艾滋病母嬰傳播流行與相關(guān)進(jìn)展

1、艾滋病母嬰傳播流行與相關(guān)進(jìn)展及預(yù)防母嬰傳播干預(yù)通城縣婦幼保健院一、艾滋病母嬰傳播流行狀況1、全球HIV/AIDS流行濰續(xù)蔓延段至2007年底，全球HIV感染者已達(dá)3320萬(wàn)(3060-3610萬(wàn))，其中婦女1540萬(wàn)人(1390-1660萬(wàn))，接近一半今新發(fā)HIV感染者中，女性占到50%妝性感染比例明顯增加瑣滋病感染者相對(duì)年輕化羯嬰傳播問(wèn)題嚴(yán)峻，兒童感染艾滋病增加段至2007年，15歲以下兒童約250萬(wàn)，死于艾滋病者達(dá)約38萬(wàn),2007年，新發(fā)約42萬(wàn)人，占新發(fā)病例的14%:童感染者中，90%U上是母嬰傳播2、我國(guó)艾滋病流行特征十滋病疫情呈現(xiàn)總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢(shì)十滋病疫情

2、仍呈蔓延趨勢(shì)，近兩年上升速度有所減緩刖區(qū)分布差異大，80砌布于云南、河南、新疆、廣西、廣東、四川二種途徑并存，性傳播正成為主要傳播途徑依0-39 歲 HIV/AIDS:70%女性艾滋病感染者人數(shù)迅速增加?女性感染者比例19.4 % (2000)上升至28.7 %(2007)? 2007年1-10月：新報(bào)告的艾滋病感染者中女性占29.5 %,而艾滋病病人中女性占到了 35.3%?男：女5:1上升為2:1我國(guó)艾滋病母嬰傳播流行狀況艾滋病流行從高危人群走向普通人群；婦女感染比例增加；母嬰傳播比例增加；部分艾滋病不同高發(fā)地區(qū)研究顯示，對(duì)80萬(wàn)名孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè), 陽(yáng)性檢出率為0.31.8%;部

3、分艾滋病病毒高流行區(qū)的艾滋病病毒母嬰傳播率為3335流右；經(jīng)過(guò)綜合干預(yù)，經(jīng)母嬰傳播兒童感染率降低 60%聯(lián)合國(guó)全球PMTC琮合策略?預(yù)防HIV母嬰傳播的四個(gè)策略艾滋病母嬰傳播的危險(xiǎn)因素艾滋病母嬰傳播的危險(xiǎn)因素胎盤(pán)因素艾滋病母嬰傳播的危險(xiǎn)因素胎兒因素艾滋病母嬰傳播的危險(xiǎn)因素產(chǎn)科因素艾滋病母嬰傳播的危險(xiǎn)因素產(chǎn)后喂養(yǎng)?畏養(yǎng)方式：艾滋病病毒陽(yáng)性產(chǎn)婦的乳汁中艾滋病病毒的檢出率高達(dá)58%NL腺疾?。喝橄傺住⑷轭^破裂、乳房膿腫時(shí)哺乳，母嬰傳播的幾率明顯增加 艾滋病母嬰傳播的干預(yù)當(dāng)生殖健康、性傳播疾病防治、婚前保健、婦產(chǎn)科工作相結(jié)合?與婦幼保健工作相結(jié)合誰(shuí)產(chǎn)科門(mén)診、孕婦學(xué)校、新婚學(xué)校、父母學(xué)校中開(kāi)展咨詢和健康

