互聯(lián)網醫(yī)院報告：防疫常態(tài)化下的價值歸宿

1、目錄 HYPERLINK l _bookmark0 一、2020 互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展洞悉 1 HYPERLINK l _bookmark1 互聯(lián)網醫(yī)院政策演變：從框架確定到細節(jié)設計 1 HYPERLINK l _bookmark5 互聯(lián)網醫(yī)院建設進展：從沿海到內陸、由點及面 5 HYPERLINK l _bookmark8 互聯(lián)網醫(yī)院成為“互聯(lián)網+”醫(yī)療健康基礎設施 8 HYPERLINK l _bookmark11 二、疫情下的互聯(lián)網醫(yī)院機遇 12 HYPERLINK l _bookmark12 多部門推動、醫(yī)保支付突破，互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展成常態(tài) 12 HYPERLINK l _bookmark15

2、 多場景滲透、維度增長，用戶使用習慣養(yǎng)成 14 HYPERLINK l _bookmark19 全流程打通，服務模式升級 16 HYPERLINK l _bookmark25 三、互聯(lián)網醫(yī)院申辦指南 26 HYPERLINK l _bookmark26 參與企業(yè)特征明顯：以互聯(lián)網醫(yī)療和醫(yī)療信息化為主 26 HYPERLINK l _bookmark28 區(qū)域特征明顯:海南、寧夏企業(yè)主導，北上廣等地實體主導 28 HYPERLINK l _bookmark30 企業(yè)主導型區(qū)域 30 HYPERLINK l _bookmark32 融合發(fā)展區(qū)域 31 HYPERLINK l _bookmark34

3、 實體主導型區(qū)域 33 HYPERLINK l _bookmark37 互聯(lián)網醫(yī)院申辦實例 35 HYPERLINK l _bookmark38 實體醫(yī)院獨立設置互聯(lián)網醫(yī)院 35 HYPERLINK l _bookmark40 合作共建互聯(lián)網醫(yī)院 36 HYPERLINK l _bookmark43 第三方依托實體醫(yī)院申請互聯(lián)網醫(yī)院 38 HYPERLINK l _bookmark45 四、 互聯(lián)網醫(yī)院趨勢展望 40 HYPERLINK l _bookmark46 核心定義、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)爭議等問題待解 40 HYPERLINK l _bookmark47 核心定義有待進一步明確 40 HYPE

4、RLINK l _bookmark49 醫(yī)保支付推動進度需加快 41 HYPERLINK l _bookmark50 醫(yī)生入駐第三方平臺需獲得更多支持 41 HYPERLINK l _bookmark51 數據互聯(lián)互通程度需持續(xù)提升 41 HYPERLINK l _bookmark52 趨勢展望：院企業(yè)深度合作方能促使雙方降本增效 42 HYPERLINK l _bookmark53 互聯(lián)網+醫(yī)保成為互聯(lián)網醫(yī)院新動能 42 HYPERLINK l _bookmark54 實體醫(yī)院與企業(yè)將通力合作促使雙方降本增效 42 HYPERLINK l _bookmark56 行業(yè)組織將逐步推動行業(yè)標準建

5、立 43圖表目錄 HYPERLINK l _bookmark2 圖 1 互聯(lián)網醫(yī)院政策演進路線 2 HYPERLINK l _bookmark3 圖 2 拓展期政策出臺情況 3 HYPERLINK l _bookmark6 圖 3 不同時期互聯(lián)網醫(yī)院主導方的變化 5 HYPERLINK l _bookmark7 圖 4 互聯(lián)網醫(yī)院按主導方的地區(qū)分布 7 HYPERLINK l _bookmark10 圖 5 2018 年 4 月以來互聯(lián)網醫(yī)院相關項目中標項目數變化及采購方占比 10 HYPERLINK l _bookmark13 圖 6 疫情期間政策對互聯(lián)網醫(yī)院的推動 12 HYPERLINK

6、 l _bookmark14 圖 7 2020 年 1-6 月各省份新建互聯(lián)網醫(yī)院的情況 13 HYPERLINK l _bookmark16 圖 8 國家衛(wèi)健委統(tǒng)計的疫情期間互聯(lián)網診療整體情況 14 HYPERLINK l _bookmark18 圖 9 好大夫在線 3 年來的收錄醫(yī)生數和實名注冊醫(yī)生數變化 16 HYPERLINK l _bookmark20 圖 10 疫情期間互聯(lián)網醫(yī)院的主要服務類型 17 HYPERLINK l _bookmark21 圖 11 微醫(yī)數字健共體主要組成機構 20 HYPERLINK l _bookmark22 圖 12 百度靈醫(yī)智惠慢病管理方案運行模式

7、21 HYPERLINK l _bookmark23 圖 13 嘉和美康互聯(lián)網醫(yī)院平臺的運行模式 22 HYPERLINK l _bookmark24 圖 14 醫(yī)聯(lián)慢病管理服務閉環(huán) 24 HYPERLINK l _bookmark39 圖 15 北京朝陽醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院（試點）申辦及服務完善流程 36 HYPERLINK l _bookmark41 圖 16 山東青島新陽光婦產醫(yī)院申辦互聯(lián)網醫(yī)院流程 37 HYPERLINK l _bookmark42 圖 17 青島新陽光婦產醫(yī)院對接山東省互聯(lián)網醫(yī)療服務監(jiān)管平臺的審核報告 38 HYPERLINK l _bookmark44 圖 18 上海同

8、舟共濟互聯(lián)網醫(yī)院申辦流程 39 HYPERLINK l _bookmark48 圖 19 常見病、慢性病復診概念的界定路徑 40 HYPERLINK l _bookmark55 圖 20 實體醫(yī)院與互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)合作模式 43 HYPERLINK l _bookmark57 圖 21 互聯(lián)網醫(yī)院相關標準 43 HYPERLINK l _bookmark4 表 1 國家衛(wèi)健委和各地衛(wèi)健委政策中，關于復診與醫(yī)生要求的表述 3 HYPERLINK l _bookmark9 表 2 部分地區(qū)在新基建發(fā)展文件中關于互聯(lián)網醫(yī)院的主要內容 8 HYPERLINK l _bookmark17 表 3 部分互聯(lián)

9、網醫(yī)療企業(yè)或項目疫情以來的主要運營數據 14 HYPERLINK l _bookmark27 表 4 幾種類型互聯(lián)網醫(yī)院的主要申請步驟、特點和參與企業(yè) 26 HYPERLINK l _bookmark29 表 5 各省份根據其互聯(lián)網醫(yī)院主導方劃分的類型 29 HYPERLINK l _bookmark31 表 6 企業(yè)主導型區(qū)域的申辦環(huán)境 30 HYPERLINK l _bookmark33 表 7 融合發(fā)展型區(qū)域的申辦環(huán)境 32 HYPERLINK l _bookmark35 表 8 實體醫(yī)院主導型區(qū)域的申辦環(huán)境 33 HYPERLINK l _bookmark36 表 9互聯(lián)網醫(yī)院其他服務

