電解質(zhì)紊亂護理個案分析ppt

1、電(Dian)解質(zhì)代謝紊亂患者護理 第一頁，共五十七頁。概(Gai)念：體液中呈溶解狀態(tài)存在的帶正負電荷的離(Li)子稱為電解質(zhì)，主要的陽離(Li)子有鈉、鉀、鈣、鎂，主要陰離(Li)子氯、碳酸氫根、磷酸根、硫酸根等，臨床上檢測的電解質(zhì)有主要是鉀、鈉、氯。 第二頁，共五十七頁。學習目(Mu)標：1掌握高鉀、低鉀、低鈉血癥的概念、病因、臨床表現(xiàn)2了解高鉀、低鉀、低鈉血癥實驗室檢查及治療要點3掌握高鉀、低鉀、低鈉血癥護理要點及病情觀察重點第三頁，共五十七頁。第四頁，共五十七頁。鉀離子(Zi)生理功能：維持細胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性參于細胞代謝1 24 3 第五頁，共五十七頁

2、。鉀離子正(Zheng)常值：低鉀血癥：血清鉀3.5mmol/L鉀離子正常值3.5-5.5mmol/L高鉀血癥：血清鉀5.5mmol/L第六頁，共五十七頁。低鉀血癥臨床(Chuang)分型：稀釋性低鉀血癥 急性缺鉀性低鉀血癥慢性缺鉀性低鉀血癥轉(zhuǎn)移性低鉀血癥 第七頁，共五十七頁。低鉀血(Xue)癥分度： 輕度低鉀血癥3.0K +3.5中度低鉀血癥2.5K+ 3.0重度低鉀血癥K+ 2.5第八頁，共五十七頁。低鉀血癥病(Bing)因1鉀攝入量不足2鉀排出過多:3鉀在體內(nèi)分布異常：鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：第九頁，共五十七頁。鉀排出過(Guo)多：1.經(jīng)胃腸道丟失鉀：嚴重腹瀉、嘔吐等2.經(jīng)腎失鉀： 1)長期使

3、用利尿劑、腎臟疾?。毙阅I小球壞死多尿期） 2)腎上腺皮(Pi)質(zhì)激素過多：na+-k+交換導致腎排鉀 3)堿中毒：腎小管上皮細胞排h+減少， na+-k+交換 4)鎂缺失3.經(jīng)皮膚丟失鉀： 第十頁，共五十七頁。細(Xi)胞內(nèi)外H+與K+交換：1H+2Na+3K+細(Xi)胞低鉀血癥：堿中毒（細胞外液）導致第十一頁，共五十七頁。細胞(Bao)外鉀向細胞(Bao)內(nèi)轉(zhuǎn)移：1.低價性周期性麻痹：家族性疾病2.堿(Jian)中毒：細胞內(nèi)h+細胞外，細胞外k+ 細胞內(nèi)3.過量使用胰島素：第十二頁，共五十七頁。低鉀血癥臨床表(Biao)現(xiàn)：具體表現(xiàn)侵(Qin)犯系統(tǒng)骨骼肌方面消化道癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀中樞神

4、經(jīng)系統(tǒng)癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐、腹脹心律不齊、心動過速表情淡漠、反應遲鈍多尿、尿比重低，尤其夜尿增多乏力、腱反射呼吸肌麻痹甚至窒息第十三頁，共五十七頁。診斷要(Yao)點：1病史及臨床(Chuang)表現(xiàn)3心電圖：T波低平或倒置，S-T段降低，QT間期延長，出現(xiàn)U波2血鉀濃度5.5mmol/L，稱高鉀血癥第三十頁，共五十七頁。高鉀血(Xue)癥病因：3大病(Bing)因輸大量庫血，輸入鉀太多腎衰、保鉀利尿劑酸中毒、溶血、大量組織細胞破壞、分解代謝增加1.鉀攝入2.鉀排出3.K+體內(nèi)分布異常第三十一頁，共五十七頁。細胞(Bao)內(nèi)外H+與K+交換：1H+2Na+3K+細(Xi)胞高鉀血癥酸中毒

5、（細胞外液）導致第三十二頁，共五十七頁。高鉀血癥主(Zhu)要臨床表現(xiàn)：骨(Gu)骼肌中樞神經(jīng)系統(tǒng)微循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)手足麻木，疲乏，軟弱，腱反射減弱或消失，嚴重者軟癱、呼吸困難或窒息神志淡漠或恍惚微循環(huán)血管收縮如皮膚蒼白、濕冷、肌肉酸痛，血壓早期升高，晚期下降心搏徐緩，心律不齊，嚴重者舒張期心臟停搏第三十三頁，共五十七頁。診斷(Duan)要點：1病史及臨(Lin)床表現(xiàn)3心電圖：T波高尖，QT間期延長 QRS波群增寬，PR間期延長2血鉀濃度5.5mmol/L第三十四頁，共五十七頁。高鉀(Jia)血癥的心電圖變化 T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長第三十五頁，共五十七頁。禁服(