4、教育 艾滋病母嬰傳播的干預(yù)?寸所有孕產(chǎn)婦和婚前保健人群進(jìn)行 HIV檢測(cè)（知情選擇、opt-out）流分的咨itJ與檢測(cè)，與孕前保健結(jié)合主動(dòng)提供（VCT/PITQ 坤期盡早檢測(cè)HIV,及早發(fā)現(xiàn)感染者?僉測(cè)前咨詢-檢測(cè)-檢測(cè)后咨詢?確彳HIV感染婦女能夠得到產(chǎn)前保健和預(yù)防母嬰傳播方面的相關(guān)服務(wù)有養(yǎng)咨詢和保健族口情選擇終止妊娠（孕早期）?HIV感染婦女繼續(xù)妊娠者，提供咨詢和產(chǎn)前保健服務(wù)媯孕產(chǎn)婦及其新生兒提供抗病毒用藥鐵全分娩，避免損傷性操作增加產(chǎn)時(shí)感染機(jī)會(huì)?HIV感染產(chǎn)婦在陰道自然分娩過(guò)程中應(yīng)盡量避免側(cè)切、人工破膜、使用胎頭 吸引器助娩、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等可能增加傳播危險(xiǎn)的操作破擇性剖宮產(chǎn)問(wèn)題，由于

5、當(dāng)病毒載量低至一定水平時(shí)剖宮產(chǎn)未顯示比陰道分娩有降低傳播作用，且有更多的并發(fā)癥和不良后果，不主張將HIV （+）作為剖宮產(chǎn)指證?產(chǎn)時(shí)抗病毒藥物（根據(jù)孕期用藥方案）喉倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)喉供嬰兒喂養(yǎng)咨詢，進(jìn)行 AFASSF估，對(duì)不適宜者采取純母乳喂養(yǎng) 6個(gè)月健擇人工喂養(yǎng)者的指導(dǎo)?!童特殊護(hù)理和保健頷防性復(fù)方新諾明?兒童早期診斷（Early infant diagnosis, EID ）-出生后第6周、滿3個(gè)月后分別采集嬰兒血樣本-兩份血樣本同日t送檢，進(jìn)行 HIV DNA-PCR僉測(cè)-兩份血樣本結(jié)果均陰性可排除感染，兩份血樣本結(jié)果均陽(yáng)性可診斷感染-兩份血樣本結(jié)果不一致者，間隔4

6、周采取第3份血樣本進(jìn)行HIV DNA-PCR僉測(cè)2次不同時(shí)間血樣本檢測(cè)均為陰性的母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)在完全停止母乳喂養(yǎng)后的6周及3個(gè)月再次采血進(jìn)行核酸定性檢測(cè)?產(chǎn)后12、18個(gè)月病毒抗體檢測(cè)18個(gè)月時(shí)篩查結(jié)果陽(yáng)性，則需進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)?確診兒童感染者轉(zhuǎn)介至兒童治療HIV感染孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健渾早期我早發(fā)現(xiàn)HIV感染孕產(chǎn)婦傷口情選擇妊娠結(jié)局渾中期力口強(qiáng)強(qiáng)產(chǎn)前保健、注意監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育、及早確定抗病毒治療方案-為HIV感染的孕產(chǎn)婦和所生嬰兒備好孕期、分娩及產(chǎn)后需用的抗病毒藥物?晚期寸旨導(dǎo)HIV感染孕產(chǎn)婦及時(shí)服用抗病毒藥物，提供嬰兒喂養(yǎng)的咨詢書(shū):照用藥方案繼續(xù)產(chǎn)時(shí)用藥提供安全助產(chǎn)服務(wù)才旨導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持早接觸、

7、早吸吮、早開(kāi)奶W估、建議人工喂養(yǎng)?產(chǎn)褥期校全處理HIV感染產(chǎn)婦的惡露和排泄物健議正確和堅(jiān)持使用安全套，既預(yù)防性傳播疾病或HIV感染，又可避孕植擇人工喂養(yǎng)的母親回奶要注意的問(wèn)題房的護(hù)理：乳頭疼痛、乳頭破裂、乳房腫脹、乳腺炎、乳腺膿腫孕產(chǎn)期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的應(yīng)用頷防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵措施之一2WHOI出，PMTCT勺目標(biāo)用需要B療的HIV感染孕婦提供抗病毒治療服務(wù)用還不需要治療的孕產(chǎn)婦提供有效的方法來(lái)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的發(fā)生根據(jù)臨床分期和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查對(duì)妊娠婦女開(kāi)始艾滋病病毒治療的建議WH城人和青少年HIV感染臨床分期體系臨床I期 無(wú)癥狀期沅癥狀（潛伏期）潸續(xù)的全身性淋巴結(jié)腫大WH城人和青少

