2022年醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核及持續(xù)改進(jìn)制度

1、第PAGE15頁共NUMPAGES15頁2022年醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核及持續(xù)改進(jìn)制度一、按照醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)三級質(zhì)控方案，由臨床各科室每月自查，醫(yī)院感染管理科_每月一次對全院病區(qū)及重點(diǎn)部門進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核，考核內(nèi)容可全面檢查或重點(diǎn)檢查。二、醫(yī)院感染管理科每月把考核結(jié)果報(bào)醫(yī)院院辦和經(jīng)濟(jì)核算辦公室，同時向主管院領(lǐng)導(dǎo)和科室反饋。三、科室內(nèi)應(yīng)針對存在問題_討論，制定整改措施。四、考核結(jié)果共性問題在醫(yī)院院周會上或利用簡報(bào)形式進(jìn)行講評和反饋，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理水平的提高。五、根據(jù)上級要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，經(jīng)常修訂完善考核標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)文件醫(yī)院感染管理辦法._醫(yī)院感染管理質(zhì)量

2、持續(xù)改進(jìn)反饋表每次的醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查，都能讓我們有好多的感觸，臨床一線的醫(yī)護(hù)人員在感染管理方面做了大量的工作，不乏亮點(diǎn)和可圈可點(diǎn)之處，可我們的督查，包括各級行政主管部門_的形式多樣的檢查大多數(shù)是報(bào)憂不報(bào)喜，美其曰，“優(yōu)點(diǎn)么我們就不一一列舉了，就談幾點(diǎn)建議吧”。有說感染管理科的人是太平洋警察，專門到處找茬。實(shí)際上我們也想通過各種形式逆轉(zhuǎn)臨床醫(yī)護(hù)人員的這種看法，細(xì)想起來，我們感染管理科接受上級檢查最希望得到的是什么評價。我想應(yīng)該是對工作的肯定，最起碼的不求有功但求無過(當(dāng)然：這是指認(rèn)認(rèn)真真，兢兢業(yè)業(yè)努力開展工作的)。哪么換位思考，對臨床科室的檢查也是同理呀。過去我們認(rèn)為：做好消毒隔離工作是每個

3、醫(yī)務(wù)人員的最基本的要求，我的檢查表也就只設(shè)計(jì)了存在問題、整改措施、整改效果。最近有位我敬重的感控專家檢查中建議“要在醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋表”中增加亮點(diǎn)部分有利于調(diào)動臨床一線工作人員的積極性”。我覺得這個建議很好，這一個小舉措確實(shí)是工作方法和與臨床科室溝通的技巧問題，我將原表做了修改，存在問題改為檢查情況(內(nèi)容可包括亮點(diǎn)和存在問題)、整改措施、整改效果改為效果評價。醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表督查內(nèi)容：1、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況2、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)3、醫(yī)療廢物的管理4、無菌操作5、傳染病報(bào)告卡的制度執(zhí)行情況6、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理7、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用8、多重耐藥菌

4、的預(yù)防與控制9、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作存在問題：原因分析：改進(jìn)措施：督查者：科室簽名：時間：改進(jìn)措施落實(shí)情況科室簽名：時間：效果評價簽名：時間：醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)方案及措施為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制符合二級醫(yī)院要求，特制定該方案。一、指導(dǎo)思想以傳染病防治法及消毒管理辦法為指導(dǎo)，以醫(yī)院感染管理規(guī)范及醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范要求為標(biāo)準(zhǔn)，使我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化管理模式。二、工作目標(biāo)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作，加速實(shí)現(xiàn)_省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)要求。三、主要任務(wù)及指標(biāo)1、繼續(xù)貫徹執(zhí)行傳染病防治

5、法及消毒管理辦法，把我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作納入法制化管理軌道。2、繼續(xù)以_部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范及消毒技術(shù)規(guī)范為藍(lán)本，以_省醫(yī)院感染質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)抓落實(shí)。3、根據(jù)人員變動情況進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，討論醫(yī)院感染質(zhì)量控制工作及存在的問題和解決方法，使醫(yī)院感染控制工作順利有序進(jìn)行，有記錄。4、醫(yī)院要將醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標(biāo)納入全院對科室的醫(yī)療質(zhì)量管理與考核內(nèi)容。5、醫(yī)院感染質(zhì)量控制培訓(xùn)工作，院感科工作人員每年接受一次醫(yī)院感染專業(yè)知識學(xué)習(xí)與知識更新；院感科每年要_醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)二次、新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)一次，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染專業(yè)知識

