2022年人是醫(yī)院管理者諸要素中最為重要的要素之一

1、人是醫(yī)院治理者諸要素中最為重要的要素之一,是醫(yī)院功能活動的主體；從肯定意義上說,醫(yī)院治理實質(zhì)上主要是對人員的治理；人員編制是醫(yī)院人員治理的主要手段之一,也是醫(yī)院 治理的重要組成部分；正確合理地進行人員編制治理,探究確定各級各類人員合理結(jié)構(gòu)的原 就和方法,對保證醫(yī)院功能的充分發(fā)揮、各項任務的圓滿完成、促進醫(yī)院的良性進展,均有 著非常重要的意義；一、醫(yī)院人員編制的原就、特點和規(guī)劃醫(yī)院人員編制是指依據(jù)醫(yī)院功能需要所規(guī)定的各工作崗位的員額,以及各類工作人員的數(shù) 量、層次及其相互間的比例關(guān)系；（一）醫(yī)院人員編制原就實施醫(yī)院人員編制治理的根本目的,是為了實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療、保健、預防、教學、科研等功 能,完成

2、醫(yī)院所擔負的各項工作任務,最大限度地滿意服務對象的要求,保證醫(yī)院的常態(tài)運行；因此醫(yī)院人員編制應遵循以下基本原就：1、功能需要原就我國對醫(yī)療機構(gòu)實施分級治理,各級醫(yī)療機構(gòu)所具有的功能和所承擔的任務不同,因而對不 同等級和類別的醫(yī)院,其人員編制的標準也不盡相同；醫(yī)院人員編制必需依據(jù)醫(yī)院的等級、功能、任務,設(shè)置不同的編制標準,實行不同的編制治理方法,以保證醫(yī)院功能正常發(fā)揮,工作任務的順當完成；2、能級對應原就醫(yī)院的服務對象是人,醫(yī)院工作具有高度的科學性、復雜性和嚴密性；因此對各級人員的配 備,必需嚴格遵循能級對應原就,使每個工作人員的素養(yǎng)、才能都與其所在的工作崗位所要 求的職級相稱；3、合理結(jié)構(gòu)原就

3、醫(yī)院是由多學科、多專業(yè)、多部門組成的綜合性機構(gòu),在醫(yī)院人員編制工作中,必需堅持合 理結(jié)構(gòu)原就,使醫(yī)院人員達到群體組合的最優(yōu)化,以發(fā)揮醫(yī)院人才群體的最大效能；堅持合理結(jié)構(gòu)原就,要保證各類人員合理的比例關(guān)系；通過各部門、各專業(yè)、各職種各職類人員比例關(guān)系的合理確定,使各項工作有秩序地和諧進行；堅持合理結(jié)構(gòu)原就,要保證合理的層次結(jié)構(gòu)；醫(yī)院各個層次人員應有合理的比例關(guān)系,通過 各層次人員結(jié)構(gòu)的合理確定,從組織上保證醫(yī)院各項工作有組織、有領(lǐng)導、有指導、和諧統(tǒng) 一地進行；堅持合理結(jié)構(gòu)原就,要保證合理的年齡結(jié)構(gòu)；應將不同年齡組的人員有機地搭配組合起來；醫(yī)學人才具有實踐性與晚熟性的特點,在醫(yī)院人才隊伍中,既要發(fā)

4、揮資格深、體會豐富、知識淵博的老專家的學科帶頭人作用,又要注意培育、扶持、大膽使用年輕人才,使醫(yī)院人才 隊伍老、中、青保持合理的年齡比例,以保證醫(yī)院建設(shè)的連續(xù)性和穩(wěn)固性；堅持合理結(jié)構(gòu)原就,要保證合理的學問結(jié)構(gòu)；醫(yī)院人員群體應由不同專業(yè)的人才構(gòu)成,同時 使各專業(yè)人才在醫(yī)院人員編制中分別占有肯定的比例；近年來,醫(yī)學科學進展快速,單一的醫(yī)學專業(yè)人才已不能適應醫(yī)院和醫(yī)學科學進展的需要；隨著科學技術(shù)的進步和相關(guān)學科向醫(yī) 學的滲透, 醫(yī)院中工程技術(shù)人員的比例正在增加；不遠的將來,心理學、社會學工作者也將 成為醫(yī)院工作人員中必不行少的組成部分；與此同時,由于現(xiàn)代化的高級精密儀器設(shè)備和電 子運算機在醫(yī)院的廣泛

