呼吸衰竭 護理查房

1、關于呼吸衰竭 護理查房第一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月學習目標第二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、呼吸機相關知識第三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、呼吸機的定義 呼吸機是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕 呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。第四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一CPUFP肺2、呼吸機原理第五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、機械通氣的目的 1、糾正急性呼吸性酸中毒2、糾正低氧血癥 3、降低呼吸功消耗 4、預防和治療肺不張 5、為安全使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑提供通氣保障 6、穩(wěn)定胸壁

2、 第六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 成人應用機械通氣的生理學指標通氣力學 呼吸頻率 35次/min 每分通氣量 20L/min 最大吸氣壓 20cmH2O(絕對值) 肺活量 0.6) 5060mmHg PaO2/FiO2 350450mmHg第七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、機械通氣的禁忌癥氣胸 肺內(nèi)大出血 急性心肌梗死 休克 肺大泡能用呼吸機嗎？第八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5、機械通氣并發(fā)癥沒有絕對，只有相對禁忌證第九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月6、人機連接無創(chuàng)1、面罩2、鼻罩3、口鼻罩1、氣管插管2、氣管切開有創(chuàng)第十張，PPT共

3、六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 開始通氣時身材(HW) 疾病和病情通氣需要動脈血氣心肺監(jiān)測結果臨床病情參數(shù)設置參數(shù)調(diào)整治療終點發(fā)展趨勢和變化速度撤 機通氣療效監(jiān)測第十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月7.呼吸機的模式(常用) A/C （IPPV） 定容型和定壓型兩種形式。 SIMV CPAP（SPONT、PSV） 自主呼吸第十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月定 義A/C：由單純的控制通氣（CV）和單純的輔助通氣（AV）兩種模式合并而來的。控制通氣是指由呼吸機完全替代病人的自主呼吸，輔助通氣是指由呼吸機大部分替代病人的自主呼吸，即呼吸機提供大部分的呼吸功，同時允許病人存在自

4、主呼吸的努力，病人僅做觸發(fā)功 。第十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月定 義SIMV：為一種混合通氣模式，允許指令呼吸和自主呼吸同時存在。 CPAP：在自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，輔助和增強病人的吸氣能力，增加病人的吸氣深度和吸氣力量。第十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機的參數(shù) Vt (潮氣量)：400500ml (6-8ml/kg)PI/PC :根據(jù)情況調(diào)節(jié)PS/PASB：根據(jù)情況調(diào)節(jié) f （頻率）：1220次/minTi （吸氣時間）：0.81.2s FiO2（吸氧濃度）：21100% PE

5、EP（呼吸末正壓）：3-5cmH2O開始，根據(jù)情況調(diào)節(jié) I：E （吸呼比）：1：1.5 2 觸發(fā)靈敏度：1-3L/min 峰流速： 40100L/min根據(jù)病情正確選擇與調(diào)節(jié)第十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月8、呼吸機并發(fā)癥1、呼吸機相關性肺損傷2、呼吸機相關肺炎（VAP）3、氧中毒4、通氣過度或呼吸性堿中毒5、血流動力學紊亂6、胃內(nèi)脹氣、胃內(nèi)容物反流、誤吸7、氣管-食管瘺8、呼吸機故障所致的并發(fā)癥：包括斷電、呼吸切換障礙、機械故障等9、與人工氣道的并發(fā)癥（1）氣管插管脫出和管道脫開（2）氣管插管滑入右主支氣管 重視呼吸機報警（3）

6、人工氣道堵塞（4）呼吸機管道堵塞（5）氣道狹窄第十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、病例二、呼吸衰竭第二十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月外呼吸呼吸過程第二十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、呼吸衰竭的概念 呼吸衰竭：是指由于外呼吸功能嚴重障礙，導致動脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓異常的一種病理過程。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，明確診斷需依據(jù)動脈血氣分析。 在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）60mmHg 伴或不伴PaCO250mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低