6、水平。6、制定監(jiān)管程序，完善各項(xiàng)制度，根據(jù)上級相關(guān)要求制定醫(yī)院感染質(zhì)量控制監(jiān)管程序，進(jìn)一步完善各項(xiàng)制度，使醫(yī)院感染質(zhì)量控制工作進(jìn)一步程序化、制度化。7、堅(jiān)持消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測每季一次。監(jiān)測結(jié)果院感科每季匯總反饋到科室。8、加強(qiáng)手術(shù)室與供應(yīng)室管理(1)功能、人員配備與醫(yī)院工作量相適應(yīng)。(2)區(qū)域化分清楚：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。(3)各區(qū)布局、工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。(4)每季進(jìn)行一次消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果(醫(yī)療器械消毒滅菌)達(dá)標(biāo)。(5)供應(yīng)室下收、下送制度并落實(shí)。(6)狠抓手術(shù)切口感染控制工作。制定手術(shù)室切口感染管理制度，硬式內(nèi)鏡清潔消毒制度、

7、手術(shù)切口感染的預(yù)防措施，_手術(shù)室工作人員學(xué)習(xí)并討論手術(shù)室目前存在的問題及改進(jìn)方法，并下科室督查制度落實(shí)情況，嚴(yán)防手術(shù)切口感染事故發(fā)生。9、根據(jù)_部印發(fā)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(_年版)規(guī)定的基本要求，對內(nèi)鏡進(jìn)行規(guī)范化管理。10、加強(qiáng)新生兒室管理，嚴(yán)格新生兒室消毒隔離管理工作及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作，嚴(yán)防新生兒發(fā)生醫(yī)院感染。11、加強(qiáng)消毒產(chǎn)品管理工作。藥劑部門必須從正規(guī)渠道采購消毒產(chǎn)品，按要求索證、驗(yàn)收、保管、記錄，科室必須按消毒技術(shù)規(guī)范要求配制、使用。12、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員、進(jìn)修生、_職業(yè)暴露培訓(xùn)、教育工作，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員防范意識及技能、自覺試行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，

8、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事例發(fā)生。13、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，按照醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理及醫(yī)療廢物安全宣傳工作。14、加大檢查力度，實(shí)行定期督查，每月按照醫(yī)院感染規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、_省醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作進(jìn)行檢查，對醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制各項(xiàng)制度落實(shí)情況進(jìn)行督查，每月將檢查情況進(jìn)行匯總反饋到相關(guān)科室15、加強(qiáng)無菌觀念，遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念及操作技能。醫(yī)務(wù)人員在無菌操作過程中，必須遵守?zé)o菌操作規(guī)程、無菌原則及消毒隔離制度，在診療活動中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和洗手指征及手消毒指征。16、

9、加強(qiáng)一次性無菌醫(yī)療用品和醫(yī)療用品管理工作，器械必須從正規(guī)渠道采購一次性無菌醫(yī)療用品，嚴(yán)格堅(jiān)持索證制度及產(chǎn)品驗(yàn)收、監(jiān)測制度，所購產(chǎn)品必須按要求保管、使用、處理及記錄，資料存檔備查。有關(guān)指標(biāo)：1、無菌物品合格率_%2、滅菌效果合格率_%3、醫(yī)院內(nèi)感染率_%4、消毒產(chǎn)品索證率_%5、一次性無菌醫(yī)療用品索證率_%6、消毒產(chǎn)品合格率_%7、一次性無菌醫(yī)療用品合格率_%8、消毒隔離合格率_%9、一人一針一管一巾一帶執(zhí)行率_%10、無菌物品一人一用滅菌執(zhí)行率_%11、治療一人一用一消毒執(zhí)行率_%12、消毒液配制合格率_%13、一人一針一管一塊采血執(zhí)行率_%14、哺乳用品一人一用一消毒執(zhí)行率_%管理持續(xù)改進(jìn)方

