中醫(yī)內(nèi)科學必考知識點

1、1、感冒的基本病因風邪。2、“風者百病之始也”出自素問骨空論3、感冒一詞出自北宋仁齋直指方4、辛溫與辛涼的立論出自丹溪心法5、感冒與風溫的鑒別特征前者少傳變、熱度低。后者傳變、熱度高、汗后熱復。6、感冒與咳嗽的病機鑒別感冒：肺氣失宣、衛(wèi)表不和?？人裕悍螝馍夏?。7、感冒與咳嗽的小病歷鑒別特征有表證則屬于感冒。8、咳嗽一詞出自內(nèi)經(jīng) 。9、“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。出自素問咳論。10 、“咳嗽之要 , 一曰外感，一曰內(nèi)傷 , ”出自景岳全書 。（此立論首先提出者明張介賓）、咳嗽是中醫(yī)內(nèi)科的單一病種，也包括西醫(yī)多種疾病的癥狀。、內(nèi)傷咳嗽的基本病理因素（病理產(chǎn)物性病因）痰；火。（注意與臟腑失調(diào)病因

2、相區(qū)別。）、明確哮與喘的鑒別始于 醫(yī)學正傳 明虞摶。提出“哮以聲響言，喘以氣息言。”的鑒別特點。、“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”。出自 金匱要略 。是論述哮病的內(nèi)容（干擾答案常見咳嗽、咳喘、哮喘）、哮喘始見于 丹溪心法 。提出“哮喘專主于痰”。、哮病的病機特征 宿痰伏肺（夙根學說），外邪引動。、哮與喘的關系哮必兼喘，喘未必兼哮。、哮與喘的鑒別：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒熱；喘分虛實。）哮：病名；聲響；陣發(fā)；呼吸有聲； R ；突然、反復發(fā)作喘：癥狀；氣息；持久；呼吸困難； R；陳舊、持續(xù)發(fā)作（急、慢性、遷延性）、哮病的治療原則發(fā)時治標（祛痰理氣）；緩時治本（扶正祛邪）。、哮病多責之

3、于肺、脾、腎。喘病多責于肺、腎。、喘病的虛實鑒別：實證：邪氣壅肺；痰濁阻滯。肺氣上逆。氣急聲高、有力、深長；呼出為快；虛證：肺腎不足；氣失攝納。肺氣上逆。氣怯聲低、無力、短促；深吸為快；、喘病始見于 內(nèi)經(jīng) ?！胺胃邉t上氣肩息” 靈樞 。上氣指喘證癥狀。、“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也?！背鲎?景岳全書。24 、“在肺為實，在腎為虛。 ”指喘證病機。 出自臨證指南醫(yī)案 （清葉天士）25 、“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎。”喘證治療原則。出自 類證治裁（清林佩琴）26 、肺癰始見于 金匱要略 。27 、治療肺癰的代表方劑葦莖湯?備急千金要方 （唐 ?孫思邈）。提出活血消癰之說。28

4、、肺癆歸納于傳染病范疇始見于 普濟本事方 （宋 ?許叔微）。提出肺蟲說?！胺蜗x居肺葉之內(nèi)，蝕人肺體 , ”。、肺癆的治療原則滋陰降火。始于元朱丹溪。、我國現(xiàn)存首部肺癆專著 十藥神書 （葛可久）、殺蟲與補虛的治療肺癆原則始見于 醫(yī)學正傳 。、肺癆與虛勞的鑒別要點 肺癆病位在肺，陰虛為主。虛勞病位在五臟，陰陽俱虛，腎虛為要。、肺脹始見于 靈樞脹論 “肺脹者，虛滿而喘咳?！?、痰瘀互結(jié)，阻礙肺氣肺脹的病機，始見于 丹溪心法 。、肺脹本虛標實；多與肺、心、脾、腎有關。、心悸始見于 傷寒雜病論。、心悸與怔忡的鑒別：驚悸：癥狀輕；有誘因；多實；自行緩解；病位淺；功能性。瀉實：鎮(zhèn)驚安神。怔忡：癥狀重；無誘因；

5、多虛；持續(xù)發(fā)作；病位深；器質(zhì)性。補虛：扶正安神。、“邪在心，則病心痛”見于 靈樞 五邪 指胸痹。、“真心痛，手足青至節(jié) , ”見于靈樞 厥病 。40、提出胸痹分虛、實的分證治療 玉機微義 心痛。41 、胸痹一詞始見于金匱要略 。提出本虛標實學說。、胸痹病位在心，與肝、脾、腎三臟關系密切。、治療胸痹的原則 先標后本；先去邪后扶正。、不寐內(nèi)經(jīng)稱為不得臥、目不瞑。、胃不和則臥不安出自 素問 逆調(diào)論 。、明 李中梓提出不寐五大病機“一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和?！薄⒉幻碌牟C：實證：心火旺盛。肝郁化火；痰熱擾心；心火旺盛。虛癥：陰虛火旺或氣血不足。陰虛火旺；心脾兩虛；心膽氣虛。、