8、年HIV感染臨床分期體系臨床II期輕度疾病期沅原因中度體重下降（體重減輕 10%）;?反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染（如鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎、咽炎）滯狀皰疹? 口角炎?反復(fù)性口腔潰瘍明旨溢性皮炎襁癢性丘疹樣皮炎（PPE慎菌性甲炎WH城人和青少年HIV感染臨床分期體系臨床III 期中度疾病期?無(wú)原因重度體重下降（體重減輕10%?無(wú)原因超過(guò)1個(gè)月的慢性腹瀉?不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱（間歇性或持續(xù)性的發(fā)熱超過(guò)1個(gè)月）?持續(xù)性口腔念球菌（假絲酵母菌）病?口腔毛狀白斑?嚴(yán)重的細(xì)菌性感染（肺炎、膿血癥，膿性肌炎，骨或關(guān)節(jié)感染，菌血癥或腦 膜炎）?肺結(jié)核?急性壞死性潰瘍性口腔炎、牙齦炎、牙周炎?無(wú)原因的貧血（Hb80

9、g/L）、中性粒細(xì)胞減少（0.5X109/L）或血小板減少（50 x 109/L ）理議：書(shū)薦對(duì)所有符合成人抗病毒治療條件的孕婦進(jìn)行抗病毒治療處議對(duì)所有病毒載量1000拷貝/ml （無(wú)論CD4+TW巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平）的孕婦 進(jìn)行抗病毒治療-預(yù)防艾滋病母嬰傳播中的職業(yè)暴露與防范曲訓(xùn)內(nèi)容（一）職業(yè)暴露的定義（二）職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性（三）職業(yè)暴露的評(píng)估及處理（四）職業(yè)暴露的防護(hù) 援點(diǎn)：普遍性防護(hù)原則一（一）職業(yè)暴露的定義 一職業(yè)暴露的定義：-病人的血液或具有傳播HIV的體液，包括陰道分泌物、羊水及含有HIV的實(shí)驗(yàn)室樣本，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而污染時(shí)或被針刺傷或利器割傷或污 染了醫(yī)務(wù)人員的黏膜。-職業(yè)暴露

10、常見(jiàn)人群書(shū)理人員-檢驗(yàn)人員-婦產(chǎn)科醫(yī)生物產(chǎn)士干檢人員-職業(yè)暴露潛在人群對(duì)血液和污染的環(huán)境進(jìn)行清潔的人對(duì)血液和污染的器具進(jìn)行祛污、消毒、維護(hù)的人處理污染的被服和廢棄物的人說(shuō)理盛有污染利器的容器的人說(shuō)理和運(yùn)輸生物學(xué)標(biāo)本的人為有潛在污染可能的水管進(jìn)行維護(hù)的人-iP：凡提供醫(yī)療服務(wù)的大多部門(mén)均有可能發(fā)生職業(yè)暴露一-（二）職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性一讀國(guó)CDC寸1981-1992年全美暴露于HIV的5萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)，32人屬職業(yè) 暴露感染了 HIV,概率6.4/萬(wàn)。美國(guó)23項(xiàng)研究表明，HIV污染的針刺傷后感染概率20/6135 (0.33 %)怦占膜表面暴露感染概率1/1143 (0.09 %)境整皮膚的暴露感染