7、等致低氧的因素。第二十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、呼吸衰竭的分類第二十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、呼吸衰竭的發(fā)病機制第二十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、臨床表現(xiàn)1.呼吸困難2.發(fā)紺3.精神、神經(jīng)癥狀4.血液循環(huán)系統(tǒng)5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀6.酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂第二十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月6、治療原則 保持呼吸道通暢 迅速糾正缺O(jiān)2和CO2潴留 糾正酸堿失衡和代謝紊亂 防治多器官功能受損 積極治療原發(fā)病、消除誘因 預防和治療并發(fā)癥第二十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月26一、病例三、病例介紹第二十七張，P

8、PT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本資料床號：11姓名：徐泉根性別：男出生年月:1930-12-07年齡：85歲住院號：11332815文盲已婚，配偶健在，夫妻關系和諧，子女孝順有醫(yī)療保險第二十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月簡要病史患者于2016-05-07 16點無明顯誘因突發(fā)呼吸困難、氣促，無胸痛、頭昏、頭痛，無嘔吐、發(fā)熱，咳少量白痰，急送我院就診。在急診時，意識模糊，呼吸急促，氧飽和度70%，予以無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸 ，氧飽和度可回升到90%，急診以“呼吸衰竭”于18:35 收入我科。第二十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月既往史平素健康情況較差。2011年在我

9、院心內(nèi)科行“心臟起搏植入術”。兩年前頻發(fā)心衰（1次/2月），多次在我院心內(nèi)科治療好轉出院，近2年來未再發(fā)作心衰，有完全性左束支傳導阻滯病史多年（具體不詳）。無外傷史、輸血史，否認過敏史和家族遺傳病史吸煙60余年，平均10支/天。無飲酒嗜好。第三十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月入院查體T：36.0， P：134次/分， R：42次/分，BP:140/70mmHg， SpO2：69。體格檢查：患者意識模糊，GCS評分10分，面色晦暗，精神狀態(tài)差，雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射存在，呼吸急促，口唇紫紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕羅音，心音有力，無雜音，雙下肢無水腫。第三十

10、一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗室檢查 WBC：9.0 109/L NEUT：6.85 109/L NEUT %：76.24% PCT：0.068ng/ml BNP: 1840 pg/ml TNI、CKMB（-）血淀粉酶：220u/L 血氣分析： PH：7.067 PaO2：79.4 PaCO2：76.4 SO2% ：86.5 PO2/FIO2：76.4 電解質(zhì):正常第三十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查05-07 胸片:1、右上肺型肺結核(鈣化/纖維化)2、右下肺斑片影，重疊影？（必要時查CT）心電圖：1、心房感知、心室起搏心律2、完全性左束支傳導阻滯第三

11、十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月入院診斷1、肺部感染2、呼吸衰竭3、肺性腦病？4、心功能不全，心力衰竭級第三十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療入科時（18:35）緊急氣管插管、機械通氣。呼吸機模式：CPAP 參數(shù)：FIO2 100%70% ; PS 8cmH2O ; PEEP 2cmH2O氣囊壓力28cmH2O吸痰，吸出大量白粘痰留置胃管、尿管行右足背動脈置管，持續(xù)動脈血壓監(jiān)測19:00 患者躁動，予以鎮(zhèn)靜。22:00 患者呼吸減弱，調(diào)節(jié)呼吸機模式呼吸機模式：SIMV參數(shù)：FIO2 70% f 12次/分 PS/PI 8cmH2O PEEP 2cmH2O2016

12、-05-07第三十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 (第2天)呼吸機參數(shù):FIO2 : 70% 60 % f : 12次/分 (不變) PS/PI : 8cmH2O 6cmH2O PEEP : 2cmH2O 5cmH2O WBC：10.9 109/L NEUT：9.55 109/L NEUT %：94.61% 痰涂片：可見G+鏈球菌鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)劑500ml (80ml/h,8:00-15:00)17:00 BP87/47mmHg,HR92次/分,R12次/分，SPO292%停止鎮(zhèn)靜劑。17:38 BP79/51mmHg,HR96次/分,R16次/分， SPO295%給與多巴胺

