健康教育學(xué)【完整版】

1、健康教育學(xué)第一章 健 康 促進(jìn)第一節(jié) 健康與健康促進(jìn)概念一、健康概念 健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會(huì)的良好狀態(tài) 世界衛(wèi)生組織（WHO）生理 心理 社會(huì)三個(gè)方面 健康的標(biāo)準(zhǔn)（WHO）精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常和工作的壓力而不感到過分緊張?zhí)幨聵酚^，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任善于休息，睡眠良好應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化能夠抵抗一般性感冒和傳染病體重適中，體形勻稱眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎牙齒清潔，無齲齒，牙齦色澤正常，不出血頭發(fā)有光澤，無頭屑肌肉、皮膚富有彈性，走路感覺輕松 健 康 現(xiàn) 狀亞 健 康 狀 態(tài)1生活方式相關(guān)疾病2 亞健康概念：是機(jī)體介于健康與疾病之間的一

2、種生理功能低下的特殊狀態(tài)，機(jī)體尚無器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳、人體免疫功能低下，已有不同程度的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。 亞健康狀態(tài)人體存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài)，稱為亞健康狀態(tài)。（布赫曼，前蘇聯(lián)）亞 健 康 狀 態(tài)1(3)亞健康狀態(tài)發(fā)生情況 工作、生活壓力的增加，營(yíng)養(yǎng)不均衡，缺乏運(yùn)動(dòng)，各種因素引起的心理不平衡 亞健康人數(shù)逐年增加。亞健康狀態(tài)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的國(guó)家和地區(qū)中普遍存在。（5）亞健康狀態(tài)發(fā)生的原因 交感神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于亢奮狀態(tài)導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的。環(huán)境污染嚴(yán)重缺乏親密的社會(huì)關(guān)系和友誼長(zhǎng)期身心緊張生理

3、功能失調(diào)免疫力下降出現(xiàn)疲勞感食欲下降睡眠不佳負(fù)氧離子濃度降低氧濃度、氧利用率降低心情郁悶、煩躁 孤獨(dú)的情感體驗(yàn)無聊、無助、煩惱 (4)亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)軀體亞健康狀態(tài) 軀體性疲勞、體質(zhì)下降、慢性病多發(fā)心理亞健康狀態(tài) 焦慮、擔(dān)心、恐慌、煩躁、易怒、睡眠障礙人際交往亞健康狀態(tài) 與他人之間的心理距離加大，人際關(guān)系不穩(wěn)定慢性疲勞綜合癥（最主要的表現(xiàn)形式） 疲勞低熱、咽喉痛、肌肉、關(guān)節(jié)痛，頭痛、注意 力不集中、記憶力下降、睡眠障礙、抑郁等過勞死 生活方式相關(guān)疾病死亡情況 腫瘤、心臟病、腦血管疾病和糖尿病是我國(guó)城鄉(xiāng)居民的主要死亡原因生活方式相關(guān)疾病2 高血壓病患病情況 我國(guó)是原發(fā)性高血壓的高發(fā)國(guó) 糖尿病患病

4、情況 我國(guó)糖尿病患病率正在急劇增高 肥胖患病情況 肥胖已經(jīng)成為影響人類健康的全球性的、重要的公共衛(wèi)生問題之一二、健康促進(jìn)概念 健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力（WHO）。 健康促進(jìn)的任務(wù) 健康促進(jìn)的主要任務(wù)是提高人們的健康意識(shí)和健康水平。具體包括5個(gè)方面的內(nèi)容（P10）。 健康促進(jìn)的社會(huì)作用實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的首要措施衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的重要舉措低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施提高大眾自我保健意識(shí)的重要渠道 健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系1.健康教育的定義 健康教育是一門以傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，

5、促進(jìn)健康的科學(xué)。2.健康教育的發(fā)展20世紀(jì)20年代后健康教育學(xué)科理論開始被引進(jìn)我國(guó)。健康教育原理是我國(guó)最早的健康教育專著（陳志潛1934年編譯）20世紀(jì)80年代后健康教育得到迅速恢復(fù)和發(fā)展1997年1月國(guó)務(wù)院指出“要十分重視健康教育”中國(guó)健康教育2000年工作目標(biāo)及2010年遠(yuǎn)景規(guī)劃（全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)、衛(wèi)生部）3.健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系 健康促進(jìn)是在健康教育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，兩者既有區(qū)別，又關(guān)系密切（ P15 ）。第二節(jié) 影響健康的因素 影響健康的四大因素：行為和生活方式因素1環(huán) 境 因 素2生 物 學(xué) 因 素3衛(wèi) 生 服 務(wù)4不良的生活方式是影響健康的重要因素之一 吸煙、酗酒、暴飲暴食、不規(guī)則