5、應用,對醫(yī)院人員學問結(jié)構(gòu)的要求也發(fā)生了較大的變化；因此, 在醫(yī) 院人員的編制中,要充分考慮各專業(yè)人才的組合,以使醫(yī)院人員群體的學問結(jié)構(gòu)適應醫(yī)院及 醫(yī)學科學進展的需要；4、精簡高效原就醫(yī)院人員編制也應堅持精簡高效原就,即堅持因事設(shè)崗,因崗設(shè)人,精簡冗員,使崗位與人 員編制在配備上達到優(yōu)化, 在保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下,用較少的人員完成較多的工作任 務,從而提高醫(yī)院工作效率,達到優(yōu)質(zhì)高效低耗的目的；5、動態(tài)治理原就任何一種人員編制標準,都只能滿意肯定時空的客觀需要；醫(yī)院人員編制必需依據(jù)社會經(jīng)濟 的進展、科技進步和醫(yī)院人力資源的開發(fā)程度,因時因地制宜,實施動態(tài)治理,以滿意醫(yī)院 進展的客觀要求；6、適

6、度流淌原就合理的人員編配,必需在人員的合理流淌中才能實現(xiàn)；在人員編制治理過程中,要給予醫(yī)院在人事上的自主權(quán), 在醫(yī)院內(nèi)部形成能進能出、能上能下的局面,以保證醫(yī)院人員隊伍的活力；（二）醫(yī)院人員編制的特點1、系統(tǒng)性我國醫(yī)院實行分級治理,依據(jù)不同的醫(yī)院級別和床位規(guī)模,實行不同的人員編制標準,因而 醫(yī)院人員編制具有系統(tǒng)性；醫(yī)院人員編制的系統(tǒng)性,滿意了不同級別和規(guī)模的醫(yī)院發(fā)揮各自 功能的要求,保證各級醫(yī)院有機、和諧地運行；2、科學性任何機構(gòu)的部門設(shè)置和人員編制的配備和組合,都有其自身的客觀規(guī)律性,違反這種客觀規(guī) 律性,就會導致工作上的失誤；醫(yī)院人員編制也是如此；這就要求醫(yī)院編制治理工作者在工 作實踐中,

7、不斷討論探究醫(yī)院人員編制工作的客觀規(guī)律,用以指導工作實踐,使編制工作更 具有科學性；3、法規(guī)性醫(yī)院人員編制的確定,是依據(jù)客觀實際的需要和可能,依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)編制部 門綜合后,由上級編制主管部門審批的,其本身即具有法規(guī)的效力；編制一經(jīng)確定,就必需 堅決遵守,任何單位都不得隨意增加或變相增加,更不答應轉(zhuǎn)移編制,弄虛作假；4、綜合性編制工作是一項綜合性很強的工作,涉及組織、人事、財政等各個部門,綜合平穩(wěn)和統(tǒng)籌安排是醫(yī)院編制工作的基本要求；二、醫(yī)院人員的職類和職稱我國醫(yī)院人員的職類大體上可分為五類：即衛(wèi)生技術(shù)人員、工程技術(shù)人員、黨政治理人員、信息治理人員及經(jīng)濟治理人員、工勤人員；（一）衛(wèi)生

8、技術(shù)人員衛(wèi)生技術(shù)人員是醫(yī)院人員的主體,是完成醫(yī)療保健任務的基本力氣；目前我國衛(wèi)生技術(shù)人員依據(jù)業(yè)務性質(zhì)分為四類：1、醫(yī)療預防人員；包括中醫(yī)、西醫(yī)、衛(wèi)生防疫、寄生蟲病防治、地方病防治、職業(yè)病防治、婦幼保健、 衛(wèi)生宣教等各方面的醫(yī)療預防專業(yè)人員；其技術(shù)職稱為：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治（主管）醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士、衛(wèi)生防疫員等；2、藥劑人員；包括中藥、西藥、藥檢等方面人員；其技術(shù)職稱為：主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥劑師、藥劑士、藥劑員等；3、護理人員；其技術(shù)職稱為：主任護師、副主任護師、主管護師、護師、護士、護理員等；4、其他醫(yī)技人員；包括檢驗、理療、病理、口腔、放射、同位素、養(yǎng)分、生物制品生產(chǎn)等

