糖尿病口服用藥的指導(dǎo)-3

1、糖尿病患者口服降糖藥的指導(dǎo)姓名：XXX 糖尿病的五匹馬車(chē)藥物治療飲食療法監(jiān)測(cè)血糖運(yùn)動(dòng)療法健康教育 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病介紹 糖尿病患者通過(guò)飲食治療及適量運(yùn)動(dòng)血糖仍未得到控制時(shí)便需要服用降糖藥。藥物是重要的治療方法，必須在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮應(yīng)有的效果。藥物的種類(lèi)頗多，糖尿病患者不要擅自選購(gòu)、使用藥物，一定要遵守醫(yī)囑，通過(guò)科學(xué)的配伍，定時(shí)定量地服用，根據(jù)病情合理選擇，以減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。糖尿病介紹

2、 促胰島素分泌劑雙胍類(lèi)-雙胍類(lèi)糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類(lèi)藥物口服降糖藥的分類(lèi) 磺脲類(lèi)藥物的特點(diǎn)：品種有優(yōu)降糖(格列本脲)、美吡噠(格列吡嗪)、達(dá)美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)、亞莫力(格列美脲)等。主要通過(guò)刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素發(fā)揮降糖作用。對(duì)胰島功能完全破壞的患者，本類(lèi)藥物的治療效果不佳。本類(lèi)藥物起效慢，故一般提前在餐前半小時(shí)服用，而且該類(lèi)藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，均易引起低血糖反應(yīng)。服藥方法及注意事項(xiàng)：促胰島素分泌劑 非磺脲類(lèi)藥物的特點(diǎn)：主要品種有瑞格列奈(諾和龍)，那格列奈(唐力)。這類(lèi)藥物也是刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，屬于超短效藥物。應(yīng)在飯前即刻口服，可在服用一小時(shí)內(nèi)發(fā)揮作用，降糖作用持續(xù)時(shí)間

3、短，對(duì)胰島功能完全破壞或磺脲類(lèi)藥物失效的患者，本類(lèi)藥物的治療效果不佳，低血糖反應(yīng)較磺脲類(lèi)少。服藥方法及注意事項(xiàng)：促胰島素分泌劑 促胰島素分泌劑-磺脲類(lèi)+餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑應(yīng)于餐前或餐中服用服藥時(shí)間和間隔盡可能固定服藥期間定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖如果經(jīng)常在每天的同一時(shí)間出現(xiàn)低血糖，持續(xù)3d以上，應(yīng)告知醫(yī)生餐時(shí)調(diào)節(jié)劑（瑞格列奈、那格列奈）應(yīng)于餐前服用，未進(jìn)餐不服藥，增加餐，應(yīng)增量。服藥方法及注意事項(xiàng)：促胰島素分泌劑 品種有鹽酸二甲雙胍，苯乙雙胍(降糖靈)已少用。主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰島素在外周組織(如肌肉)的敏感性。單獨(dú)使用本類(lèi)藥物不會(huì)引起低血糖，但可引起胃腸系統(tǒng)的不適感而減少食欲，故可降低體重。本類(lèi)藥

4、物尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。應(yīng)于餐中服用，苯乙雙胍可引起乳酸性酸中毒，要謹(jǐn)慎使用；二甲雙胍(如格華止)比較好，但對(duì)容易缺氧的呼吸系統(tǒng)疾病患者及肝腎功能差者不宜用。服藥方法及注意事項(xiàng)：雙胍類(lèi) 進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后馬上服用開(kāi)始服藥時(shí)選擇進(jìn)正餐時(shí)服用，從小劑量開(kāi)始，直至血糖得到控制，逐漸增加劑量可減輕胃腸道反應(yīng)服藥時(shí)間間隔需固定服藥方法及注意事項(xiàng)：雙胍類(lèi) 主要品種有文迪雅(羅格列酮)或艾汀(吡格列酮)，主要增加組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)有胰島素抵抗的患者效果好。本類(lèi)藥物服用每日1次，時(shí)間固定，單獨(dú)使用本類(lèi)藥物不會(huì)引起低血糖，但要注意其對(duì)肝臟有不良影響，故在服藥期間必須定期檢查肝功能。服藥方法及注意事

5、項(xiàng)：噻唑烷二酮類(lèi) 此類(lèi)藥物的不良反應(yīng)可能表現(xiàn)為下肢浮腫和體重增加藥物的療效要在開(kāi)始服藥后1-2月才能完全體現(xiàn)出來(lái)服藥與進(jìn)食時(shí)間無(wú)關(guān)，但應(yīng)盡量固定服藥方法及注意事項(xiàng)：噻唑烷二酮類(lèi) 品種主要有拜糖蘋(píng)、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)，主要可抑制小腸的0c一糖苷酶，導(dǎo)致食物中碳水化合物不能在此段腸腔全部分解成單個(gè)葡萄糖，從而延緩葡萄糖的腸道吸收、降低餐后高血糖。本類(lèi)藥物應(yīng)于吃第一口飯時(shí)服用。單獨(dú)使用本類(lèi)藥物不會(huì)引起低血糖，但服藥早期有些人可能會(huì)出現(xiàn)腹脹和輕度腹瀉等反應(yīng)，如先用小劑量，逐步加量，23周后，小腸糖苷酶逐漸被食糜中的碳水化合物誘導(dǎo)而復(fù)蘇，則全小腸開(kāi)始吸收葡萄糖，此時(shí)腹脹的癥狀即可好轉(zhuǎn)

6、或消失。服藥方法及注意事項(xiàng)：-糖苷酶抑制劑 常見(jiàn)不良反應(yīng)是：胃腸脹氣、腹痛、腹瀉，與藥物劑量正相關(guān)，但不會(huì)引起低血糖遵醫(yī)囑服藥tid，進(jìn)餐時(shí)同時(shí)服用（吃第一口飯時(shí)服用）不進(jìn)餐不服藥最小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量與可能引起低血糖的藥物（促胰島素分泌劑或胰島素）聯(lián)合使用，發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)使用單糖（葡萄糖片、含糖果汁等）避免使用餅干等淀粉類(lèi)食物。服藥方法及注意事項(xiàng)：-糖苷酶抑制劑 分類(lèi)：促胰島素分泌劑+二甲雙胍或+噻唑烷二酮類(lèi)藥物或+糖苷酶抑制劑二甲雙胍+促胰島素分泌劑+噻唑烷二酮類(lèi)藥物或+糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類(lèi)藥物可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈或那格列奈+二甲雙胍糖苷酶抑制劑+磺脲類(lèi)或二甲雙胍口服降糖藥的聯(lián)合應(yīng)用注意每種藥物的服藥方法服藥期間應(yīng)該遵守飲食計(jì)劃教會(huì)患者預(yù)防和處理低血糖（發(fā)生糖尿病急性代謝紊亂、合并嚴(yán)重感染、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、計(jì)劃妊娠、分娩等情況不適合口服降糖藥治療）聯(lián)合應(yīng)用的注意事項(xiàng) 服藥時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，需增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)的情況：當(dāng)調(diào)整藥物劑量，更換藥物時(shí)；生病期間改變飲食習(xí)慣時(shí)，如外出進(jìn)餐，漏餐或延遲進(jìn)餐時(shí)改變運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或運(yùn)動(dòng)量等情緒波動(dòng)時(shí)；出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)口服降糖藥與血糖監(jiān)測(cè)1對(duì)藥盒上的商品名要知道它的藥名2用降糖藥一定要了解藥物的排泄途徑和禁忌證3進(jìn)食量準(zhǔn)確，生活