2022年基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項目可行性研究報告

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項目可行性研究報告 i基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項目可行性研究報告（本文檔為word格式，下載后可修改編輯?。┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項目可行性研究報告 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 第一章項目概要 4一、建設(shè)目標(biāo) 4二、建設(shè)內(nèi)容 4三、經(jīng)費測算 6四、項目建設(shè)期 7五、考核指標(biāo) 8 HYPERLINK l bookmark67 o Current Document 第二章 基本情況 9 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 第三章需求分析 12

2、一、基層業(yè)務(wù)需求分析 12（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求 12（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求 12二、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需求分析 13（一）數(shù)據(jù)采集與存儲 13（二）數(shù)據(jù)共享交換 14三、區(qū)域醫(yī)療資源共享需求分析 14（一）遠(yuǎn)程會診 15（二）遠(yuǎn)程影像診斷 16（三）遠(yuǎn)程心電診斷 17四、居民健康服務(wù)門戶需求 17五、“云計算”模式的優(yōu)勢分析 18 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 第四章建設(shè)方案 22一、建設(shè)原則 22二、系統(tǒng)總體設(shè)計 23（一）總體設(shè)計 23（二）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系 24三、業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能設(shè)計 25（一）基本醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) 25（二）區(qū)域衛(wèi)生信息管理平

3、臺 35（三）區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)信息系統(tǒng) 37（四）居民健康服務(wù)門戶系統(tǒng) 41四、網(wǎng)絡(luò)支撐方案 43（一）基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案 43（二）IP地址規(guī)劃 46五、安全保障體系方案 47（一）物理安全 47（二）網(wǎng)絡(luò)安全 48（三）數(shù)據(jù)安全 48（四）應(yīng)用安全 49（五）隱私保護(hù) 53六、系統(tǒng)軟硬件推薦配置 54 HYPERLINK l bookmark163 o Current Document 第五章環(huán)保和節(jié)能 58一、環(huán)境影響評價 58二、機(jī)房環(huán)保要求 58三、節(jié)能減排措施 60 HYPERLINK l bookmark180 o Current Document 第六章 項目管理與進(jìn)度計劃 62

4、一、管理培訓(xùn) 62二、項目管理 62三、進(jìn)度計劃 62四、運行維護(hù)方案 64 HYPERLINK l bookmark187 o Current Document 第七章投資估算與資金籌措 66一、估算說明 66二、投資測算 66 HYPERLINK l bookmark196 o Current Document 第八章預(yù)期效果與驗收指標(biāo) 68一、預(yù)期效果 68二、驗收指標(biāo) 69第一章項目概要一、建設(shè)目標(biāo)項目建設(shè)按照國家發(fā)展和改革委員會的項目建設(shè)要求， 運用“云 計算”模式，圍繞衛(wèi)生部“ 3521”醫(yī)改信息化工程要求，由省級統(tǒng) 一開發(fā)包括衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)軟件、居民電子健康檔案管理信息系 統(tǒng)軟

5、件、區(qū)域HIS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)軟件（包含區(qū)域影像和區(qū)域 心電系統(tǒng)）和居民健康門戶系統(tǒng)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng) 的支撐和應(yīng)用系統(tǒng)軟件。我市衛(wèi)生局按照項目建設(shè)任務(wù)要求和進(jìn)度 安排，在市級（含縣級分中心）統(tǒng)一部署衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺和應(yīng)用 系統(tǒng)軟件，完成項目的建設(shè)任務(wù)?；谑屑墸êh級分中心）衛(wèi)生信息平臺，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生 信息系統(tǒng)“云計算”服務(wù)模式應(yīng)用，滿足居民健康檔案管理、基層 醫(yī)療服務(wù)管理、健康服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、基本藥物管理、衛(wèi)生業(yè) 務(wù)運營管理、人員與機(jī)構(gòu)績效考核管理等業(yè)務(wù)要求。通過省級衛(wèi)生 信息平臺實現(xiàn)與社保、公安、民政等其他相關(guān)部門的有效銜接，建 成互聯(lián)互通、資源共享的基層醫(yī)療衛(wèi)生信

6、息化體系，有利于提高基 層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平，有利于支撐醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有 利于提局投資效益。二、建設(shè)內(nèi)容遵循“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息共享”的衛(wèi)生信息化建設(shè)基本原則，運 用“云計算”模式，按照“邏輯集中、物理分散”的建設(shè)與管理模 式，依托“國家數(shù)字衛(wèi)生”項目已經(jīng)取得的研究成果，在現(xiàn)有省級、地市級和縣級衛(wèi)生信息平臺的基礎(chǔ)上，以市級為區(qū)域范圍，建立以居民電子健康檔案和區(qū)域 HIS為核心的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)信 息系統(tǒng)，構(gòu)建大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常緊密交互的遠(yuǎn)程醫(yī)療 服務(wù)系統(tǒng)。探索應(yīng)用“云計算”技術(shù)，建設(shè)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 管理信息系統(tǒng)和新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，購谿軟硬 件設(shè)備完

7、成以下建設(shè)任務(wù)：按照項目建設(shè)任務(wù)，市級（含縣級分中心）按照“云計算” 技術(shù)要求的性能指標(biāo)，采購相應(yīng)的硬件設(shè)備。統(tǒng)一部署全省統(tǒng)一開 發(fā)的衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)軟件、居民電子健康檔案管理信息系統(tǒng)、區(qū) 域HIS系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)軟件（包含區(qū)域影像和區(qū)域心電系統(tǒng)） 和居民健康門戶系統(tǒng)。市級（含縣級分中心）衛(wèi)生信息平臺統(tǒng)一使用全省統(tǒng)一開發(fā) 的衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)軟件。由“國家數(shù)字衛(wèi)生項目”支持部署的標(biāo) 準(zhǔn)化的信息系統(tǒng)，根據(jù)項目建設(shè)要求，全省統(tǒng)一升級和完善。對項目開展前各縣（市、區(qū)）已經(jīng)建立的非標(biāo)準(zhǔn)化的居民電 子健康檔案管理信息系統(tǒng)、區(qū)域HIS,區(qū)域影像和區(qū)域心電系統(tǒng)，要 按照項目建設(shè)和國家衛(wèi)生部的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行