6、的娛樂休閑、睡眠不足、網(wǎng)絡(luò)成隱、運(yùn)動(dòng)不足等不健康的情感生活方式 夫妻感情淡漠、對(duì)孩子溺愛、對(duì)他人冷漠等不健康的心理活動(dòng) 自我為中心、孤獨(dú)、抑郁、嫉妒、自私等行為和生活方式因素1 生活方式主要是指生活習(xí)慣和生活意識(shí)。 美國(guó)保健學(xué)家畢洛克和布瑞斯洛對(duì)7000名成年人5年半的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)行下列六種良好衛(wèi)生習(xí)慣的人的平均壽命比一般人高53%。 每日三餐，定量定食，不吃零食 每周作三次和緩的體育運(yùn)動(dòng) 每天睡眠7-8小時(shí) 不吸煙 飲酒不過量 保持正常體重 加拿大和美國(guó)是較早以政府力量推動(dòng)改變不良生活方式以促進(jìn)人民健康的國(guó)家。加拿大：1974年發(fā)表加拿大人民健康新展望，在全國(guó)開展了“生活方式行動(dòng)計(jì)劃

7、”。美國(guó)：1972年起數(shù)次由總統(tǒng)或國(guó)會(huì)采取措施加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作。美國(guó)：1979年發(fā)表健康的人民衛(wèi)生總監(jiān)關(guān)于健康促進(jìn)和防治疾病的報(bào)告，劃時(shí)代地提出了“第三次公共衛(wèi)生革命”的口號(hào)。環(huán) 境 因 素2自然環(huán)境因素自然界： 陽光、空氣、水、有機(jī)物、 無機(jī)物等。環(huán)境污染對(duì)健康的影響 如：工業(yè)“三廢” 影響 健康 疾病政治制度：政府機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)因素：影響健康水平 和死亡率的重要因素文化因素 社會(huì)環(huán)境因素(一)遺傳因素 遺傳病，如：色盲、聾啞等(二)心理因素消極心理因素會(huì)引起許多疾病 消極心理：焦慮、憂郁、悲傷、恐懼、憤怒等 心血管、高血壓、消化性潰瘍、自殺等積極的心理狀態(tài)是保持和促進(jìn)健康的必要條件心理

8、因素在治療疾病中的作用生 物 學(xué) 因 素3 衛(wèi)生保健服務(wù)可按初級(jí)、二級(jí)和三級(jí)來劃分。初級(jí)衛(wèi)生保健是對(duì)社區(qū)一級(jí)使用科學(xué)的、實(shí)用的和可行的技術(shù)和方法，向社區(qū)所有成員、家庭提供衛(wèi)生保健服務(wù)，成為進(jìn)一步享受二級(jí)衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)。衛(wèi) 生 服 務(wù)4 1978年阿拉木圖宣言提出，初級(jí)衛(wèi)生保健內(nèi)容包括： 健康教育 提供符合營(yíng)養(yǎng)要求的食品 供給安全用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施 婦幼保健和計(jì)劃生育工作 開展預(yù)防接種 預(yù)防常見疾病 采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?提供基本藥物第三節(jié) 健康促進(jìn)計(jì)劃一、健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)1. 計(jì)劃設(shè)計(jì)原則目標(biāo)原則整體性原則前瞻性原則彈性原則從實(shí)際出發(fā)原則參與性原則2. 計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本程序 計(jì)劃設(shè)計(jì)有9個(gè)步驟