10、需要的資質 35一、2020 互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展洞悉國內最早一批互聯(lián)網醫(yī)院出現在 2014 年至 2015 年，以廣東省網絡醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院等為代表。2018 年 4 月以前，互聯(lián)網醫(yī)院政策以部分地區(qū)的探索實踐為主，尚無全國統(tǒng)一的官方定義。在該階段，蛋殼研究院將具有診療行為的互聯(lián)網醫(yī)院平臺均計入互聯(lián)網醫(yī)院范疇，包括互聯(lián)網醫(yī)院、網絡醫(yī)院、云醫(yī)院等。2018 年，國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見以及國家衛(wèi)健委關于印發(fā)互聯(lián)網診療管理辦法（試行）等 3 個文件的通知出臺之后，互聯(lián)網醫(yī)院有了官方定義，即實體醫(yī)療機構自行或者與第三方機構合作搭建信息平臺，使用在本機構和其他醫(yī)療機構注冊的醫(yī)

11、師開展互聯(lián)網診療活動；或第三方機構依托實體醫(yī)療機構獨立設置互聯(lián)網醫(yī)院開展互聯(lián)網診療活動。本報告中的互聯(lián)網醫(yī)院包含上述兩個階段的形態(tài)，根據相應階段的政策環(huán)境，所指對象不同?；ヂ?lián)網醫(yī)院政策演變：從框架確定到細節(jié)設計據動脈橙數據庫統(tǒng)計，2015 年至今國家和地方共發(fā)布了 126 條（截至 2020 年 6 月 30 日）互聯(lián)網醫(yī)院相關政策，已覆蓋指導、監(jiān)管、支付三大體系，2020 年的疫情防控措施加快了互聯(lián)網醫(yī)院政策體系完善，目前正逐漸由框架確定過渡到細節(jié)設計階段。從空間維度看，中央政府先出臺頂層設計政策，地方政府相繼出臺實施細則。通過發(fā)展問題修正再發(fā)展的循環(huán)，不斷推進互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展。從時間維度看，

12、在政策周期內，從企業(yè)視角可分為機遇期、介入期、拓展期、穩(wěn)定期四個時期。機遇期：推出試點文件國家出臺正式文件，企業(yè)此時布局能夠搶占先機；介入期：國家出臺正式文件第一個省份出臺實施意見，此時進入還能有一定機會； 拓展期：首個省份出臺實施意見所有省份出臺實施意見，這個階段將面臨激烈競爭；穩(wěn)定期：所有省份已有持續(xù)性的規(guī)范、監(jiān)管政策，行業(yè)進入成熟階段。進入拓展期后，政策主要分為三類：指導類政策：主要是各省市出臺的XXX 關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見，對行業(yè)發(fā)展制定目標；監(jiān)管類政策：主要是各省市出臺的XXX 互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法（試行），提出了具體準入、監(jiān)管等措施；支付類政策：主要是落實國家醫(yī)

13、療保障局關于完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見而出臺的政策，將部分服務項目納入醫(yī)保。圖 1 互聯(lián)網醫(yī)院政策演進路線資料來源：各級衛(wèi)健委、醫(yī)保局官網，蛋殼研究院制圖機遇期：2015 年 12 月2018 年 3 月，貴州、銀川兩地先行先試。介入期：2018 年 4 月2018 年 9 月，互聯(lián)網醫(yī)院獲政策定調支持。拓展期：2018 年 5 月至今，頂層設計逐步補充，地方政府部門相繼出臺配套政策。截至 2020年 6 月，已有 31 個省市出臺 104 條地方政策，其中 15 個省市已經完善了指導、監(jiān)管、支付政策。圖 2 拓展期政策出臺情況資料來源：各地人民政府、衛(wèi)健委官網，蛋殼

14、研究院制圖具體到新政出臺的密度看，2018 年 12 月和 2020 年 5 月出現了兩個集中期。2018 年 12 月，國家政策已明確，各地根據實際情況，經過一段時間的設計與研究后，密集發(fā)布了一批互聯(lián)網醫(yī)院政策，重點在制定階段性目標上。2020 年 5 月，國內新冠肺炎疫情已平穩(wěn)，疫情期間互聯(lián)網醫(yī)院的各項經驗得以逐步總結和推廣，形成了第二次政策集中期。政策體系逐步建立，將加快推動拓展期向穩(wěn)定期發(fā)展。從內容上看，政策同樣體現出框架到細節(jié)的變化。尤其是在如何界定復診、如何平衡醫(yī)生線上線下執(zhí)業(yè)關系等關鍵環(huán)節(jié)，國家衛(wèi)健委僅在互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法（試行）中作出了框架性表述，此后地方衛(wèi)健委在相應的管理辦法

15、、實施細則中提出了更為具體的做法。海南規(guī)定了復診的 6個條件，滿足之中之一即可。江蘇對醫(yī)生線上執(zhí)業(yè)的態(tài)度最為開放，只要醫(yī)生不影響線下醫(yī)療機構的正常工作，在院內、院外，上班或下班狀態(tài)，均可在線接診。表 1 國家衛(wèi)健委和各地衛(wèi)健委政策中，關于復診與醫(yī)生要求的表述復診表述醫(yī)生要求國家衛(wèi)健委醫(yī)師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復診。互聯(lián)網醫(yī)院提供服務的醫(yī)師，應當確保完成主要執(zhí)業(yè)機構規(guī)定的診療工作。海南為部分常見病、慢性病患者提供復診，應至少符合以下條件之一：1、患者可以提供在實體醫(yī)療機構既往就診病例的電子文檔；2、患者可以提供在其

16、他互聯(lián)網醫(yī)院就診的電子病歷；3、互聯(lián)網醫(yī)院經患者授權通過人口健康信息平臺或第三方平臺獲取電子健康檔案；4、互聯(lián)網醫(yī)院經患者授權通過實體醫(yī)療機構獲取患者電子病歷；5、患者在執(zhí)業(yè)醫(yī)師陪同下在互聯(lián)網醫(yī)院就診的；6、接診 6 歲以下兒童并開具互聯(lián)網兒童用藥處方時應確定患兒有監(jiān)護人和相關專業(yè)醫(yī)師陪伴。多機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在確保完成主要執(zhí)業(yè)機構規(guī)定的診療工作基礎上，通過多點執(zhí)業(yè)開診互聯(lián)網診療服務。，安徽“復診”是指患者在實體醫(yī)療機構就診后明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病，互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)師能夠通過互聯(lián)網信息手段獲取并掌握患者如實提供的病歷資料，針對相同診斷提供的診療服務。上?；颊咝枰峁?2 個月內實體醫(yī)療機

17、構診斷為某種或某幾種常見病、慢性病的就診病歷資料。江蘇對評估后符合條件的部分常見病、慢性病復診患者，可在線開具長期處方（不超過 3 個月用藥量），同時注明，如患者病情變化，該處方失效，立即至實體醫(yī)療機構就診。互聯(lián)網醫(yī)院提供服務的醫(yī)師，需經其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意，在不影響醫(yī)療機構正常工作運行的前提下，醫(yī)師在院內院外，上班或下班狀態(tài)，均可以在線接診患者。江西互聯(lián)網醫(yī)院提供服務的醫(yī)師，應征得主要執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構統(tǒng)一，并確保完成主要執(zhí)業(yè)機構規(guī)定的診療工作。天津開展常見病、慢性病復診前，醫(yī)師必須掌握患者全部病歷資料，且患者的病情在首診時有明確的疾病診斷；復診時，醫(yī)師只能針對首診時明確的同種疾病診斷所