8、標(biāo)準(zhǔn)化改造，或使 用全省統(tǒng)一開發(fā)的應(yīng)用系統(tǒng)軟件，來實現(xiàn)衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和資源共享。為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套購谿電腦、 打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等 終端設(shè)備，接入市級（市縣兩級）衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)涵蓋居民健康管理、診療規(guī)范和績效考核的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本功能。三、經(jīng)費測算我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)分四部分：1、市級“云 計算”模式平臺建設(shè)2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入終端建設(shè) 3、安全保 障建設(shè)費4、運行維護(hù)費，本次項目總經(jīng)費為 3900萬元。測算依據(jù)如下：市級“云計算”模式平臺建設(shè)費2340萬元（含基礎(chǔ)軟件、接 口等系統(tǒng)部署費），其中中央財政投入780萬元，市財政投入1560 萬元。軟件由省級

9、統(tǒng)一開發(fā)，市級統(tǒng)一部署?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入終端建設(shè)費 1560萬元，其中中央財政 投入520萬元，市財政投入1040萬元。按照“填平補(bǔ)齊”的原則購 谿終端設(shè)備。56個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，90個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 其接入終端設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配谿包括接入交換機(jī) 1臺、VPN網(wǎng)絡(luò)設(shè)備1臺、 臺式計算機(jī)6臺、讀卡器1個、激光黑白打印機(jī)1臺、票據(jù)打印機(jī)1 臺、條碼打印機(jī)1臺、條碼槍1把和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)工作站1套等。每個 機(jī)構(gòu)配谿一套設(shè)備 6.2445萬（具體配谿見第四章第六節(jié)）。305 個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其接入設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配谿包括接入臺式計算機(jī)1臺、讀卡器1個、票據(jù)打印機(jī)1臺、條碼打印機(jī)1臺和條碼槍1 把等設(shè)備，每

10、個機(jī)構(gòu)配谿一套設(shè)備 0.6245萬（具體配谿見第四章第 六節(jié)）。安全保障建設(shè)費。構(gòu)筑安全保障體系的硬件設(shè)備包含防火 墻、VPN網(wǎng)絡(luò)防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、漏洞檢測、安全審計系統(tǒng)等 設(shè)備，由于此項費用已經(jīng)包含在第一部分市級平臺建設(shè)費和第二部 基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項目可行性研究報告 分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入終端建設(shè)費中，不再單獨列支。系統(tǒng)運維費?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理信息系統(tǒng)集中在 市級“云計算”模式平臺運行，因此平臺軟硬件系統(tǒng)運維極為關(guān)鍵 和重要。系統(tǒng)的運行維護(hù)費用在初期應(yīng)由政府設(shè)立專項經(jīng)費支持， 平臺和終端的硬件三年維護(hù)費已含在硬件費用中，平臺軟件系統(tǒng)的 第一年維護(hù)費已包含在軟件開發(fā)費中（

11、每年的維護(hù)費一般按軟件開 發(fā)費的10常20喊，算），本項目按15卿，算，第2年和第3年的維護(hù) 費不在本項目中列支。四、項目建設(shè)期2017年8月2018年12月。第一階段（2017年8月-2017年12月）：全省統(tǒng)一開發(fā)的衛(wèi)生 信息平臺系統(tǒng)軟件、居民電子健康檔案管理信息系統(tǒng)、區(qū)域 HIS系 統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)軟件（包含區(qū)域影像和區(qū)域心電系統(tǒng)）和居民健 康門戶系統(tǒng)。市級（市縣兩級）衛(wèi)生信息平臺硬件完成招標(biāo)采購， 完成市級（市縣兩級）衛(wèi)生信息平臺硬件部署。全市范圍政府辦基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成終端設(shè)備招標(biāo)采購，分步接入市級（含縣級分 中心）衛(wèi)生信息平臺。第二階段（2017年12月-2018年6月）：統(tǒng)一

12、部署完成全省統(tǒng) 一開發(fā)的衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)軟件、居民電子健康檔案管理信息系統(tǒng)、 區(qū)域HIS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)軟件（包含區(qū)域影像和區(qū)域心電系統(tǒng)） 和居民健康門戶系統(tǒng)?！皣覕?shù)字衛(wèi)生項目”支持部署的標(biāo)準(zhǔn)化的信 息系統(tǒng)的升級完善。對項目開展前各縣（市、區(qū)）已經(jīng)建立的非標(biāo)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項目可行性研究報告 準(zhǔn)化的居民電子健康檔案管理信息系統(tǒng)、 區(qū)域HIS,區(qū)域影像和區(qū)域 心電系統(tǒng)，要按照項目建設(shè)和國家衛(wèi)生部的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn) 化改造。第三階段（2018年4月-2018年12月）：完成全市衛(wèi)生信息系 統(tǒng)平臺和應(yīng)用系統(tǒng)軟件的使用培訓(xùn)和試運行工作，在全市統(tǒng)一使用 基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。項目試運

13、行結(jié)束后，將項目總結(jié)、項 目考核辦法和考核結(jié)果報省發(fā)改委和省衛(wèi)生廳，通過省內(nèi)測試后， 報國家發(fā)改委和衛(wèi)生部，組織項目的結(jié)題驗收。五、考核指標(biāo)1、全市范圍建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息共享的規(guī)范化居民電子健康檔 案管理系統(tǒng)，建檔率達(dá)到60%U上。2、全市范圍建成“云計算”服務(wù)模式的市級衛(wèi)生信息平臺，服 務(wù)范圍覆蓋全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，電子處方、電子醫(yī)囑和 績效考核系統(tǒng)的使用率達(dá)100%3、全市范圍政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)藥品網(wǎng) 上采購，實施藥品電子化庫存管理率達(dá) 100%基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項目可行性研究報告 第章基本情況某某市地處某某省沿海中部，東瀕東海，南鄰溫州，西連麗水、 金華

14、，北接紹興、寧波。陸地總面積 9411平方公里，海域面積8萬 平方公里，某某市的地理位谿得天獨厚，居山面海，平原丘陵相間， 形成“七山一水二分田”的格局。地勢由西向東傾斜，南面以雁蕩山 為屏，有括蒼山、大雷山和天臺山等主要山峰，其中括蒼山主峰米篩 浪高達(dá)1382.4米，是浙東最高峰。椒江水系由西向東流經(jīng)市區(qū)入某 某灣。沿海區(qū)有椒北平原等三大平原為某某主要產(chǎn)糧區(qū)。東部沿海海 岸線長達(dá)651公里。近海有12個島群691個島嶼，主要有某某列島 和東磯列島等。最大島嶼為玉環(huán)島，現(xiàn)與大陸相連，大陸架海域面積 8萬平方千米，人口 583萬（市區(qū)人口 155萬），其中農(nóng)業(yè)人口 477 萬。市區(qū)由椒江、黃巖、