9、（聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)） 社區(qū)健康計(jì)劃策略（PATCH,美國(guó)CDC）3. 社區(qū)需求評(píng)估4. 確定優(yōu)先項(xiàng)目5. 確定計(jì)劃目標(biāo)6. 制定干預(yù)策略7. 制定評(píng)價(jià)方案二、健康促進(jìn)的實(shí)施實(shí)施的五個(gè)環(huán)節(jié)-SCOPE模式:制定實(shí)施時(shí)間表（schedule）控制實(shí)施質(zhì)量（control of quality）建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)（organization）配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員（person）配備和購(gòu)置所需設(shè)備物件（equipment）三、健康促進(jìn)的評(píng)價(jià)1.形成評(píng)價(jià)2.過程評(píng)價(jià)3.效果評(píng)價(jià)4.總結(jié)評(píng)價(jià)第二章 健康管理第一節(jié) 健康管理概述一、健康管理概念 概念： 健康管理是對(duì)個(gè)人及群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程

10、。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大健康效果。 類型 個(gè)體健康管理根據(jù)健康管理對(duì)象不同 團(tuán)隊(duì)和群體健康管理 自我健康管理健康管理服務(wù)來源不同 社會(huì)健康管理二、健康管理的理論基礎(chǔ) 最基本的理論基礎(chǔ)： 健康危險(xiǎn)性的差異 相對(duì)危險(xiǎn)性；絕對(duì)危險(xiǎn)性；理想危險(xiǎn)性 健康危險(xiǎn)因素的可控性可以改變的危險(xiǎn)因素：行為與生活方式不可以改變危險(xiǎn)因素：個(gè)體生物學(xué)特征、遺傳 健康危險(xiǎn)因素與人類疾病譜 非傳染性慢性疾病已成為主要的死亡原因，如肥胖癥、糖尿病、高血壓等 生活方式三、健康管理的模式了解自己的健康明確自己的任務(wù)采取行動(dòng)健康信息管理：個(gè)人或群體健康與慢性病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)個(gè)人或群體健康計(jì)劃及改善

11、的指導(dǎo)模式四、健康管理的目的和意義 目的合理配置社會(huì)資源，以盡可能少的社會(huì)資源投入達(dá)到降低個(gè)人或群體健康風(fēng)險(xiǎn)和疾病發(fā)生率及早發(fā)現(xiàn)疾病，提高臨床疾病治愈率和降低死亡率全面提高個(gè)人、社區(qū)的健康水平和生活質(zhì)量 意義預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)疾病并提供干預(yù)措施，提高醫(yī)療服務(wù)效率，使個(gè)人有能力管理自己的健康可以大幅度降低個(gè)人及集體的醫(yī)療費(fèi)用支出健康管理帶來巨大的社會(huì)效益通過健康管理系統(tǒng)收集的個(gè)人信息和積累的個(gè)人健康信息，為衛(wèi)生部門研究疾病的趨勢(shì)和原因，制定醫(yī)療衛(wèi)生政策和策略提供重要數(shù)據(jù)第二節(jié) 健康的自我管理一、健康自我管理的概念 是在系列健康教育課程或健康資訊的幫助下，掌握健康生活方式的基本知識(shí)和管

12、理技能，充分利用各種社區(qū)資源，通過個(gè)人的努力對(duì)自身不良的行為和生活方式進(jìn)行校正，降低健康危險(xiǎn)因素，提高健康水平的自我管理活動(dòng)。二、健康自我管理的內(nèi)容健康的四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、 心理平衡。健康計(jì)劃監(jiān)督與反饋?zhàn)酉到y(tǒng)健康自我管理系統(tǒng)健康評(píng)估子系統(tǒng)健康計(jì)劃子系統(tǒng)社會(huì)支持子系統(tǒng)三、健康自我管理的基本技巧 做積極的自我健康管理者 建立自信心的方法與技巧：嘗試一步一步地完成某一行動(dòng)注意學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)積極尋求他人的理解和支持及時(shí)消除不良情緒，保持積極向上的情感狀態(tài) 解決問題的技巧 解決問題的基本步驟：找出問題和列出解決問題的辦法選擇一種方法嘗試評(píng)價(jià)嘗試的結(jié)果用另一種方法代替第一種效果不佳的