18、涉及的有關病情提供診療服務。、資料來源：各地衛(wèi)健委官網，蛋殼研究院整理互聯(lián)網醫(yī)院建設進展：從沿海到內陸、由點及面我們梳理互聯(lián)網醫(yī)院的建設情況發(fā)現，其正在由沿海城市向內陸城市擴展，正在由以往的少數省份向全國范圍發(fā)展?；ヂ?lián)網醫(yī)院建設情況受政策影響大，隨著政策體系逐步完善，互聯(lián)網醫(yī)院逐年增加。根據申辦主體不同，互聯(lián)網醫(yī)院又分為實體醫(yī)院主導型和企業(yè)主導型。在政策影響下，隨著時間推移，實體醫(yī)院和企業(yè)主導互聯(lián)網醫(yī)院的比例逐漸變化，實體醫(yī)院主導的互聯(lián)網醫(yī)院占比越來越高，現已占絕對的數量優(yōu)勢。從 2016 年起，蛋殼研究院一直持續(xù)跟蹤研究互聯(lián)網醫(yī)院的建設情況。2018 年國家衛(wèi)健委互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法（試行）出

19、臺之前，互聯(lián)網醫(yī)院主要分布在寧夏、廣東、山東等省份，總計有 110 多家?；ヂ?lián)網醫(yī)院管理辦法（試行）出臺后，互聯(lián)網醫(yī)院在準入、建設和資質申請等方面，有了更明確的規(guī)定。國家衛(wèi)健委還要求，此前已設置的互聯(lián)網醫(yī)院須按照該辦法重新申請設置和執(zhí)業(yè)登記。我們從多個公開渠道統(tǒng)計到新政出臺后 577 家互聯(lián)網醫(yī)院的資料（截至 2020 年 6 月 30 日），資料來源包括：各級衛(wèi)健委公示信息、主流媒體報道、醫(yī)院官網官微信息；已獲批但尚未運營的也計入其中，僅在公司名稱中包含“互聯(lián)網醫(yī)院”的不計入。結合新政出臺前后互聯(lián)網醫(yī)院的情況，其整體數量變化與主導方變化呈現出如下趨勢：圖 3 不同時期互聯(lián)網醫(yī)院主導方的變化資

20、料來源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網官微，蛋殼研究院制圖注：部分不明確成立時間的互聯(lián)網醫(yī)院未統(tǒng)計到圖中從整體數量變化來看，互聯(lián)網醫(yī)院在 2017 年曾出現了一輪建設高峰，主要集中在銀川。在此之前，銀川已先后出臺關于印發(fā)銀川互聯(lián)網醫(yī)院管理工作制度的通知、銀川互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法（試行）等多個文件，為互聯(lián)網醫(yī)院建設基地提供了政策保障。2017 年 3 月 19 日，銀川市政府與好大夫、丁香園、北大醫(yī)信、春雨醫(yī)生等一批互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)集中簽約，15 家互聯(lián)網醫(yī)院集體入駐銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院基地，轟動了整個行業(yè)，也使當年互聯(lián)網醫(yī)院整體數量上漲。2018 年雖然有互聯(lián)網醫(yī)院新政出臺，但正因為新政對互聯(lián)網醫(yī)院建設和審批

21、提出了要求，尤其是要求各省份建好省級互聯(lián)網醫(yī)療監(jiān)管平臺后才能審批互聯(lián)網醫(yī)院，這一年，絕大多數省份都未建好監(jiān)管平臺，所以整體建設數量下滑。進入 2019 年后，多地監(jiān)管平臺相繼建成，互聯(lián)網醫(yī)院審批加速，數量猛增。到 2020 年，在疫情防控需求推動下，互聯(lián)網醫(yī)院建設提速，1-5 月數量已接近 2019 年總量，預計還將持續(xù)增加。從主導方變化來看，2017 年以前，實體醫(yī)院主導的互聯(lián)網醫(yī)院比企業(yè)主導的互聯(lián)網醫(yī)院更少，此時互聯(lián)網醫(yī)院僅在部分區(qū)域做探索，企業(yè)經營機制靈活，創(chuàng)新速度快，能更多地投入其中；而實體醫(yī)院受體制影響，若無政策支持，很難做大范圍的創(chuàng)新突破，所以參與互聯(lián)網醫(yī)院不多。在 2018 年互

22、聯(lián)網醫(yī)院被國家政策定調支持后，上述現象發(fā)生了根本性的轉變。醫(yī)生是互聯(lián)網醫(yī)院最核心的資源，實體醫(yī)院天然具備這項優(yōu)勢，企業(yè)卻需要長時間沉淀，或在短期內付出巨大成本才能積累起一定數量的醫(yī)生。因此，此后實體醫(yī)院越來越多地建設互聯(lián)網醫(yī)院，所占比例已遠遠超過企業(yè)主導的互聯(lián)網醫(yī)院。值得一提的是，由于全國各地醫(yī)療資源、醫(yī)療水平、醫(yī)療信息化水平不盡相同，各地建設互聯(lián)網醫(yī)院的情況也有較大差別。以新政出臺后的 577 家互聯(lián)網醫(yī)院為例，其整體分布與主導方占比呈現出如下特點：圖 4 互聯(lián)網醫(yī)院按主導方的地區(qū)分布資料來源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網官微，蛋殼研究院制圖注：山東互聯(lián)網醫(yī)院包括已獲批資質和已通過監(jiān)管平臺審核兩種情

23、況從各省份互聯(lián)網醫(yī)院的兩類主導方占比來看，絕大多數省份實體醫(yī)院主導的占比更高，在江蘇、湖南、甘肅等省份，甚至目前只有實體醫(yī)院主導的互聯(lián)網醫(yī)院。這主要與醫(yī)療資源、審批流程有關，公立醫(yī)院有醫(yī)護人員、有診療技術，具備開辦互聯(lián)網醫(yī)院的天然優(yōu)勢，而企業(yè)需要經過多年積累，或在短期內付出大量成本，才能聚集起一定數量的醫(yī)生。實體醫(yī)院在申辦互聯(lián)網醫(yī)院的流程上，也比企業(yè)申辦的步驟更好。同時，政策的鼓勵和推動，也是實體主導占多數的原因之一。圖中展示的省份中，僅僅只有寧夏和海南兩地以企業(yè)主導互聯(lián)網醫(yī)院為主。寧夏從早期探索互聯(lián)網醫(yī)院開始，就以企業(yè)主導互聯(lián)網醫(yī)院為主，當地優(yōu)質醫(yī)療資源少，需通過互聯(lián)網引入專家名醫(yī)資源。而海

24、南在 2019 年加快建設遠程醫(yī)療中心的同時，審批了一批企業(yè)主導的互聯(lián)網醫(yī)院。從整體分布上看，互聯(lián)網醫(yī)院主要分布在東部、南部沿海省份和寧夏，與這些區(qū)域早期探索打下的基礎密切相關。尤其是廣東、浙江等地，優(yōu)質醫(yī)療資源集中、醫(yī)療信息化程度也較高，具備明顯的優(yōu)勢。但是，互聯(lián)網醫(yī)院也不再局限于這些先行先試的區(qū)域，全國已有互聯(lián)網醫(yī)院的省份已達 26 個。其中，湖南、重慶、吉林、山西等地均為 2020 年上線首家或首批互聯(lián)網醫(yī)院，體現出從沿海城市向內陸地區(qū)逐漸發(fā)展、由點到面逐步擴散的趨勢?；ヂ?lián)網醫(yī)院成為“互聯(lián)網+”醫(yī)療健康基礎設施近兩年來，新基建成為各行各業(yè)的熱詞，今年，這一概念首次被寫入政府工作報告，新基

