社會保障學(xué)第八章生育保險教案新教材

1、社會保障學(xué)第八章生育保險教案新教材第八章 生育保險 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.生育保險的定義 2.生育保險的框架結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容 3.生育保險的意義 4.中國生育保險的歷史和現(xiàn)狀2 生育生育是人類自身繁衍的需要，在生育期間婦女要承擔(dān)種種風(fēng)險。生育風(fēng)險是一種短暫的正常的生理性風(fēng)險。 云南財貿(mào)學(xué)3生育保險制度的概念 生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時， 由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度， 國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。 。4第一節(jié) 生育保險概述一、生育保險的定義和特點（一）定義生育

2、保險制度是在女性生育期間對生育責(zé)任承擔(dān)者給予收入補償、醫(yī)療服務(wù)和生育休假的社會保險制度。一般由政府發(fā)起，由法律保證，生育責(zé)任的承擔(dān)者既包括女性，也包括男性。（二）特點1、保險對象以女性為主。2、享受保險的時間短而固定。一般為12-14周。3、生育過程類似醫(yī)療過程，生育費用類似醫(yī)療費用。5（三）生育保險制度與女工勞動保護制度二者有所不同，但也有許多重合之處。重合之處主要是對孕產(chǎn)婦的勞動保護上。（四）生育保險制度與計劃生育制度計劃生育是我國的一項基本國策，其中與生育保險也有關(guān)聯(lián)。與生育保險相關(guān)的事項有實施節(jié)育措施的各項費用、獨生子女費、女性休假等上面。6二、生育保險的意義1、生育保險保障母嬰健康。

3、2、保護了女性勞動力。3、保障了家庭正常生活水平。4、實現(xiàn)生育社會補償，保證性別公正。5、保障了婦女公平就業(yè)的權(quán)利。6、配合了國家人口政策實施7、生育保險惠及參保職工家屬7三、生育保險簡史資本主義機械化大生產(chǎn)需要大量勞動力，越來越多的年輕未婚婦女走出家門，參與有工薪勞動。目前，在全世界165個建立社會保險體系的國家和地區(qū)中，約有135個建立了生育保險。我國的產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)目前為90天，略低于新國際標(biāo)準(zhǔn)。 我國生育保險工資替代率為100%，高于國際標(biāo)準(zhǔn)（67%）。8第二節(jié) 生育保險制度的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容一、覆蓋范圍（一）按性別分保險對象生育保險按性別可以為為：男人和女人。目前約有40個國家規(guī)定了父親育兒假。

4、我國為了鼓勵晚婚晚育，對晚育的“男方”也實行7天左右的帶薪休假。我國生育保險費由雇主交納，由用人單位按本單位工資總額的一定比例交納。這里的工資總額就包括全部男女職工。9(二）生育保險對象按就業(yè)性質(zhì)可分為正規(guī)就業(yè)者和非正規(guī)就業(yè)者（三）生育保險受益女性分為在業(yè)女工、男性雇員未就業(yè)配偶和其他育齡女性二）生育保險對象按就業(yè)性質(zhì)可分為正規(guī)就業(yè)者和非正規(guī)就業(yè)者（三）生育保險受益女性分為在業(yè)女工、男性雇員未就業(yè)配偶和其他育齡女性10男性是否享有生育保險的待遇？父親育兒假。假期安排在母親坐月子期間，主要目的是為了改變由母親單方面休假撫育嬰兒的做法，讓父親也承擔(dān)一份養(yǎng)育嬰兒的責(zé)任。部分地區(qū)對參加生育社會保險的企

5、業(yè)中男職工的配偶，給予一次性津貼補助。此外，從業(yè)婦女在領(lǐng)取生育津貼期間，所在單位和個人仍應(yīng)該按規(guī)定繳納社會保險費。繳納后月生活津貼扣除個人應(yīng)繳納的社會保險費后低于本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金補足。11案例：李先生是廈門一家商場的員工，戶口在廈門，所在單位也為他投保了生育保險。他妻子的戶口在泉州。李先生以為他已經(jīng)投保了，生小孩是夫妻兩個人共同的事，應(yīng)該能享受自己所交的生育保險。但是答案卻是不能。那么李先生作為一個男性為何也要繳納生育保險？分析：一個企業(yè)即使都是男員工，也要參保生育保險。這樣做的目的是為了社會統(tǒng)籌，避免企業(yè)用工上的女性歧視。女員工的生育費用不再由企業(yè)單獨承擔(dān)，而是由

