2022年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范本

1、第PAGE12頁共NUMPAGES12頁2022年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范本一、消毒滅菌原則1、進(jìn)入人體_或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。2、對所有物品進(jìn)行物理或化學(xué)消毒滅菌。3、污染醫(yī)療器械和物品均應(yīng)先消毒后清洗再消毒滅菌。4、使用中的消毒劑必須保持有效濃度并定期檢測和更換。5、醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能作用及使用方法，配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。6、使用中的氟化濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道等應(yīng)定期消毒，濕化液應(yīng)每日更換，滅菌水用畢需終末消毒、干燥保存。7、消毒滅菌后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測。8、手部皮膚消毒和清潔。醫(yī)務(wù)人員上班時嚴(yán)禁留長指甲、戴戒指。下

2、列情況應(yīng)進(jìn)行手的清潔或消毒：(1)接觸病人前后進(jìn)行無菌操作時(2)進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房等重點部門時。(3)戴口罩和穿隔離衣前后。(4)接觸可能污染的物品后。(5)處理廢物之后。一般性洗手用肥皂認(rèn)真搓雙手，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，刷手按外科手術(shù)要求進(jìn)行，手的皮膚消毒接觸傳染病人或其物品后應(yīng)用酒精碘仿消毒。洗手設(shè)備：流動水、清潔劑、保持干燥或毛巾保持清潔干燥、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。二、1、合理使用抗生素(1)有效控制感染，爭取最佳療效(2)預(yù)防和減少抗生素的毒副作用(3)注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株(4)密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。(

3、5)根據(jù)藥物動力學(xué)特征嚴(yán)格送藥和給藥防止浪費。2、抗生素管理(1)制定抗生素使用原則，合理使用抗生素，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握合理使用抗生素知識，護(hù)士準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑并觀察病人用藥后的反應(yīng)(2)藥房建立抗生素管理規(guī)章制度并具體落實定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。3、合理使用抗生素建議(1)病毒感染一般不用抗生素(2)對發(fā)熱原因不明且無可疑細(xì)菌感染征象者不宜使用抗生素，對病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者可針對性的選用抗生素。(3)聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指正。(5)強調(diào)綜合治療提高機體免疫力不要過分依賴抗菌藥三、重點科室的醫(yī)院感染管理要求1、門診、急診科、外科對可疑傳染病病例進(jìn)行隔離治療。2、病房醫(yī)護(hù)

4、人員接觸病人后作消毒洗手工作、病房地面保持清潔、濕式清掃。病人出院后床單被罩應(yīng)消毒、清洗。3、治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，注射器，一人一針一藥，開啟的無菌包應(yīng)在_小時內(nèi)使用。4、碘伏、酒精杯應(yīng)保持密閉，每周更換一次。5、至于容器中的無菌物品一經(jīng)打開保存時間不得超過_小時，并注明時間。四、其他1、一次性用器的管理(1)醫(yī)院應(yīng)叢正規(guī)渠道購入一次_。(2)嚴(yán)格保管不出售和使用過期失效的一次_。(3)在使用時出現(xiàn)熱源放應(yīng)感染及有關(guān)醫(yī)療事件，必須按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、受害者的臨穿表現(xiàn)結(jié)局及一次_的生產(chǎn)單位時間批號并及時上報。2、消毒器械的管理(1)醫(yī)院使用的

5、消毒器械必須是正規(guī)合格的產(chǎn)品(2)防止消毒液的每次污染(3)污水污物處理。2022年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范本（二）為強化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，推動醫(yī)院的_建設(shè)，促進(jìn)兩個文明建設(shè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，貫徹實踐“_”，結(jié)合我院實際情況，制定我院務(wù)公開制度。1、重要意義推行院務(wù)公開是加強醫(yī)院民主管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、增強職工的責(zé)任感、調(diào)動群眾的積極性、推動醫(yī)院改革和發(fā)展的一項重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。2、院務(wù)公開的基本內(nèi)容和范圍、醫(yī)院重大決策和改革方案，包括發(fā)展規(guī)劃、計劃、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)等。、醫(yī)院經(jīng)營情況，包括業(yè)務(wù)收入、成本變動、經(jīng)濟(jì)效

