膝前交叉韌帶損傷與重建

1、 膝前交叉韌帶損傷與重建 膝前交叉韌帶損傷與重建主要解剖結(jié)構(gòu)作用損傷機制臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡下重建重建術(shù)后的功能康復(fù) ？前交叉韌帶的主要解剖結(jié)構(gòu) 前交叉韌帶究竟是個什么樣的結(jié)構(gòu)ACL大體正面觀 ACL大體側(cè)面觀 ACL前內(nèi)及后外側(cè)兩束結(jié)構(gòu)模式圖 ACL的血供模式圖 ACL的血管造影 ACL纖維走行MRI的表現(xiàn) ACL纖維走行關(guān)節(jié)鏡所見 ？前交叉韌帶的作用限制脛骨過度前移限制內(nèi)外翻旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 ？前交叉韌帶的損傷機制ACL常見斷裂機制：翻轉(zhuǎn)+旋轉(zhuǎn)（半屈、外翻、外旋） 臨床表現(xiàn)腫痛，喪失運動能力膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),打軟腿,不能完成急停、急轉(zhuǎn)和突然加速、減速運動拉赫曼試驗及前抽屜試驗陽性。 傷后13h內(nèi)關(guān)節(jié)腫脹明顯

2、關(guān)節(jié)穿刺示關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血 完全性斷裂 ACL部分?jǐn)嗔?ACL損傷的慢性期 ACL損傷的急性期 三聯(lián)征=ACL+MCL+MM ACL斷裂（急性期）MRI檢查病理所見（股骨外髁骨挫傷、關(guān)節(jié)積血） ACL斷裂（慢性期）MRI檢查病理所見（MM桶柄撕裂） ACL斷裂（慢性期）+MM桶柄裂 需同期施行半月板碎片切除！ ACL斷裂（急性期）+MM邊緣裂 半月板撕裂可經(jīng)縫合術(shù)挽救！ Acl斷裂的治療關(guān)節(jié)鏡下單股骨隧道+雙脛 骨隧道技術(shù)分束解剖重建ACL 對尸體標(biāo)本的測量證實ACL脛骨區(qū)附著面積大于股骨區(qū) ACL股骨止點部纖維聚 ACL脛骨部纖維寬闊之附著區(qū) 關(guān)節(jié)鏡下重建ACL是一個復(fù)雜且精度要求高的微創(chuàng)手術(shù),醫(yī)生接受過嚴(yán)格的手術(shù)技術(shù)訓(xùn)練。大多數(shù)情況下,我們建議患者選擇自體半腱股薄肌腱為移植體 關(guān)節(jié)鏡下制作的雙脛骨隧道, 分別引入替代ACL兩束之移植體 手術(shù)重建ACL與正常ACL之MRI及關(guān)節(jié)鏡所見對照術(shù)后MRI 術(shù)后關(guān)節(jié)鏡所見 正常ACL MRI所見 正常ACL關(guān)節(jié)鏡下所見 術(shù)后X線攝片及手術(shù)肢體大體觀 股骨隧道+單脛骨隧道ACL重建技術(shù) 模式圖單純ACL斷裂者術(shù)后肌力訓(xùn)練 ACL斷裂合并PCL或MCL,或LCL 斷裂, 或半月板縫合術(shù)后,需使用支具。 Acl重建后的功能康復(fù)經(jīng)過科學(xué)地康復(fù)訓(xùn)練和隨訪指導(dǎo), 獲取