15、路橋3個區(qū)組成，轄臨海、溫嶺2個縣級市 和玉環(huán)、天臺、仙居、三門4個縣，分設(shè)64個鎮(zhèn)28個鄉(xiāng)41個街道 辦事處，5028個村委會、159個社區(qū)和138個居委會。2016年，全市 實現(xiàn)生產(chǎn)總值2415.12億元，按可比價計算，比上年增長 13.1% 其 中，第一產(chǎn)業(yè)增加值159.99億元，增長4.4%;第二產(chǎn)業(yè)增加值1262.66 億元，增長14.6%;第三產(chǎn)業(yè)增加值992.47億元，增長12.4%。人均 生產(chǎn)總值達(dá)到41582元，比上年增長12.3%,按年平均匯率折算已達(dá) 6143美元，財政總收入310.62億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 27212 元，農(nóng)村居民人均收入11307元。截止201

16、6年年底，全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)3014家，其中縣及縣以上 醫(yī)院35家（綜合性醫(yī)院18家，中醫(yī)院9家，精神?？漆t(yī)院4家，婦 保院4家），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院158家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心21家，村級醫(yī)療 機(jī)構(gòu)2083家（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 449家，村衛(wèi)生室1634家）。全 市開放床位16528張，每千人口擁有醫(yī)院床位2.83張，衛(wèi)技人員總 數(shù)達(dá)到26765人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員 4.59人，每千人口擁 有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.98人，每千人口擁有注冊護(hù)士 1.56人。2016 年，門急診總?cè)舜螢?249萬人，總收入78.74億元，其中，財政補(bǔ) 助收入5.55億元，藥品收入37.13億元，醫(yī)療收入33.15億

17、元，藥 品占業(yè)務(wù)收入的比例為51.83%?！笆晃濉逼陂g，全市醫(yī)院上等級工作和醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)得到 有力推進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量管理不斷加強(qiáng)，部分病種臨床路徑管理全面推進(jìn)， 中醫(yī)事業(yè)有了較快發(fā)展，衛(wèi)生科技、教育和信息化建設(shè)達(dá)到新水平， 醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和能力持續(xù)提升。2014年第七次市長辦公會議明確 市財政投入300萬元用于建設(shè)市級新農(nóng)合實時結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)市內(nèi)跨縣（市、區(qū)）住院刷卡即時結(jié)報。該系統(tǒng)于2015年6月投入使用，至今運行平穩(wěn)，成果顯著。據(jù)統(tǒng)計，2017年1至6月份共實現(xiàn)跨區(qū)結(jié) 報1.33萬人次，實際補(bǔ)償額3806.53萬元，政府范圍內(nèi)補(bǔ)償比例達(dá) 42.28% 2014年底，玉環(huán)縣、仙居縣、三門

18、縣先后被省衛(wèi)生廳列入“國 家數(shù)字衛(wèi)生”關(guān)鍵技術(shù)示范區(qū)，2017年1月玉環(huán)縣被列入“國家數(shù)字 衛(wèi)生”樣版示范區(qū)。截止目前，3個試點縣已初步建成了以居民電子 健康檔案為基礎(chǔ)，集診療記錄、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、婦幼保健、計 劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疫情報告及監(jiān)測預(yù)警等為一體的全人全程健 康信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)以電子健康檔案和電子病歷為核心的醫(yī)療衛(wèi)生 信息交換與共享，并達(dá)到“國家數(shù)字衛(wèi)生項目”支持部署的標(biāo)準(zhǔn)化的 信息系統(tǒng)要求。臨海市、溫嶺市已完成居民電子健康檔案平臺的搭建，將逐步推進(jìn)基它系統(tǒng)的建設(shè)第三章需求分析一、基層業(yè)務(wù)需求分析（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求基本醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的重要組

19、成部分，它提供地市和縣（市、區(qū)）區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。 在業(yè)務(wù)上，要求該系統(tǒng)能滿足要求縣（市、區(qū)）各家衛(wèi)生服務(wù)中心及 站的滿足包括財務(wù)、醫(yī)療保險、門急診、住院、醫(yī)技、藥房、績效考 核等方面的要求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要。在安全上能夠保證數(shù)據(jù) 安全、系統(tǒng)穩(wěn)定運行。通過市級（含縣級分中心）衛(wèi)生信息平臺，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開 展專家門診預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服 務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求按照標(biāo)準(zhǔn)，收集整理各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息，建立居民貫穿整個 生命周期健康檔案，群眾可以查詢白己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng) 一的標(biāo)識在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行就診，享受便捷的、全方

20、位的疾病診治、 醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。從而進(jìn)行白我醫(yī)療管理、 制定白我疾病防范及維護(hù)白己的健康檔案信息。社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時可以調(diào)閱到管轄居民電子 健康檔案信息，包含婦幼保健、計劃生育、免疫接種、慢病管理、老 年保健、康復(fù)、健康教育等“六位一體”的社區(qū)健康管理服務(wù)內(nèi)容。 社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保 健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)通過平臺上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，并且獲 得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應(yīng)社區(qū)服務(wù)，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。二、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需求分析（1）實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用的需求。由于衛(wèi)生信息 化建設(shè)各白為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和

21、部署，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò) 物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無法交換共享，形 成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對基礎(chǔ)與公共信息都 要重復(fù)采集與存儲，由此造成人力、物力與財力的重復(fù)投資；其次， 由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯 一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù) 還是無法交換、共享。（2）加強(qiáng)衛(wèi)生管理需求。隨著區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建成，將使行政管理部門對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的藥品及費用監(jiān)管、績效考核等更加的 及時和準(zhǔn)確，提高對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對疾病與疫情的 控制。豐富的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，為各級政府進(jìn)行宏觀管理，宏觀

22、調(diào) 控和決策支持提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（一）數(shù)據(jù)采集與存儲數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)采集范圍包括來白醫(yī)院的 HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，社區(qū)的電子健康檔案系統(tǒng)，疾控中心的傳染病直報系 統(tǒng)、死因報告系統(tǒng)、計劃免疫系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，按照電子健康檔案和電子 病歷基礎(chǔ)資源庫的內(nèi)容要求，通過數(shù)據(jù)中心的個人主索引系統(tǒng)進(jìn)行索 引，最終有機(jī)地整合各個業(yè)務(wù)域的信息。市級（含縣級分中心）衛(wèi)生信息平臺承擔(dān)了門診診療、電子健康檔案、電子病歷、新農(nóng)合統(tǒng)籌結(jié)報、藥品管理等多項應(yīng)用需求，將會 產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)處理與網(wǎng)絡(luò)訪問請求，按照每個縣平均10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和150個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）計 算，可推算全市并發(fā)用戶

