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1、關(guān)于急性腎炎綜合征第一張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月概述 急性腎炎綜合征是由多種疾病引起的一組臨床癥候群,其共同的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為:急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫、和高血壓,可以伴有一過(guò)性腎功能不全第二張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月急性腎炎綜合征可見(jiàn)于各種腎小球疾病,主要包括:1、感染性疾病急性感染后腎小球腎炎最為常見(jiàn),其中以急性鏈球菌感染后腎炎最為典型。此外,偶見(jiàn)于其他細(xì)菌或病原微生物感染之后,如細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、支原體、真菌、原蟲(chóng)及寄生蟲(chóng)等引起的相關(guān)性腎炎。第三張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月急性腎炎綜合征可見(jiàn)于各種腎小球疾病,主要包括:2、原發(fā)性腎小球
2、疾病如IGA腎病和非IGA系膜增生性腎炎、膜增生性腎炎以及新月體性腎炎的起病時(shí)或病程的某個(gè)階段第四張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月急性腎炎綜合征可見(jiàn)于各種腎小球疾病,主要包括:3、繼發(fā)性腎小球疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜腎炎以及部分小血管炎和冷球蛋白血癥等全身系統(tǒng)性疾病的腎臟受累。臨床上初步確定患者為急性腎炎綜合征后,需要進(jìn)一步明確其病因。尤其需要指出的是,急性腎炎綜合征與急性腎炎是完全不同的概念,后者常特指急性鏈球菌感染后腎炎。第五張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合征是一組臨床癥候群,病因不同,臨床表現(xiàn)各異,但其共同的臨床表現(xiàn)是:1、急性起病,幾乎所有患
3、者都有血尿(約30%可為伴有肉眼血尿)第六張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)2、可呈輕度到中度的蛋白尿(部分患者可達(dá)腎病范圍的蛋白尿)第七張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)3、可有管型尿(紅細(xì)胞管型、顆粒管型等)第八張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)4、80%的患者有水腫和高血壓第九張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)5、可以伴有一過(guò)性腎功能不全(表現(xiàn)為尿量減少和氮質(zhì)血癥),嚴(yán)重時(shí)可因水鈉潴留而引起充血性心力衰竭、肺水腫和腦水腫。第十張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月診斷要點(diǎn)1、典型的臨床表現(xiàn) 急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可
4、以伴有一過(guò)性腎功能不全第十一張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月診斷要點(diǎn)2、鑒別診斷應(yīng)注意臨床上表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的患者需要進(jìn)一步明確其病因。詳見(jiàn)下表:第十二張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月診斷要點(diǎn)第十三張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月診斷要點(diǎn)3、輔助檢查(1)實(shí)驗(yàn)室檢查:除了常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查外,尤其要結(jié)合鑒別診斷進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn),如一過(guò)性低補(bǔ)體血癥和抗鏈球菌溶血素“o”(ASO)陽(yáng)性提示急性鏈球菌感染后腎炎,血清抗GBM抗體陽(yáng)性提示為抗腎小球基膜病,ANCA陽(yáng)性支持系統(tǒng)性小血管炎,ANA陽(yáng)性應(yīng)考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病等。第十四張,PPT共十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月診斷要點(diǎn)(2)B超檢查:多數(shù)表現(xiàn)為雙腎增大或正常
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