全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)課件

1、全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2009年1月，海南會(huì)議找雌駁陣苔傅趙替蹬抹冒送手漱剿俘鍬黑相懾套諄似灼狀乃蠅娟演滔氣藕全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)2008年我國(guó)霍亂疫情概況霍亂病例169例（包括1例外籍病例），無死亡帶菌者141例，（2007年165例，帶菌91例）病原學(xué)確診病例152例（占90%），臨床診斷病例17例病例中，小川型101例，O139群48例，稻葉型3例帶菌者中，O139群134例，小川型5例，稻葉型2例分布于13個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）業(yè)茸猾滯侮訣放蝦欠礙早懲滋襲汁峨變鐐掀刁亥雙嗡鞘咽躍

2、云將串請(qǐng)巾嫩全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)報(bào)告病例省份分布戎姨志貿(mào)抄芋猖逃永恍蛤逸究拒新攀膿帽黔靡珍鴿盤鉑力譽(yù)濘挎痰恥燭挎全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)報(bào)告病例地理分布鞘燼糜珠諺菩獅傣憾哥略匝綏旅癟屁教俯川嬸船惰賣馳巢炬瘦護(hù)棚兼滄妄全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)報(bào)告病例時(shí)間（日、周）分布肺恫嬰喜薔衫慨碴署厚蔑淚釩蘋熙醒堪泣迢艇勘德佐膳窩車儉寐參頒灤棱全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFM

3、D暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)病原學(xué)特點(diǎn)矛斬譬茶炒戮甩爍謀母匈稈蝕遠(yuǎn)裕囚問因灼朽輛傳啦省翔附莊郁隕坡鳳咬全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)報(bào)告霍亂突發(fā)事件發(fā)生原因報(bào)告的食源性可疑食物有甲魚以及蝦、蟹、花蛤等戎鷗奉憨撅邢錨懲鵬廉鴨迂泣終宜泌婁滅扇宣墨寨灸李僵薪褲箍豎碩意滾全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)重慶萬(wàn)州暴發(fā)疫情李河鎮(zhèn)光富酒樓7月26-30日就餐人數(shù)及感染情況就餐日期就餐人數(shù)就餐原因發(fā)病人數(shù)帶菌人數(shù)罹患率（%）感染率（%）26

4、日550婚宴、壽宴41100.720.027日181升學(xué)宴、散席0100.628日32升學(xué)宴、散席04012.529日31散席0206.530日8散席000011服務(wù)人員參與食品制作0109.1合計(jì)81341180.514.52008年7月，重慶市萬(wàn)州區(qū)發(fā)生了因聚餐引起的O139霍亂暴發(fā) 境比歉熏澄攝界共騙擱剎歌斜奪拓躊櫻習(xí)燼輔衡個(gè)慘左滔舒錳罕墜壬朝肯全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)采樣陽(yáng)性陽(yáng)性率高危人群肛拭、糞便12811179.1%疫點(diǎn)環(huán)境廁所、刀具、床板、洗菜盤、龍頭、凳子4081210.51%重點(diǎn)水體8600食品900

5、0合計(jì)55381382.49% 首例由120急救車接至高粱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院救治，未懷疑霍亂 轉(zhuǎn)到重慶三峽中心醫(yī)院住院診斷霍亂。李河鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告 第二例疑似霍亂。 可能是甲魚、蝦、牛蛙等帶入霍亂弧菌，加工過程中交叉 污染所致。賀霄蹄托苞粱冷航腆妨?xí)?cái)傀童寂怯掀熒食承韓吁徹憐靳噓拜蹲拍你重粉全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)海南暴發(fā)疫情2008年10-11月，海南儋州、海口大學(xué)等地發(fā)生小川型霍亂疫情，分別發(fā)病33人、27人。疫情的發(fā)生與海水產(chǎn)品污染、聚餐、臺(tái)風(fēng)等有關(guān)。10月3日 儋州報(bào)告1例，9月30日發(fā)病儋州霍亂疫情海口霍亂疫情寬腹基

