護理不良事件相關(guān)知識學(xué)習(xí)精品ppt

1、護理不良事件相關(guān)知識學(xué)習(xí)不良事件定義 不良事件定義（medical adverse event）是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中， 任何可能影響病人的診療結(jié)果、 增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。護理不良事件的定義 是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件不良事件的分級（一）醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：級事件（警告事件）

2、非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。 級事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 級事件（隱患事件） 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。不良事件的分級（二）根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為：潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦

3、傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。 不良事件的分類 根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，本院劃分為24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。(1)病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。(2)治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。(4)呼吸機事件：呼吸機使用相關(guān)不良事件。(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方

4、、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。不良事件的分類(6)特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。(7)燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。(9)管路事件：管路滑脫、自拔事件。(10)院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。(11)醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。(12)醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。 不良事件的分類 (13)檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。(14)輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件。(15)公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它

5、工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。(16)醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。(17)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(18)傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。(19)病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。(20)非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院。(21)病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。(22)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。(23)醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動。(24)其它事件：非上列之異常事件。醫(yī)療安全（不良）事件報告流程 1、書面報告發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后，當(dāng)事人立即向科主任、護士長匯報，科室內(nèi)進行討論、分析、總結(jié)，兩個工作日內(nèi)由當(dāng)事人

6、或科室質(zhì)控員填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表并按照事件類別上報至醫(yī)務(wù)部、護理部或院感科。醫(yī)療安全（不良）事件報告流程2、緊急口頭或電話報告發(fā)生、級醫(yī)療（安全）不良事件，可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等），當(dāng)事人或科室負責(zé)人立即口頭或電話相關(guān)職能科室或分管院領(lǐng)導(dǎo)，并于兩個工作日內(nèi)履行書面補報。夜間及節(jié)假日統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員并同時上報相關(guān)職能科室。醫(yī)療安全（不良）事件報告流程3、網(wǎng)絡(luò)直報科室發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后，當(dāng)事人向科主任、護士長匯報，由當(dāng)事人或科室質(zhì)控員在兩個工作日內(nèi)通過院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)上報系統(tǒng)直報醫(yī)務(wù)部、護理部或院感科。醫(yī)務(wù)部、護理部或院

7、感科經(jīng)過認真分析、總結(jié)后，根據(jù)要求通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（3/esweb/）向衛(wèi)生部直報。4、上報紙質(zhì)材料分別在當(dāng)事科室與相關(guān)職能科室存檔。 。醫(yī)療安全（不良）事件處理流程1、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除應(yīng)立即采取有效措施，防止損害擴大外，同時向所在科室主任、護士長報告，并上報至醫(yī)務(wù)部、護理部或院感科。2、醫(yī)務(wù)部、護理部或感染科初步審核后根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件主要責(zé)任情況及時調(diào)查核實，做出處理，督促當(dāng)事科室限期整改、落實，消除隱患。必要時上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療安全（不良）事件處理流程3、如上報醫(yī)療安全（不良）事件涉及2個或2個以上科室，由醫(yī)務(wù)部、護理部或感染科協(xié)調(diào)相應(yīng)職能科室共同解

8、決，必要時召開聯(lián)席會議。4、對于上報未造成醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件予以獎勵，參照醫(yī)療安全（不良）事件報告制度執(zhí)行。醫(yī)療安全（不良）事件報告制度1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、醫(yī)療安全（不良）事件報告應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置的原則，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科主任、護士長。3、發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后，科室質(zhì)控員或當(dāng)事人在兩個工作日內(nèi)內(nèi)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表備案，并通過醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)按事件分類報告相關(guān)職能科室。級或級嚴重不良事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即口頭或電話上報相

9、關(guān)部門，事后在兩個工作日內(nèi)補填醫(yī)療安全（不良）事件報告表以及網(wǎng)絡(luò)上報。醫(yī)療安全（不良）事件報告制度4、發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后，當(dāng)事人、科室負責(zé)人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。5、醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)認真記錄發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議?？浦魅?、護士長負責(zé)組織科內(nèi)討論，對發(fā)生不良事件進行調(diào)查、分析，確定事件級別，分析事件發(fā)生的原因，對立即采取的措施、事件處理結(jié)果進行評價，同時制定整改措施，跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析

10、研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。醫(yī)療安全（不良）事件報告制度6、級或級嚴重不良事件發(fā)生后，科室質(zhì)控員應(yīng)在1周內(nèi)將討論結(jié)果分別上報相關(guān)職能科室，如屬嚴重不良事件，需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會討論決定。造成不良影響時，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。7、各科室建立不良事件登記本，分析、整改。 8、對主動、及時上報本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；對主動、及時上報本科室或其它科室不良事件的人員，每上報1例，醫(yī)院給予獎勵5元。醫(yī)療安全（不良）事件報告制度9、對發(fā)生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟處

11、罰，取消當(dāng)事人當(dāng)年評先評優(yōu)資格，并與科室年終考核相掛鉤。10、醫(yī)務(wù)部負責(zé)將我院所發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件按規(guī)定向上級主管部門及衛(wèi)生部醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)報告護理不良事件報告制度（一）各科建立護理不良事件登記本，發(fā)生嚴重不良事件后要在2小時內(nèi)上報護理部，無嚴重后果的不良事件要在24小時內(nèi)上報護理部，跌倒、墜床、壓瘡不良事件通過網(wǎng)絡(luò)直接上報，并做好登記。（二）護理人員在工作中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的護理不良事件，要立即上報護士長或主管醫(yī)生，以降低風(fēng)險危害。護士長依照第1條中的上報時限及時上報護理部。（三）發(fā)生護理不良事件后，護士長組織科室護理人員討論分析，查找原因，提高認識，吸取教訓(xùn)，提出整改措施，

12、并進行跟蹤督查。護理不良事件報告制度（四）發(fā)生嚴重護理不良事件后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。（五）發(fā)生嚴重護理不良事件各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、物品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。（六）嚴重護理不良事件發(fā)生后，護理質(zhì)量委員會對所發(fā)生的護理不良事件進行調(diào)查、核實，組織發(fā)生科室的相關(guān)護理人員進行討論分析，查找原因，確定性質(zhì)及責(zé)任人，提出初步處理意見，并上報分管院長、院長，匯報院辦公會。護理不良事件報告制度（七）科室內(nèi)發(fā)生的不良事件要如實上報。對不按規(guī)定報告或延遲上報故意隱瞞者，。經(jīng)發(fā)現(xiàn)，造成后果引起糾紛根據(jù)問題嚴重程度處罰。（八）護理部每月總結(jié)反饋，并每年將不良護理事件編輯成冊作為培訓(xùn)教材，以警示整個系統(tǒng)內(nèi)成員，讓每個成員及時分享到典型案例的經(jīng)驗教訓(xùn)，以降低不良護理事件的發(fā)生率，保障患者安全。（九）護理部每月總結(jié)反饋工作中護士發(fā)現(xiàn)的各類風(fēng)險事件，包括護理風(fēng)險，醫(yī)技、藥劑、檢驗、后勤等系統(tǒng)造成的風(fēng)險事件等，及時與相關(guān)部門溝通改進，避免和減少其他部門給護理工作增加的風(fēng)險系數(shù)。護理不良事件報告制度（十）護理質(zhì)量管理委員會每半年進行一次不良事件匯總分析，提出防范措施。對無不良后果事件上報數(shù)量前三名（5件以上）、且及時改進跟蹤督查到位、使類似護