急性上消化道出血病人的護(hù)理課件

1、急性上消化道出血病人的護(hù)理肝膽外科：成都市第人民醫(yī)院概念主要表現(xiàn)嘔血、黑便和不同程度的周?chē)h(huán)衰竭上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血。上消化道出血急救與護(hù)理1 急救 2病情觀察 3一般護(hù)理、心理護(hù)理 4協(xié)助做好各種檢查 5健康指導(dǎo)急救 應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序，備好搶救藥品及物品，保證性能良好，以備搶救時(shí)需要 2.及時(shí)快速補(bǔ)充血容量 迅速建立兩至三條靜脈通路，積極配合醫(yī)生，及時(shí)補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)給予輸液、輸血。1.做好搶救準(zhǔn)備病情觀察1生命體征23尿量4神志、四肢嘔血、便血1）對(duì)血壓的觀

2、察2）對(duì)脈搏的觀察3）對(duì)體溫的觀察1)出血量在5%以下無(wú)明顯癥狀2)出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴3)出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，所以應(yīng)正確觀察、記錄24h出入量多尿：24h尿量大于2500ml；少尿：24h尿量少于400ml或尿量持續(xù)少于17ml/h；無(wú)尿：24h尿量小于100ml，或在12h內(nèi)完全無(wú)尿1）消化道出血60 ml可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭2）出血量多，血液在腸道停留時(shí)間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便3）反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。 1、嚴(yán)密觀察生命體征1）對(duì)血壓的觀察：消化道大出血可導(dǎo)

3、致休克。失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮?。ㄕＶ导s為40 mmHg，一般大于60 mmHg，稱為脈壓增大，小于 20mmHg稱為脈壓減?。?）對(duì)脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細(xì)而慢。3）對(duì)體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧Ｒ话阈菘思m正后可有低熱或中度熱，一般38.5 ，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，原因系出血后分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫38.5 ，應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血。3、護(hù)理 1、基礎(chǔ)護(hù)理保持周?chē)h(huán)境安靜，減少和消除外界的刺激，減少出血，促進(jìn)止血出血活

4、動(dòng)期禁食 體位與休息飲食護(hù)理出血活動(dòng)期禁食消化性潰瘍引起出血的患者，出血停止6h后進(jìn)食溫涼清淡無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食。流食和水溫不宜過(guò)熱，以后可改為半流質(zhì)飲食、軟食，給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。開(kāi)始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等食管胃底靜脈曲張破裂出血者，出血停止24h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進(jìn)食硬食和帶刺食物，如：花生、蘋(píng)果、瓜子、核桃、魚(yú)、排骨等。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管粘膜引起再次出血口腔及皮膚護(hù)理 消化道出血是不良刺激，易使患者產(chǎn)生緊張焦慮不安和恐懼

5、心理，因此要求醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的醫(yī)療人際關(guān)系 搶救工作應(yīng)迅速而不忙亂，以減輕病人緊張情緒，解釋安靜休息有利于止血 經(jīng)常巡視，同時(shí)要告訴患者家屬不遠(yuǎn)離患者，使患者有安全感 嘔血或黑便后及時(shí)清除血跡、污物，減少對(duì)病人的不良刺激 解釋各項(xiàng)檢查、治療措施，聽(tīng)取并解答病人或家屬的提問(wèn)，減輕疑慮 2、心理護(hù)理3、用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用，注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)應(yīng)用垂體后葉素止血時(shí)，滴速不宜過(guò)快，0.9%NS500ml+垂體50U,滴速控制在30d/min。以免腹痛腹瀉及心悸、胸悶、出汗、加重休克。高血壓、冠心病、心力衰竭者均慎用。應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，防止高血壓靜脈泵入生長(zhǎng)抑素應(yīng)確保給藥的連續(xù)性，換藥間隔盡量不要超過(guò)3分鐘。當(dāng)推注速度超過(guò)每分鐘0.05mg時(shí)，病人會(huì)發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象另遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀、輸血及其他血液制品指導(dǎo)患者吸氧處于休克狀態(tài)者注意保暖肝病者禁用易造成肝細(xì)胞損傷的巴比妥類(lèi)藥物及嗎啡精神緊張者給予安慰，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物4、對(duì)癥護(hù)理 5健康指導(dǎo)1234胃腸減壓對(duì)上消化道出血的意義減輕癥狀：行持續(xù)胃腸減壓抽出胃內(nèi)積液積氣，使胃容積明顯減小，利于局部血管收縮、止血，減少胃酸刺激觀察出血量及情況：觀察胃管引流物的顏色變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)再出血胃管內(nèi)給藥：可按時(shí)經(jīng)胃管注入抑酸、止血藥物，使藥物直接作用于潰瘍、