2022年一次性無菌物品管理制度

1、第PAGE10頁共NUMPAGES10頁2022年一次性無菌物品管理制度1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院采購員統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。2、一次性使用無菌醫(yī)療用品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm，用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、霉變、產(chǎn)品有無不潔凈等。3、一次性無菌醫(yī)療用品使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和采購部門及時(shí)處理；4、一次性使用注射器、輸液(血)器、輸液針、靜脈留置針等，應(yīng)由供應(yīng)室從消毒藥械管理部門領(lǐng)取后全院統(tǒng)一發(fā)放與管理，各科室使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的

2、管理要求進(jìn)行處置，供應(yīng)室不得回收廢棄物；5、一次性血液透析器、介入導(dǎo)管等不得重復(fù)使用。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。2022年一次性無菌物品管理制度（二）1、一次性產(chǎn)品要去除外包裝方可放進(jìn)供應(yīng)室無菌間。2、應(yīng)放入潔凈的柜櫥內(nèi)，櫥柜應(yīng)由不易吸潮，表面光潔的材料制成，使之易于清潔和消毒。3、無菌物品應(yīng)放于離地2025cm，離天花板50cm，離墻遠(yuǎn)5cm處。4、分類放置，無菌物品儲(chǔ)存在密閉櫥柜并有清潔與消毒措施，專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無關(guān)人員出入。5、一次性無菌物品不得與其他物品混放。2022年一次性無菌物品管理制度（三）1、合格的無菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，過期物品一律不能使用

3、。2、一次性無菌物品一人一次性使用，不得重復(fù)使用。3、使用時(shí)應(yīng)檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌物品使用。4、無菌物品掉落在地，或誤放不潔之處均應(yīng)視為受到污染，不可作為無菌物品使用。2022年一次性無菌物品管理制度（四）1、所有無菌物品均應(yīng)注明滅菌日期及失效期，無菌物品按滅菌日期的先后順序放置，以便隨時(shí)使用。2、所有無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴(yán)防混淆。無菌物品間均應(yīng)專人負(fù)責(zé)，每日檢查，凡發(fā)現(xiàn)過期、無菌包不符合要求應(yīng)重新滅菌，并保持物品存放柜清潔、干燥。3、已打開包布的無菌物品只限于4h內(nèi)使用，應(yīng)由首次使用人員在滅菌化學(xué)指示物上注明開包日期、時(shí)間并簽名，所有打開的無菌包不得放回?zé)o菌間

4、。4、無菌物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)示，排列整齊，取放無菌物品遵循先進(jìn)先出的原則。拿取無菌物品應(yīng)從上到下，從左至右。5、無菌物品放置按要求距天花板50cm，距地面20cm，距墻5cm。6、接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒，無菌包應(yīng)每天檢查滅菌日期及保存情況，棉布包裝的無菌物品有效期為_天，一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期為_個(gè)月，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。7、無菌包在未污染及包布未破損情況下保存_天，紙塑包裝為_個(gè)月，過期或包裝受潮應(yīng)重新滅菌。平輿縣人民醫(yī)院手術(shù)室_年_月無菌物品的管理制度一、無菌包的管理制度1、無菌包的規(guī)格：(1)脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm_30cm_50

5、cm。各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼_m膠帶。(2)敷料包不超過5kg；金屬包不超過7kg。2、無菌包的儲(chǔ)存要求：(1)存放在無菌物品存放間的存放架上，存放架應(yīng)便于清潔，不易生銹。(2)保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮，有空氣凈化裝置，照明光線充足。(3)溫度低于24，相對濕度低于_%。(4)存放無菌物品的櫥架應(yīng)距地面20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。3、無菌物品存放區(qū)的衛(wèi)生學(xué)要求。(1)空氣細(xì)菌菌落數(shù)不超過_個(gè)/_min平皿(2)物體表面細(xì)菌菌落數(shù)5cfu/cm。(3)工作人員手細(xì)菌菌落數(shù)10cfu/cm。(4)滅菌后物品不得檢出任何種類的微生物及熱原質(zhì)。4、無菌包的