6、社會統(tǒng)籌支付，這樣就為那些女性員工多的企業(yè)減輕了負(fù)擔(dān)。案例中李先生的妻子所在的泉州單位如果也參保了生育保險，那么就按泉州的規(guī)定辦理。即使夫妻雙方都在廈門，先生單位投保了生育保險，而妻子單位沒有，則妻子生育仍不能享受生育保險的待遇。12生育保險的范圍在福利國家中可包括一切婦女；大多數(shù)國家則僅包括女性工資勞動者；有少數(shù)國家也將男性包括在內(nèi)。13案例2：湯某是一家外商投資企業(yè)的職工。1998年5月滿20歲后結(jié)婚，不久懷孕，1999年8月，湯某臨近產(chǎn)期，向單位請產(chǎn)假90天，單位卻只批準(zhǔn)了56天。 湯某找領(lǐng)導(dǎo)反映情況，領(lǐng)導(dǎo)解釋說，勞動保險條例規(guī)定的產(chǎn)假就是56天，企業(yè)完全是依法辦事。湯某希望了解單位的做

7、法是否合法？分析：湯某所在企業(yè)的做法是錯誤的，法定產(chǎn)假應(yīng)該是90天，關(guān)于產(chǎn)假時間問題，1951年政務(wù)院公布的勞動保險條例規(guī)定的女職工產(chǎn)假的確是56天；難產(chǎn)或雙生時，增加假期14天。但是，1988年7月，國務(wù)院發(fā)布了女職工勞動保護規(guī)定，規(guī)定女職工產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天。 難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工勞動保護規(guī)定同時明確規(guī)定，本規(guī)定自1988年9月1日起施行，勞動保險條例14生育保險的待遇1.生育假期（按國際勞工組織規(guī)定，生育假期至少為12周，我國目前就是產(chǎn)前15天，產(chǎn)生75天共90天，難產(chǎn)、多胞胎、晚婚晚育者增加15天）;2.生育津貼（

8、大多數(shù)國家規(guī)定生育期間工資不變，即100%）;3.醫(yī)療服務(wù);4.子女補助費（如我國的獨生子女費可發(fā)放到14歲）。151.生育醫(yī)療服務(wù) 生育醫(yī)療服務(wù)是提供孕期、分娩和產(chǎn)后所需要的各種檢查、咨詢、助產(chǎn)、住院、護理、醫(yī)藥等一系列的醫(yī)療保健和治療服務(wù)，以保障母嬰平安健康。 它主要包括早孕保健、產(chǎn)前檢查、高危妊娠篩檢、監(jiān)護、管理、產(chǎn)時保健、新生兒保健、產(chǎn)褥期保健、計劃生產(chǎn)手術(shù)服務(wù)、流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)、生育引起疾病的診斷和診療等。 各國生育保險提供給懷孕婦女的醫(yī)療服務(wù)，一般是根據(jù)本國的經(jīng)濟實力和保險基金的承受能力來制定相應(yīng)服務(wù)范圍的，大多數(shù)國家為女職工提供從懷孕到產(chǎn)后的醫(yī)療保健及治療。162.產(chǎn)假 產(chǎn)假指職業(yè)女

9、性在分娩前、后的一定時間內(nèi)所享受的有薪假期。 其宗旨在于維持、恢復(fù)和增進受保護產(chǎn)婦身體健康、工作能力及料理個人生活的能力，并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。173.生育津貼 生育津貼，又稱生育現(xiàn)金補助，是對職業(yè)婦女生育期間工資收入的損失依法給予的現(xiàn)金補助，目的是為生育婦女提供基本生活保障。 生育津貼的計算方法有均一制和薪資比例制兩種 。184.育兒假和育兒津貼 又稱“母親工資”或“父親工資”，其標(biāo)準(zhǔn)低于生育律貼。它是規(guī)定嬰兒的母親或父親可以在休滿產(chǎn)假后增加一段休假照顧嬰兒，育兒假期從6個月到3年不等。推行這一措施的理由是：生兒育女并非是母親的天職，共同分擔(dān)生兒育女的責(zé)任是男女平等的內(nèi)容之一。