13、方法，繼續(xù)嘗試進(jìn)一步尋求社會(huì)支持接受現(xiàn)實(shí)，此問題可能目前無法解決 制定計(jì)劃的技巧1.決定自己要做的事并擬定要達(dá)到的目標(biāo) 目標(biāo)設(shè)定的基本原則：目標(biāo)必須既實(shí)際又具體目標(biāo)必須是自己認(rèn)為最重要的事件2.分解目標(biāo)，尋找可行的方法和途徑3.制定短期行動(dòng)計(jì)劃：如周行動(dòng)計(jì)劃4.執(zhí)行行動(dòng)計(jì)劃5.檢驗(yàn)執(zhí)行結(jié)果：遇到問題，應(yīng)及時(shí)解決問題6.進(jìn)行中期調(diào)整（解決問題）7.及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)自己 與醫(yī)生交流的技巧 看醫(yī)生時(shí)可以按P.A.R.T的模式進(jìn)行。 P 準(zhǔn)備 A 詢問 R 復(fù)述 T 行動(dòng)第三節(jié) 健康的社會(huì)管理一、健康社會(huì)管理的概念 通過專業(yè)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)個(gè)人和群體健康狀況、生活方式和居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，為個(gè)人和群體提供有

14、針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并干預(yù)實(shí)施。二、健康社會(huì)管理的基本內(nèi)容健康計(jì)劃子系統(tǒng)健康信息管理子系統(tǒng)健康評(píng)估子系統(tǒng)健康計(jì)劃監(jiān)督與反饋?zhàn)酉到y(tǒng)健康管理服務(wù)系統(tǒng)基本信息家族病史信息生活方式信息飲食習(xí)慣信息健康檢查數(shù)據(jù)疾病檢查數(shù)據(jù)體質(zhì)評(píng)估心理分析評(píng)估生活方式評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估保健意識(shí)評(píng)估生活環(huán)境評(píng)估健康巡視專人指導(dǎo)跟蹤記錄效果分析計(jì)劃完善評(píng)估總結(jié)飲食保健運(yùn)動(dòng)保健心理保健中醫(yī)保健 健康信息的采集與管理生物遺傳因素：年齡、性別、體重、身高等行為及生活方式因素：吸煙、飲酒、飲食等心理因素：個(gè)性、情緒、緊張度等社會(huì)環(huán)境因素：工作性質(zhì)、居住條件等醫(yī)療服務(wù)水平：社會(huì)健康保障體系等個(gè)人醫(yī)學(xué)問題：過去病史、家族病史等 健康評(píng)估早期

15、發(fā)現(xiàn)疾病，實(shí)現(xiàn)有病早治綜合個(gè)人生活行為、生理心理、社會(huì)環(huán)境等因素，對(duì)個(gè)體的健康發(fā)展做出前瞻性評(píng)價(jià)，包括：對(duì)疾病危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，確定個(gè)人患慢性疾病的危險(xiǎn)程度及發(fā)展趨勢(shì)；建立個(gè)人檔案，實(shí)現(xiàn)無病早防 健康計(jì)劃與健康指導(dǎo)根據(jù)健康評(píng)估的結(jié)果，針對(duì)突出的健康問題，舉行專題醫(yī)學(xué)講座，普及疾病預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)人們?nèi)绾晤A(yù)防有關(guān)疾病，保持健康根據(jù)健康調(diào)查和健康評(píng)估的結(jié)果，制定以危險(xiǎn)因素控制為基礎(chǔ)的保健計(jì)劃和干預(yù)措施 健康計(jì)劃的監(jiān)督與反饋 是保證健康管理質(zhì)量和效益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康管理服務(wù)中的問題，根據(jù)個(gè)體和群體健康發(fā)展的新情況，對(duì)健康計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，使之更適合于個(gè)體和群體的特征，保證最終實(shí)現(xiàn)健

16、康目標(biāo)。第三章 健康行為第一節(jié) 行為一、行為的概念1.概念 具有認(rèn)知、思維能力，并有感情、意志等心理活動(dòng)的人，對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的能動(dòng)的反應(yīng)。2.分類外顯行為：可被他人直接觀察到的行為，如言談舉止內(nèi)在行為：意識(shí)、思維等心理活動(dòng)本能行為：人的生物屬性所決定的，表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境適應(yīng)的行為社會(huì)行為：職業(yè)技能、社會(huì)角色行為等3.行為構(gòu)成基本要素行為主體：人行為客體：人的行為目標(biāo)指向行為環(huán)境：客觀環(huán)境行為手段：主體作用于客體時(shí)所應(yīng)用的工具和 使用方法行為結(jié)果：預(yù)想的行為與實(shí)際完成行為之間相 符的程度二、影響行為形成的因素傾向因素： 知識(shí) 信念 價(jià)值 態(tài)度 自信心促成因素：衛(wèi)生資源可得性社區(qū)或政府的法律