25、建已經上升到國家戰(zhàn)略層面。憑借新基建的東風，互聯(lián)網醫(yī)院迎來了新一輪發(fā)展機遇，在覆蓋廣度和行業(yè)規(guī)范方面都將持續(xù)提升。2020 年 4 月 20 日，國家發(fā)改委首次明確了新型基礎設施的范圍，包括三個方面：信息基礎設施，即基于新一代信息技術演化生成的基礎設施；融合基礎設施，即深度應用互聯(lián)網、大數據、人工智能等技術，支撐傳統(tǒng)基礎設施轉型升級，進而形成的融合基礎設施；創(chuàng)新基礎設施，即支撐科學研究、技術開發(fā)、產品研制的具有公益屬性的基礎設施?；ヂ?lián)網醫(yī)院深度應用了大數據、人工智能、5G 等技術，利用互聯(lián)網特性突破地域限制、連接醫(yī)療健康領域的各方參與者，對線下醫(yī)療健康服務流程進行重構，改進醫(yī)院管理方式、改善患

26、者就醫(yī)體驗。因此，互聯(lián)網醫(yī)院同樣是新基建熱潮的組成部分，是“互聯(lián)網+”醫(yī)療健康的基礎設施。表 2 部分地區(qū)在新基建發(fā)展文件中關于互聯(lián)網醫(yī)院的主要內容文件發(fā)布時間相關內容江蘇省政府辦公廳印發(fā)關于加快新型信息基礎設施建設擴大信息消費若干政策措施的通知2020/4/30制定智慧醫(yī)院、互聯(lián)網醫(yī)院建設指南，在二級及以上醫(yī)療機構建設智慧醫(yī)院、互聯(lián)網醫(yī)院，開展統(tǒng)一規(guī)范的互聯(lián)網醫(yī)療服務。云南省昆明市人民政府關于印發(fā)昆明市新型基礎設施建設投資計劃實施方案的通知2020/5/18加快智慧醫(yī)院建設，鼓勵實體醫(yī)院建設互聯(lián)網診療系統(tǒng)，發(fā)展本地互聯(lián)網醫(yī)院，統(tǒng)籌建設醫(yī)療云、人工智能輔助診斷系統(tǒng)和公共衛(wèi)生應急管理體系等基礎設

27、施。上海市推進新型基礎設施建設行動方案（2020-2022 年）2020/5/7建設“互聯(lián)網+”醫(yī)療基礎設施。新設置 20 家以上互聯(lián)網醫(yī)院，為常見病和慢性病參?；颊邚驮\提供在線醫(yī)療服務。通過建立統(tǒng)一標準和互聯(lián)互通，探索推動互聯(lián)網診療復診服務范圍擴大到在醫(yī)聯(lián)體或?？坡?lián)盟內的醫(yī)院可跨院互認首診病人。推動長三角示范區(qū)建設互聯(lián)網醫(yī)院。福建省福州市推進新型基礎設施建設行動方案（2020 年-2022 年） 2020/6/5加快建設區(qū)域互聯(lián)網醫(yī)院，3 年內上線不少于 10家互聯(lián)網醫(yī)院，為常見病和慢性病患者復診提供線上醫(yī)療服務。浙江省寧波市新型基礎設施建設行動方案（2020-2022 年）2020/6/5

28、融合基礎設施建設全國領先。加快布局建設大數據中心、城市大腦，布局 1000 萬個社會感知單元、新建 3100 個公用和專用充電樁、建成 50 所智慧學校、10 家互聯(lián)網醫(yī)院，全面推進數字政府、智慧社會、數字經濟的高質量發(fā)展，使我市新型智慧城市建設水平持續(xù)保持國內領先地位。北京市加快新型基礎設施建設行動方案(2020-2022 年)2020/6/10加快短視頻、直播、在線教育、線上醫(yī)療等互聯(lián)網新業(yè)態(tài)應用產品研發(fā)；建設全市互聯(lián)網醫(yī)療服務和監(jiān)管體系，推動從網上醫(yī)療咨詢向互聯(lián)網醫(yī)院升級，開展可穿戴等新型醫(yī)療設備的應用。資料來源：各地政府官網，蛋殼研究院整理現階段，已有多個地區(qū)將互聯(lián)網醫(yī)院納入當地的新基

29、建發(fā)展規(guī)劃中，主要包含擴大覆蓋、促進規(guī)范兩個方面。福州、寧波等城市提出了具體的互聯(lián)網醫(yī)院數量目標，將推動互聯(lián)網醫(yī)院覆蓋更多實體醫(yī)院、更多醫(yī)生，并由此服務更多患者。云南、北京兩地的發(fā)展目標，同樣是促進互聯(lián)網醫(yī)院的新建。江蘇探索互聯(lián)網醫(yī)療較早，已經建設了一定數量的互聯(lián)網醫(yī)院，其發(fā)展重點是在進一步擴大覆蓋面的基礎上，制定統(tǒng)一的規(guī)范。上?；ヂ?lián)網醫(yī)療發(fā)展快，疫情期間集中上線了一批互聯(lián)網醫(yī)院，并快速接通醫(yī)保支付，下一步重點在于推動一定范圍內的跨院首診互認。由于國家政策對首診如何互認也暫無明文規(guī)定，在現實中，實體醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院往往只認本院的首診患者，要求患者在線上就診時必須有本院本科室的線下就診記錄；而平

30、臺型互聯(lián)網醫(yī)院并無這一要求，這對平臺型互聯(lián)網醫(yī)院也并不現實，因為其患者遍布全國各地。此外，互聯(lián)網醫(yī)院還存在復診與首診間隔要求不統(tǒng)一等問題。因此，江蘇、上海兩地的發(fā)展規(guī)劃能夠促使互聯(lián)網醫(yī)院走向更加規(guī)范的階段。在疫情之后經濟急需復蘇、產業(yè)亟待轉型升級的緊迫形勢下，新基建正以空前的力度展開。在更多新基建行動方案制定和落地過程中，互聯(lián)網醫(yī)院作為民生服務，必將成為其中的重要一環(huán)。我們分析了 2018 年 4 月互聯(lián)網醫(yī)療新政出臺以來的互聯(lián)網醫(yī)院中標數據，也能說明實體醫(yī)院配備互聯(lián)網醫(yī)院作為基礎設施的趨勢。圖 5 2018 年 4 月以來互聯(lián)網醫(yī)院相關項目中標項目數變化及采購方占比資料來源：中國政府采購網、

31、各省政府采購網，蛋殼研究院制圖2018 年互聯(lián)網醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)院新政出臺，當年中標項目暫時不多。2019 年，實體醫(yī)院建設互聯(lián)網醫(yī)院逐漸進入高峰期，全年公開的中標項目有 32 個。2020 年 1-6 月，全國已有 29 個中標項目，數量逼近 2019 年全年數量，預計下半年將延續(xù)增長之勢。以上項目的采購方中，三級醫(yī)院占 76 。這些醫(yī)院門診量大、技術水平高，服務類型多樣復雜、業(yè)務流程要求繁多，獨立建設互聯(lián)網醫(yī)院體系能夠滿足個性化發(fā)展的需求。他們能夠加快投入互聯(lián)網醫(yī)院建設，與主管部門的推動也有較大關系。衛(wèi)生健康行政部門采購互聯(lián)網醫(yī)院項目的占比也較高，這類項目主要是基于醫(yī)聯(lián)體建設區(qū)域性的互聯(lián)網醫(yī)