23、數(shù)至少 2000個。（二）數(shù)據(jù)共享交換根據(jù)衛(wèi)生部的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）和電 子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行），制定電子健康檔案和電子病 歷上傳三級衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)。利用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范將 分散在區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康檔案和電子病歷上傳至 省市兩級衛(wèi)生信息平臺，并由電子健康檔案和電子病歷管理系統(tǒng)負(fù)責(zé) 數(shù)據(jù)的存儲、管理、調(diào)度，從而使各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間實現(xiàn)居 民電子健康檔案調(diào)閱和電子病歷信息共享。對于已建縣級新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)的地區(qū)，建立與市級和省級衛(wèi)生信 息平臺的互聯(lián)互通，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺提供的數(shù)據(jù)交換功能，實 現(xiàn)與市級、省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)信息的交換。三、區(qū)

24、域醫(yī)療資源共享需求分析目前，大部分優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源在城市，大部分醫(yī)療需求在農(nóng)村， 而醫(yī)院與城鄉(xiāng)社區(qū)，與醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療之間互相獨立、標(biāo)準(zhǔn)不一, 導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配不合理，造成醫(yī)療資源的短缺和浪費。區(qū)域醫(yī) 療協(xié)同是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和有力支撐，是大規(guī)模降低醫(yī)療成本和患者負(fù)擔(dān)，改變醫(yī)療資源分布不均的有效途徑，是提高 基層醫(yī)療服務(wù)整體水平的重要手段。 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)模式的推廣與 應(yīng)用，將突破地域、時間的限制，加強(qiáng)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間和不同醫(yī) 療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，緩解醫(yī)療資源分布不均 衡，加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量， 使患者獲得更好的醫(yī)療服

25、務(wù)，引導(dǎo)病人合理流向，達(dá)到便民就醫(yī)就診、 降低醫(yī)療費用、緩解“看病難、看病貴”問題、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障 人民健康的目的。（一）遠(yuǎn)程會診相關(guān)研究資料表明：我國80%勺衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生 資源的80浪集中在大醫(yī)院，呈“倒三角”，而衛(wèi)生服務(wù)的需求大部分 在基層，呈“正三角”；人類只有10%勺疾病需要在現(xiàn)代化的大醫(yī)院治 療，大量的疾病在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就可得到醫(yī)治，部分慢性病的治 療也可以通過家庭護(hù)理完成；當(dāng)前省、市級大醫(yī)院門診與住院病人并 非全是疑難重癥病例，絕大部分是常見病、多發(fā)病，其中有 64.8%門 診病人、76.8%住院病人可以在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)得到醫(yī)治。盡管伴隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)

26、的發(fā)展，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相繼引 入先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，在硬件條件上已經(jīng)逐步縮小與省、市級大醫(yī)院的差 距，卻缺少有著豐富經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專家和專科人才。由于基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不足、服務(wù)質(zhì)量不高，病人不 就近選擇相對便宜的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)， 更傾向于到城市的大醫(yī)院就 診，這一行為不僅加劇了患者異地求醫(yī)的盲目性，增加了患者費用， 也讓城市大醫(yī)院陷入普通病癥的汪洋大海之中，使得大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得不到合理使用，降低了基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源使用率，限 制了基層醫(yī)療技術(shù)水平的可持續(xù)發(fā)展， 進(jìn)一步加劇了城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)體系發(fā)展的不均衡性。因此發(fā)展面向基層患者遠(yuǎn)程會診意義重大。通過構(gòu)建大醫(yī)院與基 層醫(yī)院日常緊

27、密交互的區(qū)域協(xié)同機(jī)制，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢 互補(bǔ)，使群眾不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能接受大醫(yī)院專家的診療指導(dǎo)，幫助基層醫(yī) 院提局診斷準(zhǔn)確率、加快人才培養(yǎng)、帶動?？瞥掷m(xù)發(fā)展，減少病人外 流，降低醫(yī)療衛(wèi)生費用總支出，實現(xiàn)分級診療。（二）遠(yuǎn)程影像診斷常言到：“一圖頂千言”，醫(yī)療影像是醫(yī)療衛(wèi)生信息中的最富含 診斷信息的客觀依據(jù)；再者，醫(yī)療影像的信息容量占據(jù)所有醫(yī)療信息 總量的90%以上，可見影像診斷在醫(yī)療中的重要作用。 由于基層缺乏 成熟、專業(yè)的影像診斷醫(yī)師，造成許多的患者得不到及時、準(zhǔn)確的診 斷。國家正在著力解決群眾看病難、看病貴問題，努力縮小城鄉(xiāng)之間、 地區(qū)之間、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，但各級醫(yī)療

28、力量尤 其是基層影像診斷醫(yī)生水平的提高不是一朝一夕就可以解決的，遠(yuǎn)程影像診斷模式可以快速共享專家資源，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。當(dāng)病人在基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查后，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重?zé)o法診斷，可以通過遠(yuǎn)程影 像系統(tǒng)發(fā)送將影像資料至上級醫(yī)院， 上級醫(yī)院影像專家根據(jù)相關(guān)的病 人信息及影像資料進(jìn)行診斷，診斷意見白動下傳至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請醫(yī)生通過遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)可以實時的調(diào)閱診斷結(jié)果， 并進(jìn)行相應(yīng)診斷。真正實現(xiàn)充分共享醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)療資源，極大的提 高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷水平、科研學(xué)術(shù)水平和服務(wù)能力。同時，利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將所有醫(yī)院的患者就醫(yī)信息鏈接起來，實現(xiàn) 在某一家醫(yī)院進(jìn)行檢驗檢查后， 即可在區(qū)域范圍內(nèi)的其

29、它醫(yī)院調(diào)閱到 相關(guān)的影像圖像和報告，避免病人在多家醫(yī)院的重復(fù)檢驗檢查，從而降低患者的就醫(yī)成本，帶來醫(yī)院，醫(yī)生和患者的“共贏”。遠(yuǎn)程影像診斷可以對醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備資源的合理配谿、整合與共享，從而節(jié)省醫(yī)療資源的重復(fù)設(shè)谿，減少醫(yī)療設(shè)備投資浪費。（三）遠(yuǎn)程心電診斷檢查水平對提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，盡管社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)配備了基礎(chǔ)檢驗檢查設(shè)備， 但缺乏具備檢驗檢查診斷能力的 專業(yè)醫(yī)師和大型設(shè)備，無法滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 因此迫切需要研究區(qū)域檢驗檢查協(xié)同服務(wù)模式。遠(yuǎn)程心電協(xié)同服務(wù)實現(xiàn)患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受心電、影 像、檢驗等常規(guī)檢查，信息通過網(wǎng)絡(luò)與城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院實時共享，