17、、承諾等衛(wèi)生有關(guān)技能強(qiáng)化因素：親屬 同行 教師職員 醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)導(dǎo) 決策者個(gè)體或組織行為環(huán)境（生活條件）健康三、行為與健康的關(guān)系人的行為既是健康狀態(tài)的反應(yīng)，又會(huì)影響健康健康行為是人們從事的任何保持和促進(jìn)當(dāng)前健康的活動(dòng)（不健康行為和不良生活方式）人類的健康行為多屬后天的習(xí)得性行為第二節(jié) 健康行為一、健康行為的概念1. 概念 人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)、維持與促進(jìn)身心健康和避免疾病而從事的各種活動(dòng)2. 分類日常健康行為：合理營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠等保健行為：定期體檢、預(yù)防接種等預(yù)防性行為：安全預(yù)防改變危害健康的行為：戒煙、戒酒、戒賭、戒毒等二、健康行為的理論1. 健康信念理論模型2. 合理行為與計(jì)劃行為理論3. 自我

18、效能理論4. 階段變化理論第三節(jié) 危害健康的行為 青少年危險(xiǎn)行為是指青少年中存在的不符合或違反社會(huì)準(zhǔn)則與行為規(guī)范，或不能良好地適應(yīng)社會(huì)生活，從而對(duì)自身、他人或社會(huì)造成不良影響或危害的行為。 這類行為可能給青少年的健康和完好狀態(tài)乃至成年期的健康和生活質(zhì)量造成直接或間接的損害，其對(duì)健康的不良影響具有相對(duì)穩(wěn)定性。危險(xiǎn)行為 美國(guó)疾病控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，簡(jiǎn)稱CDC）于1990年初，對(duì)全美912年級(jí)1萬名左右的學(xué)生進(jìn)行了青少年危險(xiǎn)行為（Youth Risk Behavior）調(diào)查，提出了危害個(gè)人健康和社會(huì)的6種健康危險(xiǎn)行為，見表1

19、。表1 青少年的6種健康危險(xiǎn)行為故意和非故意傷害相關(guān)行為吸煙飲酒與藥物濫用過早的不安全性行為（意外懷孕,HIV/AIDS性傳播疾?。┎唤】档娘嬍承袨檫\(yùn)動(dòng)不足美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC，1990） 日本國(guó)立筑波大學(xué)教授野津有司先生，1997年借鑒美國(guó)CDC的調(diào)查表，對(duì)7000名日本高中生調(diào)查的結(jié)果：高一、高二男生吸煙、飲酒率比美國(guó)稍低高三男生吸煙、飲酒率比美國(guó)高10%高中女生的自殺意念、不良減肥方式調(diào)查結(jié)果比美國(guó)更嚴(yán)重其他危險(xiǎn)行為的調(diào)查結(jié)果略低于美國(guó) 學(xué)校健康教育應(yīng)注重抵御健康危險(xiǎn)行為的能力教育 美國(guó)最新調(diào)查數(shù)據(jù)表明，健康危險(xiǎn)行為之間的相互關(guān)聯(lián)性比較強(qiáng)，并不是單獨(dú)發(fā)生的，在很多情況下是復(fù)合行為

20、，亦即某個(gè)危險(xiǎn)行為的發(fā)生，會(huì)引起其他危險(xiǎn)行為的發(fā)生，例如，有吸煙經(jīng)歷的高中生健康危險(xiǎn)行為發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有吸煙經(jīng)歷的高中生(圖1)，而且，開始吸煙年齡的峰值是14-15歲，過了這一年齡階段開始吸煙的現(xiàn)象逐漸減少(圖2) 。因此，青少年時(shí)期是開展健康危險(xiǎn)行為預(yù)防教育的關(guān)鍵時(shí)期，從兒童期開始通過學(xué)校健康教育系統(tǒng)地開展青少年健康危險(xiǎn)行為預(yù)防教育是非常必要的，開展青少年健康危險(xiǎn)行為預(yù)防教育應(yīng)從多角度綜合考慮。圖1 美國(guó)中學(xué)生吸煙行為與其他危險(xiǎn)行為的關(guān)聯(lián)圖2 青少年開始吸煙年齡及開始習(xí)慣性吸煙年齡一、網(wǎng)絡(luò)成癮網(wǎng)絡(luò)成癮與毒品成癮、病理性賭博等具有類似的特點(diǎn)，對(duì)青少年身心健康危害很大青少年新的精神疾病(一)