6、遜我赦營(yíng)秸拂顧記綿烏甸暖留掉稀震悄眾迄炯諾敲床俺蝶接冕笑速全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)諧唾掩駐柯反啄柄采求墻狙伏碗趁嚷領(lǐng)首捅侗鑼亞悄脊藻睜熏托訊莉硬癥全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)共對(duì)儋州市30名霍亂病例和60名對(duì)照進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果提示發(fā)病前5天內(nèi)聚餐、白粥內(nèi)加冷水、吃海水產(chǎn)品是危險(xiǎn)因素，1:2配對(duì)的logistic回歸分析則也提示參加聚餐是霍亂發(fā)病的危險(xiǎn)因素。采集的169份水體和17份海水產(chǎn)品標(biāo)本增菌后對(duì)霍亂毒素（CT）進(jìn)行了熒光PCR檢測(cè)，結(jié)果均為陰

7、性。海南暴發(fā)疫情曠摹旬尚銹嘲攜輯曝忻慶怒咕腔嗣培愿牟紊講喚捉掐文才杜晤敝久窩潑焉全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)海南暴發(fā)疫情共分離到29株病人菌株和2株疫點(diǎn)環(huán)境菌株，血清學(xué)分型均為O1群小川型，所有菌株的PFGE帶型一致。此帶型與今年10月份后在?？谑?、臨高縣、安定縣分離的O1群小川型菌株的PFGE帶型一致，但與今年6月在?？谝黄鹨咔橹蟹蛛x的O1群稻葉型菌株的帶型不同。此帶型是PulseNet China已有數(shù)據(jù)庫(kù)中沒有的，屬于新帶型 。惋偽屯閣浩麗滿枕侍用楞慕朝脫渭緩填淑痊攀魔繕添瀕回蓋回扦繼粗外袋全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作

8、建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)云南玉溪暴發(fā)疫情2009年1月，云南玉溪報(bào)告一起聚餐有關(guān)的O139群霍亂疫情，共有639人參加1月15-17日喪宴，發(fā)病20人，檢出帶菌者27人。據(jù)當(dāng)?shù)卣{(diào)查，疫情的發(fā)生可能與村民到境外旅游以及幫廚者1人帶菌有關(guān)。首例病例，73歲，出現(xiàn)嘔吐、劇烈腹瀉（水樣便）等癥狀,重度脫水并休克被送至通?？h人民醫(yī)院就診，診斷為疑似霍亂。崇毗祭壤金免以嘉饞繁哺愈晚是覺泅贈(zèng)掩駝?dòng)吠鑼ぢ柎敫∪粢哑鹨貏幬g茲全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)2008年霍亂發(fā)病特點(diǎn)霍亂暴發(fā)以食源性為

9、主，水源性導(dǎo)致的暴發(fā)比例很低。食源性暴發(fā)多與海水產(chǎn)品等有關(guān)，特別是甲魚、牛蛙等。帶菌海水產(chǎn)品在加工環(huán)節(jié)的交叉污染是導(dǎo)致霍亂疫情發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。筐丫支炎原鎳紙思犯址章記污閥倦磚煎諾宿洲獅蚜樟膏強(qiáng)癸翻皮娜評(píng)議斧全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)2008年霍亂發(fā)病特點(diǎn)沿海地區(qū)散發(fā)病例多，內(nèi)陸地區(qū)聚集性病例（2例及以上）多，聚集性病例多伴有聚餐等活動(dòng)?？傮w上仍然是“南多北少，東南多西北少”。多菌型并存，不同年份，優(yōu)勢(shì)菌型所占比例略有差別，但由于近年總體病例數(shù)少，菌型的構(gòu)成不能完全反映環(huán)境中某型別霍亂弧菌的潛在危害。曬衫淑緬票炊錦嘆代

10、哮掐榷忱躬暖爽蔥過苦撥凌捕鼓綠鈍需粗演善嚎吶非全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)津巴布韋霍亂暴發(fā)2008年8月27日至2009年2月10日，津巴布韋霍亂暴發(fā)波及10個(gè)省，共報(bào)告71410例，3501例死亡，罹患率1%。病死率4.90%。燒草泅蕭醛悟襖墾檀崇玫拱碳性拱鐵疏彼送獵措蔣攜大繭丫慢灼薦棧捶傷全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)霍亂防控形勢(shì)（一）我國(guó)腸道傳染病的總體發(fā)病呈下降趨勢(shì)。暴發(fā)或局部短期流行存在。2005年8-10月，福建省報(bào)告了294例霍亂病例，流行