6、保管原則：(1)滅菌后的無菌包，應(yīng)放在無菌間，與有菌物品分開放置。(2)無菌間應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，接觸無菌物品前要用快速手消洗手。(3)無菌包應(yīng)保持干燥，包裝整潔不易松散，密封性好，無破洞，滅菌日期及有效期標(biāo)志清楚，便于目測清點(diǎn)。按照有效期順序依次擺放，鄰近過期的物品放在方便取用位置。(4)已打開未用完的無菌包，應(yīng)無菌操作包好，可保留_小時(shí)。(5)已鋪置未用的無菌車、無菌盤及快速高壓蒸氣小鍋滅菌的器械保留時(shí)間都為_小時(shí)，_小時(shí)后重新消毒。5、無菌物品保存有效期無季節(jié)限制，依據(jù)包裝材質(zhì)不同保存有效期限不同，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)查看有效期標(biāo)志。(1)使用棉布材質(zhì)包裝的無菌物品存放有效期為_天。(2)一次性使

7、用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無紡布包裝的有效期為_個(gè)月。6、使用無菌物品時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看包裝質(zhì)量、有效期及包內(nèi)物品質(zhì)量。按無菌包的使用順序依次打開，出現(xiàn)以下情況之一禁止使用：(1)滅菌物品超過規(guī)定有效期限。(2)滅菌物品包裝松散或包布有破洞。(3)包布潮濕、有污漬、水印或水漬。(4)滅菌過程指示膠帶沒變色或變色不均勻。(5)滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻。(6)滅菌器械有污漬、銹漬。(7)對滅菌過程及質(zhì)量表示懷疑時(shí)。二、手術(shù)室一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理1、所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院國資處統(tǒng)一集中采購，科室不得自行購入。2、醫(yī)院采購一次性無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品

8、監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。國外進(jìn)口的一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)有_藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊證及各種中文標(biāo)識(shí)。3、手術(shù)室無菌物品和有菌物品要分開放置。無菌物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。4、手術(shù)室一次性貴重物品要專人、專室集中管理，限制無關(guān)人員出入，使用時(shí)要登記。5、定期對庫存一次性無菌醫(yī)療物品進(jìn)行整理，并對倉庫貨架進(jìn)行分類編號(hào)，確保物品擺放整齊、安全，定期對倉庫進(jìn)行清掃消毒。6

9、、一次性使用無菌用品應(yīng)一個(gè)批次用完再放入下一批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈印?、各個(gè)手術(shù)間定量放置常用一次性無菌物品，每天專人負(fù)責(zé)對每個(gè)手術(shù)間的常用物品進(jìn)行補(bǔ)充，急診手術(shù)間要在此基礎(chǔ)上加量補(bǔ)充，保證急診手術(shù)的供應(yīng)，管理房間的人員要每月檢查一次性無菌物品的消毒或滅菌日期、有效期以及有無破損和變質(zhì)等。8、一次性無菌物品使用前應(yīng)檢查包裝標(biāo)識(shí)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，有無破損、失效、有無不潔等產(chǎn)品質(zhì)量問題，發(fā)現(xiàn)問題立即停止使用，及時(shí)報(bào)告設(shè)備采購部門。9、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科和設(shè)備采購部門。10、一次性無菌物品用后