6、益和資產(chǎn)負(fù)債等情況。、涉及職工切身利益重大事項，包括分配制度改革方案、福利待遇以及職工醫(yī)療費使用情況等。、職工關(guān)心的其它有關(guān)問題。包括領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律(包括工資收入、獎金等)及民主評議干部情況，部選拔任用及考核情況，藥械采購計劃、招投標(biāo)、制度及計劃執(zhí)行情況，勞動用工情況，業(yè)務(wù)招待費使用情況。、其他需要公開的。3、院務(wù)公開的基本形式、職工代表大會或職工大會。、召開會議，主要通過院務(wù)會、院長辦公會、職工座談會等形式研究和通報院內(nèi)重大事項。、設(shè)立院務(wù)公開欄，張貼有關(guān)資料或在電子顯示屏滾動播出。、設(shè)立_箱、意見箱、_電話。4、院務(wù)公開的監(jiān)督建立由工會、職工代表和有關(guān)人員組成的院務(wù)公開監(jiān)督小組。監(jiān)督小組

7、的職責(zé)是依據(jù)有關(guān)政策和法律，監(jiān)督院務(wù)公開的內(nèi)容是否真實、全面、及時，程序是否合法，職工所反映的問題是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。院務(wù)公開監(jiān)督小組要定期對院務(wù)公開情況和有關(guān)部門的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核，并通報檢查考核情況。醫(yī)院院務(wù)公開各有關(guān)責(zé)任人對院務(wù)公開監(jiān)督小組的意見和建議應(yīng)在三十日內(nèi)給予答復(fù)或說明，對其中需要整改的事項應(yīng)當(dāng)采取措施及時整改，并接受職工監(jiān)督。醫(yī)院職工和職工代表對公開的有關(guān)重大決策和重大事項依法負(fù)有保守_的義務(wù)。2022年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范本（三）審議制度為規(guī)范本院院務(wù)公開工作，根據(jù)_省衛(wèi)生_深化醫(yī)院院務(wù)公開和公共衛(wèi)生事業(yè)單位辦事公開工作_的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實際，制定本制

8、度。一、本制度適用于本醫(yī)院應(yīng)當(dāng)公開的信息，在正式公開前，按照院務(wù)公開程序進(jìn)行預(yù)先審核。二、審核的原則是“誰主管、誰審批、誰負(fù)責(zé)”，未經(jīng)審核的內(nèi)容不得公開。三、審核的重點是公開的范圍、形式、時限、程序等是否符合榜頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院務(wù)公開工作實施細(xì)則的相關(guān)要求。四、審核的內(nèi)容是公開的準(zhǔn)確性、權(quán)威性、完整性和時效性。五、對應(yīng)當(dāng)予以公開的內(nèi)容，由科室主任對擬公開的信息進(jìn)行初審，通過初審并報醫(yī)院院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)審后，提交院務(wù)公開_發(fā)布。需報上級批準(zhǔn)的，經(jīng)批準(zhǔn)后予以公開。六、對審核不嚴(yán)、公開內(nèi)容失真、造成負(fù)面影響以及出現(xiàn)_等問題的，將追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。七、本制度自印發(fā)之日起施行2022年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理

9、制度范本（四）一、院務(wù)公開的主要內(nèi)容凡是與醫(yī)院行政管理、衛(wèi)生改革密切相關(guān)和涉及職工切身利益的重要事項，除黨和國家規(guī)定的保密事項外，原則上都要在一定范圍內(nèi)采取適當(dāng)?shù)姆绞胶统绦蛴枰怨_。(一)向社會公開的事項1、規(guī)范準(zhǔn)則公開。公開醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則；服務(wù)用語、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾等。2、醫(yī)療收費公開。公開醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格。公開收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、范圍和批準(zhǔn)文號；藥品品名、規(guī)格、價格和批準(zhǔn)文號等；提供規(guī)范、明細(xì)的門診病人、住院病人一日收費清單；各項收費按國家規(guī)定依法管理。3、管理制度公開。公開病人就醫(yī)事項，公開診療程序和規(guī)章制度，公開進(jìn)行的檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的手續(xù)；公開醫(yī)護(hù)人員診治

10、權(quán)；公開病員入出院、轉(zhuǎn)院管理；醫(yī)療事故處理程序；公開手術(shù)安排時間，病房空床情況，科室設(shè)備，公開病人選擇醫(yī)生事項，公開專家姓名、職稱、專業(yè)、門診及會診時間；公開醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的程序。4、公開城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革有關(guān)事項。公開醫(yī)保制度有關(guān)納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的診療項目審批程序以及醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診的有關(guān)規(guī)定。(二)向職工公開的事項1、醫(yī)院管理公開。公開醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、長遠(yuǎn)規(guī)劃、改革方案、重要管理制度、年度計劃、重大投資決策和實施情況。2、財務(wù)管理公開。公開財務(wù)預(yù)決算，財政撥款，正常收費；公開藥品收支兩條線管理執(zhí)行和返還使用情況：公開社會捐贈，房屋租賃和勞務(wù)費收入，投資收益；公開財務(wù)支出