21、、網(wǎng)絡(luò)成癮的危害視力下降、肩背肌肉勞損、生物鐘紊亂、睡眠節(jié)奏紊亂、食欲不振、消化不良、體重減輕、進(jìn)食過多而活動(dòng)過少導(dǎo)致肥胖、體能下降、免疫功能下降，停止上網(wǎng)則出現(xiàn)失眠、頭痛、注意力不集中、消化不良、惡心厭食、體重下降為了能上網(wǎng)，不惜用掉自己的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)，借款，欺騙父母，甚至喪失人格和自尊，嚴(yán)重者偷竊、搶劫。耽誤正常的學(xué)習(xí)，尤其是網(wǎng)絡(luò)游戲，導(dǎo)致他們不能集中精力聽課，不能按時(shí)完成作業(yè)，成績(jī)下滑，甚至逃課、輟學(xué)。網(wǎng)絡(luò)中各種不健康的內(nèi)容，也可造成青少年自我過分放縱，法律以及道德觀念淡薄、人生觀、價(jià)值觀的扭曲，甚至導(dǎo)致違法犯罪行為停止上網(wǎng)便會(huì)產(chǎn)生上網(wǎng)的強(qiáng)烈渴望，難以控制對(duì)上網(wǎng)的需要或沖動(dòng)，使其不能從事

22、別的活動(dòng)，工作、學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中、不持久、記憶力減退；由于長(zhǎng)期的視覺形象思維，邏輯思維活動(dòng)遲鈍；沉迷于虛擬世界而對(duì)日常工作、學(xué)習(xí)和生活興趣減少，與現(xiàn)實(shí)疏遠(yuǎn)，為人冷漠，缺乏時(shí)間感；因不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，常常處于上網(wǎng)與不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)的心理沖突之中，情緒低落、悲觀、消極軀體方面 心理方面 行為方面 (二)、網(wǎng)絡(luò)成癮的原因網(wǎng)絡(luò)本身1個(gè)體的動(dòng)機(jī)需要2個(gè)體的人格特點(diǎn)3生理因素4 網(wǎng)絡(luò)的三大特點(diǎn)導(dǎo)致用戶成癮，即ACE理論模型：匿名性(Anonymity)：可以隱藏自己的真實(shí)身份，而不用擔(dān)心他人會(huì)對(duì)自己造成傷害。便利性(Convenience)：足不出戶，操作鍵盤便可以做自己想做的事，如網(wǎng)上游戲、購(gòu)物、交友等，非常

23、方便。逃避現(xiàn)實(shí)(Escape)：碰到倒霉的事情，可以通過上網(wǎng)發(fā)泄尋找安慰。網(wǎng)絡(luò)成癮者大多是為了逃避現(xiàn)實(shí)中的某些問題而轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)找尋朋友、快樂與放松心情。網(wǎng)絡(luò)本身1 人的各種需要和欲望如果在現(xiàn)實(shí)生活中受到阻礙，不能得到滿足或適當(dāng)宣泄，便很容易被網(wǎng)絡(luò)的誘惑所吸引，逃避對(duì)現(xiàn)實(shí)的不滿和應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，而互聯(lián)網(wǎng)給上網(wǎng)者以高度的認(rèn)同和強(qiáng)烈的歸屬感，因此，長(zhǎng)期下去，必然導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮。個(gè)體的動(dòng)機(jī)需要2 國(guó)外許多研究揭示，網(wǎng)絡(luò)成癮者往往具有某些特殊的人格傾向，比如抑郁是導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮的一個(gè)主要因素。網(wǎng)絡(luò)成癮者區(qū)別于非成癮者在自主、警覺、情緒化三個(gè)指標(biāo)上分?jǐn)?shù)較高,在自我開放性及世故性上得分較低。個(gè)體的人格特點(diǎn)3 每