10、分類處理放置，每個(gè)手術(shù)間放置一個(gè)銳器盒，收集術(shù)中使用的刀、針等利器。三個(gè)污物桶，兩個(gè)收集一次性無菌物品的包裝，一個(gè)收集沾染病人體液、血液的用物。手術(shù)結(jié)束后將使用過的一次性物品放入醫(yī)療廢物專用包裝袋封口密閉，注明“感染性廢物”，送焚燒爐焚燒，禁止重復(fù)使用和回流市場。濱醫(yī)附院麻醉科手術(shù)室無菌物品管理1、無菌物品存放間應(yīng)保持環(huán)境清潔，有獨(dú)立的儲(chǔ)備空間，溫度24攝氏度，相對濕度_%.2、無菌物品應(yīng)分類放置，固定放置，標(biāo)識(shí)清楚。3、無菌物品存放柜地面高度2025cm，距離墻510cm，距離天花板50cm。4、接觸無菌物品應(yīng)洗手或手消毒。5、無菌物品存放有效期。儲(chǔ)存環(huán)境的室溫低于24攝氏度，且濕度低于_%

11、時(shí)，使用紡織品有效期宜為_個(gè)月。6、無菌物品應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則使用。7、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期應(yīng)重新進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)清洗、消毒、滅菌程序。8、無菌物品必須一人一用一滅菌。9、無菌持物鉗及無菌持物鉗罐干燥保存，每4h更換一次，或采用一次性單包裝鑷子備用：無菌干燥敷料罐、無菌治療巾包、器械盒開啟后應(yīng)注明開啟時(shí)間，并在24h內(nèi)更換，進(jìn)行消毒滅菌。如內(nèi)置消毒液的無菌敷料罐(如酒精球、碘伏球等)應(yīng)每周消毒_次。10、抽出的藥液須注明時(shí)間，放置在無菌環(huán)境下，超過2h后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用，最好采用小包裝。11、一次性小包裝的皮膚消毒液，如_%安爾碘_ml瓶、_%乙醇_ml

12、瓶等，開啟后有效期為_周，使用后立即加蓋，保持密閉；大容量儲(chǔ)存的消毒劑應(yīng)在有效期使用，臨床使用時(shí)應(yīng)分小包裝，其分裝容器標(biāo)簽上必須注明消毒液的濃度、名稱，容器每周清潔、消毒_次。重復(fù)使用的外用消毒液儲(chǔ)存容器，每月清潔、消毒一次，干燥后方可使用。12、13、無菌棉簽宜使用小包裝，每日集中治療后的剩余棉簽可進(jìn)行重新處置。任何種類的無菌物品及化學(xué)消毒劑均在有效期內(nèi)使用，過期一律不得使用。無菌物品管理1.無菌物品定位放置，滅菌標(biāo)記(日期、責(zé)任人)明確；2.每包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外有指示膠帶；3.無菌敷料儲(chǔ)罐使用時(shí)間24h；一次性小包裝的瓶裝碘伏、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過_周；4.盛裝皮膚消毒的非一次性

13、使用的碘伏、酒精容器應(yīng)保持密閉，每周更換_次及瓶內(nèi)消毒劑，更換后容器應(yīng)進(jìn)行滅菌處理；未用完的消毒劑不得再使用；5.開啟后的小包棉簽使用時(shí)間24h，并需要注明開啟日期；6.無菌盤有效時(shí)間_小時(shí)；無菌溶液有效期為_小時(shí)；7.無菌包應(yīng)執(zhí)行一包一卡制，并應(yīng)標(biāo)明責(zé)任人、物品名稱、消毒日期等；8.無菌包有效期為_周，并專柜保存；9.電動(dòng)吸引器應(yīng)每周消毒一次，儲(chǔ)液瓶內(nèi)裝_ml消毒劑，瓶外標(biāo)明日期，責(zé)任人；10.病室換下的被服必須放在污物袋內(nèi)，不得隨意放在走廊，或在病房清點(diǎn)污染被服。11.啟封抽吸的各種溶媒須注明開啟日期和時(shí)間，超過24h不得使用；12.止血帶必須一人一用一消毒；皮膚消毒后必須完全待干后才進(jìn)行

