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1、 洛江區(qū)公開遴選補貼性免費職業(yè)技能培訓機構申請表遴選單位（公章）： 遴選單位法人代表： 報 送 時 間： 年 月 日 申請單位名稱培訓機構類別普通高等院校 職業(yè)院校 技工院校 民辦職業(yè)培訓機構 其他申請承擔政府補貼培訓項目就業(yè)技能培訓 項目制培訓 SYB創(chuàng)業(yè)培訓 可開展培訓模式線上培訓 線下培訓 線上+線下培訓 承擔政府補貼培訓項目有效期限2021 年 1月1 日至 2021 年 12 月 31 日培訓機構地址郵政編碼聯(lián)系電話電子郵箱批準設立時間法人證書號碼辦學許可證號碼主管部門法定代表人電話身份證號碼負責人電話聯(lián)系人電話近三年培訓開展情況專業(yè)（工種）培訓人數(shù)培訓合格人數(shù)鑒定合格人數(shù)合格證初級

2、中級合格證初級中級初級中級培訓總?cè)藬?shù)培訓合格總?cè)藬?shù)鑒定合格總?cè)藬?shù)培訓措施及促就業(yè)方案遴選專業(yè)(工種）專業(yè)（工種）名稱計劃培訓人數(shù)教材名稱培訓等級計劃培訓學時線上線下12345678910遴選培訓機構承諾本單位（本人）承諾所填報的信息和提供的材料真實、準確，無虛假、偽造等違規(guī)情況，如存在任何不實情況，愿意承擔由此造成的一切責任，接受相關處理。 負責人簽字：（公章） 年 月 日評審委員會意見評審意見：簽 名： 年 月 日 人社局確認意見 （公章） 年 月 日注：本表一式三份培訓機構管理人員和師資力量一覽表培訓機構：（公章）序號培訓專業(yè)（工種）（每一專業(yè)不少于2人）姓名學歷專業(yè)技術職務專業(yè)技術職務（級別）專業(yè)技術資格取得時間職業(yè)資格管理人員（是或否）專兼職情況理論或

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