三明治教學法在臨床見習帶教中三明治教學法的應(yīng)用研究

1、三明治教學法在臨床見習帶教中三明治教學法的應(yīng)用研究 劉麗晶 李麗萍作者單位：161000 齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院婦科 161000【摘要】目的： 研究和分析三明治教學法在臨床見習帶教中三明治教學法的應(yīng)用價值。方法： 選取120名在我院參與臨床見習帶教的本科醫(yī)學生120例為研究對象進行研究，通過電腦隨機進行分組，分為對照組與觀察組，各60例名。對照組學生臨床見習帶教采用常規(guī)教學法，觀察組學生臨床見習帶教采用三明治教學法。比較分析兩組學生的帶教效果自我評價以及教學滿意度。結(jié)果 ：觀察組學生的相互溝通能力提升68.33%、自我學習能力提升71.67%、語言表達能力提升80.0%、總結(jié)歸納能力提升

2、75.0%和邏輯思維能力提升76.67%，均顯著高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。觀察組學生對教學總滿意度為91.67%，顯著高于對照組學生對帶教的總滿意度81.67%，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.036，P=0.042）。觀察組學生的相互溝通能力提升、自我學習能力提升、語言表達能力提升、總結(jié)歸納能力提升以及邏輯思維能力提升等情況，顯著好于對照組學生，且觀察組學生的教學滿意度為91.67%（55/60），顯著好于對照組學生81.67%（49/60），且兩組對比差異十分顯著，P0.05）不具備統(tǒng)計學意義，具有一定可比性。 1.22.方法1.2.1（1）對照組： 該組對照組學生在臨床

3、見習的過程中，采用接受常規(guī)教學法，即教師講授課程、采集和書寫病史病例、體格檢查體格與分析、檢查輔助與分析、實施臨床操作等。，其中臨床操作例如包括糖尿病換藥，和以及血糖儀檢測和及應(yīng)用等。1.2.2（2）觀察組： 該組觀察組學生在臨床見習的過程中，應(yīng)用接受三明治教學法。，具體教學方法為如下：（1）學習有關(guān)理論知識。：醫(yī)學生在進行臨床見習之前，首先帶教老師首先需要將詳細講解相關(guān)理論知識詳細講解給學生聽，即進行入科宣教，主要包括的內(nèi)容為介紹臨床見習環(huán)境、處置常見病種、臨床分診程序等。；同時帶教老師也要按照見習目標，重點講解對相關(guān)理論知識以及學習內(nèi)容進行重點講解，以便學生在實踐的過程中能夠更好的完成相關(guān)

4、操作。例，如在婦產(chǎn)科進行臨床見習時，首先帶教老師要詳細將講解該科室病人患者的處置流程詳細的講解給學生們聽，同時指導學生們學會根據(jù)患者病人的具體病情實施掛號就診。，而針對病情較為嚴重的患者，則需要將其立即送去搶救。除了需要講解病人的處置流程之外，還需；帶教老師還需詳細講解對分診環(huán)境、分診系統(tǒng)功能、分診護理程序、分診注意事項以及技巧等進行詳細的講解，著重強調(diào)且要對急救專業(yè)技術(shù)進行著重強調(diào)，這樣才能促使學生們能夠掌握最佳的搶救時機，從而為病人患者提供更好的急診護理。（2）根據(jù)臨床見習要求參與實踐。：帶教老師在教授完理論知識之后，可以提出一些臨床見習問題，以便使學生能夠帶著問題參與到實踐的過程中，從而

5、確保臨床實踐能夠具有一定的針對性。；在進行臨床見習實踐的過程中，首先帶教老師需要將學生分為三3個組，然后將三3組學生分別分配到婦產(chǎn)科診室、搶救室以及分診臺等參與臨床見習實踐。；在每個實踐區(qū)域都需要安排教師帶教老師進行專門的指導和講解，而在進行非侵入性實踐操作時，學生可以自主進行操作，即如測量病人患者的生命體征以及指導病人患者進行掛號等。；學生在實踐操作的過程中，不僅能更好的應(yīng)用夠?qū)λ鶎W的理論知識進行更好的應(yīng)用，同時還能對其進行更加深入的理解和記憶，這樣一來學生們提高解決實際問題的能力就能獲得更好的提升。（3）總結(jié)及討論。：各個小組的學生在完成婦產(chǎn)科診室、搶救室以及分診臺的實踐操作之后，帶教老師