11、，成本核算以及_補助，醫(yī)療、教學(xué)、科研經(jīng)費的使用管理等情況。3、工程項目公開。工程建設(shè)項目(含大型修繕)都必須按_招投標(biāo)法實行招投標(biāo)。經(jīng)批準(zhǔn)的邀請投標(biāo)也要按嚴(yán)格程序辦理，不一對一進(jìn)行。公開工程項目的審批過程、資金來源、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位的選擇，工程總造價，工程竣工后的驗收和決算以及審計等。4、物資采購公開。藥品、醫(yī)療儀器、設(shè)備、公務(wù)機動車輛、救護(hù)車、計算機、空調(diào)機、復(fù)印機(紙)、傳真機、打印機、電梯、電子監(jiān)控設(shè)備等物資實行政府采購。大宗辦公用品、印刷業(yè)務(wù)、房屋出租也應(yīng)實行公開招投標(biāo)。公開一次性耗材的購進(jìn)及使用情況。5、職工獎懲公開。公開各級各類先_選獎勵的對象、條件、名額、程序，確定上

12、報人選和評選結(jié)果；職工年度考核辦法和結(jié)果；公開違法違紀(jì)案件的查處情況，公開醫(yī)療責(zé)任事故的處理結(jié)果。6、人事工作公開。公開人事制度改革方案；各科室定編定崗情況，崗位標(biāo)準(zhǔn)；公開衛(wèi)生各類人員的考核錄(聘)用，晉級晉職、任免、獎懲、職稱評聘、工作變動；公開各類派出國內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，大中專畢業(yè)生接收的辦法、任職條件和推薦人選；實行干部考察公告和任職前、各類先_選前的公開等。7、涉及職工切身利益的事項公開。公開干部和職工的聘任、工資調(diào)整、獎金和福利分配方案，住房調(diào)整，購(建)房方案；住房公積金、養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納及使用情況、職工家屬、子女招聘錄用情況；計劃生育情況等。8、領(lǐng)導(dǎo)干部重要事

13、項公開。述職報告、公務(wù)接待費、法人經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度執(zhí)行等情況。二、院務(wù)公開的主要形式(一)職工代表大會制度是全面實行院務(wù)公開的基本形式。在職代會期間，充分發(fā)揮職代會代表團(tuán)長和各專門委員會(小組)的作用，保證日常民主管理工作的正常進(jìn)行。(二)建立黨政聯(lián)席會、院務(wù)會、職工、病員座談會和民主議事會制度，定期或不定期、交流情況。(三)對院外公開事項的公開方式，主要通過媒體、宣傳欄、收費價格公開欄等形式及時向社會公開。設(shè)立意見箱、投訴電話，建立社會監(jiān)督員制、患者出院或門診收費清單、電腦屏幕、觸摸屏查詢收費和實行院領(lǐng)導(dǎo)接待日等。(四)對院內(nèi)公開事項的公開方式1、醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、長遠(yuǎn)規(guī)劃、工

14、作總結(jié)、醫(yī)院重大改革方案，由院有關(guān)職能部門擬定，院辦公會議研究、職代會審議通過后，以文件等適當(dāng)?shù)姆绞较蛉郝毠す_。2、醫(yī)院財務(wù)收支情況，由財務(wù)科提出年度決算報告，經(jīng)上級主管部門審定后予以公開。院財務(wù)工作報告由財務(wù)科擬定，經(jīng)院長批準(zhǔn)后提交職代會審議。3、上級有關(guān)職工工資、獎金、福利等方面的規(guī)定，如實向職工公開。院內(nèi)實施方案經(jīng)職代會審議，由院黨政聯(lián)席會議研究決定后，向職工公開。4、住房管理的有關(guān)規(guī)定及調(diào)整方案，由院住房管理委員會擬定，經(jīng)院辦公會議研究和職代會審議后，向全體職工公開。5、專業(yè)技術(shù)職稱評定的評審條件、職數(shù)等有關(guān)文件如實向職工公布。職改辦負(fù)責(zé)對申報人員的硬件進(jìn)行審核，經(jīng)院辦公會議討論后

15、，按規(guī)定程序向上級職改部門推薦。6、醫(yī)院重大投資項目、大宗設(shè)備、辦公用品采購、基建項目承包等由有關(guān)職能部門提出方案，專家小組或?qū)ｉT工作小組論證，院黨政聯(lián)席會議研究決定后按規(guī)定程序公開，并_實施。7、領(lǐng)導(dǎo)班子成員向職代會述職并接受評議。領(lǐng)導(dǎo)班子成員每年要在職代會上公開述職，并接受不少于三分之二的職代會代表的民主評議和測評。由職代會向職工公布評議結(jié)果并報衛(wèi)生、_人事主管部門備案。中層干部分別在一定的范圍內(nèi)述職，接受民主評議和測評，評議結(jié)果作為獎懲和任免的重要依據(jù)。(五)建立院情發(fā)布會制度，邀請_、政協(xié)委員、機關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)、新聞單位、社區(qū)群眾代表，或以通知書、致病人信函和隨訪聯(lián)系卡等形式向社會、

