護(hù)士資格證考試考點(diǎn)：燒傷病人的護(hù)理

1、 護(hù)士資格證考試考點(diǎn)：燒傷病人的護(hù)理護(hù)士資格證考試考點(diǎn)：燒傷病人的護(hù)理 導(dǎo)讀：面對(duì)燒傷的病人，作為一名護(hù)士，應(yīng)當(dāng)要做哪一些護(hù)理工作呢?下面是應(yīng)屆畢業(yè)生我為大家搜集整理出來的有關(guān)于護(hù)士資格證考試考點(diǎn)：燒傷病人的護(hù)理，想了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)連續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)! 一、病理生理 1.急性體液滲出期(休克期)：休克(毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致大量血漿外滲)是燒傷后48小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要緣由(2022、2022)。體液滲出多自燒傷后23小時(shí)開頭，68小時(shí)最快，至3648小時(shí)達(dá)高峰，隨后漸漸汲取。 2.感染期 3.修復(fù)期 二、臨床表現(xiàn) (一)燒傷面積適用于較大面積燒傷的評(píng)估。 1.中國(guó)新九分法 新九分法(20

2、22) 部位 成人各部位面積（%） 小兒各部位面積（%） 頭頸 91=9（頭部3面部3頸部3） 9+（12-年齡） 雙上肢 92=18（雙手5雙前臂6雙上臂7） 92 軀干 93=27（腹側(cè)13背側(cè)13會(huì)陰1） 93 雙下肢 95+1=46（雙臂5雙足7雙小腿13雙大腿21） 46-（12-年齡） (記憶訣竅：結(jié)合自己的身體記憶。三三三，五六七，是的、十三十三會(huì)陰一，五七十三二十一) 2.手掌法：以病人本人五指并攏的1個(gè)手掌面積約為1%計(jì)算，適用于較小面積燒傷的估測(cè)或作為九分法的補(bǔ)充。 (二)燒傷深度(2022) 深度 傷及組織 臨床表現(xiàn) 痛苦 愈合 度 表皮淺層 表面紅斑狀、干燥， 燒灼感

3、3-7日脫屑痊愈，短期有色素鎮(zhèn)靜 淺度 表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層 紅腫明顯，大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕 痛苦猛烈 2周左右愈合，有色素鎮(zhèn)靜，無瘢痕形成 深度 真皮層 可有小水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面潮濕。 痛覺遲鈍 34周愈合，常有瘢痕增生 度 皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉及骨骼 創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。 痛覺消逝 必需靠植皮而愈合 度紅干燙;度有水皰，淺度劇痛深鈍痛;度無痛伴焦痂。 (三)燒傷嚴(yán)峻性程度：我國(guó)常用的分度法為(2022) 1.輕度燒傷：度燒傷面積9%。 2.中度燒傷：度燒傷面積10%29

4、%，或度燒傷面積10%。 3.重度燒傷：燒傷總面積30%50%，或度燒傷面積10%20%，或度、度燒傷面積不足上述百分比，但并發(fā)休克、呼吸道燒傷或合并較重的復(fù)合傷。 4.特重?zé)齻嚎偯娣e50%或度燒傷面積20%，或已有嚴(yán)峻并發(fā)癥。 (四)吸入性損傷(2022) 以往稱為“呼吸道燒傷”，常與頭面部燒傷同時(shí)發(fā)生?？捎袉芸?、聲嘶、吞咽痛苦、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，易發(fā)生窒息或肺部感染。 三、治療原則 小面積淺表燒傷：及早清創(chuàng)、愛護(hù)創(chuàng)面，防治感染，促進(jìn)愈合 2.大面積深度燒傷的全身性反應(yīng)重：早期準(zhǔn)時(shí)輸液，維持呼吸道通暢，樂觀訂正低血容量休克。 四、護(hù)理措施 (一)現(xiàn)場(chǎng)搶救 1.快速脫離熱源：