6、需要領(lǐng)導組織各個小組的學生進行總結(jié)和討論。，即針對臨床見習實踐中遇到的問題以及學習到的內(nèi)容，通過小組交流和溝通進行相互學習，而帶教老師也可提出一些問題，引導學生加強討論，鼓勵學生們自由的抒發(fā)自己的感想和建議。；另外帶教老師還需對學生的實踐成果進行考核和評價，即對表現(xiàn)較好的學生表現(xiàn)較好的地方提出進行了，予以鼓勵和贊揚，并而針對學生存在缺陷的地方，教師也應(yīng)當及時指出，以促使學生加以糾正及時糾正所存在的問題。1.3（3）觀察指標： 比較分析兩組學生的帶教效果自我評價以及教學滿意度。其中帶教效果自我評價主要，包括相互溝通能力提升、自我學習能力提升、語言表達能力提升、總結(jié)歸納能力提升以及邏輯思維能力提升

7、等。比較兩組學生教學滿意度，而教學滿意度分為3個選項，即包括非常滿意、一般滿意、不滿意等3個維度，總而滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)100%。1.43.統(tǒng)計學分析方法： 采用spss22SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理研究所得的最后數(shù)據(jù)分析。在處理數(shù)據(jù)過程中，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，比較采用2卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異；計量資料采用均數(shù)標準差（xs）表示，比較采用兩獨立樣本t檢驗；等級資料采用構(gòu)成比（%）表示，比較采用Wilcoxon秩和檢驗；以P0.05具有表示差異有統(tǒng)計學意義。二、結(jié)果2.11.兩組帶教效果自我評價對比比較：觀察組學生的帶教效果

8、自我評價情況為：相互溝通能力提升68.33%（41/60）、自我學習能力提升71.67%（43/60）、語言表達能力提升80.0%（48/60）、總結(jié)歸納能力提升75.0%（45/60）、和邏輯思維能力提升76.67%（46/60）等，而均顯著高于對照組學生的帶教效果自我評價情況為：相互溝通能力提升33.33%（20/60）、自我學習能力提升40.0%（24/60）、語言表達能力提升38.33%（23/60）、總結(jié)歸納能力提升60.0%（27/60）、邏輯思維能力提升43.33%（26/60）。觀察組學生顯著好于對照組學生，且兩組對比，差異十分顯著，有統(tǒng)計學意義（P0.05）P0.05具有統(tǒng)計

9、學意義。詳情見表1。表1 兩組學生帶教效果自我評價對比比較例（名，%）組別相互溝通能力提升自我學習能力提升語言表達能力提升總結(jié)歸納能力提升邏輯思維能力提升觀察組（n=60）4168.33%（68.3341/60）*71.6743%（71.6743/60）*4880.0%（80.048/60）*4575.0%（75.045/60）*4676.67%（76.6746/60）*對照組（n=60）33.3320%（33.3320/60）40.024%（40.024/60）38.3323%（38.3323/60）60.027%（60.027/60）43.3326%（43.3326/60）2值14.704

10、12.19921.55811.25013.889P值0.0010.0010.0010.0010.001注：與對照組相比，*P0.05。2.2兩組教學滿意度對比比較：觀察組學生對帶教的滿意情況為：非常滿意34例（58.33%）、一般滿意21例（35.0%）、不滿意5例（8.33%）等，對教學總滿意度為91.67%（55/60），而顯著高于對照組學生對帶教的總滿意情況為：非常滿意24例（40.0%）、一般滿意25例（41.67%）、不滿意11例（18.33%）等，教學滿意度為度81.67%（49/60），觀察組學生顯著好于對照組學生，且兩組對比差異十分顯著，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.036，P=

11、0.042）P0.05具有統(tǒng)計學意義。詳情。見表2。表2 兩組學生教學滿意度對比比較例（名，%）組別非常滿意一般滿意不滿意觀察組（n=60）34（58.33）21（35.0）5（8.33）對照組（n=60）24（40.0）25（41.67）11（18.33）注：與對照組相比，*P0.05。討論 應(yīng)用于在臨床見習教學的過程中的，應(yīng)用三明治教學法，主要是以小組為模式進行教學，即以問題為教材，以學生為中心，通過實踐、討論、再學習的方式進行臨床見習【4】4。與傳統(tǒng)教學法比較，三明治教學法與傳統(tǒng)教學法存在較大的區(qū)別，即其淡化了教學過程中老師的主導作用，充分尊重和發(fā)揮了學生的主體性作用，因此使顯著提升了得

