脾破裂的超聲診斷與鑒別診斷知識ppt

1、脾破裂的超聲診(Zhen)斷第一頁，共三十四頁。脾臟的(De)解剖第二頁，共三十四頁。第三頁，共三十四頁。脾臟(Zang)的毗鄰第四頁，共三十四頁。 脾臟是人體最大的淋(Lin)巴器官，其血供豐富，質(zhì)地十分脆弱，腹部閉合性損傷常致脾破裂，慢性脾大增加脾組織的脆性，可發(fā)生自發(fā)性脾破裂(多見于血液病性巨脾)。腹部外傷后，脾破裂可發(fā)生在外傷早期，亦可表現(xiàn)為遲發(fā)性或隱匿性脾破裂，脾血腫可以位于脾包膜下、脾實質(zhì)內(nèi)和脾周圍。脾破裂的病理(Li)與臨床第五頁，共三十四頁。脾破裂的常見類型脾包膜下血腫脾實質(zhì)血腫脾真性破裂第六頁，共三十四頁。（一）脾包膜下血腫的超聲表現(xiàn)： 脾臟外形正?；蚴С?，包膜光滑、完整，波

2、及邊緣，包膜下可見月牙形無回聲區(qū)，不隨呼吸運動和體(Ti)位改變而變化，其內(nèi)可見細(xì)點狀回聲，脾實質(zhì)受壓呈凹陷狀。腹腔未見明顯積液。第七頁，共三十四頁。（二）脾實質(zhì)血腫的超聲(Sheng)表現(xiàn)： 脾外形不同程度增大，脾包膜完整，僅實質(zhì)受損，病變處呈不規(guī)則無回聲區(qū)，內(nèi)見點狀回聲或病變處回聲強(qiáng)弱不均勻，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。腹腔未見明顯積液。第八頁，共三十四頁。（三）脾真性破裂的超聲表現(xiàn)： 脾包膜回聲連續(xù)性中斷，中斷部位見形(Xing)態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻包塊，呈不規(guī)則弱回聲或者稍強(qiáng)回聲區(qū)，脾實質(zhì)內(nèi)可見無回聲區(qū)，延伸至脾包膜破裂處。脾周圍可見無回聲區(qū)，其寬度與脾周圍積血量多少有關(guān)，出血者腹腔內(nèi)可探及

3、無回聲區(qū)及雜亂回聲團(tuán)。腹腔有積液。第九頁，共三十四頁。第十頁，共三十四頁。第十一頁，共三十四頁。第十二頁，共三十四頁。第十三頁，共三十四頁。第十四頁，共三十四頁。第十五頁，共三十四頁。第十六頁，共三十四頁。第十七頁，共三十四頁。第十八頁，共三十四頁。第十九頁，共三十四頁。第二十頁，共三十四頁。第二十一頁，共三十四頁。第二十二頁，共三十四頁。第二十三頁，共三十四頁。第二十四頁，共三十四頁。第二十五頁，共三十四頁。報(Bao)告書寫舉例 超聲描述：脾臟形態(tài)失常，厚約*mm，斜徑約*mm，脾下極包膜下回聲連續(xù)性(Xing)中斷，脾實質(zhì)回聲雜亂不均，間有無回聲區(qū)。脾周圍可見厚約*mm的帶狀無回聲區(qū)，其

4、內(nèi)見密集點狀回聲，探頭加壓后無回聲區(qū)變窄。肝腎間隙、膀胱周圍、腸間隙可探及無回聲區(qū)，膀胱直腸窩可見無回聲區(qū)深度約*mm。 超聲提示：脾大，脾破裂合并腹腔積液。第二十六頁，共三十四頁。鑒(Jian)別診斷（1）脾臟囊性疾病: 脾囊腫：脾實質(zhì)內(nèi)見邊界清晰的無回聲區(qū)，囊腫壁較薄且厚度均勻。合并出血、感染時，內(nèi)部可有彌漫性低、中強(qiáng)回聲；囊壁鈣化時，可見斑塊狀強(qiáng)回聲后伴聲影，其后壁及后方組織回聲增強(qiáng)，CDFI內(nèi)未見血流。 脾棘球蚴病：脾大，實質(zhì)內(nèi)見無回聲區(qū)，呈圓形或橢圓形，囊壁較厚為雙層，外壁光(Guang)滑，內(nèi)壁不整齊，內(nèi)壁破裂可見囊內(nèi)形成不規(guī)則條帶狀強(qiáng)回聲，部分囊底部可見點狀低回聲；有的囊腔內(nèi)可見

5、子囊，且可有孫囊，囊中有囊的聲像圖表現(xiàn)，為包蟲囊腫的特征性聲像圖表現(xiàn)。第二十七頁，共三十四頁。 脾淋巴管囊腫：又稱脾囊性淋巴管瘤，脾實質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則無回聲區(qū)，無囊壁或者囊壁不完整、中斷，內(nèi)有纖細(xì)的強(qiáng)回聲分隔呈多房樣，CDFI內(nèi)未見血流。 結(jié)合外傷史及聲像圖的動態(tài)變化，可與脾破裂相鑒別。 （2）脾分葉畸形：脾切跡可表現(xiàn)為自脾表面向內(nèi)延伸的裂縫狀回聲帶(Dai)，脾呈分葉狀，內(nèi)部回聲無異常，腹腔、盆腔內(nèi)無液性暗區(qū)，結(jié)合病史動態(tài)觀察可鑒別。鑒別診(Zhen)斷第二十八頁，共三十四頁?；颊吲?，以“車禍致左上腹(Fu)疼痛2小時”入院。第二十九頁，共三十四頁。第三十頁，共三十四頁。第三十一頁，共三十四頁。第三十二頁，共三十四頁。第三十三頁，共三十四頁。超聲描述： 腹腔各切面掃查：于肝腎間隙見深約7mm的液性暗(An)區(qū)，于膽囊窩見深約13mm的液性暗區(qū)，于下腹腔見深約51mm的液性暗區(qū)。 脾臟大小形態(tài)正常，包膜不光滑，內(nèi)回聲不均勻，