32、院平臺，當地各級醫(yī)療機構入駐平臺?；鶎俞t(yī)療機構囿于資金、醫(yī)療技術、信息化水平等因素，單獨建設互聯(lián)網醫(yī)院的難度大、必要性低，區(qū)域性互聯(lián)網醫(yī)院平臺便發(fā)揮了作用。區(qū)域性互聯(lián)網醫(yī)院平臺可提供一套標準化的互聯(lián)網醫(yī)院服務平臺，統(tǒng)一中小醫(yī)院的在線醫(yī)療服務流程，能夠更大限度地整合當地醫(yī)療資源，解決區(qū)域間各醫(yī)院技術力量不平衡的問題，讓大醫(yī)院將重點放在疑難雜癥等，并通過遠程會診或雙向轉診，將技術等下沉到基層做精準幫扶，提高區(qū)縣級醫(yī)療機構服務水平，縮短其與一線醫(yī)院的技術落差，打造符合分級診療要求的“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”新秩序。二級醫(yī)院單獨采購的項目最少，主要是許多二級醫(yī)院的門診量、資金和運營能力、信息化水平等也不足以

33、支撐單獨建設互聯(lián)網醫(yī)院，但仍然有吸引患者的需求，所以，入駐衛(wèi)生健康部門主導的區(qū)域平臺、互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)的第三方平臺是較好的選擇方式。由此看來，無論是衛(wèi)生健康行政部門還是各級醫(yī)療機構，均在推動互聯(lián)網醫(yī)院。未來，互聯(lián)網醫(yī)院將成為線下實體的標配。由于公立醫(yī)療機構搭建互聯(lián)網醫(yī)院平臺有多種方式，部分情況可不公開招標，且上述中標信息收集渠道有限，僅作為樣本觀察變化趨勢，不等于互聯(lián)網醫(yī)院的實際項目數。二、疫情下的互聯(lián)網醫(yī)院機遇多部門推動、醫(yī)保支付突破，互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展成常態(tài)因疫情防控需要，2020 年以來，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等部門密集出臺了一系列政策，大力推動互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展。結合疫情形勢以及互聯(lián)網醫(yī)院可以發(fā)

34、揮的作用來看，這些政策大致可以分為三個周期。三個周期政策角度不同，但整體而言，疫情帶來的政策推動并非臨時性的，而是鼓勵常態(tài)化發(fā)展。圖 6 疫情期間政策對互聯(lián)網醫(yī)院的推動資料來源：國家衛(wèi)健委，蛋殼研究院制圖第一個周期，緊急馳援。這期間疫情防控形勢嚴峻，一線救治、部分門診停診等因素造成線下醫(yī)療資源緊張，政策緊急鼓勵線上服務馳援疫情防控，緩解線下就診壓力、預防線下就診交叉感染。第二個周期，醫(yī)保完善。疫情進入一定階段后，慢病患者續(xù)方開藥成為難題，國家醫(yī)保局發(fā)文將互聯(lián)網醫(yī)療納入醫(yī)保，多地醫(yī)院加速進行信息系統(tǒng)改造，實現在線實時結算。一直被視為行業(yè)發(fā)展瓶頸的環(huán)節(jié)取得實質性突破。第三個周期，常態(tài)化發(fā)展。隨著國

35、內疫情平穩(wěn)，生產生活逐漸恢復，國家衛(wèi)健委政策將互聯(lián)網診療視為正常醫(yī)療服務的一部分，并要求各地加快建設互聯(lián)網醫(yī)療監(jiān)管平臺，出臺互聯(lián)網醫(yī)療項目技術和財務管理規(guī)范。尤其是在 6 月 29 日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)關于做好信息化支撐常態(tài)化疫情防控工作的通知，以大篇幅文字明確推廣疫情期間線上服務經驗，大力發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”。從整個周期來看，國家政策對互聯(lián)網醫(yī)院的鼓勵，并非疫情期間的臨時舉措，而是強調其常態(tài)化作用，強調其在日常醫(yī)療服務與公衛(wèi)應急體系中的技術和能力儲備。圖 7 2020 年 1-6 月各省份新建互聯(lián)網醫(yī)院的情況資料來源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網官微，蛋殼研究院制圖注：部分不明確成立時間

36、的互聯(lián)網醫(yī)院未統(tǒng)計到圖中，數據包括獲批和上線兩種情況在政策執(zhí)行層面，從各地互聯(lián)網醫(yī)院數據來看，仍有直觀體現。今年 1-6 月，各地新建互聯(lián)網醫(yī)院 207 家（可通過公開渠道查詢到獲批或上線時間的數據，供參考）。在疫區(qū)武漢，據媒體報道，武漢大學人民醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院“武大云醫(yī)”申辦僅耗時一天，也成為了湖北省首個獲得線上診療資質的互聯(lián)網醫(yī)院。武漢大學人民醫(yī)院院長王高華介紹，2 月 3 日向省衛(wèi)健委提出申請，第二天就獲得批復。上海此前僅在去年審批了上海商贏互聯(lián)網醫(yī)院一家，今年疫情期間審批了 20 余家互聯(lián)網醫(yī)院。從各地互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)保接通的情況看，據不完全統(tǒng)計，截至 6 月 30 日，已有 71 家互聯(lián)

37、網醫(yī)院在疫情期間打通醫(yī)保，以公立醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院為主，但也出現了微醫(yī)、平安好醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)等企業(yè)主導的互聯(lián)網醫(yī)院。此外，天津市南開醫(yī)院與京東健康聯(lián)合搭建的南開京東互聯(lián)網醫(yī)院也開通了醫(yī)保支付。南開京東互聯(lián)網醫(yī)院可為天津及全國用戶提供包括在線復診、健康咨詢、隨訪管理等線上線下一體的服務。其中，天津醫(yī)保用戶問診、購藥可享受醫(yī)保在線支付。而在疫情之前，醫(yī)保支付僅在個別地區(qū)的互聯(lián)網醫(yī)院探索，2019 年國家醫(yī)保局出臺支付政策之后，各地的落地進度也不大。北京今年經歷了疫情防控的幾個嚴峻階段，除了 2 月疫情高峰的之外，還包括此后的境外輸入防控、新發(fā)地疫情防控。為了避免患者線下就診的感染風險，北京多家醫(yī)院上線互

38、聯(lián)網診療及醫(yī)保支付服務。例如北京地壇醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院依托嘉和美康的技術服務，快速實現了從在線復診到醫(yī)保報銷的一系列功能。上海在疫情期間上線的互聯(lián)網醫(yī)院中，上海市兒童醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院等，也在短期內實現了醫(yī)保支付。過去幾個月，是醫(yī)保支付在互聯(lián)網醫(yī)院實現實質性突破的階段，醫(yī)保接入后，在線問診、開方、結算、藥品配送這一服務閉環(huán)更加完整。多場景滲透、維度增長，用戶使用習慣養(yǎng)成新冠肺炎疫情是近百年來人類遭遇的影響范圍最廣的流行病，疫情變化引發(fā)了全球關注。線上看病也促使大眾對互聯(lián)網醫(yī)院認知度提升，一定程度上養(yǎng)成了使用習慣。這種習慣養(yǎng)成主要體現在與互聯(lián)網醫(yī)院相關的、全維度的數據增長