30、 由城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院的心電圖室、放射科、檢驗科的專業(yè)報告醫(yī)生 出具檢驗檢查診斷報告，報告通過網(wǎng)絡(luò)實時白動下傳至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 機(jī)構(gòu)，由社區(qū)全科醫(yī)生出具給患者。遠(yuǎn)程心電協(xié)同服務(wù)模式可建立城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間的分工協(xié)同機(jī)制，共享城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院的 心電專業(yè)報告醫(yī)生，提高基層心電檢查診斷能力，共建共享、避免重 復(fù)投資，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源統(tǒng)籌配谿， 提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度，引導(dǎo)一般診療下沉基層，使 “社區(qū)首診”快速、高效、全面實現(xiàn)。四、居民健康服務(wù)門戶需求本系統(tǒng)允許居民通過互聯(lián)網(wǎng)訪問的網(wǎng)站系統(tǒng)及支撐數(shù)據(jù)集成平 臺。本系統(tǒng)利用符合衛(wèi)生

31、部標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案信息，從數(shù)據(jù)庫 中提取相關(guān)個人健康相關(guān)數(shù)據(jù)，面向居民提供個人電子健康檔案查詢的窗口，同時提供個人健康和保健信息、政策類資訊，最終體現(xiàn)為民 辦事的宗旨。通過網(wǎng)站渠道實現(xiàn)居民健康白我管理通過門戶網(wǎng)站對居民的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，實現(xiàn)“我的健康我管 理”目標(biāo)。在網(wǎng)上采集居民的膳食、運動以及其他健康指標(biāo)，并結(jié)合 居民的醫(yī)療數(shù)據(jù)對居民健康進(jìn)行綜合性評價，指導(dǎo)居民的日常健康生活。實現(xiàn)與省級數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)集成和健康檔案數(shù)據(jù)展現(xiàn)根據(jù)某某省衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換規(guī)范要求，以網(wǎng)閘實現(xiàn)基于物理隔離的 數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)與區(qū)域數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)互聯(lián)，定時從數(shù)據(jù)中心的健康檔 案數(shù)據(jù)庫獲取需要的個人健康數(shù)據(jù)并存儲到門戶網(wǎng)站

32、DB服務(wù)器，供終端個人用戶查詢。面向居民提供個人電子健康檔案查詢，并以圖表 形式展示血壓、血糖、BMI等個人健康指標(biāo)。實現(xiàn)個人健康數(shù)據(jù)上傳與整合允許個人用戶上傳通過健康數(shù)據(jù)采集儀器得到的數(shù)據(jù)，并根據(jù)某 某省衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換規(guī)范要求，與符合國家衛(wèi)生部、某某省衛(wèi)生廳相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合。健康資訊發(fā)布和管理通過網(wǎng)站提供健康知識講座的預(yù)告、現(xiàn)場報道等資訊；醫(yī)療衛(wèi)生 方面的政策、法規(guī)、醫(yī)改方案、藥品等各方面事件的報道等；相關(guān)醫(yī) 療資源信息的提供、專家咨詢等醫(yī)療資源的深度整合。五、“云計算”模式的優(yōu)勢分析后期隨著基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)不斷發(fā)展，所投入的人力、物力成本越來越大，可以考慮

33、采用云計算模式建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平 臺。由區(qū)域信息平臺承擔(dān)了該衛(wèi)生云數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)的建 設(shè)、運營、維護(hù)、更新等任務(wù)，是運營云平臺的主體；而各地市衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)則可以擺脫數(shù)據(jù)中心維護(hù)和應(yīng)用系統(tǒng)維護(hù)的壓力，而作為最終用戶直接通過終端從網(wǎng)絡(luò)上獲取和使用各種資源和應(yīng)用系統(tǒng)，無需構(gòu)建二級數(shù)據(jù)中心。云計算的概念提出來以后，不同的人和組織出于各白的理解，對 云計算表達(dá)了不同的看法，至今沒有形成統(tǒng)一的認(rèn)識。云計算的概念：云計算是一種基于網(wǎng)絡(luò)的支持異構(gòu)設(shè)施和資源流轉(zhuǎn)的服務(wù)供給模型，它提供給客戶可白治的服務(wù)。云計算支持異構(gòu)的基礎(chǔ)資源和異構(gòu)的多任務(wù)體系。云計算可以實現(xiàn)資源的按需分配、按量計費，達(dá)到按需索取的目標(biāo)。

34、云計算促進(jìn)資源規(guī)?；偈狗止さ膶I(yè)化，有利于降低單位資源成本，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)創(chuàng)新。云計算特點（1）支持異構(gòu)的基礎(chǔ)資源基礎(chǔ)資源，包括基礎(chǔ)硬件資源和基礎(chǔ)軟件資源。云計算可以構(gòu)建 在不同的基礎(chǔ)平臺之上，即可以有效兼容各種不同種類的硬件和軟件 基礎(chǔ)資源。硬件基礎(chǔ)資源，主要包括網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的三大類設(shè)備，即： 計算（服務(wù)器）、存儲（存儲設(shè)備）和網(wǎng)絡(luò)（交換機(jī)、路由器等設(shè)備）； 軟件基礎(chǔ)資源，則包括單機(jī)操作系統(tǒng)、中間件、數(shù)據(jù)庫等。從橫向維度考慮，支持異構(gòu)資源，意味著在同一時期內(nèi)，可以采購不同廠商的 軟硬件。對云計算平臺的構(gòu)建者而言，這種形式更為靈活；而從縱向 維度考慮，意味著云計算平臺既可以兼容當(dāng)下采購的新設(shè)備

35、，也可以 兼容以前的老設(shè)備，既可以兼容當(dāng)前的新軟件系統(tǒng)，也可以兼容以前 遺留的老軟件系統(tǒng)。支持異構(gòu)的基礎(chǔ)資源這一特性，在有效利用老資 源的同時，也保證了新老資源的平滑過渡。支持資源動態(tài)伸縮和流轉(zhuǎn)支持資源動態(tài)伸縮，實現(xiàn)基礎(chǔ)資源的網(wǎng)絡(luò)冗余，意味著添加、刪 除、修改云計算環(huán)境的任一資源節(jié)點，亦或任一資源節(jié)點異常宕機(jī)， 都不會導(dǎo)致云環(huán)境中的各類業(yè)務(wù)的中斷，也不會導(dǎo)致用戶數(shù)據(jù)的丟 失。這里的資源節(jié)點可以是計算節(jié)點、存儲節(jié)點和網(wǎng)絡(luò)節(jié)點。而資源 動態(tài)流轉(zhuǎn)，則意味著在云計算平臺下實現(xiàn)資源調(diào)度機(jī)制，資源可以流 轉(zhuǎn)到需要的地方。如在系統(tǒng)業(yè)務(wù)整體升高情況下，可以啟動閑谿資源, 納入系統(tǒng)中，提高整個云平臺的承載能力。

