ICU壓瘡集束化護(hù)理管理

1、ICU壓瘡集束化護(hù)理管理 1資料與方法選取2021年1月2021年3月于深圳市龍崗中心醫(yī)院ICU病房住院的壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分在816分的患者198例，其中男112例，女86例。將這198例患者分成2組，對(duì)照組90例和試驗(yàn)組108例。對(duì)照組90例患者中，男52例，女38例，年齡4090歲，平均年齡65.310.5歲，壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分816分，平均12.32.1分，其中嚴(yán)重肺疾病患者21例，心血管疾病患者36例，腎臟病患者18例，其他疾病患者15例。試驗(yàn)組108例患者中，男60例，女48例，年齡4293歲，平均年齡65.89.2歲，壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分816分，平均11.91.8分，其中嚴(yán)重肺疾病患者25例，心血管

2、疾病患者38例，腎臟病患者15例，其他疾病患者30例。2組患者的性別、年齡、病情、壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。在護(hù)理原發(fā)疾病和預(yù)防呼吸道感染的根底上，常規(guī)臥氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期檢查患者皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡并給予相關(guān)處理。試驗(yàn)組患者采用集束化護(hù)理策略。1)評(píng)估：本院應(yīng)用的評(píng)估表為BradenScale，總分：23分，分?jǐn)?shù)越低表示危機(jī)增加。其切點(diǎn)為16分，評(píng)估結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):le;9分極高危，1012分高危，1314分中度危險(xiǎn)，1516分有輕度危險(xiǎn)。首次評(píng)估：入院后2h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士評(píng)估記錄。再次評(píng)估：入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接

3、時(shí)評(píng)估，此后按風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別評(píng)估，當(dāng)患者病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。根據(jù)患者的壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分和患者的皮膚狀態(tài)評(píng)估患者可能發(fā)生壓瘡的概率和壓瘡高危部位，做到特別注意和護(hù)理。2分析：針對(duì)患者的根底疾病的特點(diǎn)分析壓瘡可能相關(guān)因素，如糖尿病的患者要特別注意控制血糖，預(yù)防感染等。3處理：臥氣墊床，每隔12小時(shí)給患者翻身1次，患者側(cè)臥時(shí)，使人體與床呈30角；平臥時(shí)背部、膝部、踝部、足底部墊薄軟枕；患者半臥位時(shí)體位不超過(guò)30角，并注意不超過(guò)半小時(shí)；病情不宜翻身者，應(yīng)每12小時(shí)用約10cm厚的軟枕墊于肩胛、腰骶、足跟部，以增加部分通透性、減輕受壓部壓力；保持床單元清潔、平整、無(wú)皺褶，無(wú)渣屑，翻身時(shí)不要拖拉，以減少對(duì)部分皮膚的

4、摩擦力；保持皮膚干爽清潔，定時(shí)/有需要時(shí)更換尿片；可根據(jù)患者皮膚及經(jīng)濟(jì)情況使用多愛(ài)膚、愛(ài)立敷等系列敷料預(yù)防壓瘡。4配合：Bradenle;12分的患者，填寫?難免壓瘡申報(bào)表?上報(bào)?？谱o(hù)理小組，高級(jí)責(zé)任護(hù)士組織護(hù)理睬診，護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。院內(nèi)發(fā)生壓瘡，科內(nèi)須有RCA法分析。5評(píng)價(jià)：高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)每天參與查房，做好每天工作評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改良護(hù)理方案。期：皮膚完好且無(wú)蒼白變化的皮膚常在骨隆突處皮膚出現(xiàn)部分紅斑區(qū)。深色皮膚可能沒(méi)有明顯的蒼白改變，顏色可能和周圍的皮膚不同，該部位可能出現(xiàn)疼痛、變硬、外表軟，與周圍的組織相比，會(huì)發(fā)熱或者冰涼。期：部分真皮厚度的缺失

5、，呈現(xiàn)為一個(gè)淺的開(kāi)放潰瘍，并且有一個(gè)無(wú)組織脫落的粉紅色創(chuàng)傷部位，也可能呈現(xiàn)為一個(gè)完好的或者開(kāi)放/破裂的充血性水皰。期：組織完全的缺失，除了骨骼、肌腱、肌肉沒(méi)有暴露外，但可見(jiàn)皮下脂肪。有可能出現(xiàn)腐肉，但深度不太明顯，也有可能包括從內(nèi)部的損壞然后形成隧道。期：組織完全缺失并伴隨骨骼肌肉暴露。組織脫落或焦痂可能出如今創(chuàng)傷部位的某些部位。經(jīng)常包括從內(nèi)部損壞然后形成隧道。不可分期包括：組織完全脫落，潰瘍底部由脫落的組織覆蓋，并且/或者創(chuàng)傷部位的焦痂是黃褐色、褐色或黑色的。2組患者壓瘡發(fā)生率，壓瘡發(fā)生程度，壓瘡發(fā)生時(shí)間等。采用SPSS15.0軟件進(jìn)展分析。計(jì)數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料比擬采

6、用t檢驗(yàn)。P2結(jié)果試驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率(2.2%)明顯低于對(duì)照組6.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義chi;2=3.956，P3討論ICU病房中針對(duì)壓瘡的護(hù)理一直是ICU護(hù)理中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，集束化護(hù)理策略的提出給ICU中針對(duì)壓瘡的護(hù)理開(kāi)拓了新的的途徑，患者壓瘡是由于皮膚或皮下組織受到壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的損傷，常發(fā)生在骨隆突處?；颊邏函彶粌H使其受到痛苦，而且增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、治愈時(shí)間延遲、增加病死率。對(duì)于在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者需要長(zhǎng)期臥床休息，患者神志不清，意識(shí)模糊，同時(shí)大小便失禁、限制活動(dòng)的被動(dòng)體位等限制，極易產(chǎn)生壓瘡。因此只有有效預(yù)防的和良好的干預(yù)，才能防止壓瘡或延遲壓瘡的發(fā)生。所謂集束化護(hù)理就是集合一系列有循證根據(jù)的護(hù)理措施來(lái)處理臨床問(wèn)題的一種護(hù)理策略。本研究中，我們對(duì)集束化護(hù)理策略的應(yīng)用主要從評(píng)估、分析、處理、配合、評(píng)價(jià)等5個(gè)方面展開(kāi)，每個(gè)步驟都重點(diǎn)遵循循證醫(yī)學(xué)的理論根據(jù)，真正做到集合一系列有循證根據(jù)的護(hù)理措施來(lái)處理臨床問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，采用集束化護(hù)理策略的試驗(yàn)組的患者的壓瘡發(fā)生率明顯低