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河池市人民醫(yī)院（右江民族醫(yī)學院河池臨床學院） 衛(wèi)生技術(shù)人員進修申請鑒定表 姓 名 選送單位 進修專業(yè) 年 月 日填寫姓 名性 別貼照片年 齡學歷或?qū)W位技術(shù)職稱現(xiàn)在職務醫(yī)生、護士執(zhí)業(yè)證書取得時間：證書編號：本人學歷及工作簡歷目前業(yè)務能力 選修專業(yè)及進修時間進修目的及要求選送單位意見 蓋 章 年 月 日接收科室意見 接收單位意見蓋 章年 月 日自我鑒定： 簽 名： 年 月 日進修科室鑒定意見： 帶教老師簽名： 年 月 日醫(yī)院（學院）意見： 蓋 章 年 月 日

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