10、案在_年的醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理工作中，我院將認(rèn)真執(zhí)行國家相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章，不斷完善預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，狠抓制度落實(shí)與措施執(zhí)行，有效預(yù)防及時控制醫(yī)院感染的發(fā)生，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的目的。一、健全制度完善三級網(wǎng)絡(luò)管理實(shí)行醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)管理，明確職責(zé)，簽署各級責(zé)任狀。醫(yī)院感染管理委員會將結(jié)合我院工作實(shí)際及管理薄弱環(huán)節(jié)重新修訂醫(yī)院感染管理工作規(guī)范，完善醫(yī)院感染質(zhì)量管理考核方案，交由醫(yī)院感染管理委員會專題會會議通過。成立醫(yī)院感染質(zhì)量管理考核小組，并按醫(yī)院感染質(zhì)量管理考核方案的相關(guān)要求，對全院各科的醫(yī)院感染控制

11、管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，實(shí)1行月科室自查與醫(yī)院考核反饋制度。各臨床科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組則應(yīng)充分發(fā)揮管理職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告，把我院醫(yī)院感染的發(fā)生控制在最低水平。二、大力開展醫(yī)院感染相關(guān)知識的宣傳、教育與培訓(xùn)院感辦制定出全年院感培訓(xùn)的書面計(jì)劃，針對性地對全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)院感染管理知識教育與培訓(xùn)，與科教科協(xié)同_安排并及時對培訓(xùn)內(nèi)容給予考核和評價。在局域網(wǎng)上建立院感控制宣傳園地，上傳醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、管理方案、工作要求、質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋意見、學(xué)習(xí)培訓(xùn)材料、院感控制新進(jìn)展新信息等等。三、有效開展醫(yī)院感染監(jiān)測(1)院感染病例監(jiān)測：院感辦將對住院病人中的高危易感人群進(jìn)行前瞻性調(diào)查，做好院內(nèi)感染

12、預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院感染病例的發(fā)生、流行或暴發(fā)，減少感染病例的漏報(bào)，每月匯總相關(guān)數(shù)據(jù)通報(bào)全院。各科室應(yīng)根據(jù)本科院感病例發(fā)生情況，進(jìn)行原因分析，并有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及記錄。(2)圍術(shù)期用藥的目標(biāo)性監(jiān)測：院感辦對手術(shù)病人開展“圍術(shù)期用藥及相關(guān)情況的調(diào)查”，每月形成手術(shù)病人圍術(shù)期用藥執(zhí)行情況調(diào)查與分析通報(bào)全院，并按要求向省監(jiān)控中心匯報(bào)。(3)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測：加強(qiáng)重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理，每月對全院各重點(diǎn)科室的空氣、物表、手指進(jìn)行監(jiān)測；使用中的滅菌劑、無菌物品每月抽樣監(jiān)測，每季對使用中消毒劑、消毒物品抽樣監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果與當(dāng)月的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核結(jié)果匯同反饋。四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室

13、、特殊部門ni的控制與預(yù)防進(jìn)一步規(guī)范供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、血透室、口腔科、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。21、嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒滅菌制度落實(shí)各項(xiàng)措施(1)反復(fù)使用的醫(yī)療器具，執(zhí)行洗消的原則；(2)合理保存滅菌及消毒物品；31、對傳染病人、耐藥菌株和特殊感染病人應(yīng)采取適宜的隔離措施，預(yù)防疾病的傳播等。2、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好職業(yè)防護(hù)按隔離要求配備必備的防護(hù)用品，包括手套、外科口罩(或n_口罩)、帽子、隔離衣、防水圍裙，必要時配備眼罩、防護(hù)面罩等；操作人員能正確使用各種防護(hù)用品，使用后按要求丟棄和處理。3、健全銳器刺傷處理及報(bào)告程序：(1)銳器刺傷后立即擠出傷口部位的血，用流動

