lián)多見于躁狂癥第四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、思維遲緩即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難。表現(xiàn)語(yǔ)言緩慢、語(yǔ)量減少、語(yǔ)聲甚低，反應(yīng)遲緩，交談?dòng)幸恍├щy，經(jīng)再三追問其回答都難于出口，或非常簡(jiǎn)短。多見于抑郁癥。第五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、思維貧乏指聯(lián)想數(shù)量減少，內(nèi)容簡(jiǎn)單空洞，概念與詞匯貧乏，患者體驗(yàn)到腦子空洞無(wú)物，沒有什么

3、東西可想。表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)，談話言語(yǔ)空洞單調(diào)或詞窮句短，回答簡(jiǎn)單。嚴(yán)重的患者也可以什么問題都回答“不知道”。主要指聯(lián)想數(shù)量減少，聯(lián)想速度并不慢（與思維遲緩相比）。見于精分、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯第六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、思維散漫指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙。表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，一個(gè)問題與另外一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系。說(shuō)話東拉西扯，以致別人弄不懂他要闡述的是什么主題思想。交談困難，對(duì)問話的回答不切題多見于精分第八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、思維破裂（破裂性思維）指概念之間聯(lián)想的斷裂，建

4、立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者地言語(yǔ)或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。嚴(yán)重時(shí)語(yǔ)言支離破碎，個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了語(yǔ)詞雜拌。多見于精分第九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、思維不連貫患者在意識(shí)障礙的狀況下出現(xiàn)的語(yǔ)詞雜拌。 第十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7、思維中斷又稱思維阻滯?；颊咴跓o(wú)意識(shí)障礙又無(wú)外界干擾等原因的情況下，思維過程突然出現(xiàn)中斷。不受患者意愿控制，可伴有明顯的不自主感。表現(xiàn)為患者說(shuō)話時(shí)突然出現(xiàn)停頓，片刻之后又重新說(shuō)話，但所說(shuō)內(nèi)容不是原來(lái)的話題。 是精分的特征性癥狀第十一張，PPT共四

5、十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、思維插入是感到某種觀念或思想被強(qiáng)行插入腦內(nèi)，這種思想不是屬于自己的，是外力（別人）強(qiáng)加的，不受其意志控制。9、思維云集又稱強(qiáng)制性思維?；颊唧w驗(yàn)到大量無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的、不受自己支配的聯(lián)想不由自主地涌現(xiàn)在腦海，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。突然出現(xiàn)，突然消失。對(duì)診斷精分有重要意義。第十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10、病理性贅述思維活動(dòng)停滯不前，迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過多。表現(xiàn)為敘述過程中插入許多細(xì)節(jié)，做不必要的過分詳盡的累贅的描述，雖然終究能講到主題，但無(wú)法簡(jiǎn)明扼要。見于癲癇、

6、腦器質(zhì)性及老年性精神礙第十四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11、病理性象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無(wú)法理解。表現(xiàn)多種多樣。如患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一，心地坦白”。帶有獨(dú)特性，不同于人們常用的象征意義（鴿子和平） 常見于精分。第十五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12、語(yǔ)詞新作指概念的融合、濃縮以及無(wú)關(guān)概念的拼湊?；颊咦詣?chuàng)一些新的符號(hào)、圖形、文字或語(yǔ)言并賦予特殊的概念。表現(xiàn)多種多樣因人而異。如“男女”、“”多見于精分第十六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

7、13、邏輯倒錯(cuò)性思維主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性，既無(wú)前提也無(wú)根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解。表現(xiàn)多種多樣，如一患者說(shuō)：“因?yàn)殡娔X感染了病毒，所以我要死了?！薄拔议L(zhǎng)得美，所以我是美國(guó)人。”可見于精分和偏執(zhí)性精神病等第十八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14、思維化聲患者思考時(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和他人均能聽到。多見于精分。15、思維擴(kuò)散患者體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己的思想與人共享，毫無(wú)隱私可言。 是診斷精分的重要癥狀。 第十九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、妄想妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。有以下特征：1）信

8、念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移； 2）妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)； 3）妄想具有個(gè)人獨(dú)特性； 4）妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。二、思維內(nèi)容障礙第二十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妄想按其起源與其他心理活動(dòng)的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。按照妄想的結(jié)構(gòu)可將其分為系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。系統(tǒng)性妄想是指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性較強(qiáng)的妄想。反之則稱為非系統(tǒng)性妄想臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類 第二十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）關(guān)系妄想患者將環(huán)境中與他毫不相干的事物或現(xiàn)象都認(rèn)為與