36、而在整個系統(tǒng)業(yè)務(wù)負(fù)載低 的情況下，則可以將業(yè)務(wù)集中起來，而將其他閑谿的資源轉(zhuǎn)入節(jié)能模 式，從而在提高部分資源利用率的情況下，達(dá)到其他資源綠色、低碳 的應(yīng)用效果。支持異構(gòu)多業(yè)務(wù)體系在云計算平臺上，可以同時運行多個不同類型的業(yè)務(wù)。異構(gòu)，表 示該業(yè)務(wù)不是同一的，不是已有的或事先定義好的，而應(yīng)該是用戶可 以白己創(chuàng)建并定義的服務(wù)。這也是云計算與網(wǎng)格計算的一個重要差 異。支持海量信息處理云計算，在底層，需要面對各類眾多的基礎(chǔ)軟硬件資源； 在上層, 需要能夠同時支持各類眾多的異構(gòu)的業(yè)務(wù)；而具體到某一業(yè)務(wù)，往往 也需要面對大量的用戶。由此，云計算必然需要面對海量信息交互， 需要有高效、穩(wěn)定的海量數(shù)據(jù)通信/存儲

37、系統(tǒng)作支撐。按需分配，按量計費按需分配，是云計算平臺支持資源動態(tài)流轉(zhuǎn)的外部特征表現(xiàn)。云 計算平臺通過虛擬分拆技術(shù)，可以實現(xiàn)計算資源的同構(gòu)化和可度量 化，可以提供小到一臺計算機(jī)，多到千臺計算機(jī)的計算能力。按量計 費起源于效用計算，在云計算平臺實現(xiàn)按需分配后，按量計費也成為 云計算平臺向外提供服務(wù)時的有效收費形式。第四章建設(shè)方案一、建設(shè)原則（一）整體部署，有序推進(jìn)。以省為單位統(tǒng)一規(guī)劃，完善基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理的有關(guān)制度，保護(hù)已有投資，協(xié)調(diào)一致，分步推 進(jìn)，有序?qū)嵤?。（二）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行國家和某某省頒布實施的 有關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，省級統(tǒng)一開發(fā)軟件，加強(qiáng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化 管理和制

38、度建設(shè)。注重與醫(yī)藥衛(wèi)生等其他信息系統(tǒng)的資源共享，互聯(lián) 互通，避免重復(fù)建設(shè)。（三）軟硬并重，務(wù)求實效。結(jié)合實際，量力而行，充分考慮信 息化建設(shè)長期性和復(fù)雜性，做到規(guī)劃設(shè)計具有前瞻性，具體建設(shè)注重 實用性，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)社會化建設(shè)運行的長效機(jī) 制。同時，要大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，完善補(bǔ)償機(jī)制， 加大人才培養(yǎng)力度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為, 提高服務(wù)質(zhì)量和水平。（四）保障安全，尊重隱私。按照信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)制度的 要求，從網(wǎng)絡(luò)層、系統(tǒng)層、應(yīng)用層和數(shù)據(jù)層等技術(shù)層面建立安全保障 體系，同時為保護(hù)個人隱私數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)訪問授權(quán)與使用審計等一 系列安全管理制度。

39、二、系統(tǒng)總體設(shè)計（一）總體設(shè)計居民健康門戶服務(wù)公共衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)醫(yī)療保健協(xié)同服務(wù)綜合統(tǒng)計服務(wù)財務(wù)監(jiān)管服務(wù)基本務(wù)物監(jiān)管服務(wù)漂醫(yī)疔服務(wù)監(jiān)管服務(wù)數(shù)據(jù)接口服務(wù)績效考核服務(wù)一卡通服務(wù)網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)婦幼保健服務(wù)傳染病防控服務(wù)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)居民健康檔案服務(wù)/務(wù)級醫(yī)療衛(wèi) g云計冗”服務(wù)ME市級醫(yī)療衛(wèi)生 云計算”服務(wù)縣級醫(yī)療衛(wèi)生” 丫縣級醫(yī)療衛(wèi)生” 云計算”服務(wù)一云計算”服務(wù)我?guī)牛êh級分中心）統(tǒng)一部署應(yīng)用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標(biāo)開發(fā)的“云 計算”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)軟件，不再單獨開發(fā)。全市基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)按照市級（含縣級分中心）范圍“云計 算”模式部署，其中市級重點是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息進(jìn)行

40、監(jiān) 管、統(tǒng)計分析、跨縣區(qū)數(shù)據(jù)交換共享，以及與省級平臺建立數(shù)據(jù)接口； 縣級重點是提供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)服務(wù)、業(yè)務(wù)運營、績效考核等功能，并與外系統(tǒng)建立接口，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī) 構(gòu)管理信息系統(tǒng)運營的主體。目前看，對一些有條件的地市由于人口少、面積小、機(jī)構(gòu)少、預(yù) 算有限的情況下，不需要所轄各縣（市、區(qū)）均獨立建設(shè)縣級衛(wèi)生信 息平臺，這時，可以考慮全市范圍采用“云計算”模式建設(shè)市級衛(wèi)生 信息平臺。（二）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系在建設(shè)集成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)過程中，有必要引用了國內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范作為建設(shè)的依據(jù)，這些標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)包括：國家衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃綱要（2015L2020年）（草稿）健康檔

41、案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行），衛(wèi)生部，2015年發(fā)布；電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) （征求意見稿），衛(wèi)生部，2015 年發(fā)布；基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（征求意見稿），衛(wèi)生部，二。一。年一月新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行），中華人民共 和國衛(wèi)生部辦公廳，2005年5月綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南，衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，二。九年十二月中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集（第一版），中國疾病預(yù) 防控制中心，中國衛(wèi)生信息學(xué)會公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會，二 零零七年一月衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 2002年4月衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能規(guī)范 2006年11月電子病歷基本規(guī)范

42、（試行），衛(wèi)生部，2016年電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行），衛(wèi)生部，2016年中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集（第一版），中國疾病預(yù) 防控制中心，中國衛(wèi)生信息學(xué)會公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會，二 零零七年一月國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）病歷書寫基本規(guī)范，衛(wèi)生部，2016年衛(wèi)生部全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例GB/T8567-1988計算機(jī)軟件產(chǎn)品開發(fā)文件編制指南ICD-10疾病分類代碼標(biāo)準(zhǔn)ICD-O-3國際腫瘤學(xué)分類ICD-9-CM國際疾病分類臨床修訂版衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn) WS/T102-1998,臨床檢驗項目分類與代碼；中國藥典2005年版同時參考一些國外廣泛使