10、195.其他待遇 其他待遇，是指除上述費用以外的其他生育社會保險待遇。主要包括子女補助費、難產(chǎn)補助和假期、男職工之妻(無工作)的生育補助等等。20 案例分析：曹女士是某公司的一名職員，在懷孕之后因在上班途中不慎跌倒，造成懷孕7個多月的胎兒流產(chǎn)。曹女士向該公司人事部說明了情況，希望能休一個月的產(chǎn)假。 該公司人事部經(jīng)理答復(fù)說：按照公司規(guī)定，女工流產(chǎn)，最長只能請假20天，并且這期間只能享受病假工資待遇，即原工資的70%。請評析該公司的做法是否正確并說明理由。 參考答案：(1) 公司處理曹女士生育待遇上的做法是不正確的。(2) 理由：第一，根據(jù)勞動部關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知（勞險字19882號

11、）規(guī)定，女職工懷孕不滿4個月流產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假；懷孕滿4個月以上流產(chǎn)時，給予42天產(chǎn)假。 曹女士懷孕7個月流產(chǎn)，理應(yīng)享受42天的產(chǎn)假。該公司以本企業(yè)制定的有關(guān)規(guī)章為依據(jù)，只允許曹女士休假20天，侵犯了曹女士的合法權(quán)益。21 第二，根據(jù)女職工勞動保護規(guī)定，用人單位不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資，或者解除勞動合同。 因此，該公司按70%的病假工資支付曹女士的產(chǎn)期待遇，也違反了上述法律規(guī)定。 22生育保險與醫(yī)療保險（一）生育保險和醫(yī)療保險的聯(lián)系主要表現(xiàn)在： 兩者的對象都屬暫時喪失勞動能力的人提供保障,兩者的給付形式都是現(xiàn)金補助和提供醫(yī)療服務(wù)。 生

12、育保險的享受者在享受期內(nèi)，如果出現(xiàn)特殊情況，可能同時享受兩種待遇，即醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇。 23（二）兩者的區(qū)別1.從享受保險的對象看,生育保險享受的對象是女性勞動者, 少部分地區(qū)包括男性配偶；而醫(yī)療保險享受的對象是全體職工。2.從享受保險的時間看,生育事件的發(fā)生取決于育齡婦女年齡、結(jié)婚時間、生育順序(胎次)等；疾病沒有年齡的限制,無論哪一個年齡段都可能發(fā)生，在享受次數(shù)上也沒有限制。3.從療養(yǎng)和休息看,生育保險著重生育期間的保護,重在休息和增加營養(yǎng)，基本上以保健和監(jiān)測為主，正常的分娩無需進行治療，只要求定期對產(chǎn)婦進行身體檢查，以及對產(chǎn)婦和胎兒的監(jiān)護，以保證正常分娩； 而醫(yī)療保險享受者主要

13、目的是進行治療，以及必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)等方面的醫(yī)療手段的實現(xiàn)，以達到患者痊愈，早日走向工作崗位的目的。244.從休息方式來看,產(chǎn)假的休息是根據(jù)生育來安排的,如產(chǎn)前與產(chǎn)后兩個階段的安排；疾病的醫(yī)療期是無法分階段的，一般以病愈為期限。 5.享受保險的待遇不同,生育保險待遇高于疾病保險。 我國醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結(jié)合的原則，職工個人要繳納保險費，建立個人帳戶，而生育保險職工個人不繳納保險費。25二、資金來源資金主要來源有以下幾種組合：1、由受保人、雇主和政府三方共同負(fù)擔(dān)。（歐亞國家）2、由受保人和雇主共同負(fù)擔(dān)，如巴基斯坦。3、由雇主全部負(fù)擔(dān)。如瑞典、新加坡。4、由雇主和政府負(fù)擔(dān)