9、 領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員；其技術(shù)職稱為：主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士等；（二）工程技術(shù)人員醫(yī)院工程技術(shù)人員是隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進程而進展的；目前我國醫(yī)院工程技術(shù)人員大體上包 括：生物醫(yī)學工程技術(shù)人員、建筑工程人員、機械工程人員、醫(yī)療設(shè)備工程人員、電子運算 機技術(shù)人員、 激光醫(yī)學技術(shù)人員、核醫(yī)學技術(shù)人員、凈化處理技術(shù)人員、供電供水技術(shù)人員、水暖制冷及空調(diào)技術(shù)人員等；其技術(shù)職稱為：高級工程師、工程師、助理工程師、技術(shù)員等；（三）黨政治理人員 黨政治理人員包括政工和行政治理人員；政工人員包括黨委、總支、 支部以及黨委機關(guān)部門的專職人員；政工人員的職稱為高級政工師、政工師等；行政治理人員包括院長

10、、副院長及其職能科室的主任、副主任、科長、副科長等專職人員；四 信息治理人員及經(jīng)濟治理人員醫(yī)院信息治理人員包括統(tǒng)計人員、病案治理人員、檔案治理人員、圖書治理及情報人員；統(tǒng)計人員職稱有高級統(tǒng)計師、統(tǒng)計師、助理統(tǒng)計師和統(tǒng)計員；檔案治理人員和圖書治理人員的 職稱全國同行業(yè)人員一樣；醫(yī)院經(jīng)濟治理人員包括經(jīng)濟核算人員、財務人員、審計人員等；經(jīng)濟系列人員的職稱為高級 經(jīng)濟師、經(jīng)濟師、助理經(jīng)濟師、經(jīng)濟員；財務系列人員的職稱為：高級會計師、會計師、助五 工勤人員理睬計師、會計員；醫(yī)院工勤人員種類繁多,可依據(jù)實際需要設(shè)置；醫(yī)院一些后勤工作也可托付社會有關(guān)部門進 行；隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,在醫(yī)院人員中仍應設(shè)置醫(yī)學心

11、理學、醫(yī)學社會學工作者；目前在國外,心理學、 社會學工作者已成為醫(yī)院人員中必不行少的組成部分；信任在不遠的將來,我國醫(yī)院中也會如此；三、醫(yī)院人員編制比例和配備一 確定編制總額醫(yī)院人員編制總額的核定,是依據(jù)有關(guān)主管部門核準的床位數(shù),按肯定的人員編制標準核定的；其運算公式為：M = =BX Y+B-Bmin/Bmax-Bmin 式中： M 核定人員編制總數(shù)；B 核定床位數(shù)；Ymax- Ymin x B+A1 . +An Bmax 規(guī)定該等級醫(yī)院床位數(shù)的上限；Bmin 規(guī)定該等級醫(yī)院床位數(shù)的下限；Ymax 該等次常數(shù)上限；Y 編制常數(shù)平均值；Ymin 該等次常數(shù)下限；A1 , A2 , , An醫(yī)院

12、其他附屬編制；（二）制定編制方案人員編制方案是編制員額、人員編制類別以及崗位、職數(shù)、各類人員結(jié)構(gòu)比例等方面的規(guī)定；（三）核定編制比例編制比例是指編制員額與核編參數(shù)之間的比例關(guān)系的規(guī)定；醫(yī)院編制比例,通常由肯定數(shù)量的編制員額與肯定數(shù)量的核編參數(shù)組成；對于醫(yī)院來說,病床數(shù)就是核編參數(shù),醫(yī)院的核定病床數(shù)通常是由衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃所審定的；（四）進行人員配備我國醫(yī)院的人員配備,主要依據(jù)衛(wèi)生部1978 年頒布的綜合醫(yī)院組織編制原就（草案） 進行； 依據(jù)這個 原就綜合醫(yī)院病床與工作人員之比,依醫(yī)院的規(guī)模和承擔的任務分為三類: 300 張床位以下的醫(yī)院按 1 : 1.30 . 1 : 1.40

13、 運算； 300 . 400 張床位的醫(yī)院按 1 : 1.40 . 1 : 1.50 計算；500 張床位以上的醫(yī)院按 1 : 1.60 . 1 : 1.70 運算；醫(yī)院各類人員的比例為：行政和工勤人員占總編制的 28. 30,其中行政治理人員占編制的 8. 10；衛(wèi)生技術(shù)人員占總編制的 70. 72,在衛(wèi)生技術(shù)人員中,醫(yī)師、中醫(yī)師占 25,護理人員占 50,藥劑人員占 8,檢驗人員占 4.6,放射人員占 4.4 ,其 他衛(wèi)生技術(shù)人員占 8；1 、臨床科室負責人配備（1 ）科主任； 25 張床位以上的科設(shè)科主任,超過 40 張床位可增設(shè)副主任；門診任務較多 的科,病床雖少于 25 張也可設(shè)科主