6、癲狂出自內(nèi)經(jīng)。病機十九條中有諸躁狂越，皆屬于火。、區(qū)分癲與狂難經(jīng) 二十難“重陰者癲”、“重陽者狂”。、提出癲狂與痰有密切關系的是 丹溪心法 癲狂。51 、提出癲狂瘀血學說“氣血凝滯腦氣”醫(yī)林改錯清王清任。、癲與狂的區(qū)別：癲：痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅。 心脾氣血兩虛。 狂：痰火上擾，心神不安。 心腎失調(diào)。、癇病始見于內(nèi)經(jīng)，別稱胎病、癲疾。指出具有先天因素。、提出癇與痰有密切關系的是丹溪心法癇。、癡呆的基本病機髓海不充。其病性為本虛標實。、厥證在內(nèi)經(jīng)傷寒論中分為：暴厥；寒厥。、諸病源候論提出尸厥一詞，指出病機陰陽離居，營衛(wèi)不通，真氣厥亂，客邪乘之。、近代臨床對于厥證的治則辨虛、實為主，源于景岳全書。、胃

7、痛始見于內(nèi)經(jīng)，強調(diào)了胃痛與肝、脾的有關。、將胃脘痛與心痛明確區(qū)分始見于蘭室秘藏。、胃痛與真心痛鑒別特點：胃痛：胃脘脹痛；時間長；伴消化道癥狀；硝甘無效；心電圖正常。心痛：胸部悶痛；時間短；伴胸悶放射痛；硝甘可緩解；心電圖異常。、痞滿始見于內(nèi)經(jīng)，見通假否塞。傷寒論中指出“滿而不痛者，此為痞”。、嘔吐病名始見于內(nèi)經(jīng)“諸嘔吐酸, 皆屬于熱?！?、噎嗝病名始見于景岳全書。、噎嗝病機責于痰、氣、瘀、虛，與肝、脾、腎關系密切。、呃逆病名始見于格致余論元朱丹溪。“呃，病氣逆也，”、呃逆，內(nèi)經(jīng)謂之噦（古音 yue ）、金匱要略將呃逆分為三種實證；寒證；虛熱證。、腹痛始見于內(nèi)經(jīng)。、“痛隨利減，當通其經(jīng)絡，則疼痛去

8、也?！崩顤|垣。提出三陰經(jīng)辨證腹痛。、泄瀉始見于內(nèi)經(jīng)。、難經(jīng) ?第五十七難提出五種泄瀉“有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄”。、醫(yī)宗必讀治泄九法淡滲；升提；清涼；疏利；甘緩；酸收；燥脾；溫腎；固澀。、泄瀉病位在大腸，與肝、脾、腎三臟關系密切。、痢疾始見于內(nèi)經(jīng)。難經(jīng)稱為大瘕泄。傷寒論將痢疾與泄瀉統(tǒng)稱為下利。、痢疾病名始見于肘后備急方痢。77 、丹溪心法首先提出痢疾具有傳染性、流行性。 “時疫作痢，一方一家，上下相染相似?！碧岢鐾ㄒ蛲ㄓ迷瓌t。、痢疾三大特征腹痛泄瀉；里急后重；赤白膿血。、便秘始見于傷寒論。提出陽結(jié)、陰結(jié)學說。、圣濟總錄首先提出寒熱虛實辨證分類，沿用至今。、脅痛見于內(nèi)經(jīng)，靈樞

9、 ?五邪篇“脅在肝，則兩脅中痛。”、脅痛的病機特點肝氣郁結(jié)，絡脈失養(yǎng)。、脅痛特點：肝郁氣滯脹痛。肝膽濕熱口苦惡心。肝血瘀滯刺痛。肝陰不足隱痛。、黃疸病名始見于素問 平人氣象論。、治療黃疸的重要方劑茵陳蒿湯出自金匱要略。 總體治則：祛濕、利小便。、記載急黃、陰黃證的是諸病源候論和圣濟總錄。、茵陳術(shù)附湯出自醫(yī)學心悟（程鐘齡）。、沈氏尊生書提出瘟黃概念，“天行疫癘，以至發(fā)黃者，俗稱之瘟黃，殺人最急?！?、積聚始見于內(nèi)經(jīng)。、首先區(qū)別積與聚的是難經(jīng) ?第五十五難“積者五臟所生，聚者六腑所成?！狈e屬有形，聚屬無形。、鼓脹病名始見于內(nèi)經(jīng)。、金匱要略指出有肝水、脾水、腎水。、醫(yī)學入門首先提出控制食鹽攝入“治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬?！薄⑨t(yī)門法律指出“凡有癥瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根?！?、鼓脹的病位：早