14、。如丹麥、英國等。26我國社會保障資金來源基本養(yǎng)老社會保險：用人單位和職工共同繳納；用人單位一般不得超過企業(yè)工資總額的20，個人最高不超過8%；基本醫(yī)療社會保險：用人單位和職工共同繳納；用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的左右，職工繳費率一般為本人工資收入的；失業(yè)社會保險：用人單位和職工共同繳納，財政補貼。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按本單位工資總額的繳納失業(yè)保險費；職工按本人工資的繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費；工傷社會保險：職工個人不繳費；企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率。生育社會保險：職工個人不繳費

15、；以支定收，并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的。27三、支付條件支付條件一般有：1、參保繳費及繳費時間。2、在業(yè)及在業(yè)時間。3、居住年限。4、是否符合本國的人口出生政策。中國，除了要求符合參保繳費等條件外，還要求符合計劃生育政策。四、待遇水平生育保險待遇的內(nèi)容：產(chǎn)假津貼；醫(yī)療費用；生育補助；生育休假；崗位保留等其他。28上海企業(yè)繳納36。5%，浙江企業(yè)繳納33。5%，個人都是11%。4、享受對象基本養(yǎng)老社會保險：參保企業(yè)的在職職工、退休職工；基本醫(yī)療社會保險：參保單位的在職職工、退休職工；失業(yè)社會保險：曾經(jīng)參保并達到一定要求的失業(yè)人員。工傷社會保險：參保企業(yè)的工傷職工；生育

16、社會保險：參保企業(yè)符合生育保險享受資格條件的生育女職工、曾經(jīng)參保符合享受生育保險資格的失業(yè)生育女性。29享受待遇基本養(yǎng)老社會保險：維持基本生活，與收入相關(guān)聯(lián)；基本醫(yī)療社會保險：維持基本生活，與收入不掛鉤，按需要享受；失業(yè)社會保險：維持基本生活，與收入不掛鉤，體現(xiàn)社會公平；工傷社會保險：維持基本生活，按傷殘等級享受補助；生育社會保險：維持基本生活，收入補償，與自身工資不掛鉤。30五、生育保險管理生育保險在管理上常與其他險種合并收費，各國管理方式不同。31第三節(jié) 新中國生育保險制度歷史 P207新中國生育保險制度大致經(jīng)歷了三個時期：一、新中國初期生育保險（新中國成立至“文革”前）二、文革時期生育保

17、險（20世紀(jì)60年代中期70年代末）三、經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌時期生育保險（ 20世紀(jì)80年代至今）32第四節(jié) 中國現(xiàn)行的生育保險制度 P210一、現(xiàn)行生育保險制度的內(nèi)容1、覆蓋范圍； 2、資金籌集；3、支付項目； 4、資格條件；5、支付標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)按不超過工資總額1%繳納。生育津貼、醫(yī)療費用和管理費。企業(yè)參保，職工遵守計劃生育規(guī)定。城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工（男女職工）、職工未就業(yè)配偶。33 第二節(jié) 生育保險的內(nèi)容和待遇標(biāo)準(zhǔn) P202生育保險待遇生育津貼醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)假本企業(yè)上年度月平均工資藥費接生費治療費手術(shù)費檢查費生育引起的疾病治療4個月以上42天4個月內(nèi)15至30天產(chǎn)后75天產(chǎn)前15天正常分娩流產(chǎn)34其他待遇1、懷孕

18、期間減輕勞動量女職工在懷孕期間，所在單位不得安排其從事國家規(guī)定的第三級體力勞動強度的勞動和孕期禁忌從事的勞動，不得在正常勞動日以外延長勞動時間；對不能勝任原勞動的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明，予以減輕勞動量或者安排其他勞動。 懷孕七個月以上（含七個月）的女職工，一般不得安排其從事夜班勞動；在勞動時間內(nèi)應(yīng)當(dāng)安排一定的休息時間。 懷孕的女職工，在勞動時間內(nèi)進行產(chǎn)前檢查，應(yīng)當(dāng)算作勞動時間。 352、哺乳期內(nèi)給予哺乳時間有不滿一周歲嬰兒的女職工，其所在單位應(yīng)當(dāng)在每班勞動時間內(nèi)給予其兩次哺乳（含人工喂養(yǎng)）時間，每次三十分鐘。多胞胎生育的，每多哺乳一個嬰兒，每次哺乳時間增加三十分鐘。女職工每班勞動時間內(nèi)的兩次