14、任；門診及病房任務較少的科,可由其他有關(guān)科的科主 任兼任；（2）科護士長；各科設(shè)護士長（助產(chǎn)士長）,病床多時可設(shè)副職；2、醫(yī)師的配備衛(wèi)生部規(guī)定,各級醫(yī)師結(jié)構(gòu)比例為：主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：住院醫(yī)師= 1 : 2 : 4 : 8；在編配某一職級的醫(yī)師時,通常采納的運算公式為：M = （TwXBXR ）/Ta X15/P + A 式中：M 某職級醫(yī)師數(shù)；Tw 住院醫(yī)師日均診治每位患者所需工時 ; 核定編制床位數(shù)；R 病床使用率；Ta 住院醫(yī)師日均有效工時；P 住院醫(yī)師比例數(shù)；A 機動數(shù)；依據(jù)醫(yī)院擔負的任務和規(guī)模的不同,醫(yī)師中高、中、初專業(yè)技術(shù)人員的比例也應有所差異,以初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療

15、為主要任務的醫(yī)院,醫(yī)師的配備應側(cè)重于全科醫(yī)師,其專業(yè)技術(shù) 職稱中,高、中級比例可相對較少；承擔高度醫(yī)療或醫(yī)學院校附屬醫(yī)院,高中級專業(yè)技術(shù)人 員編配比例可適當增大；3、護理人員和助產(chǎn)士的配備護理人員包括護理技術(shù)人員和護理員；護理技術(shù)人員和護理員的比例為3 : 1 為宜；衛(wèi)生部1997 年頒布的綜合醫(yī)院評審標準規(guī)定,三級、二級綜合醫(yī)院中,實際從事臨床護理工作的在編護理人員數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50 %;病房床位與病房護士之比不少于1 : 0.4；具有大專以上護理專業(yè)畢業(yè)文憑者,三級醫(yī)院不少于護士總數(shù)的 于護士總數(shù)的 10 %；20 ,二級醫(yī)院不少1 病房護理人員承擔的工作量不包括發(fā)藥及治療工作

16、量在內(nèi),發(fā)藥及治護理人員與病床之比為 1 : 100 . 1.2 : 100 ；240. 50 張床位設(shè)護士3. 4 人；3門診護理人員與門診醫(yī)師之比為1: 2；4 住院護理人員與病床之比為 1: 100 . 1.2: 100 ；5 急診室護理人員與病床之比為 1: 100 . 1.5: 100 ；6 嬰兒室護理人員與嬰兒病床之比為 1: 3. 1: 6；7 注射室護理人員與病床之比為 1.2: 100 . 1.4: 100 ；8 供應室護理人員與病床之比為 2: 100 . 2.5: 100 ；9 設(shè)有觀看床的護理人員與觀看床之比為 1: 2. 1: 3；10 手術(shù)室護理人員與手術(shù)臺之比為

17、2: 1. 3: 1；11 ）助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為：1 : 8. 1 : 10；（ 1 2 ）病房、門診、住院處、急診室、觀看室、嬰兒室、注射室、手術(shù)室、供應室等單位,每 6 名護理人員（助產(chǎn)士）增加替班 1 名；4、醫(yī)技人員的配備1 ）檢驗人員；檢驗師與病床之比為1 : 120 .1 : 150 ；130. 1: 40 ；血庫人員與病床之比為2 ）藥劑人員；藥劑師與病床之比為 1: 80. 1: 1 00 ,其他藥劑人員與病床之比為 1: 15 1 : 100 . 1 : 200 ,其他檢驗人員與病床之比為1 : 18 ,中藥炮制、制劑人員與病床之比為 1 : 60 . 1 : 80；（3 ）放射人員；放射醫(yī)師與病床之比為 1 : 50 . 1 : 60 ,技術(shù)人員與機器臺數(shù)之比為 1.3 : 1. 1.5 : 1；（4 ）理療人員；理療醫(yī)師與病床之比為1 : 100 .1 : 150 ,其他理療人員與病床之比為50. 1: 100；5）養(yǎng)分人員；養(yǎng)分人員與病床之比,三級綜合醫(yī)院為1: 200 ；二級綜合醫(yī)院為1: 250；6）病理人員；病理人員與病床之比為 1: 100 . 1: 130 ；7）麻醉人員；麻醉人員與手術(shù)臺之比為 1: 1. 1.5 : 1；8）口腔科技術(shù)人員；依據(jù)實際需要,在編制總數(shù)內(nèi)進行調(diào)配；5、行