9、他有關(guān)或是針對(duì)他的。表現(xiàn)多種多樣，因人而異。如認(rèn)為周圍人的談話是在議論他，別人吐痰是在蔑視他，人們的一舉一動(dòng)都與他有一定關(guān)系。常與被害妄想伴隨出現(xiàn)，影響其情緒和行為主要見于精分第二十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）被害妄想是最常見的一種妄想，沒有事實(shí)根據(jù)地堅(jiān)信有人要加害于他或欲將他置于死地。表現(xiàn)為患者堅(jiān)信他被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等。如認(rèn)為他吃的飯菜中有毒，家中的飲用水也有毒。常常會(huì)影響患者的情緒和行為 主要見于精分和偏執(zhí)性精神病。第二十四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于20

10、22年6月第二十六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）特殊意義妄想患者無(wú)中生有的堅(jiān)信周圍人的言行、日常舉動(dòng)，不僅與他相關(guān)，而且還有一種特殊含義。第二十八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）物理影響妄想又稱被控制感。患者覺得自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制，而不能自主。這種外力往往是物理因素，如電波、超聲波、激光、特殊的先進(jìn)儀器。表現(xiàn)多種多樣，如覺得自己的大腦被電腦控制，自己是機(jī)器人等可能影響到情緒和行為是精分的特征性癥狀。第二十九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）夸大妄想認(rèn)為自己有非凡的才

11、智、至高無(wú)上的權(quán)利和地位、大量的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人的后裔。 可見與躁狂癥和精分及某些器質(zhì)性精神病。第三十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（6）罪惡妄想又稱自罪妄想。毫無(wú)根據(jù)的堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤或不可寬恕的罪惡，應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰；認(rèn)為自己罪大惡極，死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺。主要見于抑郁癥，也可見于精分 第三十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（7）疑病妄想患者毫無(wú)根據(jù)的堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證

12、都不能糾正。 多見于精分、更年期及老年期精神障礙如何與疑病觀念鑒別？第三十四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（8）嫉妒妄想患者無(wú)中生有的堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，另有所愛。雖經(jīng)他人、單位、同事多方證實(shí)，仍然堅(jiān)信不移。表現(xiàn)為患者跟蹤、監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)或截留拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣服手機(jī)短信等，以尋找私通情人的證據(jù)；甚至逼問、體罰或?qū)ψ优ㄕJ(rèn)為非親生）、“情敵” 進(jìn)行攻擊。 可見于精分、更年期精神障礙。第三十五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（9）鐘情妄想患者堅(jiān)信自

13、己被異性所鐘情，而不是單相思?；颊邔?duì)方的一言一行都看成是在向自己表達(dá)愛意，想方設(shè)法接近對(duì)方，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，認(rèn)為是對(duì)方在考驗(yàn)自己的忠誠(chéng)，反復(fù)糾纏。 可能會(huì)影響情緒和行為，而“殉情自殺”或殺害“情敵” 。 主要見于精分第三十八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（10）內(nèi)心被揭露又稱被洞悉感。患者認(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人知道了，堅(jiān)信不移。但是，通過什么方式被人知道的則不一定能描述清楚。對(duì)診斷精分有重要意義。第四十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

14、月（11）非血統(tǒng)妄想毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己的父母或子女不是親生的。表現(xiàn)為對(duì)父母、子女仇視，做親子鑒定，逼問配偶說(shuō)出真相可能會(huì)導(dǎo)致傷害、兇殺等主要見于精分第四十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（12）赦免妄想毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己的罪行已經(jīng)被赦免。主要見于犯罪嫌疑人、被告人或罪犯糾纏管教干部，鬧著要出獄，甚至沖監(jiān)見于拘禁性反應(yīng)第四十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、強(qiáng)迫觀念多表現(xiàn)為同一觀念的反復(fù)聯(lián)想，明知沒必要，但欲罷不能。這些觀念多是無(wú)意義的，想控制卻控制不了表現(xiàn)為強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫懷疑和強(qiáng)迫性對(duì)立思維等，（和平戰(zhàn)爭(zhēng) 安全危險(xiǎn)）具有重復(fù)性（這些觀念反復(fù)出現(xiàn)） 、非意愿性 （自