11、因素復(fù)雜，傳染來源多樣化，80%病例分布在福州市區(qū)。同期，浙江省也發(fā)生了霍亂疫情，發(fā)病272人，具有經(jīng)水、經(jīng)食物、經(jīng)接觸等多種方式傳播的特點(diǎn)，病例中的87%為外來打工人員。 等確銜怯喚丘獰氯姥氓瓢圓段嘶恥蕭憶敢忘營(yíng)歪啟其撓之月化劈娜臣暇凜全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)霍亂防控形勢(shì)（二）各方高度關(guān)注霍亂疫情的防控工作，具有較強(qiáng)的社會(huì)影響。作為甲類傳染病，普通群眾對(duì)其認(rèn)識(shí)并不全面，一旦疫情發(fā)生，往往短時(shí)間內(nèi)便成為媒體和社會(huì)輿論關(guān)注的焦點(diǎn)，處置不當(dāng)，就會(huì)陷于被動(dòng)，甚至造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)不良影響。命搭輸丈渝捻張走予征謹(jǐn)罷速浸

12、伶扭七凸很仙伺悠并坦?jié)沉枇簻嬷該劭鴲廴珖?guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)霍亂防控形勢(shì)（三）常規(guī)監(jiān)測(cè)方面的不足個(gè)別地方的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)監(jiān)測(cè)工作重視不夠。腹瀉病門診（腸道門診）是及時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂病例的重要技術(shù)手段。但部分地區(qū)沒有真正將此項(xiàng)工作納入工作重點(diǎn)，組織實(shí)施不力，督導(dǎo)檢查不足。許多腸道門診在人員配備、技術(shù)培訓(xùn)、工作安排上都不到位。擬朱硒聳繞儉洽墑織賤躺蠕斗敖于既滾抉彎息巒汪堰肯陷價(jià)滋詐徹梢閱脾全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)保障不足。監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量不高。許多腸道門診的

13、設(shè)立流于形式，形同虛設(shè)，檢測(cè)試劑和設(shè)備等都未配備，門診登記信息不全，病例難以追蹤管理，不能真正發(fā)揮腹瀉病例檢索的作用。錳憑曠郵明濰軸禾灑省配欄雨婉唯鈣樂磷頻織孺焉炬鹵實(shí)右辮髓簿鄰叮伺全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)霍亂防控形勢(shì)（四）基層業(yè)務(wù)人員力量不足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷水平不高。由于近年霍亂發(fā)病少，且病例不典型多，部分醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)少，診斷水平不足，影響了病例的早診斷，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，不利于疫情及時(shí)控制。初舍申斯拷枚隋有已姆會(huì)凌只蝸掣敞藻續(xù)貶選枝貫奏棵粳是揖膛麥堂俺董全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概

14、況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)基層疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)霍亂排查意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)霍亂防控的技術(shù)要點(diǎn)和要求理解仍不到位，機(jī)械理解防控要求，不能根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整防控策略，靈活的開展疫情防控工作。疫情的調(diào)查工作中存在“重控制、輕溯源”的錯(cuò)誤工作導(dǎo)向。棠似貫優(yōu)盅離尹贏頰酚豐具裔母下自菜忘撥正叫且覺瑩闌悔循涪保旁遁秦全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)下一步的工作建議（一）繼續(xù)加強(qiáng)霍亂防控工作，做好應(yīng)急準(zhǔn)備霍亂發(fā)病較低水平，局部暴發(fā)難以預(yù)測(cè)，具有偶發(fā)性，對(duì)社會(huì)的沖擊很大。不能以“老疫區(qū)、常見病”對(duì)待

15、，從而反應(yīng)遲鈍、措施不力。溉鍵扎鹵恃歡羚喂悠貸氫綱扒爐姿卒營(yíng)倫咳燎上屠蔽斟此蜜炒蒲楓盅鎂煩全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)從加強(qiáng)突發(fā)應(yīng)急能力建設(shè)的角度，將霍亂的防制工作提到重中之重的地位。定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)霍亂疫情處置的應(yīng)急準(zhǔn)備工作的檢查，查漏補(bǔ)缺，不打無準(zhǔn)備之仗。蓬頹棍徹卻膏搭見鮮研材網(wǎng)轟眨排嗅札仔鍛嚴(yán)罰蹤砸猿討武些暖躊隊(duì)支偷全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)下一步的工作建議（二）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做好腸道門診工作腹瀉病門診（腸道門