39、上。圖 8 國家衛(wèi)健委統(tǒng)計的疫情期間互聯(lián)網診療整體情況資料來源：國家衛(wèi)健委，蛋殼研究院制圖國家衛(wèi)健委曾在發(fā)布會上公布了全國互聯(lián)網診療的整體數據，疫情期間，無論是委屬管醫(yī)院還是第三方平臺，其核心業(yè)務，即互聯(lián)網診療量均有了大幅增長。但互聯(lián)網診療只是其中的一個衡量維度，除此之外，還有與之相關的處方量、用戶數，互聯(lián)網醫(yī)院廣泛還開診了醫(yī)學科普、第三方合作等服務，相關數據也可作為觀察維度。表 3 部分互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)或項目疫情以來的主要運營數據企業(yè)主要運營數據平安好醫(yī)生疫情期間，平安好醫(yī)生平臺訪問人次 11.1 億，APP 新注冊用戶量增長 10 倍，APP新增用戶日均問診量是平時的 9 倍。京東健康1 月

40、下旬上線至 4 月 30 日，京東健康免費在線問診服務累計服務用戶超過 1100萬人次。微醫(yī)從今年 1 月 23 日起，截至 6 月底，微醫(yī)互聯(lián)網總醫(yī)院抗擊新冠肺炎實時救助平臺已集結了 6.3 萬名醫(yī)生，為用戶提供了 201 萬例咨詢；微醫(yī)互聯(lián)網總醫(yī)院武漢專區(qū)上線一周就為當地 5 萬名患者提供了復診開藥服務。妙手醫(yī)生與 300 多家機構、企業(yè)和媒體合作搭建線上公益問診平臺，為用戶提供免費問診服務和健康科普服務，總服務人次超 3000 萬；科普平臺內容閱讀總量約 3.3 億。醫(yī)聯(lián)疫情期間，醫(yī)聯(lián)平臺注冊醫(yī)生數較疫情之前環(huán)比增長 784%，處方醫(yī)生數環(huán)比增長 153%；注冊患者數環(huán)比增長 372%，

41、平臺問診量環(huán)比增長 159%。丁香園截至 6 月底，疫情地圖頁面瀏覽量達 41 億；僅 1 月 21 日-3 月 5 日期間，瀏覽量就有 28 億，單日峰值高達 2 億。微脈截止 6 月底，與全國 150 個城市、超 500 家醫(yī)院，合作開通“新冠肺炎”線上義診服務，2 萬+醫(yī)生上線，患者咨詢累計超過 200 萬人次。靈醫(yī)智惠靈醫(yī)智惠推出智能咨詢助手，包含常見問題解答、標準化預問診路徑、在線醫(yī)生咨詢輔助三大模塊，向在線健康咨詢平臺、政府疫情防控平臺、互聯(lián)網醫(yī)院等提供在線健康咨詢服務的平臺免費開放 API 接口，可倍數級提升新型肺炎人工在線咨詢效率，日均調用近萬次。好大夫在線疫情期間，日均問診量

42、同比增長 203.7%、日均處方量同比增長 430%。截至 4 月 12 日，共有超 4.7 萬名醫(yī)生放棄休息時間，為 270 多萬名患者提供免費義診。春雨醫(yī)生1 月 25 日至 4 月 9 日，先后有 23000 多名來自呼吸科、感染科、心理科在院醫(yī)生為國內外患者提供了超過 153 萬人次的在線義診服務，義診合作伙伴超過 1200 家，。數據來源：企業(yè)及公開報道，蛋殼研究院整理綜合幾家互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)來看，各家企業(yè)的服務重點不同，所體現出的數據類型也不同，但整體上都圍繞在咨詢問診、開具處方、醫(yī)學科普、新增用戶、對外合作等環(huán)節(jié)。由于網絡咨詢量暴增，醫(yī)生工作量較平時大幅增長?；ヂ?lián)網醫(yī)療平臺上大多醫(yī)

43、生為利用業(yè)余時間提供服務，而平安好醫(yī)生依托自有的全職醫(yī)療團隊（達 1409 人）以及自主研發(fā)的 AI 輔助問診系統(tǒng)，高效地為用戶提供涵蓋 7X24 在線咨詢、在線購藥等醫(yī)療服務。盡管疫情前期進行網上問診的用戶中，包含了恐慌、不理性的部分，但整體而言，尤其是從處方這樣的實際需求增長來看，疫情仍然促進了用戶積累與習慣養(yǎng)成。同時，多數互聯(lián)網醫(yī)療平臺將問診接口開放給新聞資訊、生活娛樂、網絡社交等第三方機構，加速互聯(lián)網醫(yī)療在各類場景的滲透。例如，春雨醫(yī)生這期間將在線義診對政府部門、主流媒體、保險、地產等領域的 1200 多家機構開放，不僅問診量快速增長，還擴大了在線問診的用戶普及面。2003 年非典期間

44、的隔離措施造成了大眾日常生活、購物的不便，但當時網購并不普遍。疫情基本結束后，淘寶網在 2003 年 5 月才建立，支付寶在同年 10 月成立。此時，社會生活逐漸恢復常態(tài)，但這并未影響淘寶網乃至電商行業(yè)的快速發(fā)展。2003 年，淘寶網全年成交總額就達到 3400萬元。再看互聯(lián)網醫(yī)院，疫情結束后非理性用戶必然會離去，但存在實際需求的用戶仍會保留線上習慣。如果將時間線拉長，以好大夫在線為例，整體來看互聯(lián)網醫(yī)療的核心運營數據變化，也能發(fā)現2020 年 1-6 月期間，有一個明顯的增長過程。圖 9 好大夫在線 3 年來的收錄醫(yī)生數和實名注冊醫(yī)生數變化全流程打通，服務模式升級數據來源：企業(yè)公開資料，蛋殼

45、研究院制圖疫情期間，互聯(lián)網醫(yī)院服務廣度延伸，以在線咨詢問診為基礎不斷做延展，滿足防控需求。同時，診療全流程打通，互聯(lián)網醫(yī)院服務內容進一步豐富，模式得以升級。互聯(lián)網醫(yī)院打通五大服務環(huán)節(jié)圖 10 疫情期間互聯(lián)網醫(yī)院的主要服務類型圖片來源：蛋殼研究院制圖如上圖所示，疫情期間互聯(lián)網醫(yī)院總共發(fā)展了五大服務環(huán)節(jié)。其中，紅色字體為主要針對疫情防控、或在此期間有重大突破的服務，黑色字體為日常服務。信息服務疫情動態(tài)、疫情地圖以及疫情辟謠主要是滿足用戶在隔離狀態(tài)下獲取外界信息的基本需求，這些服務與需求都是臨時的，隨著疫情平穩(wěn)而消失。醫(yī)生直播和醫(yī)學科普在疫情期間以疫情相關內容為主，疫情平穩(wěn)后內容又會恢復常態(tài)。工具服

46、務盡管各大在線問診平臺從疫情前期開始就推出了咨詢服務，但受到疫情未知因素影響，加之多數咨詢都免費，一時之間，醫(yī)生人工接診無法滿足激增的咨詢需求，而這些咨詢需求又存在高度相似的情況。因此，肺炎癥狀測評、醫(yī)生問診助手等工具應運而生，用以提升用戶問診與醫(yī)生接診的匹配度，提高線上服務效率。百度靈醫(yī)智惠疫情期間推出的智能咨詢助手向各類問診、咨詢平臺免費開放 API 接口，為第三方平臺的在線科普、咨詢服務提效。在線心理測評與智能硬件雖然也應用于日常服務中，但疫情期間發(fā)揮的作用更加明顯。醫(yī)護人員在一線救治造成的心理壓力、心理疾病患者和普通大眾因隔離造成的心理壓力，均大于平時，所以對線上心理健康服務的需求也更