14、注射；13.流量表和氧氣濕化瓶每天消毒后干燥保存，濕化液用無菌水；14.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；銳器盒應(yīng)放在車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)陪備速干手消毒劑；15.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)先清潔，后感染傷口依次進(jìn)行；16.治療室清潔，操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作；17.皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器一人一針一管一用；18.醫(yī)療廢物交接登記資料齊全，保存_年；19.醫(yī)療廢物暫存處、轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)定期消毒，并有消毒記錄；20.醫(yī)療廢物暫存處有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和禁止飲食的警示標(biāo)識(shí)，有“五防”措施防鼠、防

15、蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防盜。2022年一次性無菌物品管理制度（五）“一炮三檢制度”礦井任何地點(diǎn)需要打眼放炮進(jìn)行作業(yè)，必須嚴(yán)格按照本規(guī)定的要求進(jìn)行放炮作業(yè)，否則，視其為嚴(yán)重三違處理。1、在打好眼后，裝藥前，瓦檢員必須按煤礦安全規(guī)程規(guī)定，檢查瓦斯，凡瓦斯、二氧化碳濃度超限，必須按照煤礦安全規(guī)程的規(guī)定，停止打眼采取措施進(jìn)行處理。只有瓦斯、二氧化碳濃度符合安全規(guī)定時(shí)，方可裝藥。2、在放炮前班長必須按規(guī)定進(jìn)行撤人警戒，待警戒區(qū)內(nèi)所有人員撤除，并布置好警戒后，在放炮前瓦檢員檢查瓦斯、二氧化碳符合安全規(guī)定時(shí)，方可通知放炮員聯(lián)線放炮。放炮員最后撤除放炮點(diǎn)。3、待警戒區(qū)內(nèi)所有人員撤除，按“三人聯(lián)鎖”放炮管理規(guī)定

16、放炮。4、放炮結(jié)束后，由班長，放炮員、瓦檢員、安全員，共同檢查放炮后放炮點(diǎn)氣體及支護(hù)情況、有無瞎炮，無異常方可撤除警戒。5、瓦檢員對裝藥前、放炮前、放炮后(即一炮三檢查)瓦斯、二氧化碳濃度必須記錄在瓦斯檢查手冊上，并及時(shí)填繪在井下作業(yè)點(diǎn)上的瓦檢牌報(bào)上，同時(shí)通知地面值班室做好記錄。6、所有人員必須嚴(yán)格執(zhí)行“一炮三檢”制度和“三人連鎖放炮制度”，嚴(yán)格按照煤礦安全規(guī)程規(guī)定進(jìn)行放炮。對井下放炮時(shí)的安全距離規(guī)定巖巷_米，煤巷、半煤巷_米，采掘工作面_米。三人聯(lián)鎖放炮持牌制度：由放炮員、瓦檢員、帶班長三聯(lián)鎖，具體規(guī)定如下：(1)放炮前，放炮員持“警戒牌”，帶班長“放炮命令牌”，瓦斯員持“放炮牌”。(2)放炮前，放炮員在做好放炮前的準(zhǔn)備工作的前提下(檢查瓦斯，連好母線，最后一個(gè)撤離后)，將“警戒牌”交給帶班長，由帶班長派人設(shè)警戒，并檢查頂板與支架情況，負(fù)責(zé)把人員撤到安全地點(diǎn)，停掉盲巷內(nèi)一切電源，一切工作就緒后，帶班長將“放炮命令牌”交給瓦斯員，瓦斯員負(fù)責(zé)檢查各地點(diǎn)瓦斯含量，瓦斯無異常時(shí)，將“放炮牌”交給放炮員，表示允許放炮。放炮員拿到“放炮牌”后，安全員監(jiān)督檢查上述工作是否到位，一切到位后，放炮員吹兩聲口哨進(jìn)行放炮。此時(shí)放炮員持有“放炮牌”，班組長持有“警戒牌”，瓦斯員有“放炮命令牌”。(3)放炮后_分鐘