19、哺乳時間，可以合并使用。哺乳時間和在本單位內(nèi)哺乳往返途中的時間，算作勞動時間。 女職工在哺乳期內(nèi)，所在單位不得安排其從事國家規(guī)定的第三級體力勞動強度的勞動和哺乳期禁忌從事的勞動，不得延長其勞動時間，一般不得安排其從事夜班勞動。 363、基本工資和勞動合同不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資，或者解除勞動合同。 37二、中國現(xiàn)行生育保險制度的實際情況 P2081、關(guān)于生育保險轉(zhuǎn)制現(xiàn)狀從企業(yè)保險到社會保險的轉(zhuǎn)變，但新舊交替尚未完成。2、關(guān)于覆蓋對象未就業(yè)配偶和城鎮(zhèn)非就業(yè)女性。3、關(guān)于保險費率4、關(guān)于休假天數(shù)5、關(guān)于生育醫(yī)護藥費用全國沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各省市差別也很大。38三、計劃生育保障四、

20、對我國現(xiàn)行生育保險制度的評價與期待 1、新中國成立之初，我國職工生育保險制度還比較完整。 2、生育津貼的工資替代率為100%。 3、生育保險制度新舊交替仍在進行中，需要加強監(jiān)督。 4、統(tǒng)籌覆蓋面有待大，政府要兌現(xiàn)承諾。 5、中華人民共和國保險法重新明確“職工未就業(yè)配偶”享受生育保險。 6、期待我國城鎮(zhèn)居民生育保障試點成功并全國推廣。 7、對農(nóng)民生育保險也應(yīng)當(dāng)給予足夠的關(guān)注。39二、中國生育保險制度存在的問題1.全國還沒有統(tǒng)一規(guī)范的生育保險法律，各地實施的辦法不統(tǒng)一 ；2.覆蓋面較窄; 3.生育保險費主要由企業(yè)來繳納（目前，費率多數(shù)為1%）,個人不繳費 ；4.生育醫(yī)療費連年上漲； 5.社會化管理

21、程度低。 云南財貿(mào)學(xué)40第八章 結(jié) 束4142 五種社會保險金概括作為某個具體的社會保險類型的比較1、適用范圍養(yǎng)老基本保險：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。概括：城鎮(zhèn)企業(yè)及企業(yè)化的事業(yè)單位?；踞t(yī)療社會保險：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會團體及其專職人員。城鎮(zhèn)所有用人單位。上述兩保險同時規(guī)定：省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，可以規(guī)定將城鎮(zhèn)個體工商戶納入基本養(yǎng)老保險的范圍。失業(yè)保險：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集

22、體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，事業(yè)單位及其職工。城鎮(zhèn)企業(yè)和事業(yè)單位。 43 省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，可以規(guī)定將社會團體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工以及有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工納入失業(yè)保險的范圍；工傷保險：中國境內(nèi)的所有企業(yè)及其職工。全體企業(yè)。生育社會保險：城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。城鎮(zhèn)企業(yè)。2、資金籌集的原則基本養(yǎng)老社會保險：社會統(tǒng)籌與個人帳戶結(jié)合；基本醫(yī)療社會保險：社會統(tǒng)籌與個人帳戶結(jié)合；失業(yè)社會保險：參加保險單位和個人征繳和財政補貼。工傷社會保險：以支定收，收支平衡；生育社會保險：以支定收，收支基本平衡。44資金來源基本養(yǎng)老社會保險：用人單位和職工共同繳納；用人單位一般不得超過企業(yè)工資總額的20，個人最高不超過8%；基本醫(yī)療社會保險：用人單位和職工共同繳納；用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的左右，職工