14、水沖洗后，再用碘伏、酒精或碘酒消毒傷口。(2)報(bào)告院感辦：填寫職業(yè)暴露個案登記表(3)院感辦：給予指導(dǎo)意見進(jìn)行防刺傷教育按診療鑒定小組給予的意見給予檢測及預(yù)防性治療五、監(jiān)督抗生素的合理使用，積極開展病原學(xué)監(jiān)測認(rèn)真執(zhí)行_年_部頒發(fā)的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，推動抗菌藥物的合理使用、規(guī)范用藥行為，保障患者用藥安全，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)藥費(fèi)用。1、藥劑科應(yīng)向臨床提供本院抗菌藥物供貨品種信息，定期對醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查、分析，并定期向醫(yī)院管理部門和臨床醫(yī)師公布數(shù)據(jù)。2、藥劑科、院感辦、醫(yī)務(wù)科，要定期抽查、分析抗菌藥物圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用和臨床各科治療性應(yīng)用，了解相關(guān)制度的執(zhí)行情況，對存在問

15、題要及時反饋給臨床醫(yī)師，并提出整改意見。3、積極開展感染性疾病的病原學(xué)檢測，治療性應(yīng)用“限制使用”與“特殊使用”類抗菌藥物前，應(yīng)先采集微生物標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，待檢驗(yàn)結(jié)果再調(diào)整抗菌治療方案。44、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)室對常見感染部位病原譜與耐藥性監(jiān)測資料，定期總結(jié)、分析，及時與院感辦溝通，每季向醫(yī)護(hù)人員公布數(shù)據(jù)。5、以藥事管理委員會為主體，根據(jù)本院的用藥和細(xì)菌耐藥情況，定期調(diào)整抗菌藥物用藥目錄。六、切實(shí)做好手衛(wèi)生(1)盡量為臨床提供方便的手衛(wèi)生設(shè)施，包括流動水，配備液體皂和/或速干手消毒劑。新建或重建醫(yī)療服務(wù)場所必須使用非手觸式水龍頭。(2)手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核。

16、七、加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品購入的管理1、完善一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度及審核程序。2、對次性使用無菌醫(yī)療用品的存放與用后處置進(jìn)行不定期檢查。八、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理1、聘用醫(yī)療廢物管理員，醫(yī)療廢物暫存管理符合要求。2、統(tǒng)一我院醫(yī)療廢物登記及相關(guān)管理。3、與翔進(jìn)回收公司續(xù)訂合同。2022年醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核及持續(xù)改進(jìn)制度（二）一、要求參照遵守醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則。二、報(bào)告前首先要明確對方是否是傳染源。三、暴露后根據(jù)傳播途徑方式首先進(jìn)行自我處理，報(bào)告感控辦與醫(yī)務(wù)科，同時按步驟流程做好每一環(huán)節(jié)的控制措施。超聲科儀器質(zhì)量管理制度用_%洗必泰或_%新潔而滅擦洗污染面，

17、禁止使用乳酸、甲醛及過氧乙酸等腐蝕儀器的化學(xué)品。(4)空氣消毒：建議使用“空氣凈化機(jī)”。2.介入性超聲室：(1)、(2)、(3)、(4)同上。(5)每周徹底清潔消毒_次，可使用泰或_%新潔而滅等。2_%苯酚、_%洗必12、超聲介入室定期消毒，特殊情況隨時消毒。13、進(jìn)行各種治療、操作前用洗手液的流動水下洗手、手被污染后先嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，再用手消毒劑消毒。14、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染爆發(fā)流行的情況，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。15、必須對新上崗人員、進(jìn)修生、_進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)。16、熟練掌握自我防護(hù)知識，預(yù)防銳器刺傷。17、科室安排固定醫(yī)師為科室兼職感染管理人員。醫(yī)院廢物分類1、感染性

18、廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；2、病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體_、病理切片后廢棄的人體_、病理豬塊等；3、損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；4、藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般_品，廢棄的細(xì)胞毒_物和遺傳_物等；5、化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃_性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。二、耦合劑：選用無刺激性、無致敏、無

