胃炎患者的護(hù)理培訓(xùn)課程ppt

1、胃炎患者(Zhe)的護(hù)理第一頁，共三十一頁。胃的(De)結(jié)構(gòu)胃小(Xiao)彎胃大彎第二頁，共三十一頁。胃炎患者的護(hù)(Hu)理一、急性胃炎患者的護(hù)理(Li)二、慢性胃炎患者的護(hù)理第三頁，共三十一頁。急性胃(Wei)炎急性胃炎（acute gastritis）是指各種病因引起的胃黏膜急性炎癥，病變可局限(Xian)于胃竇、胃體或彌漫分布于全胃。第四頁，共三十一頁。病因與發(fā)病機(jī)(Ji)制1、藥物：最常見是非甾(Zai)體類抗炎藥（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性應(yīng)激：嚴(yán)重臟器病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷（Curling潰瘍）、顱腦病變、休克及精神高度緊張等。3、其他：乙醇、膽汁胰液返流

2、第五頁，共三十一頁。臨床表(Biao)現(xiàn)無明顯癥狀或僅有輕微的上腹部癥狀出血： 多為少量出血，難以發(fā)現(xiàn)。部分嘔血或黑(Hei)便，大量出血者可發(fā)生暈厥或休息。第六頁，共三十一頁。實(shí)(Shi)驗(yàn)室及其他檢查（一(Yi)）實(shí)驗(yàn)室檢查 糞便檢查（二）其他檢查 胃鏡檢查：出血后2448小時(shí)內(nèi)第七頁，共三十一頁。治療要(Yao)點(diǎn)藥物引起者：立即停藥，使用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列素急性應(yīng)激所致者：積極治療原發(fā)病，給予H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或硫(Liu)糖鋁上消化道大出血第八頁，共三十一頁。護(hù)理診斷(Duan)/護(hù)理問題知識(shí)缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知識(shí)營養(yǎng)失調(diào)（低于(Yu)集體需

3、要量）：與消化不良少量持續(xù)出血有關(guān)潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血第九頁，共三十一頁。護(hù)(Hu)理措施1、健康指導(dǎo) （1）疾病知識(shí)介紹 （2）休息指導(dǎo) （3）飲(Yin)食指導(dǎo) （4）用藥指導(dǎo)2、病情觀察3、對(duì)癥護(hù)理第十頁，共三十一頁。慢性(Xing)淺表性(Xing)胃炎漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸(Jin)潤彌漫性、胃竇較重第十一頁，共三十一頁。急、慢性(Xing)胃炎對(duì)比疾病病理最常見病因最重要表現(xiàn)治療要點(diǎn)急性胃炎胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血非甾體類抗炎藥出血H2 受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑慢性胃炎炎癥、萎縮和腸化生幽門螺桿菌根除幽門螺桿菌治療第十二頁，共三十一頁。慢(Man)性萎縮性胃炎胃腺體萎縮、消

4、(Xiao)失，胃黏膜變薄，常伴腸化生第十三頁，共三十一頁。分類(Lei)/病理慢性胃炎萎縮性多灶萎縮性自身免疫性淺表性 特殊類型感染胃炎、化學(xué)性胃炎等第十四頁，共三十一頁。慢(Man)性胃炎慢性胃炎（chronic gastritis）是(Shi)指各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。第十五頁，共三十一頁。病因和發(fā)(Fa)病機(jī)制1、幽門螺桿菌感染： 慢性淺表性胃炎的最主要病因2、飲食因素3、自身免(Mian)疫 ：維生素B12吸收減少，導(dǎo)致惡性貧血4、非甾體類消炎藥、腸液返流第十六頁，共三十一頁。臨(Lin)床表現(xiàn)多無明顯癥狀，部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多為上腹部隱痛、反酸、飽(Bao)漲、噯氣、

5、食欲不振、惡心嘔吐等第十七頁，共三十一頁。腸化(Hua)生指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型(Xing)上皮細(xì)胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞，其是胃粘膜常見病變，見于多種慢性胃病。第十八頁，共三十一頁。癌前病(Bing)變?nèi)粑干掀せ蚧?Sheng)的腸上皮在再生(Sheng)過程中發(fā)生(Sheng)發(fā)育異常，可導(dǎo)致異性增生（又稱不典型增生），此為胃癌的癌前病變。第十九頁，共三十一頁。輔助檢(Jian)查（1）胃鏡與胃粘膜活組織檢查 最可靠（2）幽門螺(Luo)桿菌檢測(cè)：根除Hp感染后復(fù)查（3）血清學(xué)檢查（4）胃液分析 第二十頁，共三十一頁。治療(Liao)要點(diǎn)根治幽(You)門螺旋

6、桿菌 兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。第二十一頁，共三十一頁。治(Zhi)療要點(diǎn)膽汁反流 服用氫氧化鋁凝膠吸附，或用硫糖鋁以及胃動(dòng)力(Li)藥中和膽鹽，防止反流。 硫糖鋁在餐前1小時(shí)與睡前服用效果最好，胃動(dòng)力藥（多潘立安、西沙比利等）應(yīng)在飯前服用。第二十二頁，共三十一頁。治療(Liao)要點(diǎn)停止使用非甾體類抗炎藥對(duì)癥治療 惡性貧血可(Ke)肌注維生素B12 胃黏膜異常增生的治療第二十三頁，共三十一頁。護(hù)(Hu)理措施1、健康指導(dǎo) （1）疾病知識(shí)(Shi)介紹 （2）休息指導(dǎo) （3）飲食指導(dǎo)：牛奶、米湯中和胃酸、劇烈嘔吐、嘔血患者禁食 第二十四頁，共三十一頁

7、。護(hù)理措(Cuo)施2、病情(Qing)觀察3、對(duì)癥治療4、心理護(hù)理第二十五頁，共三十一頁。練習(xí)(Xi)題1、在我國，對(duì)于大多數(shù)慢性胃炎，主要病因?yàn)锳.藥物B.食物C.膽汁反流D.幽門螺桿(Gan)菌E.物理因素D第二十六頁，共三十一頁。練習(xí)(Xi)題2、下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是（ ）A.粘膜重度萎縮(Suo)，腺體減少B.假幽門腺化生C.腸上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴濾泡增生D第二十七頁，共三十一頁。練習(xí)(Xi)題3、與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為（ ）A.空腸彎曲菌B.幽門螺桿菌C.胎兒彎曲菌D.鼠傷寒沙門菌E.副(Fu)溶血性弧菌B第二十八頁，共三十一頁。練習(xí)(Xi)題4、臨床懷疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是（ ）A.鋇透B.剖腹探查C.胃鏡(Jing)檢查D.糞便隱血試驗(yàn)E.吞鋇試驗(yàn)C第二十九頁，共三十一頁。練(Lian)習(xí)題5、慢性胃炎恢復(fù)期的飲食原(Yuan)則不包括A