增強(qiáng)型體外反搏

1、增強(qiáng)型體外反搏第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月增強(qiáng)型體外反搏（EECP）發(fā)展史：1990年代初，EECP的研制者，中山大學(xué)的鄭振聲教授將中國研制生產(chǎn)的EECP裝置引入美國，獲得美國FDA認(rèn)證。EECP的裝置結(jié)構(gòu)：控制主機(jī)、治療床和包裹人體四肢或兩下肢和臀部的三級氣囊組成。第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月概述： 反博療法是通過機(jī)械的方式，使主動脈內(nèi)收縮期血壓降低和舒張期血壓增高，以達(dá)到輔助心臟做功，改善血壓循環(huán)，增加心、腦、腎等器官的血流灌注的一種輔助循環(huán)方法。反博通過提高主動脈舒張壓以增加冠狀動脈的供血，搶救缺血的心肌，使心臟泵血功能得到增進(jìn)，常用的反博方法有主動脈

2、內(nèi)氣囊反博和體外反搏兩種。第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 體外反搏是一種通過體外無創(chuàng)傷性按壓下半身的方法，減輕和消除心絞痛癥狀，改善機(jī)體重要臟器的缺氧缺血狀態(tài)，同時也是一種用于防治心腦血管疾病的醫(yī)療設(shè)備。它是通過包裹在四肢和臀部的氣囊，在心臟舒張期對氣囊充氣加壓，促使肢體動脈的血液驅(qū)返至主動脈，使舒張壓明顯增高，為心臟增加血流，降低心臟后負(fù)荷；在心臟收縮期氣囊迅速排氣，壓力解除，促使主動脈內(nèi)收縮壓下降，做大限度減輕心臟射血期阻力，血液加速流向遠(yuǎn)端，從而達(dá)到反博效應(yīng)。第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體外反搏治療的獨(dú)特之處在于它是無創(chuàng)性的治療，避免了侵入性治療所產(chǎn)生的

3、副作用，同時操作簡便、易于推廣普及。方法：主A內(nèi)氣囊反博和體外反博第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體外反搏充排氣原理： 體外反搏對肢體和臀部的加壓必須與心動周期心臟收縮舒張協(xié)調(diào)一致，即體外反搏裝置對氣囊的充放氣時序必須跟蹤反博期間心動周期的變化。在不考慮充排氣氣囊壓力從0上升到有效壓力和作用壓力下降到0的延遲時間，反博波從肢體到心臟的傳播延遲時間的前提下，反博氣囊加壓必須在主動脈瓣完全關(guān)閉后才能進(jìn)行；而氣囊的排氣卸荷必須在主動脈瓣開啟之前，否則將增加心臟的后負(fù)荷并影響反博治療的療效。第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月由于充排氣氣囊壓力上升、下降的延遲時間，反博波從肢體

4、到心臟的傳播存在一定的延遲時間。體外反博充排氣時間應(yīng)做相應(yīng)的提前，以反博氣囊充氣加壓所驅(qū)動的向上反流的血液能緊接在主動脈瓣關(guān)閉后到達(dá)主動脈根部，使主動脈舒張壓顯著提高；反博氣囊排氣減壓應(yīng)正好落在主動脈瓣打開之時，以能顯著降低主動脈內(nèi)壓為原則。因此，合理的體外反博系統(tǒng)必須獲得主動脈瓣啟閉的準(zhǔn)確時間，才能實(shí)現(xiàn)充排氣時間的精確設(shè)定。第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體外反搏控制原理：（1）采用心電信號，結(jié)合指脈脈搏波的反博控制；（2）采用顳動脈壓力脈搏波的體外反搏控制；（3）采用心阻抗血流圖對體外反搏的控制。第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2

5、022年6月體外反搏的作用：1、提高主動脈舒張期壓力和血容量，從而使冠狀動脈、腦、腎等重要生命臟器的血液灌注量增加。2、心臟收縮期，外周阻力急劇下降，有利于心室射血，從而減少心肌耗氧量。3、影響血液流變性及某些生物活性物質(zhì)。4、增加血液循環(huán)、促進(jìn)重要臟器的側(cè)支和吻合口開放，改善微循環(huán)。5、提高血液切應(yīng)力，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，阻抑動脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展。第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月A、治療：（一）缺血性心血管疾病 1、穩(wěn)定型心絞痛 2、不穩(wěn)定型心絞痛 3、無癥狀性心肌缺血 4、陳舊性心肌梗死伴有心肌缺血 5、急性心肌梗塞或伴有心源性休克 6、心肌缺血而致心律失常（房早和

