2022年不良事件報告制度模板

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年不良事件報告制度模板為了鼓勵全院職工及時、主動報告醫(yī)療不良事件，通過及時分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達到持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目的，特制定我院醫(yī)療不良事件報告制度。一、醫(yī)療不良事件的定義醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療不良事件分類根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為：潛在不良事件。由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使其原本可能導致的不良事件或情況并未真正發(fā)

2、生在病人身上。無傷害。事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。輕度傷害。事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。極重度傷害。造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。三、不良事件報告制度及流程1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報告的原則，當事人應(yīng)立即

3、報告科主任、護士長。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負責人以書面形式在一周內(nèi)填寫不良事件報告表報告醫(yī)務(wù)科/護理部，醫(yī)務(wù)科/護理部核實后，報分管院長。嚴重不良事件(產(chǎn)生重度傷害及以上)或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后在_小時內(nèi)補填不良事件報告表。3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人、科室負責人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人應(yīng)認真填寫“醫(yī)療不良事件報告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議?？浦魅巫o士長負責組織科內(nèi)討論

4、，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查、分析，確定事件的真實原因并提出改進意見，跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。5、科室負責人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報醫(yī)務(wù)科/護理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科/護理部提出處理意見，如屬嚴重不良事件(產(chǎn)生重度傷害及以上)，需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會討論決定。造成不良影響時，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。6、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果、主要責任人、原因分析、處理情況、改進措施等進行詳細記錄。7、對主動、及時上報本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰

5、；對主動、及時上報本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予100_元獎勵。8、對發(fā)生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟處罰。9、不良事件報告范圍詳見不良事件報告表(見附表1)，輸液、輸血不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良反應(yīng)按輸液、輸血、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告程序進行上報縣人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件上報管理辦法為進一步落實不良事件上報制度，鼓勵科室積極主動上報醫(yī)療不良事件，加強醫(yī)療安全管理，增強全院員工風險防范意識，使醫(yī)療安全管理由事后處理推進到事前預防，最大限度減少不良事件產(chǎn)生后果和影響，根據(jù)不良事件上報制度制定本辦法。一、考核對象和范圍。全院臨床

6、、醫(yī)技科室。二、不良事件上報方法：(一)一般不良事件。科室須在一般不良事件發(fā)生后_小時內(nèi)上報。(二)重大及緊急不良事件。科室在處理的同時電話告知醫(yī)務(wù)科。(三)醫(yī)務(wù)科在收到一般不良事件報告后_小時內(nèi)作出響應(yīng)處理。重大及緊急不良事件立即進行響應(yīng)處理。三、不良事件上報獎懲標準：(一)醫(yī)院鼓勵各臨床、醫(yī)技科室上報不良事件，所有醫(yī)療不良事件統(tǒng)一上報至醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科根據(jù)不良事件上報制度進行界定匯總。(二)一般不良事件發(fā)生后_小時內(nèi)上報，對于主動上報不良事件的科室，每上報1例給予_元獎勵。重大及緊急不良事件，科室在處理的同時電話告知醫(yī)務(wù)科。(三)由于科室沒有及時上報不良事件產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)處理后其糾紛

7、損失由科室全部承擔并通報批評。四、自辦法下發(fā)之日起執(zhí)行新的醫(yī)療不良事件上報表，科室在上報時應(yīng)按照填表要求認真填寫。2022年不良事件報告制度模板（二）護理不良事件是指治療和護理過程中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者治療護理效果，增加患者痛苦和負擔，并可能引發(fā)護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作正常運行和護理人員人身安全的因素和事件，稱為護理不良事件。一、不良事件的等級劃分1、級事件(警訊事件)。非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。2、級事件(不良后果事件)。在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的永久患者機體與功能喪失。3、級事件(未造成后果事件)。雖然發(fā)生了錯誤

8、事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。4、級事件(隱患事件)。由于發(fā)現(xiàn)及時，錯誤在對患者實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)。二、不良事件的報告范圍1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導管滑脫、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護理意外。2、護理差錯或護理事故導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件。3、嚴重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害。5、因陪護人員的原因給患者帶來的損害。6、嚴重院內(nèi)感染。7、門急診、保衛(wèi)、信息等

9、其他相關(guān)不良事件。三、不良事件的上報時限1、級事件(警訊事件)。護理部應(yīng)主動及時向醫(yī)院相關(guān)職能報告。2、級事件(不良后果事件)。在采取積極救治措施的同時，當事人須立即通知護士長、上級醫(yī)生和科主任，同時報護理部、醫(yī)務(wù)科(夜間為總值班)，事后_小時內(nèi)上報護理不良事件報告表。3、級事件(未造成后果事件)，當事人應(yīng)立即報告護士長，護士長在了解情況后及時報科護士長，并填寫護理不良事件報告表上報護理部。4、級事件(隱患事件)，鼓勵護理人員主動上報，護士長每月進行記錄，科護士長審核，對共性問題及1時向護理部報告。四、具體要求1、科室應(yīng)按規(guī)定時限主動上報護理不良事件，逾期未報或有意隱瞞不報者，視情節(jié)輕重予以處罰，并與科室質(zhì)量考評掛鉤。科室每月召開護理不良事件分析會，制定整改措施，必要時請護理部參加。2、護理部接到科室上報的不良事件后，調(diào)