11、概率0/2712一創(chuàng)究表明等十具刺彳后，HIV感染率為20/6135 (0.33%);用膜表面暴露的感染率為1/1143 (0.09%) 一T981-1992年全美國(guó)暴露于HIV的約5萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員，其中32人屬于職業(yè)暴露 感染HIV,其概率約為6.4/萬(wàn)。職業(yè)暴露感染HIV的危險(xiǎn)性是存在的，但這種概率很低，一般不超過(guò)3%。不同暴露途徑職業(yè)暴露感染 HIV的危險(xiǎn)性不同。一a國(guó)hiv職業(yè)暴露分布不同傳播方式傳播HIV的相對(duì)危險(xiǎn)性不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況上不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢；心觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；關(guān)懷HIV感染者或艾滋病人，和他們談話

12、，握手。HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性有多大職業(yè)暴露？職業(yè)感染職業(yè)暴露機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于職業(yè)感染 -(三)職業(yè)暴露的評(píng)估與處理1職業(yè)暴露的處理現(xiàn)場(chǎng)處理、報(bào)告、隨訪監(jiān)測(cè)N職業(yè)暴露的評(píng)估預(yù)防性用藥職業(yè)暴露后處理急救(現(xiàn)場(chǎng)處理)：岐膚：如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，使其盡量擠出血液，用肥皂水或清水沖洗受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如75%酉精，0.2%次氯酸鈉，0.2-0.5%過(guò)氧已酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。用膜：應(yīng)用清水或生理鹽水沖洗干凈-職業(yè)暴露后的處理中艮告與保密洋著自愿的原則可通知其上級(jí)，以獲得正確的處理有一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人應(yīng)嚴(yán)守秘密-職業(yè)暴露后的處理報(bào)告與保密主管機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)記錄所發(fā)

13、生的情況包括受污染者個(gè)人資料、時(shí)間、地點(diǎn)、污染部位、傷口類(lèi)型（深淺、大小、有無(wú)出血）、污染物的情況（如，HIV的血液、HIV培養(yǎng)液等）；如可能， 獲悉病人的血漿病毒栽量、是否接受過(guò)治療及所有藥物的種類(lèi)是十分重要的 一（四）職業(yè)暴露后的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估后，以決定是否進(jìn)行藥物預(yù)防和使用何種藥 物。氓險(xiǎn)評(píng)估的步驟：暴露的程度暴露源的情況- 預(yù)防方案的確定一-職業(yè)暴露后的評(píng)估暴露的程度分級(jí)一-職業(yè)暴露后的評(píng)估暴露源的情況-職業(yè)暴露后的評(píng)估一HIV病毒在各種體液中濃度差別很大，從高至低依次為：血液 精液腦脊液 陰道-宮頸分泌物 尿液 糞便 唾液。某些體液如眼淚、唾液、汗液、尿液除非

14、被血污染，一般不含病毒。一職業(yè)暴露后的評(píng)估裹露源的HIV感染狀態(tài)不明，暴露后預(yù)防應(yīng)結(jié)合臨床病歷、流行病學(xué)資料、 暴露的類(lèi)型來(lái)分析暴露源為 HIV抗體陽(yáng)性的可能性。如表明有HIV傳播的可能性：- 尚未對(duì)暴露源進(jìn)行HIV檢測(cè)，應(yīng)開(kāi)始實(shí)施基本用藥方案；暴露源的 HIV 檢測(cè)結(jié)果為HIV陰性，應(yīng)終止預(yù)防服藥；暴露源的 HIV檢測(cè)結(jié)果為HIV陽(yáng)性， 調(diào)整或修改方案。-職業(yè)暴露后的處理立即抽取被暴露者的血樣作 HIV抗體本底檢測(cè)（快速及省中心實(shí)驗(yàn)室、并保 留血清），如檢測(cè)結(jié)果陰性，不論經(jīng)過(guò)危險(xiǎn)性評(píng)估后是否選擇暴露后預(yù)防用藥， 均應(yīng)在事故發(fā)生后第4周、8周、12周、6個(gè)月日t分別抽取血樣檢測(cè) HIV抗體，

