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文檔簡介

1、XXX醫(yī)院臨床路徑管理質量指標監(jiān)測管理制度為加強對臨床路徑管理，提高醫(yī)療質量與安全管理工作，分析每季進入臨床路徑病種與非入徑病種的醫(yī)療質量的 優(yōu)劣，院科兩級質量管理小組應指定專人收集整理臨床路徑 入組數(shù)、出組數(shù)等指標進行監(jiān)測，并按照相關要求作好管理， 特制訂本制度。監(jiān)測指標范1、效率指標：平均住院日（天）；2、效果指標：治愈率（）/好轉率（）/病種死亡率 （%）/醫(yī)院感染發(fā)生率（）/14日再住院率（）/30日再 住院率（）/前三位常見并發(fā)癥及其發(fā)生率（）；3、工作量指標：住院患者總人數(shù)/進入路徑的患者總人次數(shù)/完成路徑 的人次數(shù)/出現(xiàn)變異的患者數(shù)；4、抗菌藥物使用指標：使用三線抗菌藥物的患者比

2、例（）/抗生素使用的平均 天數(shù)（天）；5、衛(wèi)生經(jīng)濟學指標：單病種次均費用（總費用和總藥費/單病種日均費用（總 費用和總藥費）/單病種抗菌藥物費用比例（%）/單病種耗材費用比例（%） /單病種檢查費用比例（%）;二、負責監(jiān)測工作責任人1、各臨床科室主任為第一責任人，具體實施落實為臨 床路徑管理員。2、病案統(tǒng)計臨床路徑管理病種統(tǒng)計員；3、院級臨床路徑管理信息上報工作人員。三、監(jiān)測指標時限要求1、各臨床科室路徑管理員需在次月10日前統(tǒng)計上報本 月本科室“臨床路徑管理統(tǒng)計報表”。2、病案統(tǒng)計室計員負責對臨床路徑管理病種進行分科 室、分病種統(tǒng)計，于次月10日前將本月全院臨床路徑監(jiān)測 指標報到院級路徑管理辦；3、院級臨床路徑管理辦工作對各科室的報表進行分析 評估后，分別向院領導報告，對存在的問題提出改進措施， 并組織相關科室持續(xù)

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