13、維持血壓。18:40-21:37 患者嘔吐胃內(nèi)容物3次,共450ml，予以胃腸減壓、禁食。2016-05-08第三十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 (第3天)09:30 呼吸機試脫機10:00 機械通氣 呼吸機參數(shù):FIO2 : 70% 50 % 70% f : 12次/分 14次/分 PS/PI : 8cmH2O 10cmH2O PEEP : 5cmH2O 3cmH2O 6cmH2O 08:00 停止多巴胺09:00 停止鎮(zhèn)靜藥 HR 106次/分，R 16次/分BP139/53mmHg，SPO2 100%09:30 HR 92次/分，R 26次/分BP130/51mmH

14、g，SPO2 98%10:00 患者躁動, HR109次/分，R 27次/分BP121/51mmHg，SPO2 88%患者躁動，給于鎮(zhèn)靜。2016-05-09第三十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 (第4天)呼吸機參數(shù):FIO2 : 70% 40 % f : 14次/分 15次/分 PS/PI : 10cmH2O 8cmH2O PEEP : 6cmH2O 3cmH2O 14:59 停用鎮(zhèn)靜劑15:40 胃管引流出紅色胃內(nèi)容物，OB（+）之后到次日02:00胃內(nèi)容物顏色逐漸轉為黃褐色。2016-05-10第三十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 (第5天)09:

15、31 患者神志清楚，呼吸機試脫機氣管插管處接人工鼻給氧3L/min2016-05-11第三十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 (第6天)09:30 生命體征穩(wěn)定,拔除氣管插管，鼻塞給氧復查BNP: 2130pg/ml 18:00停止胃腸減壓，拔除胃管，停止禁食，予以半流質(zhì)飲食。2016-05-12第四十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 (第7天)10:30 轉出ICU2016-05-13第四十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療第四十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血氣分析05-0705-0805-0905-1005-11 05-1

16、205-13正常值PH7.0677.3877.3877.4167.4237.4187.4327.35-7.45PO2(mmHg)76.476.28164.766.875.258.980-100PCO2(mmHg)79.434.833.333.431.433.937.435-45SO286.594.695.592.19394.990.191.9-99FIO2100505040333333PO2/FIO276.4152.4162.0161.7202.5227.8178.6400-500第四十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病相關護理四、護理問題和措施第四十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作

17、于2022年6月護理評估05-0705-0905-12自理能力0525 70跌倒/墜床666導管滑脫10139壓瘡121417疼痛000營養(yǎng)4第四十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理問題第四十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、氣體交換受損護理目標：呼吸困難及缺氧癥狀改善。護理措施：評估呼吸困難的類型及嚴重程度。監(jiān)測生命體征、血氧飽和度和動脈血氣的變化。吸氧效果不佳時，給予機械通氣，根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。保持呼吸道通暢，按時翻身扣背，按需吸痰，指導清醒患者有效咳嗽咳痰。協(xié)助患者取端坐位或半臥位，雙下肢下垂，減少靜脈回流，減輕心臟前負荷，利于呼吸和排痰。遵醫(yī)囑給予利尿

18、劑、鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，注意觀察藥物療效和副作用。適當給予保護性約束。嚴格控制出入量，避免或減輕肺水腫。保持病室安靜舒適、空氣潔凈和溫濕度適宜。清醒患者，做好心理護理，減輕焦慮和緊張。評價：05-11 09:31停止機械通氣，給氧； 05-12 09:30 拔除氣管插管。第四十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、低效型呼吸形態(tài)護理目標：保持呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)或呼吸困難減輕，SPO2維持大于90%以上。護理措施：評估呼吸困難的類型和嚴重程度。監(jiān)測生命體征、血氧飽和度和動脈血氣的變化給予高流量吸氧，吸氧效果不佳時，給予機械通氣，根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，注意觀察呼吸機治療效果，及時處理儀

19、器報警。給予舒適的臥位，無禁忌癥給予半臥位，有利于呼吸和排痰。保持呼吸道通暢，按時翻身扣背，按需吸痰，指導清醒患者有效咳嗽咳痰。妥善固定人工氣道，做好氣道的溫濕化和氣囊壓力的管理。注意聽診雙肺呼吸音的變化，及時調(diào)整氣管插管深度及吸痰，防止肺不張和肺部感染。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，注意觀察藥物療效和副作用，適當給予保護性約束保持病室安靜舒適、空氣潔凈和溫濕度適宜。清醒患者，做好心理護理，減輕焦慮和緊張。評價：05-11 09:31停止機械通氣，給氧； 05-12 09:30 拔除氣管插管。第四十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、意識障礙護理目標：保持呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)或呼吸困難

