2022年秋季學生開學前返校健康承諾書

1、姓名性別班級家長電話家庭住址出行方式返校路線在新冠肺炎疫情防控期間，本人知曉學校疫情防控期間的管理規(guī)定，現(xiàn)申請正常返校并鄭重承諾如下：1.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員未被診斷或確認為新冠肺炎、疑似患者、密切接觸者、無癥狀感染者；2.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員身體健康且沒有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸悶等與新型冠狀病毒感染有關(guān)的癥狀；3.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員未接觸過確診的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接觸者、無癥狀感染者、發(fā)熱患者、境外或青島、萊西、黃島以及其他中高風險區(qū)返回人員；4.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員未到過中高風險區(qū)；5.開學前一

2、周內(nèi)居家；6.往返學校過程中，嚴格按照學校要求，做好個人防護，不乘坐公共交通工具，并如實報告返程信息，嚴格遵守學校與家“點對點”行程，保證個人行蹤在“兩點一線”內(nèi)，并做到不亂超范圍、不亂改時間、不隨意走動，到家后即刻如實向班主任報到；7.入校后，必須戴口罩，自覺保持個人清潔衛(wèi)生、勤洗手、注意咳嗽禮儀；8.自覺接受醫(yī)療機構(gòu)流行病學調(diào)查，主動配合學校進行健康監(jiān)測，當本人或家庭共同居住成員出現(xiàn)發(fā)熱（體溫37.3）、乏力、干咳等不適癥狀時，及時報告班主任，按照“四個一律”要求，到指定醫(yī)院就診，服從學校安排。在校期間如不遵守和落實疫情防控相應(yīng)措施，學校有權(quán)按規(guī)定給予相應(yīng)處分，并據(jù)實報告有關(guān)部門和公安機關(guān)

3、，并將個人行為計入學生誠信檔案。本人完全了解上述內(nèi)容，承諾遵守，并對所承諾的事項承擔法律責任。學生簽字： 年 月 日家長簽字： 年 月 日2022年秋季開學學生返校健康承諾書2022年秋季開學學生返校健康承諾書（由學生、家長或監(jiān)護人分別填寫） 姓名性別班級聯(lián)系電話身份證號現(xiàn)家庭常住地詳細住址監(jiān)測日期是否健康體溫測量是否有異常發(fā)熱等癥狀離開過XXX市的填寫此欄上午下午外出地點外出時間返回時間月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日承諾書本人承諾：以上信息真實準確填寫，無謊報，漏報，瞞報病史及外出史情況。對故意隱瞞造成的后果自愿承擔相關(guān)法律責任。學

4、生：（簽字） 家長/監(jiān)護人：（簽字）年 月 日2022年秋季開學學生返校健康承諾書我以及與我一起共同生活的家長或親屬，返校前 14 天沒有外出，特別是沒有外出到疫情嚴重的中高風險地區(qū)及有疫情的國家和地區(qū)。我以及與我一起共同生活的家長或親屬，沒有患過新型冠狀病毒肺炎、不是無癥狀感染者，也不是上述兩類人員的密切接觸者。返校前 14 天，我沒有因為發(fā)熱、干咳等癥狀到醫(yī)院就診過。我已向?qū)W校如實填報了我在返校前 14 天健康狀況追蹤表，保證絕無隱瞞，我對自己所報告旅居史、接觸史的真實性、準確性負法律責任。 我作為 同學的家長,自覺落實家庭監(jiān)護主體責任,如實上報學生健康信息,承擔相應(yīng)監(jiān)護職責和法律責任.承

5、諾學生簽字： 班級： 承諾學生家長簽字：開學前14天行程軌跡和健康監(jiān)測登記表班級姓 名性 別身份證號碼是否外出/地址返回時間聯(lián)系電話體溫檢測日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期14天行程軌跡第1天第8天第2天第9天第3天第10天第4天第11天第5天第12天第6天第13天第7天第14天年 月 日2022年秋季開學學生返校健康承諾書班級：_ 學生姓名：_身份證號：_家長姓名：_ 手機號：_居住地：_為杜絕疫情傳播，保障全校師生健康安全，我鄭重承諾：1.有關(guān)疫情防控和個人健康狀況方面，我所填報的所有數(shù)據(jù)真實無誤；2.我和家人近14天內(nèi)沒有發(fā)熱、持續(xù)干咳、乏力、肌肉酸痛等疑似疫情癥

6、狀；3.我和家人近14天內(nèi)沒有到過疫情高風險地區(qū)，沒有與高風險區(qū)人員有接觸的經(jīng)歷；我和家人近期未接觸境外回國人員。4.我和家人近14天內(nèi)沒有去往人群密集聚集的地方，沒有接觸新冠肺炎確診病例、疑似病例和發(fā)熱患者或確診病例親密接觸者的經(jīng)歷；5.在疫情未結(jié)束期間，我將嚴格遵守相關(guān)防疫要求，做好個人防護，管控好個人行為，出門戴口罩，隨時勤洗手，不給祖國添亂，不給社會添麻煩；6.我為以上所承諾內(nèi)容負責，若被發(fā)現(xiàn)隱瞞、虛報，本人愿意承擔一切后果和相關(guān)法律責任。承諾學生簽名：_承諾家長簽名：_ 承諾時間： 年 月 日2022年秋季開學學生返校健康承諾書本人 （姓名）是 年級（處室） （學科）教師返校前居住地

7、為： 省 市 區(qū)（縣） 鎮(zhèn)（社區(qū)） 村（小區(qū)） 組（樓號） 本人在最近14天未離開過當前所在地，無新型冠狀病毒肺炎確診者或疑似感染者接觸史，無發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀。（如屬中高風險區(qū)域返XXX人員，已根據(jù)XXX區(qū)新冠肺炎疫情領(lǐng)導小組工作要求，于 年 月 日至 月 日隔離觀察，觀察已滿14天，身體健康。）在此，本人鄭重承諾：以上所有信息是我本人填寫，均真實準確，無瞞報、謊報現(xiàn)象，本人對信息內(nèi)容的真實性和完整性負責。如果信息有誤或者不實，本人愿意承擔相應(yīng)的法律責任。同時本人做出以下鄭重承諾：1.自覺遵守國家、省市縣以及學校出臺的疫情防控各項規(guī)定，并無條件地嚴格按照執(zhí)行。2.積極配合完成學校開展的各項疫情防控工作任務(wù)，保證辦公室及公共區(qū)域衛(wèi)生良好，并積極配合做好辦公室及公共區(qū)的消毒、通風檢查等工作。3.嚴格遵守校園門禁制度，積極配合消殺工作，正確使用消殺物品。4.配合學校每天晨檢、午檢，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、鼻塞、流涕、氣促、腹瀉等不適癥狀，自覺及時到醫(yī)院就診，并第一時間向?qū)W校相關(guān)負責領(lǐng)導報告。5.嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，堅決不組織學生補課，堅決不參與校外培訓機構(gòu)活動。6.不傳播違背黨和國家方針政策的言論，不散布未經(jīng)證實疫情