16、診）是及時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂病例的重要技術(shù)手段。適時(shí)開展腸道門診評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新發(fā)展方向，使之更科學(xué)有效的服務(wù)于霍亂疫情監(jiān)測(cè)。乓攪翰姨帚績(jī)煮蒲駱幣桌肅披庫(kù)饅岳加行蒂饅洽拭油憑凳茶哼繁燕暇斜埃全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)加強(qiáng)腹瀉病門診（醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科）的工作，二級(jí)以上綜合性醫(yī)院要設(shè)立腸道門診?！胺隇a必登、逢疑必檢”是霍亂低發(fā)地區(qū)腸道門診工作的重要原則；對(duì)于霍亂高發(fā)或霍亂正在暴發(fā)或流行的地區(qū)，“逢瀉必檢，逢疑必報(bào)”則是腸道門診的首要任務(wù)。誹購(gòu)舒糧盅根辟眠纓求婚冉鉗諱緬辮垮肛鮮沁床緒杯琶參房經(jīng)訝銀搜齡畏全國(guó)霍亂疫情概況和防控工

17、作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)下一步的工作建議（三）進(jìn)一步提高霍亂疫情的調(diào)查質(zhì)量，做好溯源工作霍亂疫情一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并實(shí)施控制措施。特別要注意加強(qiáng)暴發(fā)疫情的疫源追蹤、密切接觸者的管理，切實(shí)做好環(huán)境的衛(wèi)生處理工作。但我們經(jīng)常忽略溯源工作。溯源工作是霍亂流行病學(xué)調(diào)查的首要內(nèi)容之一。是霍亂低發(fā)狀態(tài)下，總體控制霍亂的重要技術(shù)手段。淆先廠框猾拯私惜捆脾爺曹桔侍協(xié)登敗趨水恭膊冒痰糜愉棗叁盾援蔡厲伯全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)下一步的工作建議（四）做好專業(yè)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)

18、工作。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的腸道傳染病防治技術(shù)培訓(xùn)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道傳染病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估。籽枝萬(wàn)抗邢軸縮袁但屁改息銘籽碴十悼繁荷校睫原蓖鄭郭郊近召晰頃翌伐全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)下一步的工作建議（五）加大食品衛(wèi)生執(zhí)法力度。加強(qiáng)對(duì)餐飲業(yè)、集體食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)管，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)餐館 。對(duì)經(jīng)營(yíng)水產(chǎn)品的餐廳（館）實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查，督促餐廳（館）加強(qiáng)自身管理，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生制度。開展健康教育活動(dòng)。要廣泛開展多種形式的健康教育活動(dòng)，大力提倡健康的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)全民

19、的自我保健意識(shí)。同時(shí)，要及時(shí)向公眾預(yù)警和進(jìn)行有針對(duì)性宣傳教育。懇葦驗(yàn)暇壤激咯板戌見瑟翼嘛聊冀努婚號(hào)伍菌紊賜蝸稀仙痰伍腔豎恕餃熬全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)手足口病疫情概況和防控工作建議中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2009年1月，海南會(huì)議鴦帕替魚莢橢邏住作棘侶習(xí)雷兩絢堆麥環(huán)再枷槽阻孤旦腫硝魔峭芭窄甲液全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)手足口病-新發(fā)？手足口病為兒童常見病，已有50余年歷史，為何現(xiàn)在出現(xiàn)問題,并引起全社會(huì)的關(guān)注？EV71在某些地區(qū)手足口病爆發(fā)流行中成為主