20、減輕，SPO2維持大于90%以上。護理措施：評估呼吸困難的類型和嚴重程度。監(jiān)測生命體征、血氧飽和度和動脈血氣的變化。給予高流量吸氧，吸氧效果不佳時，給予機械通氣，根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，注意觀察呼吸機治療效果，及時處理儀器報警。給予舒適的臥位，無禁忌癥給予半臥位，有利于呼吸和排痰。保持呼吸道通暢，按時翻身扣背，按需吸痰，指導清醒患者有效咳嗽咳痰。妥善固定人工氣道，做好氣道的溫濕化和氣囊壓力的管理。注意聽診雙肺呼吸音的變化，及時調(diào)整氣管插管深度及吸痰，防止肺不張和肺部感染。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，注意觀察藥物療效和副作用，適當給予保護性約束保持病室安靜舒適、空氣潔凈和溫濕度適宜。清醒患者，做好

21、心理護理，減輕焦慮和緊張。評價：05-11 神志轉為清楚。第四十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、清理呼吸道無效護理目標：1、呼吸道通暢，痰液能有效排除。 2、紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)減輕。護理措施：保持病室安靜舒適、空氣潔凈和溫濕度適宜，維持室溫24左右、濕度60%-70%，避免空氣干燥。保持呼吸道通暢，注意肺部啰音及痰鳴音的變化，按需吸痰，嚴格無菌操作，吸痰前后給予2分鐘的純氧吸入，每次吸痰不超過15秒。觀察痰液的顏色、性質(zhì)及量，痰液粘稠者做好氣道濕化，必要時霧化吸入。定時翻身拍背，行肺部物理治療。取合適的體位，抬高床頭大于30，有利于呼吸和排痰。嚴密觀察病人是否有呼吸困難、紫紺

22、加重、煩躁不安、意識障礙等呼吸道阻塞情況發(fā)生。遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，減少痰液的產(chǎn)生。做好氣管插管或氣管切開的護理，妥善固定導管，保持人工氣道通暢，預防并發(fā)癥。評價：05-12 拔除氣管插管后能夠自行咳嗽咳痰。第五十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5、心輸出量減少護理目標：維持患者有效循環(huán)穩(wěn)定，心輸出量趨于正?；蛘?。護理措施：取合適體位，如半坐臥位、端坐臥位。嚴密監(jiān)測患者生命體征及神志改變，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測，必要時協(xié)助醫(yī)生行PiCCO監(jiān)測，觀察穿刺部位滲血情況和肢體循環(huán)，預防并發(fā)癥的發(fā)生。建立中心靜脈輸液通道，密切監(jiān)測中心靜脈壓的變化，根據(jù)血壓及中心靜

23、脈壓正確調(diào)節(jié)輸液的速度及量。根據(jù)血壓合理調(diào)節(jié)去甲腎上腺素等血管活性藥物的劑量。正確、及時給與強心、利尿、血管擴張藥物，并觀察用藥效果。準確記錄24小時出入量。做好心理護理及健康宣教；保持病室安靜舒適，避免外界刺激，保證充足的休息及睡眠時間。給予易消化、易咀嚼的食物，鼓勵少量多餐，以減少用餐時的疲勞。評價：05-07和05-12 BNP結果提示心衰，現(xiàn)在仍存在心輸出量減少第五十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量護理目標：病人維持最佳的營養(yǎng)狀況：體重增加或下降很少護理措施：評估病人的營養(yǎng)狀況，和醫(yī)生、營養(yǎng)師共同制定營養(yǎng)計劃，合理配餐。遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)，

