造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)講座

1、造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)講座介紹內(nèi)容一、造血干細(xì)胞簡介二、造血干細(xì)胞的運(yùn)用三、造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)知識一、造血干細(xì)胞簡介（一） 造血干細(xì)胞的概念是指具有自我更新，高度增殖和多向分化潛能的細(xì)胞群體。來自全能干細(xì)胞（成體干細(xì)胞），是各種血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的始祖，亦稱多能干細(xì)胞。其自我更新和分化受眾多細(xì)胞因子調(diào)節(jié)，具有向各種血細(xì)胞分化發(fā)育的潛能，有自我復(fù)制及分化成熟形成各系造血祖細(xì)胞進(jìn)而形成有功能的成熟血細(xì)胞的能力。包括： 胚胎干細(xì)胞：受精卵，具有發(fā)育能力的全能性，能夠向三個胚原的組織和細(xì)胞分化； 成體干細(xì)胞：分為骨髓中的造血干細(xì)胞（HSC）和間充質(zhì)干細(xì)胞，可分化為皮膚、骨、軟骨、肌腱、肌肉、神經(jīng)、胰島細(xì)胞、肝細(xì)胞、

2、視網(wǎng)膜細(xì)胞 特點(diǎn)： 造血干細(xì)胞沒有形態(tài)學(xué)特征，不是形態(tài)學(xué) 上的概念，而是功能的概念。具有自我復(fù)制及分化成熟形成各系造血祖細(xì)胞進(jìn)而形成有功能 的成熟血細(xì)胞的能力。（二）造血干細(xì)胞的生物學(xué)特征： 造血干細(xì)胞沒有明確的形態(tài)學(xué)特征，其生理 特征為干細(xì)胞識別的依據(jù)。 1、表達(dá)CD34抗原；C-kit 2、低表達(dá)Thy-1、CD45抗原； 3、不表達(dá)CD33、CD38、CD71、HLA-DR、 Lin抗原； 4、處于Go期。（三）、造血干細(xì)胞移植（HSCT）簡介 造血干細(xì)胞移植治療的基本原理1、 以正常的造血干細(xì)胞取代因遺傳或獲得性因素 所致的病理性造血干細(xì)胞，恢復(fù)正常的造血及免 疫功能。2、 在造血干細(xì)

3、胞重建造血及免疫功能的支持下， 有效地提高對惡性血液疾病或腫瘤放/化療的治療 劑量，以達(dá)清除體內(nèi)惡性細(xì)胞的目的。3、 借助異基因造血干細(xì)胞重建造血功能后的免疫效應(yīng),（移植物抗腫瘤效應(yīng)）進(jìn)一步清除體內(nèi)殘留的惡性病變細(xì)胞，以達(dá)根治體內(nèi)腫瘤的目的。HSCT分類 1、依據(jù)HSC的來源分：骨髓BMT外周血PBSCT胚胎肝臟胎肝移植臍帶血UBSCT2、依據(jù)不同的供者來源分：患者自體自體造血干細(xì)胞移植（Auto- SCT）同卵雙生子間同基因造血干細(xì)胞移植親屬間親緣性異基因造血干細(xì)胞移植 無血緣關(guān)系的供者非血親異基因造血干細(xì)胞移植3、依據(jù)HLA相合程度分：HLA完全匹配HLA全相合造血干細(xì)胞移植HLA1/6個

4、位并以上不完全相合HLA不全相合HSCTHLA2-3/6個位點(diǎn)以上不相合HLA半相合HSCT來自雙親或子女的單倍體相合的HSCT4、依據(jù)預(yù)處理強(qiáng)度分清髓性造血干細(xì)胞移植非清髓性造血干細(xì)胞移植（四）、HSCT的動員及采集目前動員方法：1、自體移植：化療+G-CSF足夠骨髓抑制強(qiáng)度的化療化療后WBC達(dá)1109/L后迅速上升者動員效果好化療后WBC達(dá)1109/L后需5天以上才能達(dá)到3109/L效果差化療結(jié)束后既開始用G-CSF，一般5ug/kgd，直至白細(xì)胞上升達(dá)采集水平2、異體移植:G-CSF供者一般應(yīng)用G-CSF 5ug/kgd56天1、供者的選擇：-HLA相合或部分相合的供者。-心理評估及解釋

5、。-健康體檢-實(shí)驗(yàn)檢查：全血象，血生化全套，肝炎病毒，HIV，性病，CMV抗體-心電圖，胸片等。HSC采集 2、外周血SC采集CD34+細(xì)胞僅占外周血MNC的0.1%，20世紀(jì)80年代以前不可能進(jìn)行PBSCT。-全自動、全密閉、連續(xù)流動分離，使血液各成份分層僅采集MNC，其它血液成份返回供者體內(nèi)。-采集量：MNC2-6108/kg，CD34+細(xì)胞1-3106/kg（50200ml/次造血干細(xì)胞懸液）二、造血干細(xì)胞的運(yùn)用 自1955年Thomas首先開展骨髓移植以來，造血干細(xì)胞移植目前已廣泛應(yīng)用于造血系統(tǒng)腫瘤、非惡性難治性血液病、某些實(shí)體瘤以及一些遺傳病及重癥自身免疫性疾病等疾病的治療，取得了良

