醫(yī)院管理泌尿外科腎癌護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院管理泌尿外科腎癌護(hù)理常規(guī)腎癌又稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌，是最常見的腎臟惡性腫瘤，未有確 切的病因。典型的臨床表現(xiàn)是腰部腫塊、疼痛和突發(fā)性無痛性全程肉 眼血尿?，F(xiàn)無病癥腎癌的發(fā)病率逐年升高，10%40%的患者出現(xiàn)副 瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞 增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉加快、凝血機(jī)制異常 等改變；30%為轉(zhuǎn)移性癌，有骨痛、骨折、咳嗽、咯血等病癥。治療 方法有單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)。一、收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，實(shí)施護(hù)理程序。二、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、同外科護(hù)理常規(guī)。2、控制血壓 每日測量血壓2次，控制在正常范圍。協(xié)助醫(yī)師 了解患側(cè)及健側(cè)

2、腎臟功能及手術(shù)方式。3、心理護(hù)理 向患者及家屬講解切除一側(cè)腎臟，只要健側(cè)腎臟 功能正常，對(duì)自身各方面無影響?？勺屝g(shù)后恢復(fù)良好的腎切除患者與 之交談，解除患者顧慮，取得合作。（二）術(shù)后護(hù)理1、體位 術(shù)后平臥位，應(yīng)用腹帶減少疼痛，促進(jìn)傷口愈合。術(shù) 后第一天可下床活動(dòng)。腎局部切除后，有繼續(xù)出血的可能，臥床時(shí)間 需延長45天。2、觀察出血及排尿密切觀察生命體征，注意傷口敷料及引流 液性狀及有無出血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。腎局部切除術(shù)后，亦有繼 發(fā)性出血的可能，應(yīng)嚴(yán)加注意。3、尿管的護(hù)理術(shù)后常規(guī)保存尿管，注意觀察尿量和血尿的情 況，如術(shù)后尿量過少或排出大量血尿，需及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。4、腎功能的觀察 由

3、于手術(shù)對(duì)腎臟的影響，可暫時(shí)增加健側(cè)腎 臟的負(fù)擔(dān)。術(shù)后需準(zhǔn)確記錄出入量，并根據(jù)血、尿生化檢查相應(yīng)調(diào)整 水和電解質(zhì)的攝入量，防止水、電解質(zhì)紊亂，減輕健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。5、預(yù)防并發(fā)癥 臥床期間鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，可向健側(cè)翻 身，鼓勵(lì)患者咳嗽，及時(shí)將痰液排出，必要時(shí)每日23次行霧化治 療，防止發(fā)生肺部感染，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。6、飲食護(hù)理 術(shù)后禁食68小時(shí)，如腸蠕動(dòng)恢復(fù)良好，己排 氣，可逐步進(jìn)食，忌食或少食易脹氣的食物。7、疼痛護(hù)理可應(yīng)用止痛泵，觀察麻醉藥品的副作用及止痛效果， 防止脫落。（三）健康指導(dǎo)1、術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，3個(gè)月復(fù)查B超、CTo2、出院后如使用免疫治療，提前告知患者及家屬應(yīng)用干擾素等 免疫制劑后，出現(xiàn)高熱，為藥物的不良反響，屬正?，F(xiàn)象，對(duì)癥處理 即可。3、如有異常，及時(shí)就診。三、主要護(hù)理問題（一）疼痛