15、以明確是否發(fā)生HIV感染。-職業(yè)暴露后的處理滁監(jiān)測(cè)HIV外，還應(yīng)對(duì)暴露者的身體情況進(jìn)行觀察和記錄： HIV感染的急性 期臨床癥狀，HIV感染以外的其他危險(xiǎn)，如 HBV HCV外傷、感染引起的敗 血癥等，給予相應(yīng)的治療。該防用藥者了解有無(wú)藥物副作用及身體對(duì)藥物的耐受情況，給予及時(shí)處理。-職業(yè)暴露后的處理多數(shù)職業(yè)暴露感染者的血清陽(yáng)轉(zhuǎn)情況與其它感染者類(lèi)似，在暴露平均25天時(shí)，81%勺人有急性感染癥狀。95%勺感染者出現(xiàn)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)時(shí)間為 5,8個(gè)月， 平均時(shí)間為65天。-職業(yè)暴露后的處理蓋尚未證實(shí)該職業(yè)暴露沒(méi)有導(dǎo)致被暴露者感染 HIV的情況下，也就是從暴露 發(fā)生起1年的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)將被暴露者視為可能的HI

16、V傳染源加以預(yù)防：1、家庭生活2、工作關(guān)系3、孕婦及哺乳者4、避免血液或感染性體液的接觸職業(yè)暴露后的處理HIV從局部到全身的感染需要一段時(shí)間，此期使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可阻止 病毒的復(fù)制。病毒進(jìn)入體內(nèi)過(guò)程：24 小時(shí)注射局部的樹(shù)突狀細(xì)胞24-48 小時(shí)局部淋巴結(jié)5 天 周?chē)? ., i 10 .、每個(gè)感染細(xì)胞廣生5000個(gè)病毒，每天10病毒職業(yè)暴露后的處理PEP的動(dòng)物研究靜脈暴露猴免疫缺陷病毒（SIV）的長(zhǎng)尾猿模型，在接種 48h以前、4h 后和24h后分別給4周的ART可以防止所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的感染，但未經(jīng)治療的 均出現(xiàn)SIV感染。如將ARTFF始時(shí)間推遲至暴露后48h-72h,或?qū)煶炭s短為

17、3-7無(wú)，則無(wú)充分預(yù)防效果。D.Card職業(yè)暴露的PEP研究PEP用于性暴露職業(yè)暴露后的處理裹露后預(yù)防開(kāi)始的時(shí)間越早。很多專(zhuān)家推薦最好在暴露后12小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)內(nèi)用藥關(guān)國(guó)CDC5推薦對(duì)情況嚴(yán)重的職業(yè)性暴露，即使暴露后12周仍應(yīng)該預(yù)防用藥。-職業(yè)暴露后的處理T艮藥的知情同意原則預(yù)防性抗病毒藥均有一定的毒副作用，預(yù)防效果不是絕對(duì)的，因此應(yīng)告 之利益和風(fēng)險(xiǎn)。如AZT頭痛、疲勞、失眠、惡心、腹瀉芮地那韋胃腸不適、腹瀉、腎結(jié)石職業(yè)暴露后的處理的療程一-職業(yè)暴露后預(yù)防的療程一般為 28天。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)4周的療程可以阻止所有治療動(dòng)物的感染。如果服藥過(guò)程中減少310天藥物，具保護(hù)作用將會(huì)減低和不

18、完全。-職業(yè)暴露后的處理的效果 當(dāng)然暴露后有些藥物可以預(yù)防 HIV感染，但并不是全部有效。有資料報(bào)道, 服用藥物后可以減少81%勺危險(xiǎn)。所以在工作中最重要的是盡量減少暴露。-（四）職業(yè)暴露的防護(hù)職業(yè)暴露的防護(hù)處立避免職業(yè)暴露的制度個(gè)人健康監(jiān)護(hù)普遍性預(yù)防原則對(duì)所有物品嚴(yán)格消毒認(rèn)真洗手使用防護(hù)設(shè)施安全處理廢棄物環(huán)境消毒安全處輅銳利器具普遍性防護(hù)原則在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也無(wú)論病人艾滋病病毒抗體陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染 性加以防護(hù)。普遍性預(yù)防的原則的五項(xiàng)基本要求一、對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒用保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消