6、好的療效1、血液系統(tǒng)腫瘤性疾?。篈ML、ALL、CML、CLL、NHL、HL、MM、MDS、慢性特發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增癥、原發(fā)性血小板增多癥。2、遺傳性疾?。悍犊赡嶝氀?、遺傳性血小板減少癥、遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、地中海貧血、血紅蛋白病、遺傳性免疫缺陷性疾病等。3、實(shí)體腫瘤：乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、Wings瘤、骨肉瘤、組織瘤、卵巢癌、精原細(xì)胞瘤、腦腫瘤、黑色素瘤、腎癌等。4、難治性疾?。褐匦驮偕系K性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、淀粉樣變性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化、stills病等。5、急性核輻射 隨著人們對SC研究的日益深入及克隆技術(shù)的發(fā)展，人類將可能在體

7、外培養(yǎng)某些干細(xì)胞，定向誘導(dǎo)分化出我們所需要的各種組織或器官，這就是衍化出的組織工程學(xué)及器官工程學(xué)。將改變目前醫(yī)療上“拆東墻補(bǔ)西墻”的尷尬局面，步入制造組織、器官的再生醫(yī)學(xué)階段，從而解決我們目前面臨的 眾多醫(yī)學(xué)難題。 三、造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)基本知識（一）中華骨髓庫概況1、2001年重新啟動建庫。2、至2010年，入庫資料已達(dá)128萬人份。云南省分庫2.4萬人份。規(guī)劃：2015年達(dá)200萬！云南省分庫5萬！3、已建成31個省級分庫，香港、臺灣有獨(dú)立干細(xì)胞庫。4、實(shí)現(xiàn)干細(xì)胞捐獻(xiàn)2000多人，其中：向境外提供70多例。（云南35例）（二）中華骨髓庫架構(gòu)中國紅十字會總會中華骨髓庫管理中心專家委員會省級分庫質(zhì)

8、控實(shí)驗(yàn)室HLA高分辯實(shí)驗(yàn)室移植醫(yī)院采集醫(yī)院臍血庫HLA組織配型實(shí)驗(yàn)室各地、州、市級工作站（三）捐獻(xiàn)干細(xì)胞的基本流程、程序 報名、登記血樣采集6-8ml血樣檢測不合格淘汰合格資料信息入庫配型成功再動員高分檢測體檢復(fù)查、淘汰等干細(xì)胞采集、移植流失返庫等不合相配不合格合格宣傳、動員血樣采集6-8ml（四）捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的特點(diǎn)1、特定人群：報名、登記成為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者的適宜年齡為1845歲；2、便易性：外周血采集造血干細(xì)胞，方便、易行；3、安全性：-基本無創(chuàng)傷采集（四）捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的特點(diǎn)3、安全性：-低采集量-使用制劑安全-實(shí)施過程規(guī)范-程序嚴(yán)謹(jǐn)、周密-機(jī)體再生、代償可靠（四）捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的

9、特點(diǎn)4、不確定性：-配型成功機(jī)率低（幾百分之一-萬分之一，甚至幾萬、幾十萬分之一）-時間期限不確定-供、受雙方機(jī)體機(jī)能、健康狀況等可變性大（五）捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的基本原則1、捐獻(xiàn)者的自原、無償原則基于生命無價的價值觀。中華骨髓庫建設(shè)以“人道、博愛、奉獻(xiàn)”為基石，匯集愛心，挽救生命。2、捐獻(xiàn)者無特定捐獻(xiàn)對象原則3、登記與捐獻(xiàn)行為一致原則（五）捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的基本原則4、供患雙方無需相見原則供患雙方不發(fā)生任何聯(lián)系，是國際上的慣行規(guī)則，是這一領(lǐng)域的倫理規(guī)范。5、大眾參與原則6、以供者為本、為患者服務(wù)的原則骨髓庫運(yùn)作的本質(zhì)要求是以志原者（供者）的造血干細(xì)胞為基本材料救治患者。要達(dá)到救治患者又不使供者身體受到損害。希望您克服恐懼，消除顧慮！深思熟慮，永不反悔！倡 議捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞-共享生命的感動！捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞-挽救生命 彰顯人道 弘揚(yáng)博愛 傳承奉獻(xiàn)！捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞-讓你、我、他共同舉起傳遞生命的火炬！人有了知識，就會具備各種分析能力，明