5、熱液浸漬的衣褲，可冷水沖淋后剪開取下，以免強(qiáng)力剝脫而撕脫水皰皮。小面積燒傷馬上用清水連續(xù)沖洗或浸泡，既可止痛，又可帶走余熱。酸、堿燒傷，即刻脫去或剪開沾有酸、堿的衣服，以大量清水沖洗為首選，且沖洗時(shí)間宜適當(dāng)延長(zhǎng)。如系生石灰燒傷，可先去除石灰粉粒，再用清水長(zhǎng)時(shí)間地沖洗，以避開石灰遇水產(chǎn)熱加重?fù)p傷。 2.搶救生命：是急救的首要原則，要協(xié)作醫(yī)生首先處理窒息、心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危險(xiǎn)狀況。 3.預(yù)防休克：合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡。傷后應(yīng)盡早實(shí)施補(bǔ)液方案，盡量避開飲白開水。 4.愛護(hù)創(chuàng)面和保溫：暴露的體表和創(chuàng)面，應(yīng)馬上用無菌敷料或潔凈床單掩蓋包裹，幫助病人調(diào)整體位，避開創(chuàng)面受壓。 5

6、.盡快轉(zhuǎn)送：途中應(yīng)持續(xù)靜脈輸液，保持呼吸道通暢。抬病人上下樓時(shí)，頭朝下方;用汽車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，病人應(yīng)橫臥或取頭在后、足在前的臥位，以防腦缺血。 (二)靜脈輸液的護(hù)理 1.早期補(bǔ)液方案：我國(guó)常用的燒傷補(bǔ)液量計(jì)算公式：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)燒傷面積(%)1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補(bǔ)液總量。晶體和膠體溶液的比例一般為2：1，特重度燒傷為1：1。傷后其次個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算量的一半，日需量不變。第三個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量依據(jù)病情變化打算。 2.液體的種類與支配：晶體液首選平衡鹽液，其次選用等滲鹽水等。膠體液首選血漿。由于燒傷后第1個(gè)8小時(shí)內(nèi)滲液最快，應(yīng)在首個(gè)8

7、小時(shí)內(nèi)輸入上述總量的1/2，其余在而后的16小時(shí)內(nèi)輸完。補(bǔ)液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶液體交替輸入(2022)。 3.觀看指標(biāo)：如腎功能正常，尿量是推斷血容量是否充分的簡(jiǎn)便而牢靠的指標(biāo)(2022)，成人每小時(shí)尿量大于30ml。 (三)創(chuàng)面護(hù)理 1.創(chuàng)面的早期處理：在良好的麻醉和無菌條件下應(yīng)盡早進(jìn)行簡(jiǎn)潔性清創(chuàng)。創(chuàng)面的完整水皰予以保留，只需抽去水皰液。已脫落的水皰皮予以去除。清創(chuàng)術(shù)后注射破傷風(fēng)抗毒素，必要時(shí)準(zhǔn)時(shí)使用抗生素。 2.包扎療法的護(hù)理：創(chuàng)面包扎后，每日檢查有無松脫、臭味或痛苦，留意肢端末梢循環(huán)狀況，敷料浸濕后準(zhǔn)時(shí)更換，以防感染;肢體包扎后應(yīng)留意抬高患肢，保持關(guān)節(jié)各部位的功能位。 3.暴露療法的護(hù)理：適用于度燒傷、特別部位(頭面部、頸部或會(huì)陰部)及特別感染(如銅綠假單胞菌、真菌)的創(chuàng)面、大面積創(chuàng)面。 4.去痂、植皮護(hù)理：度燒傷創(chuàng)面應(yīng)早期實(shí)行切痂、削痂并植皮。 5.感染創(chuàng)面的處理：依據(jù)感染特征或細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)選擇外用藥物，常用磺胺嘧啶銀，具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用，用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染，除掌握感染外，還可以促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂及愈合(2022)。 6.特別部位燒傷護(hù)理 頭頸部燒傷：多采納暴露療法，病人半臥位，觀看有無呼吸道燒傷(2022)。做好五官護(hù)理。 (四)防治感染的護(hù)理 大面積燒傷的患者，銅綠假單胞菌感染最常見，創(chuàng)面常有黃綠色分泌物并伴有惡臭味(