43、用的標(biāo)準(zhǔn)：HL7 （美國醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議）3.0/2.X版；SNOMED國際系統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語全集3.5版；CPT （美國醫(yī)院臨床操作服務(wù)分類編碼和術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)）；DICOM3.0醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通訊標(biāo)準(zhǔn)LOINC觀測指標(biāo)標(biāo)識符邏輯命名與編碼系統(tǒng)某某省近期還將頒布地方標(biāo)準(zhǔn)：電子健康檔案數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)電子病歷數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)三、業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能設(shè)計（一）基本醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)重點是加強(qiáng)基層單位的醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)老百姓就診的能力，因此基本醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)包含一些功能:1、醫(yī)療服務(wù)-經(jīng)濟(jì)管理（4個分系統(tǒng)）系統(tǒng)分類功能模塊基本描述1.門急診掛 號分系統(tǒng)1.1初始化功能包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、

44、診別、時間、科室 名稱及代號、號別、號類字典、專家名單、合同 單位和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)等名稱。1.2號表處理功能號表建立、錄入、修改和查詢等功能。1.3掛號處理功能支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號。支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費方式。支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動掛 號功能。掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、科 室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單， 并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能。1.4退號處理功能能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午 另叭診別、類別、號別以及應(yīng)退費用和相關(guān)統(tǒng)計 等。1.5查詢功能能完成預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號 狀況、醫(yī)師出診時間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢。1

45、.6門診病案管理功 能門診病案申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請 提取病案。反映提供病案信息功能?；厥?、注銷病案功能。1.7門急診掛號收費 核算功能能即時完成會計科目、收費項目和科室核算等。1.8門急診病人統(tǒng)計 功能門急診病人統(tǒng)計功能：能實現(xiàn)提供按科室、門診 工作量統(tǒng)計的功能。1.9系統(tǒng)維護(hù)功能能實現(xiàn)病人基本信息、掛號費用等維護(hù)。2.門急診劃價收費分系統(tǒng)2.1初始化功能包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生名表、收費科目字 典、藥品名稱、規(guī)格、收費類別、病人交費類別 等有關(guān)字典。2.2劃價功能支持劃價收費一體化或分別處理功能，推薦有條 件的醫(yī)院使用劃價收費一體化方案，可以方便患 者。2.3收費處理功能支持從

46、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動獲取或直接錄入患者收 費信息：包括患者姓名、病歷號、結(jié)算類別、醫(yī) 療類別、臨床診斷、醫(yī)生編碼，開處方科室名稱、 藥品/診療項目名稱、數(shù)量等收費有關(guān)信息，系統(tǒng) 自動劃價，輸入所收費用，系統(tǒng)自動找零，支持 手工收費和醫(yī)?；颊咄ㄟ^讀卡收費。處理退款功能：必須按現(xiàn)行會計制度和有關(guān)規(guī) 定嚴(yán)格管理退款過程，程序必須使用沖帳方式退 款，保留操作全過程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí) 行科室確認(rèn)監(jiān)督機(jī)制強(qiáng)化管理。嚴(yán)格發(fā)票號管理， 建立完善的登記制度，建議同時使用發(fā)票號和機(jī) 器生成號管理發(fā)票。2.4門急診收費報銷 憑證打印功能門急診收費報銷憑證打印功能：必須按財政和衛(wèi) 生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證，要求

47、打印并 保留存根，計算機(jī)生成的憑證序號必須連續(xù)，不 得出現(xiàn)重號。2.5結(jié)算功能日結(jié)功能：必須完成日收費科目匯總，科目明 細(xì)匯總，科室核算統(tǒng)計匯總。月結(jié)處理功能：必須完成全院月收費科目匯總， 科室核算統(tǒng)計匯總。全院門診收費月、季、年報表處理功能。2.6統(tǒng)計查詢功能患者費用查詢。收費員工作量統(tǒng)計。病人基本信息維護(hù)。收款員發(fā)票查詢。作廢發(fā)票查詢。2.7報表打印輸出功 能打印日匯總表：按收費貸方科目匯總和合計， 以便收費員結(jié)帳。打印日收費明細(xì)表：按收費借方和貸方科目打 印，以便會計進(jìn)行日記帳。打印日收費存根：按收費憑證內(nèi)容打印，以便 會計存檔。打印日科室核算表：包括一級科室和檢查治療 科室工作量統(tǒng)計。

48、打印全院月收入?yún)R總表：包括醫(yī)療門診收入和 藥品門診收入統(tǒng)計匯總。打印全院月科室核算表：包括一級科室和檢查 治療科室工作量統(tǒng)計匯總。打印合同醫(yī)療單位月費用統(tǒng)計匯總表：按治療 費用和藥品費用科目進(jìn)行統(tǒng)計匯總。打印全院門診月、季、年收費核算分析報表。門診發(fā)票重打。3.住院病人 入、出、轉(zhuǎn) 管理分系統(tǒng)3.1入院管理預(yù)約入院登記。建病案首頁。病案首頁錄入。打印病案首頁。支持醫(yī)保患者按醫(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記。3.2預(yù)交金管理交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證。預(yù)交金日結(jié)并打印清單。按照不同方式統(tǒng)計預(yù)交金并打印清單。按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單。3.3住院病歷管理功 能為首次住院病人建立住院病歷。病歷

49、號維護(hù)功能。校.索病歷虧。3.4出院管理出院登記。出院招回。出入院統(tǒng)計。3.5查詢統(tǒng)計空床查詢、統(tǒng)計：對各部門的空床信息進(jìn)行查 詢統(tǒng)計，打印清單。病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。3.6床位管理功能具有增加、刪除、定義床位屬性功能。處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能。打印床位日報表。4.住院收費 分系統(tǒng)4.1病人費用管理讀取醫(yī)囑并計算費用。病人費用錄入：具有單項費用錄入和全項費用 錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、 病房費用發(fā)生處錄入或集中費用單據(jù)由收費處錄 入。病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總 結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能。住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能。病人費用

50、查詢：提供病人 /家屬查詢自己的各種 費用使用情況。病人欠費和退費管理功能。4.2劃價收費功能包括對藥品和診療項目自動劃價收費。4.3住院財務(wù)管理日結(jié)賬：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交 費、在院病人各項費用、出院病人結(jié)帳和退款等 統(tǒng)計匯總。旬、月、季、年結(jié)帳：包括住院病人預(yù)交金、 出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理。住院財務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費財務(wù)管理的月、 季、年度和不同年、季、月度的收費經(jīng)濟(jì)分析評 價功能。4.4住院收費科室工 作量統(tǒng)計月科室工作量統(tǒng)計：完成月科室、病房、藥房、 檢查治療科室工作量統(tǒng)計和費用匯總工作。年科室工作量統(tǒng)計：完成年度全院、科室、病 房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計、費用匯總