19、毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護(hù)層，不容解塑料外殼及膠合劑、不發(fā)生色素滲入探頭內(nèi)部的耦合劑。耕合劑應(yīng)為中性(ph_7.00.5)不含金屬離子或有機(jī)溶劑，加熱至180不變質(zhì)，不霉變及不生長細(xì)菌。在介入性超聲操作過程中，使用專用的密封包裝滅菌耦合劑，亦可事先置入手術(shù)器械包裝高壓蒸汽消毒，或無菌甘油臨時替代。三、床單：每日更換、已知為1、_類傳染性疾病者，應(yīng)加鋪消毒床單或一次性紙床單，防止交叉感染。對極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、_的患者及嬰幼兒檢查時，應(yīng)鋪橡皮(或塑料)床單。四、室內(nèi)消毒1.一般超聲檢查室：(1)紫外線消毒可在中午或下班后進(jìn)

20、行，每天_次。注：最佳殺菌效果為：1._2540m，(1.5w/m3)_1hr(最有效距離：_m)，每半年檢查一次紫外線消毒器具的性能。(2)擦試與打掃：每天下班前進(jìn)行。(3)污染物、污染地面消毒。發(fā)現(xiàn)污染物應(yīng)即予清除。可超聲科感染管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2、檢查室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達(dá)到整齊、干凈，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。3、各檢查室每周用紫餐線燈照射消毒，消毒時間大于_分鐘。4、每一個病人使用衛(wèi)生紙擦試身上的耕合劑。5、每個病人檢查完后醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行手消毒。6、普通病人每天更

21、換床單，特殊情況隨時更換。7、傳染科病人或者傳染性皮膚病病人做超聲檢查時的使用一次性床單，檢查完后及時更換，同時超聲檢查時探頭保鮮膜隔離，檢查完后使用衛(wèi)生紙擦試身體并歸入醫(yī)療廢物垃圾桶處理。8、可能接觸患者體液或者體表有其他污染物時，使用一次性床單并使用保鮮袋隔離探頭，檢查完后使用衛(wèi)生紙擦試身體并歸入醫(yī)療廢物垃圾桶處理。9、接觸傳染病病人，接觸患者體液或者體表有其他污染時，應(yīng)先洗手后消毒。10、嚴(yán)格按照感染控制要求實(shí)行醫(yī)用與生活廢棄物分裝，封閉裝運(yùn)感染性垃圾袋入黃我以專用塑料袋內(nèi)，進(jìn)行專用處置。11、引導(dǎo)介入診斷及治療的器具應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使用戊二醛浸泡_分鐘后方能使用，使用的耦合劑應(yīng)

22、消毒并保持密閉，開啟后使用時間不超過_小時。超聲診療消毒規(guī)定一、探頭1、常規(guī)探頭。一般接觸皮膚的控頭必須要使用一次保護(hù)性手套或?qū)Ｓ貌令^套以防止交叉感染，疑肝炎、性病(外生殖器周圍檢查)等疾病，檢查完除規(guī)范處置探頭保護(hù)套(膜)外，尚應(yīng)在水龍頭下(探頭面向下，電纜連接線在上，避免進(jìn)水)以軟絨沾肥皂水擦試和沖洗多次。2、直腸、_內(nèi)探頭。每日在使用結(jié)束后清理保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個探頭全面擦試消毒，再加套質(zhì)量可靠的消毒隔離套，用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發(fā)生外套破裂、脫落，要立即_%酒精消毒擦試探頭2遍，肥皂水輕擦_分鐘及流水沖洗_分鐘，吸干后，再加套使用，直腸_等腔內(nèi)探頭所用耦合劑必須經(jīng)滅菌處理。3、食道內(nèi)探頭。在每次使用結(jié)束后先按上述“試、擦、沖”過程處理，然后吸干水滴，_%戊二醛泡_分鐘(消毒要求)或_小時(滅菌要求)，方可提供下一患者使用。注。超聲儀器的所有探頭，均禁用碘酒、有機(jī)汞或氯化高汞、有機(jī)溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清晰。不準(zhǔn)用加熱煮沸或高壓蒸汽消毒，除極少數(shù)特殊探頭可用_%酒精侵泡消毒外，其他各種探頭可按產(chǎn)假說明聲書規(guī)定消毒(如使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等)。超聲科感染管理制度導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理制度一、布局、功能流程合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、及污污區(qū)。二、分別