16、群眾、病員服務(wù)對象公開院務(wù)。三、院務(wù)公開的_領(lǐng)導(dǎo)院務(wù)公開工作由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政工齊抓共管，職能部門具體承辦，紀(jì)檢、監(jiān)察部門和工會_實施監(jiān)督。醫(yī)院成立院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，具體_和協(xié)調(diào)院務(wù)公開制度。香山中心衛(wèi)生院2022年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范本（五）責(zé)任追究制度第一條為切實保障醫(yī)院院務(wù)公開機制的順利運行，特制定本制度。第二條院務(wù)公開實行“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“一崗雙責(zé)”的原則。第三條院務(wù)公開承辦科室必須保證院務(wù)公開內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、及時、嚴(yán)格按規(guī)定公開。第四條院務(wù)公開責(zé)任追究對象指違反院務(wù)公開規(guī)定的科室及人員，包括院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、科室負(fù)責(zé)人和其他負(fù)責(zé)人員。第五條院務(wù)公開責(zé)任追究堅持

17、尊重客觀事實原則，以院務(wù)公開各項規(guī)定為依據(jù)。第六條院務(wù)公開責(zé)任追究情形和處理：(一)院務(wù)公開方面存在下列情況之一的，將予以責(zé)任追究：1、對院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)不力的；2、拒不履行院務(wù)公開工作職責(zé)的；3、在院務(wù)公開工作中弄虛作假的、損害或侵犯病人群眾利益的；4、隱瞞院務(wù)_息引發(fā)_問題的；5、其他違反院務(wù)公開規(guī)定的行為。(二)相應(yīng)處理：1、情節(jié)較輕的，責(zé)令限期整改或進(jìn)行批評教育；2、情節(jié)較重的，給予通報或警告；3、情節(jié)嚴(yán)重的，給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分和行政處罰；第七條本責(zé)任追究辦法由醫(yī)院院務(wù)公開工作小組負(fù)責(zé)解決釋。12022年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范本（六）推行院務(wù)公開是加強醫(yī)院民主管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、增強

18、職工的責(zé)任感、調(diào)動群眾的積極性、推動醫(yī)院改革和發(fā)展的一項重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。為強化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，推動醫(yī)院的_建設(shè)，促進(jìn)兩個文明建設(shè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，貫徹實踐“_”，結(jié)合實際，制定我院務(wù)公開制度。一、院務(wù)公開的基本內(nèi)容和范圍1、醫(yī)院重大決策和改革方案，單位發(fā)展規(guī)范、改革方案、財務(wù)預(yù)決算、年度工作計劃(包括發(fā)展規(guī)劃、計劃、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)等)。2、醫(yī)院經(jīng)營情況，包括業(yè)務(wù)收入、成本變動、經(jīng)濟(jì)效益和資產(chǎn)負(fù)債等情況。3、涉及職工切身利益重大事項，包括分配制度改革方案、職工的工資、福利、保險、勞動保護(hù)等涉及職工切身利益的重要事項，

19、福利待遇等。4、職工關(guān)心的其它有關(guān)問題，包括領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律(包括工資收入、獎金等)及民主評議干部情況，職工對領(lǐng)導(dǎo)干部民主評議情況，_選拔任用及考核情況，藥械采購計劃、招投標(biāo)、制度及計劃執(zhí)行情況，勞動用工情況，業(yè)務(wù)招待費使用情況。5、其他需要公開的事項。6、科室開展業(yè)務(wù)范圍公開。公開醫(yī)師崗位內(nèi)容。包括各崗位人員的姓名、職務(wù)、職稱、職責(zé)等，實行掛牌服務(wù)，讓來院就診患者，根據(jù)自己的病情，有權(quán)利選擇科室和醫(yī)生，公開服務(wù)指南。包括診療項目、科室設(shè)置、?？铺厣?，公開就醫(yī)流程。包括掛號、診室、取藥、住院等環(huán)節(jié)的先后順序和手續(xù)等；病人的病情告知、診斷、治治及進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)履行的程序。7藥品及大宗物資、大、中型設(shè)備招標(biāo)采購情況，藥械及一次_采購公開，公開價格。包括醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查等收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費依據(jù)，以及門診、住院平均醫(yī)療費用情況，規(guī)范醫(yī)院藥械采購制度，成立藥品采購領(lǐng)導(dǎo)