24、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)成癮者上網(wǎng)時(shí)會(huì)對(duì)大腦進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)式的刺激，從而釋放出化學(xué)物質(zhì)多巴胺，進(jìn)而使人產(chǎn)生快感。如果這種刺激是經(jīng)常的，大腦會(huì)強(qiáng)化對(duì)自身的這種化學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生成癮。研究表明，癮君子可用的多巴胺確實(shí)少于常人，而上網(wǎng)正好有提高大腦多巴胺水平的作用。生理因素4(三)、網(wǎng)絡(luò)成癮的自我控制 程度較輕的網(wǎng)絡(luò)成癮患者的自我控制：1.科學(xué)安排上網(wǎng)時(shí)間，合理利用互聯(lián)網(wǎng)要明確上網(wǎng)的目標(biāo)，有針對(duì)性地瀏覽信息要控制上網(wǎng)操作時(shí)間，即時(shí)間管理技術(shù)應(yīng)設(shè)定強(qiáng)制關(guān)機(jī)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)下網(wǎng)2.用轉(zhuǎn)移和替代的方式擺脫網(wǎng)絡(luò)成癮 學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，用每個(gè)人所特有的其他嗜好和休閑娛樂方式轉(zhuǎn)移自我的注意力，使其暫時(shí)忘記網(wǎng)絡(luò)的誘惑程度較重的網(wǎng)絡(luò)成癮患者的治

25、療方法：1.直接隔斷法 在親戚、朋友的幫助下，使其與電腦完全隔離一段時(shí)間，培養(yǎng)其他的興趣愛好2.尋求心理醫(yī)生的幫助 一方面可以從精神上給成癮者理解和支持，調(diào)動(dòng)他們的積極性，樹立治愈的信心；另一方面，用準(zhǔn)確、生動(dòng)、專業(yè)、親切的語言分析危害、原因及治療措施，讓患者信服，積極配合治療。二、自殺行為81.5萬：全世界28.7萬，200萬：我國(guó)45，15-34，10萬（26人），第一位自殺：是一種有意識(shí)地自愿結(jié)束自己生命的異常行為。 情緒型自殺：爆發(fā)性的情緒所引起 理智性自殺：充分判斷和推理后，逐漸萌發(fā)自殺意向 自殺意念和自殺行為高發(fā)人群：受政治迫害及精神折磨者，受冤屈者，被侮辱者，戰(zhàn)場(chǎng)、商場(chǎng)、官場(chǎng)、情

26、場(chǎng)失敗者，被遺棄者，重癥、絕癥患者，嚴(yán)重殘疾或毀容者(一) 自殺的病因自殺行為的形成生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)界往往把自殺與精神疾病和軀體疾病聯(lián)系起來，認(rèn)為所有自殺都可以看作是精神疾病自殺和個(gè)人的心理素質(zhì)關(guān)系密切，面對(duì)同樣的困境、遭遇相同的變故，有人能夠從容應(yīng)付，坦然面對(duì)，有人則自殺；自尊心差的兒童有較高的自殺觀念和自殺未遂傾向不同的社會(huì)文化、不同歷史時(shí)代自殺率的變化與社會(huì)因素有著密切的聯(lián)系。自殺原因多集中在家庭與婚姻、人際關(guān)系、事業(yè)和考試失利、人口老化、社會(huì)心態(tài)等問題上(二) 自殺的預(yù)防提高人們的心理健康水平對(duì)有自殺意念或自殺未遂的人采取同情而不是歧視的態(tài)度加強(qiáng)對(duì)常見自殺手段的管理，減少自殺的機(jī)會(huì)建立

27、干預(yù)機(jī)構(gòu)，對(duì)處于困難的人提供各種支持性的服務(wù)，如熱線電話、咨詢等控制自殺個(gè)案的媒體翔實(shí)報(bào)道三、吸毒吸毒：是指通過各種途徑，使用能夠影響人的精神狀況、為法律所禁止擁有和使用的化學(xué)物質(zhì)的行為。此類化學(xué)物質(zhì)為可導(dǎo)致成癮的精神活性物質(zhì)。毒品的種類：1.麻醉藥品阿片類：鴉片、嗎啡、海洛因、杜冷丁、美沙酮等古柯類：可卡因大麻類：印度大麻、北美大麻、四氫大麻等2.精神藥物：安眠酮、安非他命、咖啡因、苯丙胺等毒品的種類土耳其為兩大主要產(chǎn)地；金三角為主要非法種植地區(qū)。 濫用方式：莖干及葉含少量生物堿，成熟枯干后切碎末吸食；未成熟的果割裂取其乳汁，干燥凝固成 鴉片后附煙袋鍋的長(zhǎng)管抽吸，為割裂的果成熟后， 乳汁自行