12、教學效果，學生的交流能力、表達能力、總結(jié)分析能力以及和臨床思維能力等均獲得了顯著的提升【5】5。另外此外，臨床見習帶教中應(yīng)用采用三明治教學法展開臨床見習帶教，還能可顯著提高促使學生們對教學產(chǎn)生較高的的滿意度，這樣使學生的學習的興趣以及主動性等均能獲得顯著的提升。本文的研究中結(jié)果顯示，觀察組學生的相互溝通能力提升68.33%、自我學習能力提升71.67%、語言表達能力提升80.0%、總結(jié)歸納能力提升75.0%和邏輯思維能力提升76.67%，均顯著高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）觀察組學生的相互溝通能力提升、自我學習能力提升、語言表達能力提升、總結(jié)歸納能力提升以及邏輯思維能力提升等情

13、況，顯著好于對照組學生，且兩組對比差異十分顯著，P0.05具有統(tǒng)計學意義。觀察組學生對教學總滿意度為91.67%，顯著高于對照組學生對帶教的總滿意度81.67%，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.036，P=0.042）。觀察組學生對帶教的滿意情況為：非常滿意34例（58.33%）、一般滿意21例（35.0%）、不滿意5例（8.33%）等，教學滿意度為91.67%（55/60），而對照組學生對帶教的滿意情況為：非常滿意24例（40.0%）、一般滿意25例（41.67%）、不滿意11例（18.33%）等，教學滿意度為81.67%（49/60），觀察組學生顯著好于對照組學生，且兩組對比差異十分顯著，P0

14、.05具有統(tǒng)計學意義。因此可以看出，表明在臨床見習帶教的過程中應(yīng)用三明治教學法，首先可顯著能夠提高升學生的學習效果以及自我評價。三明治教學法，即“學習理論知識-參與實踐訓練-再學習理論知識”，帶教老師通過這種模式進行教學，使得學生將在掌握了一定的理論知識之后，在參與到應(yīng)用于臨床實踐教學的過程中，既能掌握一定的；理論知識基礎(chǔ)，同時還能帶著問題進行針對性的實踐操作，這樣一來使學生在見習過程中，既能做到心中有數(shù)，又能達到更高的實踐效果【6】6。同時其次，通過三明治教學法之后，學生還能對教師所教授的理論知識產(chǎn)生深刻的認識和理解，并且還能在一定程度上獲得鞏固，從而達到提升知識內(nèi)化能力以及時間操作能力的目

15、的。其次然后，采用三明治教學法還能顯著提升學生的臨床思維能力【7】7。通過體驗臨床見習實踐，可極大轉(zhuǎn)變學生的臨床思維能力也能獲得極大的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)療相關(guān)工作中，一切為病人患者服務(wù)盡管是首要的原則，但是由于該項工作仍然存在一些危險性，因而在一定程度上影響使得醫(yī)療相關(guān)工作的安全性會受到一定的影響【8】8。目前，很多多數(shù)醫(yī)學生由于缺乏一定的自我保護意識以及風險意識，且臨床見習的過程中，對于相關(guān)的問題也缺乏足夠的考慮，這時就需要教師及時講解相關(guān)的案例，以便增強學生的自我保護意識 以及風險意識【9】9。 綜上所述，臨床見習帶教中應(yīng)用三明治教學法，能夠明顯提高學生的臨床見習效果，且和學生的對教學的滿意度顯著

16、上升，同時學生還具有非常積極的學習興趣和主動性，因此三明治教學在臨床見習帶教中具有非常重要的應(yīng)用價值?！緟⒖嘉墨I】1張英,李春華,孫王樂賢. 在臨床見習帶教中應(yīng)用三明治教學法的探討與評價J. 中國高等醫(yī)學教育,2016,23（02）:107-108.2華琳,史潔,鄭佳,孟慧惠,許貽娜,喬莉等. PBL與LBL雙軌教學法在留學生臨床見習帶教中的應(yīng)用J. 現(xiàn)代臨床護理,2014,1113（1211）:63-65.3田霖林,趙文杰,單潔,張孝麗,李華峰等. “三明治”教學法在內(nèi)分泌臨床見習教學中應(yīng)用的探索J. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,15（09）:42-43.4趙新,張菁菁. Sandwich教學法在腎病科臨床醫(yī)學生見習帶教中的應(yīng)用J. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,1933（22）:77-78.5吳文俊,項松英,陳雄,沈飛霞等. 內(nèi)科學臨床見習帶教中辯論式教學法的應(yīng)用體會J. 浙江醫(yī)學教育,2013,1512（01）:28-30.6范佩玲. “三