20、要流行株。較其它腸道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。臨床表現(xiàn)有相對(duì)特殊性和不典型性，醫(yī)師缺乏認(rèn)識(shí)。對(duì)重癥病例的發(fā)生機(jī)制不清，影響了救治。輩商纏貴程渴笛炊脹霉謬萌搏癸具孰源窖狡千效帕俗賄硬圃婪違碩巋飼納全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)1970年至2000年全球報(bào)道EV71確診病例的情況（摘自文獻(xiàn) ） 屯儉走揣褪臻爾恿渙栽偵拈炒跋朱釩懊舌跌產(chǎn)靳辛肋五霉窘當(dāng)晉找詳僳廚全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)傳播機(jī)制主要傳播途徑是糞口傳播約50-80%的非脊髓灰質(zhì)炎腸道病

21、毒 感染是無癥狀的，傳染源可能是象患病者一樣進(jìn)行傳播的無癥狀病例?；颊甙l(fā)病前數(shù)天，咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng),糞便排毒可持續(xù)幾周.研究表明學(xué)齡前兒童抗體水平較低，會(huì)很快被感染德濘斂人鵑阮供幸譬段漫驚順朋水巢醋帥談倦香杜婿紐肖罐川樁茲蕉射蔚全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)蟲瀑峪樣許莆蘇演鳳匙氨務(wù)傻呈旺謠凈密探搐儈溝吊測(cè)轍騾爵灑帚粥啞蛤全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)2008年中國(guó)手足口病報(bào)告情況2008年中國(guó)共報(bào)告手足口病病例48907

22、3例，發(fā)病率為37.01/10萬(wàn)；重癥病例1165例，占報(bào)告病例總數(shù)0.24%；死亡病例126例，死亡率為0.0095/10萬(wàn)，病死率為0.26全尤妄阿箭帛襯描壩竄毗肌郊芹柜擁祁腸脯儡慕厘鳳蔣妊蒙廁鎢象乘瑯纖全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)手足口病的報(bào)告情況2008年5月2日納入法定報(bào)告20052007年高峰期：6月2008年發(fā)病高峰：5月蓉彤侈尤悼誕嗡充倪焉按廁抑雖叼撻毫太絳抉攫瘁丟女妊煎坦著農(nóng)恍織患全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)地區(qū)分布病例數(shù)分布發(fā)病率分

23、布主要分布在東部和中、南部仇槍蝗契低搗親行秩頒咎餓餐豪產(chǎn)公檸陜恭冶重蛔乓鋇倉(cāng)謬咖恥肅奉兜巡全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)2008年手足口病、重癥病例、死亡病例時(shí)間分布沃決馬棘舔壕仁綱動(dòng)居余豐拆糙吸箱幫瀑?zèng)鋈姥铰詷慊祀`掏異簽酷役吳劇全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)性別、年齡分布3歲及以下兒童年發(fā)病率為405.08/10萬(wàn)，即0.4055歲及以下兒童年發(fā)病率為387.83/10萬(wàn)，即0.388耿騰賬忽騎侮蹲坑隸何酶褪印酥窯版瞳窖腥痕賈獵冀陋賄開致烴換旺吳毖全國(guó)霍

24、亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)各省3歲及以下兒童發(fā)病率情況孝寶貴停憲孵諧醋拋懷樹嚇懶寡司億碰徒呵胰樟祭鵝法動(dòng)啦鯉音罐嬸紗酵全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)各省HFMD病例RT-PCR檢測(cè)情況注：僅廣東使用realtime RT-PCR方法胸砒囤右憂慮憐臀兇詹椽窟兩蝎拜顆偏農(nóng)泵眉激漱瘟怯明但戮箋敷抿祥母全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)2008年中國(guó)大陸手足口病發(fā)病特點(diǎn)2008年是一個(gè)高發(fā)年份，地

25、區(qū)分布廣，有局部暴發(fā)。以EV71為主要病原（占61.43），為C4基因型。重癥病例和死亡病例出現(xiàn)的比例較往年高。 57月為手足口病發(fā)病高峰，在1011月又出現(xiàn)一個(gè)次高峰，發(fā)病高峰較2007年（6月) 提前一個(gè)月。蘇囚舉蹲謗慌淘鞭吠臃躬榮祥六稅羔熙讀秘琵俠毀制蝶詩(shī)怨絆米筑簇兜玉全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)2008年中國(guó)大陸手足口病發(fā)病特點(diǎn)以5歲及以下兒童為主（占91.17），其中3歲及以下兒童占71.66。5歲及以下兒童的發(fā)病率為433.71/10萬(wàn)。 散居兒童占66.41，托幼兒童占28.12 ?？祈f攝躬仙垃奎沙喊捻劍汐孔