51、 功能。4.5查詢統(tǒng)計功能包括藥品、診療項目（名稱、用量、使用者名稱、 單價等相關(guān)信息.查詢、科室收入統(tǒng)計、患者住院 信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢。4.6打印輸出功能打印各種統(tǒng)計查詢內(nèi)容。打印病人報銷憑證和住院費用清單：憑證格式 必須符合財政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或承認(rèn) 的憑證格式和報銷收費科目，符合會計制度的規(guī) 定，住院費用清單需要滿足有關(guān)部門的要求。打印日結(jié)帳匯總表。打印日結(jié)帳明細(xì)表。打印月、旬結(jié)帳報表。打印科室核算月統(tǒng)計報表。打印病人預(yù)交金清單。打印病人欠款清單。打印月、季、年收費統(tǒng)計報表。2、醫(yī)療服務(wù)-臨床診療（4個分系統(tǒng)）系統(tǒng)分類功能模塊基本描述自動獲取或提供如下信息

52、：1）病人基本信息：就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費用類別等。2）診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、 既往史等。3）醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間 等。4）費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保 費用類別、數(shù)量等。5）合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、 功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。1.門診醫(yī)生 工作站分系 統(tǒng)（含電子 處方、電子 醫(yī)囑）無細(xì)分支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、 處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診 療活動。提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、 藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī) 囑模板及相應(yīng)編輯功

53、能。 自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及 時間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能。所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān) 注意事項。支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗 檢查結(jié)果，并提供比較功能。自動核算就診費用，支持醫(yī)保費用管理。提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等， 打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處 方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及 相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。2.住院醫(yī)生 工作站分系 統(tǒng)（含電子 處方、電子 醫(yī)囑）無細(xì)分1 .自動獲取或提供如下信息，1）醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本

54、信息：姓名、性 另叭年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、 病情狀態(tài)、護(hù)理等級、費用情況等。2）診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、 診療史、體格檢查等。3）醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間 等。4）費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保 費用類別、數(shù)量等。5）合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、 功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療 處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會診、轉(zhuǎn)科、出 院等。檢驗醫(yī)囑須注明檢體， 檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī) 囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、 藥品相互作

55、用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。 提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開 立、停止和作廢。 支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息， 檢驗檢查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行 情況、病床使用情況、處方、患者費用明細(xì)等查詢。 支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷（入 院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。支持疾病編碼、拼首、漢字等多重檢索。 自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑 進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時 間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。 所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)帥可以輸入相關(guān) 注意事項。支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān) 醫(yī)療文件的格式要

56、求，必須提供醫(yī)生、操作員簽 字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處 方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息， 以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。3.護(hù)士工作 站分系統(tǒng)3.1床位管理 病區(qū)床位使用情況一覽表（顯示床號、病歷號、 姓名、性別、年齡、診斷、病情、護(hù)理等級、陪護(hù)、飲食情況）。病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申 請單打印。3.2醫(yī)囑處理醫(yī)囑錄入（同.條）審核醫(yī)囑（新開立、停止、作費），查詢、打 印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況。記錄病人生命體征及相關(guān)項目。打印長期及臨時醫(yī)囑

57、單（具備續(xù)打功能），重 整長期醫(yī)囑。打印、查詢病區(qū)對藥單（領(lǐng)藥單），支持對藥 單分類維護(hù)。 打印、查詢病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療單（口服、注射、輸液、輔治療等），支持治療單分類維護(hù)。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。長期及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。填寫藥品皮試結(jié)果。打印檢查化驗申請單。打印病案首頁。醫(yī)囑記錄查詢。3.3護(hù)理管理護(hù)理記錄。護(hù)理計劃。護(hù)理評價單。護(hù)士排班。 護(hù)理質(zhì)量控制。3.4費用管理護(hù)士站收費（一次性材料、治療費等），具備 模板功能。停止及作廢醫(yī)囑退費申請。病區(qū)（病人）退費情況一覽表。住院費用清單（含每日費用清單）查詢打印。無細(xì)分借助雙向轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)系統(tǒng)，可以實現(xiàn)大醫(yī)院與 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通

58、，社區(qū)醫(yī)生可以在自 己的電腦上為患者選擇轉(zhuǎn)診、掛號預(yù)約、出診請 求、會診申請、實時指導(dǎo)等多項醫(yī)療服務(wù)，通過 雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)直接上傳，中大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)中心 雙向轉(zhuǎn)診辦公室醫(yī)務(wù)人員可以同步看到上傳信 息，并及時進(jìn)行相應(yīng)的分解處理；遇有需要轉(zhuǎn)入 社區(qū)康復(fù)的患者，中大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診辦公室會將 患者住院的相關(guān)病史資料及康復(fù)指導(dǎo)建議等一并 下轉(zhuǎn)到系統(tǒng)內(nèi)，社區(qū)醫(yī)生隨時可看到或調(diào)閱有關(guān) 信息，不僅不需要醫(yī)生或病人來回跑，而且實現(xiàn) 了大小醫(yī)院信息資源共享。4.雙向轉(zhuǎn)診 分系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項目可行性研究報告 3、藥品管理（5大功能模塊）系統(tǒng)分類功能模塊基本描述1.藥品庫房管 理無細(xì)分錄入或自動獲取藥品名稱

59、、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包 裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險信息中的醫(yī)療保險類別和處方 藥標(biāo)志等。具有自動生成采購計劃及采購單功能。提供藥品入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損丟失、退藥等功能。提供特殊藥品入庫、出庫管理功能（如：贈送、實驗藥品等）。提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對帳目及庫存的平衡關(guān) 系?？呻S時生成各種藥品的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點明細(xì)、調(diào)價明細(xì)、調(diào) 撥明細(xì)、報損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)?？勺粉櫢鱾€藥品的明細(xì)流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化入、出、存明細(xì)信息。自動接收科室領(lǐng)藥單功能。提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計分析各藥房的消耗、庫存。

60、可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。提供藥品字典庫維護(hù)功能（如品種、價格、單位、州、特殊標(biāo)志等），支持一藥多名操作，判斷識別，實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。提供藥品的有效期管理、可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提下功能。對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費藥等均有特定的判斷識別處理。支持藥品批次管理。支持藥品的多級管理。2.門診藥房管 理無細(xì)分可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品 劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等 藥品基本信息。提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價功能。提供對門診收費的藥品明