一級醫(yī)院護理人員醫(yī)院感染與手污染的調(diào)查分析

1、Word - 4 -一級醫(yī)院護理人員醫(yī)院感染與手污染的調(diào)查分析 報告如下。 1 資料與方法 1.1一般資料 抽取隨機抽取一級醫(yī)院普外與胸外兩科內(nèi)護理人員40名作為調(diào)查對象。調(diào)查對象全部為女性，年齡2035歲，平均年齡（25.84.8）歲。抽取30例發(fā)生醫(yī)院感染患者的臨床資料，對患者感染的病原菌進行檢測。 1.2方法 全部調(diào)查對象采納為規(guī)定病床患者進行晨間護理后，對洗手前后，護理人員的手進行采樣送細菌培育。詳細方法如下：全部調(diào)查對象做晨間護理前按洗手法進行手部清潔，第1d，在護理人員按規(guī)定對規(guī)定的病床患者進行晨間護理后，對全部調(diào)查對象的手進行采樣，采樣后護理人員再次洗手，洗手后再采樣。采樣方法：

2、調(diào)查對象五指并攏，取1支浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲面，從指根部到指端涂擦兩次，平均每手涂擦面積在30cm2，轉(zhuǎn)動采樣用棉拭子，剪去接觸部位，試管內(nèi)裝入10m采樣液，并棉拭子放入試管內(nèi)，無菌塞密封管口，送檢。第2d采納相同的流程檢測護理人員手污染狀況。檢測方法：震蕩試管約1min，使液體混勻，采納10倍依次稀釋，分別取各5ml的原樣本液及2個不同稀釋濃度液，置入無菌培育皿，采納一般養(yǎng)分瓊脂作傾注培育，放置于37的培育箱內(nèi)進行培育，24h分別，鑒定。 1.3判定標準 依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范中的規(guī)定要求，普外及胸外為類環(huán)境，在此環(huán)境下，合格的標準為細菌小于或等于10cfu/。 2結(jié)果 第

3、1d，對護理人員手污染狀況檢測結(jié)果發(fā)覺，洗手前后合格與超標的樣本數(shù)量并無顯著性差異（P0.05），但第2d檢測發(fā)覺，洗手前后合格與超標樣本數(shù)量比較，具有顯著性差異（P0.05）。2d護理后，護理人員洗手后的檢測結(jié)果比較，結(jié)果具有顯著性差異（P0.05），見表1。 注：與洗手前比較，*P0.05；與第1d洗手后比較，P0.05； 對全部樣本進行細菌培育，共培育出菌株82株，其中大腸埃希菌最為多見，占比47.6%，其次為金黃色葡萄球菌16株，占比19.5%，再次為表皮葡萄球菌11株，占比13.4%，以下依次為肺炎克雷件菌、奇變桿菌、陰構(gòu)桿菌、不動桿菌、腸鏈球菌及真菌，詳見下表2。對發(fā)生醫(yī)院感染的患

4、者病原菌進行培育，共培育出菌種27株，其中大腸埃希菌共有12株（44.4%）、金黃色葡萄球菌5株（18.5）、表皮葡萄球菌3株（11.1），其次為肺炎克雷件菌、奇變桿菌、陰構(gòu)桿菌、不動桿菌、腸鏈球菌及真菌。患者醫(yī)院感染的病原菌與手污染病原菌檢測結(jié)果基本全都。 3爭論 手是護理人員進行護理操作的重要載體，護理人員的很多工作都是由手來完成的，同時由于護理人員與患者的頻繁接觸，加之醫(yī)院的特別環(huán)境因素所致，護理人員的手也成為接觸、感染病原菌的最多、也是最常見載體。臨床討論1指出，在引起醫(yī)院感染的主要危急因素中，護理人員手污染所致的交叉感染是其中重要的因素之一。醫(yī)院感染通過是直接或間接由手進行傳統(tǒng)，這一

5、途徑的病原菌感染相比于空氣傳播等更具有危急性。討論2指出，急性呼吸道感染疾病中，上呼吸道感染、流行性感冒等除經(jīng)呼吸道感染外，常由于咳嗽、流涕等因素造成手污染，而消化系統(tǒng)傳染病也可導(dǎo)致手污染。 本組討論中，在對普外及胸外兩科抽樣的40名護理人員進行送檢分析發(fā)覺，全部護理人員在晨間護理后，全部的人員均有病原菌超標問題，超標率達100%。在第1d洗手后仍有37例樣本超標，洗手前后并無顯著性差異；第2d在對全部患者洗手前后進行同樣的送檢操作發(fā)覺，洗手前后超標樣本例數(shù)比較，具有顯著性差異。故護理人員在進行某一護理操作后，手的帶菌數(shù)量會呈積增的現(xiàn)象，因此，無論是做護理還是做其他治療，都應(yīng)用一操作一洗手，以有效地掌握手污染，降低醫(yī)院感染病例的發(fā)生。在對本組全部手污染病原菌進行檢測分析發(fā)覺，大腸埃希菌是最為多見的一種菌種，其次為葡萄球菌，在對醫(yī)院感染病原菌培育結(jié)果進行對比發(fā)覺，二者主要病原菌基本全都，革蘭氏陰性桿菌較少在空氣中傳播，手污染是唯一的傳播途徑，也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要途徑，因此