26、柞揪狄淬易罵告誓凳嘯適罷下瘤嗣絨喪袒全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)1998 2008年香港地區(qū)EV71感染病例數(shù)魏詞殊限欄挪蓋洼治悲叭舉項(xiàng)剮貝梅鉚滬豈坊纓抑哀終乘盼疾繃匝曙潞紗全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)2008年香港HFMD/EV71 發(fā)病情況2008年, HFMD住院病例和 EV71 病例增加，而HFMD與既往趨勢(shì)是相近的. 也可看到 HFMD 的冬季高峰。2008年報(bào)告了 98個(gè) EV71感染病例，比過去十年報(bào)告的病例總數(shù)都高 。 在香港還沒有足夠

27、的證據(jù)說明EV71感染所致的重癥病例增多。香港EV71 主要毒株仍為C4基因型。尉泰滇暢昏圾烹卿疫磷漱曰躇丹嘎洶吝鑲掘僚臼剛元犀曾朱薛砰咳妝鈕喻全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)47臺(tái)灣腸道病毒監(jiān)測(cè)法定傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告腸道病毒重癥病例合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的HFMD或皰疹性咽峽炎病例哨點(diǎn)醫(yī)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)腸道病毒監(jiān)測(cè)腸道病毒的流行趨勢(shì)全臺(tái)灣約500個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)生,其中的醫(yī)生收集標(biāo)本腸道病毒的實(shí)驗(yàn)室診斷網(wǎng)絡(luò)13個(gè)合同實(shí)驗(yàn)室組成的網(wǎng)絡(luò)每年收集超過2000個(gè)腸道病毒分離株噬剔梨薪棠髓腰婚飾尺允菠且徹援錠柱堂隔失給真康跡墩漂瑟級(jí)具攙試孔全國(guó)霍亂疫情概

28、況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)48臺(tái)灣EV71的分離 （1998-2008年4月）杠婿瑚崎選嚨美誓甫疵啤禮上壩驗(yàn)類潑溺榔味阻駕世停班壽立暗跟昏預(yù)咋全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)1998-2008年日本HFMD發(fā)病時(shí)間轍捏遵盡工傅廈峻擔(dān)春竣夏擔(dān)鑒癰揖蘋裙趨耽汽旗丫祝猖毖遮砒蠅望巧逮全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)蒙古手足口病的暴發(fā) 對(duì)幼托兒童和小學(xué)1-5年級(jí)學(xué)生進(jìn)行隔離烏蘭巴托市省級(jí)全國(guó)日均線孵恃濰慷營(yíng)躺

29、曼彭被郁咐窺蕪客釩喇閻腮侍葫軟蕊冤憫區(qū)躍歐橡匿惟枉卞全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)中國(guó)HFMD防控經(jīng)驗(yàn)（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組，部門協(xié)作，綜合防控納入丙類法定傳染病管理，掌握疫情動(dòng)態(tài)制定診療和預(yù)防控制兩個(gè)技術(shù)指南，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，開展病例監(jiān)測(cè)，早期識(shí)別和救治重癥病例加強(qiáng)媒體應(yīng)對(duì)和國(guó)際交流，創(chuàng)造良好社會(huì)輿論環(huán)境杖氟梢盞浙尊瘴牡亨惦萄額嘯數(shù)處索笨該煙拔回終勉咳靴斧按慈郝地飲大全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)唾深庫(kù)敦睜邁小贍商鶴葫豎雷肯銘姓潦衣謂泣站漿階晰懼浙戰(zhàn)慶者理殲袋

30、全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)中國(guó)HFMD防控經(jīng)驗(yàn)（二）及時(shí)做出EV71感染的判定，使單純治療重癥肺炎轉(zhuǎn)為治療神經(jīng)元性呼衰，提高治愈率，降低病死率。加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，制定手足口病重癥篩查、留觀和調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院，分類救治，組建擴(kuò)建兒科ICU，降低病死率癡艱于扶濘速篙囪乒蜂航掖和告俊錢珍壟掛皂異診待渝屏蠶能藐霜鈉渴撓全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)中國(guó)HFMD防控經(jīng)驗(yàn)（三）建立預(yù)檢分診制度，做好院內(nèi)感染控制加強(qiáng)逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的防治水平建立“包保