6、Fu)一切含鉀高的藥物或食物促(Cu)進鉀轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)：抗鉀:排鉀:1243治療原則：第三十六頁，共五十七頁。 K+向(Xiang)細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：1.5碳酸氫鈉: 高滲堿性溶液可使血容量增加，K得到稀(Xi)釋，又使K移入細胞內(nèi)或由尿排出，有助于酸中毒的治療2.胰島素葡萄糖溶液靜滴: 可使K轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi)，暫時降低血清鉀濃度3.輸入復方氨基酸溶液：氨基酸進入細胞內(nèi)時，可將K帶入細胞內(nèi)。第三十七頁，共五十七頁。排(Pai)鉀：應用陽離子交換樹脂利尿劑導瀉藥(Yao)腹膜透析或血液透析第三十八頁，共五十七頁。透析(Xi)療法：腹膜透(Tou)析第三十九頁，共五十七頁。血液透析(Xi)機：第四十頁，共五

7、十七頁?？光?Jia)： 發(fā)生心律失常時，應用10葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣溶液10-20ml加等量5%GS稀釋后緩慢靜脈注射,鈣與鉀有對抗作用，能緩解K對心肌的抑制作用，防止出現(xiàn)心跳驟停等嚴重并發(fā)癥,可重復使用第四十一頁，共五十七頁。常見護理問題(Ti)及措施：有受傷的(De)危險潛在并發(fā)癥心律失常心跳驟停1.觀察患者疲乏程度2.向患者及家屬講解防跌倒/墜床的危險3.監(jiān)測患者心率、心律，及時詢問患者有無胸悶及心前區(qū)不適癥狀護理措施疲乏第四十二頁，共五十七頁。高鉀血(Xue)癥護理：一.加強飲食宣教管理：1.告知患者常見高鉀食物，避免食用2.更改烹飪方式： 蔬菜類先用熱水燙(Tang)在炒做，少食

8、用菜汁 土豆切小塊水浸泡一天鉀1/2-1/3 水果加糖水煮棄水食用果肉 超低溫冷藏食物比新鮮食物含鉀量1/33.概念誤區(qū)：食用低鈉鹽-主要成分為鉀鹽4.保持大便通暢-鉀在體內(nèi)蓄積第四十三頁，共五十七頁。高鉀(Jia)血癥護理：二(Er).密切觀察病情1.觀察有無乏力、惡心、四肢癱軟、心動過緩、早期心電圖T波高尖2.隨著血鉀升高，會出現(xiàn)四肢麻木、肌無力、血壓下降、嗜睡、心律失常第四十四頁，共五十七頁。高鉀(Jia)血癥護理：三.加強綜合治療與檢測1.血液透析日間可口服小蘇打片或大黃蘇打片，可糾正酸中毒，后者增加腸道排鉀2.控制感染，防消化道出血，以減少分解代謝鉀3.避免(Mian)使用升血鉀的藥

9、物、避免(Mian)輸庫存血4.定期血透前進行血生化檢查，及時發(fā)現(xiàn)無癥狀的高鉀血癥第四十五頁，共五十七頁。低鈉(Na)血癥：血鈉正常值：135-145mmol/L概念：血清(Qing)鈉135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度的降低 第四十六頁，共五十七頁。低鈉血癥分(Fen)度： 輕度低鈉血癥血鈉135mmol/L 中度低鈉血癥血鈉130mmol/L 重度低鈉血癥血鈉120mmol/L 第四十七頁，共五十七頁。低鈉血癥分(Fen)型：缺鈉性(Xing)低鈉血癥 消耗性低鈉血癥 Description of the contents稀釋性低鈉血癥 第四十八頁，共五十七頁。常見(Jian)病因：

10、低(Di)鈉血癥的臨床表現(xiàn)嚴重程度取決于血Na+和血鈉下降的速率病因4藥物引起的低鈉血癥 胃腸道丟失 糖皮質(zhì)激素缺乏、甲功 病因2病因3過度使用利尿劑 病因1第四十九頁，共五十七頁。臨床表現(xiàn)輕度缺鈉 血鈉 130-135mmol/L，乏力,頭昏,手(Shou)足麻木,尿鈉,少尿第五十頁，共五十七頁。 臨(Lin)床表現(xiàn) 中度缺鈉: 血鈉120-130mmol/L ，乏力,頭昏,手足麻木,尿鈉,少尿,惡心,嘔吐, 血壓下降,視力模糊,站立暈倒第五十一頁，共五十七頁。臨床表現(xiàn)：重度缺鈉 血鈉120mmol/L，乏力,頭昏,手足麻木,尿鈉,少尿,惡(E)心,嘔吐,血壓下降,視力模糊,站立暈倒。肌痙攣性抽痛，腱反射減弱，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷,常發(fā)生休克第五十二頁，共五十七頁。治療原(Yuan)則：對癥處(Chu)理 糾正低鈉血癥 治療合并癥 去除病因 四大原則ADBC第五十三頁，共五十七頁。常見(Jian)護理問題及措施：有受傷(Shang)的危險有體液不足危險1.觀察患者疲乏程度2.向患者及家屬講解防跌倒/墜床的危險3.觀察患者有無口干、口渴癥狀，觀察四肢末梢溫暖度護理措施乏力第五十四頁，共五十七頁。低(Di)鈉血癥常見并發(fā)癥： 當血清鈉濃度低于115120mmol/L時，會出現(xiàn)頭(Tou)痛、嗜睡，最終出現(xiàn)昏迷。低鈉血癥腦病常常是可逆的 慢性低鈉血癥發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及腦水