47、大，測評工具能為心理診斷提供重要參考。智能硬件的使用則拓展了互聯(lián)網醫(yī)院的服務渠道和場景，在線問診不僅限于通過電腦或手機，還可通過智能硬件進行。百度靈醫(yī)智惠推出的慢病管理產品就是典型代表，它基于小度在家智能音箱，即使是不會使用電腦或者智能手機的老年人，也能通過音箱在線問醫(yī)生、獲得用藥建議等。醫(yī)療服務互聯(lián)網診療范圍局限于常見病、慢病復診，不能直接診斷新冠肺炎，但可以提供相關咨詢，并對各類隔離人員可以進行健康狀況監(jiān)測與指導，并在動態(tài)跟蹤的過程中，發(fā)現疑似患者，引導線下檢查就診。整合本地醫(yī)療資源提供本地化互聯(lián)網醫(yī)療服務的微脈，就通過線上初篩篩查出一批新冠肺炎病例，為這一類疑似患者提供線上咨詢和線下治療

48、的，也都是當地醫(yī)生。此前，中國新聞網報道了全國首例新冠肺炎“網約”患者，該患者從第一次在線咨詢到治愈僅耗時 14 天，這正是基于微脈與臺州恩澤醫(yī)療集團的通力合作。同時微脈還通過布局線上名醫(yī)直播、不同疾病周期人群的細分量表與線下“電子陪護證”等智能硬件結合，助力醫(yī)院打造防疫閉環(huán)。疫情暴發(fā)后，互聯(lián)網醫(yī)院及互聯(lián)網醫(yī)療平臺陸續(xù)發(fā)起醫(yī)生征集，開設發(fā)熱、呼吸或新冠肺炎的在線咨詢問診、義診服務，由于醫(yī)護人員、患者和大眾心理壓力漸增，心理干預類咨詢問診也陸續(xù)開通。隨著疫情平穩(wěn)，核酸檢測試劑盒產能提升、有檢測資質機構的增加，互聯(lián)網醫(yī)院也開通了核酸檢測預約服務。互聯(lián)網不僅搭建起了醫(yī)院和患者之前的空中橋梁，還成為醫(yī)

49、院與醫(yī)院之間突破空間限制的重要支撐。疫情期間，心醫(yī)國際助力華潤醫(yī)療迅速推出以視頻咨詢?yōu)橹鞯木€上問診產品，上千余位呼吸科、內科、感染科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師輪流排班，24 小時提供線上咨詢，同時可就近通過華潤線下實體醫(yī)療機構精準引導患者就醫(yī)。此外，心醫(yī)國際協(xié)助各省市衛(wèi)健委和醫(yī)療機構建立起新冠防控云平臺，中央指導組曾在武漢同濟醫(yī)院通過心醫(yī)云視頻連線武漢金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院，聽取專家組關于加強重癥患者救治的建議。截止 4 月 8 日，心醫(yī)國際醫(yī)療云平臺已連接和服務全國 1.2 萬多家醫(yī)院，連接 563 個隔離病區(qū)，服務醫(yī)護人員超過 35 萬人次，提升診療效率、降低感染風險。作為疫情期間

50、診療力量的輸出方之一，中日友好醫(yī)院借助國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心平臺，承接國家衛(wèi)生健康委國家重癥新冠肺炎遠程會診平臺，完成了各地 30 余例新冠肺炎重癥病例會診。未來，中日友好醫(yī)院還將進一步加強互聯(lián)網醫(yī)院建設，發(fā)揮國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心的優(yōu)勢，借助信息化建設、醫(yī)聯(lián)體等擴大輻射能力和影響。藥品服務盡管在線問診解決了疫情期間慢病患者復診開方的問題，但由于交通管制、物流受限，部分地區(qū)出現了缺藥的情況，尤其是武漢。此時，互聯(lián)網醫(yī)療平臺在網上征集患者缺藥信息，同時征集可提供藥品的藥企、電商平臺與藥店，快速、直接地匹配需求側和供給側。部分互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)起了為慢病患者找藥的服務，尤其是針對湖北地區(qū)慢病

51、患者的用藥需求。其中，醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網醫(yī)院上線“慢病守護及用藥福利計劃”，并聯(lián)合健康時報、人民日報健康客戶端緊急開通“全國慢病救助通道”，為即將面臨斷醫(yī)斷藥的慢性病患者提供線上公益救助。保險服務在保險服務環(huán)節(jié)，最重要的變化是醫(yī)保支付完善，主要是解決慢病患者續(xù)方報銷的問題。醫(yī)保支付完善后，不僅使互聯(lián)網醫(yī)療服務閉環(huán)更加完整，還能為商業(yè)保險接入打下基礎。商業(yè)保險可在醫(yī)?；A上，做補充支付。上述五個服務類型早已突破了政策框架下的常見病、慢病復診范圍，不僅能夠滿足多層次的醫(yī)療服務需求，還能在公衛(wèi)體系中發(fā)揮價值；不僅能夠上游資源向患者輸出服務，還能通過廣泛的患者覆蓋與患者數據，及時向上游輸出針對性的解決方案。五

52、個服務環(huán)節(jié)打通后，互聯(lián)網醫(yī)院得以進一步創(chuàng)新，并重構線上線下醫(yī)療服務流程。如妙手醫(yī)生，不僅依托旗下互聯(lián)網醫(yī)院、圓心大藥房推出在線復診與線下無接觸送藥的一站式服務，旗下的圓心惠保聯(lián)合知名保險公司推出了新冠肺炎保險；在非疫情狀態(tài)下，妙手醫(yī)生也通過在互聯(lián)網醫(yī)院、實體藥房、醫(yī)藥電商、保險科技、醫(yī)生教育、醫(yī)療信息化等重要領域的布局，實現了醫(yī)-藥-險-患的閉環(huán)連接。互聯(lián)網醫(yī)院服務模式升級案例：數字健共體促進“三醫(yī)”聯(lián)動微醫(yī)的數字健共體模式是打通線上、線下，重構醫(yī)療醫(yī)藥和醫(yī)保服務流程的典型代表之一。2019 年，微醫(yī)正式啟動數字健共體戰(zhàn)略，多以行政區(qū)域為劃分單位，以人民健康為中心，整合地方政府、醫(yī)保機構、醫(yī)療

53、機構、養(yǎng)老服務機構、商業(yè)保險公司、藥企藥店等諸多機構，構建起貫穿線上線下，實現醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)“四醫(yī)聯(lián)動”的數字化醫(yī)療健康服務體系，以最終實現區(qū)域醫(yī)療水平提升、百姓健康指數提高、醫(yī)保增幅降低的目標。微醫(yī)在醫(yī)、藥、保幾個核心環(huán)節(jié)的資源覆蓋，是實施數字健共體的基礎。醫(yī)療端，截至 2020 年 4 月，微醫(yī)互聯(lián)網總醫(yī)院已連接了全國 7200 多家實體醫(yī)院和 24 萬余名醫(yī)生。醫(yī)藥端，截至 2020 年 5 月，微醫(yī)旗下的海西醫(yī)藥交易中心服務范圍已覆蓋 19 省 42 市，共入駐了全國 10000 多家醫(yī)藥企業(yè)和 8000 多家醫(yī)療機構；可實現藥品和醫(yī)用耗材集采、交易、支付、結算和監(jiān)管的在線一體