19、毒 規(guī)范的消毒程序都足以殺滅 HIV。WH雌薦的逆轉(zhuǎn)錄酶病毒滅活方法是 100o C 20分鐘。鑫氣高溫消毒：115C, 30 分鐘； 121 C, 15 分鐘126C, 10分鐘； 134C, 5分鐘不空氣高溫消毒：160 C, 120 分鐘；170 C, 60 分鐘180 C, 30 分鐘案沸消毒清洗過(guò)的器具至少煮沸20分鐘,僦殺滅HBV勺化學(xué)消毒劑也對(duì)HIV有效 岸溫下，0.5%次氯酸鈉、70%酉精1分鐘，0.2%次氯酸鈉、0.1%漂白粉5 分鐘,30%酒精5分鐘，20%酉精10分鐘，2%戊二醛浸泡1-2小時(shí)。住要用于不能加熱滅菌的器具紫外線不能滅活HIV漸潔爾滅一普遍性預(yù)防原則的五項(xiàng)基

20、本要求 二認(rèn)真洗手最簡(jiǎn)單有效的第一道防線代務(wù)人員在檢查病人后，用肥皂和水清洗，必要時(shí)手先在消毒液中浸泡。夜膚破損處用防水繃帶包扎，如預(yù)計(jì)介入性操作時(shí)間較長(zhǎng)，則不宜參加。普遍性預(yù)防原則的五項(xiàng)基本要求三、使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液斗艮據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用防護(hù)設(shè)施：乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣和圍裙、鞋套或雨靴 。作完成后應(yīng)脫去防護(hù)離開(kāi)工作地點(diǎn)，切勿用手套觸摸常用物品。械手套接觸下一位患者，應(yīng)更換手套或用消毒毛巾仔細(xì)擦洗手套。0%勺乳膠手套使用數(shù)小時(shí)后細(xì)菌可通過(guò)，應(yīng)更換。番遍性預(yù)防原則的五項(xiàng)基本要求泗、安全處輅廢棄物耳虧染物裝袋：產(chǎn)婦在家中污物的處理W止人、鼠、昆蟲(chóng)接觸到污染

21、物現(xiàn)污染廢物中不含病原微生物斗青除系統(tǒng)應(yīng)杜絕病原微生物重新進(jìn)入社區(qū)不應(yīng)污染表層土壤及地下水不造成空氣污染需遍性預(yù)防的原則一安全處輅廢棄物頊處理：嚴(yán)格清點(diǎn)數(shù)量，分為可焚燒和不可焚燒斗肖 毒：干性可燃物-焚燒不可燃物-浸泡液體和半固體消毒后棄于無(wú)害化糞池金輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套。攻t理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。歿有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。普遍性預(yù)防原則的五項(xiàng)基本要求施時(shí)消毒和終未消毒斯有污染的物品，焚化處理或高壓消毒后處理或丟棄。污水處理池和焚燒爐。耳虧染的地板，應(yīng)用次氯酸鈉（1: 10有效氯5000mg/L）消毒。何重復(fù)使用的物品，如衣、被，遵照消毒-清洗-滅菌的

22、雙消法處理。費(fèi)箱用二氧化氯（綠先鋒），濃度3000mg/L, 3_8小時(shí)。番遍性預(yù)防原則的五項(xiàng)基本要求一王、安全處輅銳利器具比論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。上進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。阡萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過(guò)的注射器。蓋創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。寸巴用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)門(mén)的桶（盒）中，統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。頊防母嬰傳播工作中的防護(hù)凝免醫(yī)務(wù)人員和新生兒的口對(duì)口或用吸管吸凈羊水也期備有防護(hù)用的膠鞋或防水鞋套、防水圍裙上確處理地面沖洗液、羊水、血液任確處理引產(chǎn)組織、人流組織、胎盤(pán)、新生兒體表的血液及羊水了床、人流床的清洗、消毒版手套后必須洗手、必要時(shí)消毒雙手界些消