24、準確記錄24小時出入量。加強口腔護理，保持口腔清潔、濕潤，以增進食欲。監(jiān)測病人體重、血紅蛋白、白蛋白、血糖等指標的變化情況，及時調(diào)整營養(yǎng)計劃。做好腸內(nèi)營養(yǎng)護理：營養(yǎng)液持續(xù)勻速輸注，注意控制營養(yǎng)液的濃度、溫度、速度，保持床頭抬高30-45；q6h觀察胃殘留量情況，若殘留量200ml，需減慢速度或停止輸注，防止反流誤吸。做好腸外營養(yǎng)護理：全營養(yǎng)混合液由配液中心配置，根據(jù)輸液計劃，24小時內(nèi)按時按量均速輸入；輸液通路盡量選擇中心靜脈導管，注意保持管道通暢，定時給予脈沖沖管；監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整胰島素的泵速。評價：05-12 18:00 進食，但問題仍存在。第五十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于202

25、2年6月7、導管滑脫的危險護理目標：1、未發(fā)生管道滑脫。 2、能及時發(fā)現(xiàn)管道滑脫并及時處理護理措施：妥善固定導管。保持管道通暢，定時行管道維護并記錄。觀察并記錄置管類型、長度、深度及局部情況。定時評估患者意識狀態(tài)及合作態(tài)度，必要時給予保護性約束或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。告知病人，使其充分了解預防管路滑脫的重要性，取得配合。檢查約束部位，并做好護理記錄。出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，并協(xié)助護理。評價：05-13患者未發(fā)生管道滑脫。第五十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月8、自理能力缺陷護理目標：患者能夠生活自理。護理措施：評估患者自理能力受限程度變化。做好各項基礎護理。保持患者衣、被、床單清潔

26、、干燥，定時更換。定時翻身，臥位舒適，肢體功能位置，被動活動肢體。及時給予患者生活上的幫助，滿足患者要求。在患者活動耐力范圍內(nèi)，鼓勵患者從事部分生活自理活動和運動。觀察患者自理能力恢復狀況，及時給予幫助、指導，由護士、家屬及患者共同討論制定恢復自理能力計劃。評價：患者由重度依賴輕度依賴。第五十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月9、潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化 道出血護理目標：1、病人機體電解質(zhì)保持平衡狀態(tài) 2、無出血發(fā)生。護理措施：遵醫(yī)囑準確記錄24小時出入量。及時采集血標本，及時糾正酸、堿中毒，保持酸堿平衡。定期監(jiān)測凝血功能的變化。遵醫(yī)囑給予靜脈補液。密切觀察病情變化，

27、定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，注意有無尿少，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。嚴密觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、注射部位滲血或血腫、口腔粘膜出血、牙齦出血、血絲痰或咯血、嘔血、便血或黑便、血尿等。根據(jù)病情及時調(diào)整患者飲食及治療方案。保持大便通暢，避免用力排便。評價：05-10 出現(xiàn)短期的上消化 道出血。第五十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月10、排尿異常：少尿或無尿護理目標：維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 護理措施：嚴密觀察生命體征變化，準確記錄24小時出入量。觀察四肢末端有無水腫情況，做好相應的皮膚護理。保持導尿管通暢，注意觀察尿液引流情況及腹部體征，及時發(fā)現(xiàn)導尿管堵塞情況。

28、評價：05-07 12h尿量450ml（+800ml），呋塞米20mg iv qd，尿量在1500-2000ml(05-08 +800ml，以后出入量基本平衡)。第五十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月11、組織灌注異常護理目標：病人血壓回升，生命體征平穩(wěn)。 護理措施：嚴密觀察神志、生命體征、尿量、肢端溫度及末梢血運情況。迅速建立靜脈通路，或配合醫(yī)生行中心靜脈置管，輸液速度及量根據(jù)中心靜脈壓與治療反應加以調(diào)整。必要時使用升壓藥物，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)速度，注意觀察穿刺部位有無腫脹，防止輸液滲漏。遵醫(yī)囑給予抗生素，控制和預防感染。注意給病人保暖。評價：05-09 08:00 停止多巴胺。第五十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月12、有誤吸的危險護理目標：患者未發(fā)生誤吸護理措施：意識障礙者，抬高床頭30以上，頭偏向一側。及時解除因舌后墜導致的呼吸道阻塞現(xiàn)象，如置入口咽或鼻咽通氣導管。保持呼吸道通暢，按需及時吸痰。做好人工氣道的氣囊壓力管理，保持氣囊壓