54、化。同時，微醫(yī)還與百濟神州、勃林格殷格翰、正大天晴、歌禮生物等知名藥企合作，建設專病健共體，共同建立對慢性病患者線上+線下、醫(yī)藥?；ネǖ臄底致》乐误w系。保險端：截至 2020 年 6 月，微醫(yī)旗下互聯(lián)網醫(yī)院已在湖北武漢、山東泰安、山東濟南、湖北黃岡等地實現醫(yī)保支付，是醫(yī)保落地最多的平臺型互聯(lián)網醫(yī)院。其中，微醫(yī)泰山互聯(lián)網醫(yī)院、黃岡微醫(yī)互聯(lián)網醫(yī)院分別已與當地醫(yī)保局簽訂醫(yī)保定點協(xié)議。同時，微醫(yī)還與友邦等商業(yè)保險公司深度合作，并將進一步加強與商業(yè)保險的對接。圖 11 微醫(yī)數字健共體主要組成機構圖片來源：蛋殼研究院制圖目前，數字健共體已在福建龍巖、山東泰安、山東德州、湖北黃岡、寧夏銀川和天津等多地逐步

55、落地?；ヂ?lián)網醫(yī)院是數字健共體落地過程中的核心數字化平臺，它起到了縱向連接各級醫(yī)療機構、橫向連接醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)的作用。在健共體內，互聯(lián)網醫(yī)院已不只是單純進行在線復診開方、醫(yī)保支付和藥品配送，而是集成醫(yī)、藥、保各渠道資源，實現三醫(yī)聯(lián)動的數字解決方案。天津基層數字健共體由互聯(lián)網醫(yī)院牽頭并協(xié)同全市基層醫(yī)療機構4 月 29 日啟動的天津基層數字健共體項目中，天津微醫(yī)互聯(lián)網醫(yī)院牽頭、協(xié)同全市 267 家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，組建緊密型基層醫(yī)療衛(wèi)生共同體。基層數字健共體現階段以云管理、云服務、云藥房、云檢查為核心的數字化應用，可為基層賦能，推動分級診療。互聯(lián)網醫(yī)院在其中的牽頭作用，是互聯(lián)網醫(yī)院的新定位，

56、一種適應醫(yī)改趨勢的模式探索。泰安數字健共體降本增效價值顯現在山東泰安，數字健共體建設以泰山慢病互聯(lián)網醫(yī)院為載體，推進醫(yī)、藥、保三項能力的數字化協(xié)同。截至目前，泰山慢病互聯(lián)網醫(yī)院已有近 7000 位本地醫(yī)生在線執(zhí)業(yè)，累計服務超過 32 萬人次。在14 個月時間里，健共體即為泰安累計節(jié)約醫(yī)保支出 10.2%?；ヂ?lián)網醫(yī)院服務模式升級案例：AI 與智能硬件助力慢病管理疫情期間，AI 與智能硬件發(fā)揮了物流配送、院內管理等方面的重要作用。在互聯(lián)網醫(yī)院領域，則在物理空間交流受阻時，讓互聯(lián)網場景下人與人的連接更緊密，實現更深度的人機交互。圖 12 百度靈醫(yī)智惠慢病管理方案運行模式圖片來源：蛋殼研究院制圖慢病復

57、診續(xù)方是疫情期間互聯(lián)網醫(yī)院最常見的服務，主要滿足患者的診療需求，相當于院內診療行為的線上化。從長遠來看，慢病管理的重心更應該放在“管理”上：通過專業(yè)的個性化管理提高患者用藥依從性、增強慢病控制效果，幫助患者回歸品質生活。百度旗下的智慧醫(yī)療品牌靈醫(yī)智惠，打造了基于 AI 技術的居家慢病管理方案，以智能音箱為載體，幫助患者量身定制并執(zhí)行包括飲食運動、用藥管理、規(guī)律測量、復診續(xù)方、視頻問診在內的全套慢病管理方案。方案包含“一體雙端”：整合患者的院內診療數據和院外健康數據，為患者提供基于全生命周期數據的“一體化管理服務”，以及醫(yī)生端、患者端兩個交互端口。在醫(yī)生端，醫(yī)生可通過醫(yī)生工作站連接患者家庭中的小

58、度智能音箱（下簡稱小度），進行視頻問診或語音隨訪；小度根據患者居家監(jiān)測數據和隨訪結果自動補充健康檔案，給出飲食、運動、用藥等建議。醫(yī)生可參考這些建議并與患者溝通，提升效率?；颊咴卺t(yī)院做完檢查，系統(tǒng)也能同步檢查結果。在患者端，小度可按時提醒患者服藥、測血糖等。若患者忘記用藥量，也可以語音問小度，它能準確說出服藥量、服藥方式和藥物禁忌。同時，小度還能與主流的血糖儀、血壓儀進行藍牙連接，采集患者測量數據并同步到管理平臺，進行一體化管理。患者端還可以根據醫(yī)生提供的建議協(xié)助患者從飲食、運動等方面進行生活方式管理。在大多場景下，互聯(lián)網醫(yī)院的患者終端是手機或電腦，尤其以手機為主。而靈醫(yī)智惠慢病管理平臺提供了

59、一種新型的人機交互的方式智能音箱交互。對慢病管理服務來說，它能實現兩方面價值：拓展功能邊界。語音交互相比手機或電腦交互更加自然、使用門檻低，更有機會從簡單的用藥提醒等功能拓展到居家等場景的深度管理功能。拓展用戶邊界。功能邊界的拓展便于對中老年患者進行健康管理，這個人群恰好是高血壓、糖尿病等慢性病的高發(fā)人群，也恰是不太善于使用手機、電腦等工具的人群。由于靈醫(yī)智惠的慢病管理方案能夠實現一體化管理，與家庭醫(yī)生的工作場景高度契合。2019 年底，靈醫(yī)智惠與浪潮聯(lián)合打造的“小度愛健康慢病管理服務方案”得到濟南市衛(wèi)健委大力支持，在濟南市槐蔭區(qū)開展試點，幫助家庭醫(yī)生管理慢病患者。該方案實施之后，截至目前，使

60、用小度的糖尿病患者血糖控制率提升了 19%，高血壓患者的高血壓控制率提升了 24%。今年 6 月，靈醫(yī)智惠還與妙健康達成合作，雙方將結合靈醫(yī)智惠的慢病管理方案、AI 技術和妙健康的數據采集能力，打造集日常生活方式干預，患者健康意識宣教等服務能力的閉環(huán)，為慢病患者提供個性化、科學性的管理服務；雙方還將通過大數據和 AI 技術，結合院內院外數據，整合雙方資源和慢病管理解決方案，共同打造互動式、個性化的健康保險產品?；ヂ?lián)網醫(yī)院服務模式升級案例：一體化平臺打通院內院外服務服務融合與模式升級離不開相應的技術支持。嘉和美康的互聯(lián)網醫(yī)院解決方案，可依托各級醫(yī)療機構，以醫(yī)院為主導，打通院內業(yè)務系統(tǒng)和臨床數據，