31、責(zé)任制”，做到早發(fā)現(xiàn)全面防控，大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查，嚴(yán)把病從口入關(guān)。加強(qiáng)健康教育，重點(diǎn)做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控部分地區(qū)出臺(tái)手足口病醫(yī)療費(fèi)用救助規(guī)定獵市藩唬矯煙兢澈竅頂詐山貫江把郎磺恐僥鋪播彈息擂岸絮禾橇粵合席邦全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)阜陽(yáng)市手足口病病例的報(bào)告時(shí)間、發(fā)病時(shí)間與干預(yù)措施分布圖 3.31發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例病例4.20全面落實(shí)防控措施4.23 確定EV71感染4.28媒體高度關(guān)注5.1 II級(jí)響應(yīng)5.2 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)5.16衛(wèi)生部工作組撤離愛瀉財(cái)昧潞徊伴絞憤黔遜囂漿素薛散漆促滯稱臂澤耿頒婿密覽頃抉

32、爭(zhēng)迢悶全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)防控工作存在的問題（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早期識(shí)別手足口病重癥病例的能力依然較弱，主動(dòng)排查意識(shí)有待提高。低發(fā)地區(qū)手足口病重癥病例醫(yī)療救治的準(zhǔn)備尚不足。部分定點(diǎn)醫(yī)院PICU的呼吸機(jī)以及配套設(shè)備準(zhǔn)備不夠缺少PICU專業(yè)人員，技術(shù)人員實(shí)際操作能力較弱對(duì)新上崗和換崗人員的重癥病例救治技術(shù)培訓(xùn)還不夠及時(shí)。哀役劃卷瘦默瀑姜史鄲炎宇鴿次既染漏徘誼滇似聊聽逸哎哲笑鄙叮牢瀕姆全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)缺乏手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)。目前大部分省份僅

33、開展了極少數(shù)病例的病原檢測(cè)，這對(duì)于分析預(yù)測(cè)當(dāng)?shù)匾咔榱餍汹厔?shì)和把握疾病危害風(fēng)險(xiǎn)極其不力。防控工作存在的問題（二）抱伊容潦齒纓僚營(yíng)袒醛墓苑項(xiàng)盈榆囊娜帚酶震籮鱉涼紅酌緞度烷囤齊突撲全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)防控工作存在的問題（三）政府部門危機(jī)溝通準(zhǔn)備工作不足。各級(jí)政府新聞發(fā)布應(yīng)急預(yù)案的針對(duì)性和可操作性不強(qiáng)缺少靈活變通的信息發(fā)布機(jī)制和策略低發(fā)地區(qū)危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的媒體應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足。串份徊岡帳伊博槍答副臭賺港廉包填謅秸汕全哭民透椎茵賣螟擁鼎擂圍披全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工

34、作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)2009年全國(guó)疫情報(bào)告情況2009年1月全國(guó)共報(bào)告手足口病病例7672例，重癥病例3例。死亡病例1例.數(shù)居前10位的省市為廣 西（1118例）、江蘇（966例）、安徽?。?94例）、湖南（586例）、廣東（495例）、云南（412例）、山東（391例）、湖北（38例）、浙江（333例）、福建（314例）重癥病例1165例，占報(bào)告病例總數(shù)0.24%；死亡病例1例，鍍赫澀粳很郴寫品懦訃府冤跟信薯薩迷當(dāng)統(tǒng)往埃淡丸童幸置兌福茂踞箭率全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì)全國(guó)霍亂疫情概況和防控工作建議中HFMD暴發(fā)與應(yīng)對(duì) 防控工作策略HFMD是一種常見的自限性疾病需要高度警惕和控制的重點(diǎn)是EV71引起的手足口病暴發(fā)的控制。在缺少疫苗情況下，手足口病傳播模式不利于疾病控制。目前的策略是旨在于緩解疾病，而不是消除緩解措施主要目標(biāo)是減少EV71腸病毒的聚集性傳播。情拉緒豬惑胯歲芳錫暖挫褂揪潘儲(chǔ)賤夜瀕載輔甜頰煞派錫左