6、室早） 7、缺血性病態(tài)竇房結(jié)綜合征 8、病毒性心肌炎及其后遺癥 9、心內(nèi)直視手術(shù)后低心排血量綜合征 10、冠狀動脈搭橋術(shù)后（CABG） 11、經(jīng)皮腔內(nèi)動脈成形術(shù)（PTCA）體外反搏的適應(yīng)癥第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）缺血性腦血管病 1、腦動脈硬化癥 2、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 3、腦血栓形成 4、腦梗死 5、椎-基底動脈供血不足（包括椎動脈型頸椎?。?6、眩暈綜合征（腦源性和頸源性） 7、老年性癡呆、血管性癡呆 8、血管性頭痛 9、帕金森綜合癥（供血不足所致）第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)缺血性眼病 1、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞 2、中心性漿液性

7、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變 3、缺血性視神經(jīng)病變 4、缺血性視神經(jīng)萎縮(四)缺血性耳疾病 突發(fā)性耳聾第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(五)缺血性肢體疾病 1、動脈硬化性血管閉塞。 2、血栓閉塞性脈管炎。 3、末梢循環(huán)障礙。(六)消化性疾病 1、消化性潰瘍。 2、病毒性肝炎。(七)其他因供血不足而引起的疾病第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月B、康復(fù): 1、心臟手術(shù)后恢復(fù)期 2、病毒性心肌炎恢復(fù)期 3、顱腦外傷和手術(shù)后恢復(fù)期 4、肝炎恢復(fù)期后 5、老年性記憶減退、失眠、嗜睡 6、其他因供血不足恢復(fù)期第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月C、保?。?1、50歲以上尚無缺

8、血性疾病 2、腦力勞動者 3、不能進(jìn)行室外活動或不愿活動者D、消除疲勞： 1、運(yùn)動性疲勞 2、腦力性疲勞 第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體外反搏治療的禁忌癥 絕對禁忌癥： 1、嚴(yán)重的主動脈關(guān)閉不全 2、出血性疾病 3、各種心瓣膜病或先心病并有心臟功能不全 4、肢體有血栓性靜脈炎或感染病灶 5、妊娠 第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月相對禁忌癥： 1、血壓大于或等于170/100mmHg 2、頻發(fā)早搏（1015次/分）心房顫動陣發(fā)性心動過速 3、左心功能不全 4、80歲第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月反博前應(yīng)作的必要檢查 1、50歲以上，不論患何種

9、缺血性疾病的患者，需作心電圖、超聲心動圖、血壓、全套血脂、全套血液生化檢查 2、心血管疾病患者，需作心電圖、運(yùn)動試驗(yàn)（或ECT）、超聲心動圖、心功能測定 3、腦血管疾病患者，需作心電圖、超聲心動圖檢查；擬腦血栓或腦梗死患者，需作頭顱CT或磁共振檢查；腦供血不足患者，需作經(jīng)顱多普勒（TCD）、視網(wǎng)膜震蕩電位（OPS）、局部腦血管流圖（-CBF）、頸椎X線、頭顱CT檢查。第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4、眼病患者，需作視力、視野、視網(wǎng)膜電流圖（ERG）、視神經(jīng)誘發(fā)電位（VEP）、熒光造影（少數(shù)）等檢查；必要時測眼壓5、耳病患者，需作電測聽檢查6、肢體疾病患者，需作下肢多普勒血流圖檢查7、消化系統(tǒng)潰瘍患者需作胃鏡、油門螺旋桿菌（HP）呼氣試驗(yàn)（需要時）、鋇餐造影（少用）；病毒性肝炎患者需作肝功能、B超檢查第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月8、合并有下列疾病患者，如長期高血壓患者，需作心電圖、24小時血壓監(jiān)測，