十八項核心制度x

1、Word - 4 -十八項核心制度x 最新十八項核心制度 最新十八項核心制度 PAGE PAGE # 醫(yī)療質(zhì)量平安核心制度名目 TOC o 1-5 h z 首診負責制度 -2 - 三級醫(yī)師查房制度 -2 - 會診制度 -4 - 分級護理制度 -5 - 值班和交接接班制度 -9 - 疑難病例研究制度 -10- 急危重患者救護制度 -10 - 術(shù)前研究制度 -11 - 死亡病例研究制度 -12 - 查對制度 -13- 手術(shù)平安核查制度 -15 - 手術(shù)分級管理制度 -16 - 新技術(shù)和新項目準入制度 -18 - 危險值報告制度 -18 - 病歷管理制度 -23 - 抗菌藥物分級管理制度 -24 -

2、 臨床用血審核制度 -28 - 信息平安管理制度 -28 - 首診負責制度 一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對 患者的檢查、診斷、治療、救護、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。 二、 首診醫(yī)師必需具體咨詢病史，舉行體格檢查、須要的輔助檢查 和處理，并仔細記錄病歷。對診斷明確的患者應樂觀治療或提出處理意 見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，準時請上級醫(yī)師或有 關科室醫(yī)師會診。 三、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需 注重的事項交待清晰，并仔細做好交接班記錄。 四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應實行樂觀措施負責實施救護。 如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相

3、關科室會診或報告醫(yī)政科/院 總值班組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應陪 同或支配醫(yī)務人員伴隨護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī) 師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系支配后再予轉(zhuǎn)院。 五、首診醫(yī)師在處理患者，特殊是急、危、重患者時，有組織相關 人員會診、打算患者收住科室等醫(yī)療行為的打算權(quán)，任何科室、任何個 人不得以任何理由推諉或拒絕。 三級醫(yī)師查房制度 一、臨床科室和病區(qū)建立三級醫(yī)師診治體系，采取主任醫(yī)師（或副主任醫(yī) 師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。 二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員 參與。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī) 師對所管患者采取24小時負責制，采取早晚查房。 三、對急、危、重患者，住院醫(yī)師和值班醫(yī)師應隨時觀看病情變化并準時 處理，須要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）暫時檢查患者。 四、患者住院30分鐘內(nèi)有醫(yī)師診查，急診住院患者立刻診查。對新入院患 者，住院醫(yī)師應在患者入院8小時內(nèi)舉行查看和診療患者，主治醫(yī)師應在 24小 時內(nèi)查看患者并提出處理看法，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應在48小時內(nèi)查看患 者并對患者的診斷、治療、處理提出指導看法。 五、診療組無主治醫(yī)師或住院醫(yī)師，由上一級醫(yī)師代行查房職責；病區(qū)無 主任（副主任）醫(yī)師，由科主任代行上級醫(yī)師查