28、凝固于果殼成為鴉片的原體。 櫻粟鴉片櫻粟未成熟蒴果經(jīng)割傷果皮后， 滲出白色乳汁干燥凝固而得。濫用方式：以附煙袋鍋的長(zhǎng)管抽吸。 過量效應(yīng) ：呼吸淺慢, 冷粘皮膚, 痙攣, 昏迷, 可能致死。 戒斷癥狀 ：水樣眼, 鼻涕橫流, 無食欲, 哈欠, 易怒， 顫抖, 驚慌,忽冷忽熱, 腹部絞痛和惡心。 大麻基源植物為印度大麻生長(zhǎng)于溫帶或熱帶氣候。 濫用方式：吸煙或煙斗抽吸。 過量效應(yīng)：疲乏, 偏執(zhí)，可能產(chǎn)生精神錯(cuò)亂。 戒斷癥狀：失眠, 偶有出現(xiàn)活動(dòng)增加和食欲減退的報(bào)告。 大麻脂源于印度大麻。 效力最強(qiáng),僅需少量即可產(chǎn)生強(qiáng)力效果。濫用方式：涂在香煙頂端或卷于紙上。 麻煙源于印度大麻。 性狀:干燥大麻煙為市

29、面上較常見的形態(tài)，類似切碎干草，灰綠色 至棕灰色，主要混雜于煙草卷成香煙。 濫用方式：吸于或煙斗抽吸。 海洛因源于鴉片，由嗎啡經(jīng)乙?；淖儤?gòu)造而成。 性狀：白色結(jié)晶粉末，品種純度不一，有淺棕色之白色；濫用方式：口服、抽吸、鼻吸或注射。 過量效應(yīng)： 呼吸淺慢, 冷粘皮膚, 痙攣, 昏迷, 可能致死。 戒斷癥狀： 水樣眼, 鼻涕橫流, 無食欲, 哈欠, 易怒,顫抖, 驚慌, 忽冷忽熱, 腹部絞痛和惡心。 可卡因俗稱： Bump, Coke, Flake, Snow, Candy 醫(yī)療用途： 局部麻醉藥, 血管收縮劑 用法： 口服, 注射, 吸煙, 鼻吸。 過量效應(yīng)： 沖動(dòng), 體溫升高, 產(chǎn)生幻覺,

30、 痙攣,可能致死, 可能突發(fā)心臟病。 戒斷癥狀： 淡漠, 長(zhǎng)時(shí)間的睡眠, 易怒, 抑郁, 對(duì)方向的知覺喪失，產(chǎn)生自殺的念頭,鼻中隔受損, 鼻涕橫流。 古柯堿由古柯葉提煉而得，哥倫比亞、秘魯、玻利維亞、古巴為主要產(chǎn)地。美國(guó)及中南美洲為主要濫用地區(qū)。 性狀：鹽酸古堿(cocaine HCL)為無色或白色薄片狀結(jié)晶 性粉末，味苦，具舌麻痹感，又稱為可卡因。 濫用方式：鼻吸、吸煙。 速賜康化學(xué)合成。 性狀：錠劑、注射劑。主成分為pentazocine. 濫用方式：又稱孫悟空或速死坑。多以注射方式，常與嗎啡合并使用，作用加強(qiáng)極易成癮.快克 源于古柯堿、由鹽酸古柯堿合氨水或發(fā)酵蘇打除鹽酸鹽而得。主要流行于

31、美國(guó)。 濫用方式：鼻吸或加熱后吸入煙霧。 安非他命由鹽酸麻黃素合成。國(guó)內(nèi)濫用的安非他命主要為甲基安非他命。 濫用方式：口服、注射或鼻吸或與菸草混合后抽吸。 MADA為亞甲雙氧甲基安非他命的簡(jiǎn)稱。為安非他命類似物質(zhì)。 俗稱忘我、 亞當(dāng),狂喜、快樂丸。 濫用方式：口服。 濫用方式：口服或注射。有時(shí)與酒精、安非他命、海洛因等混合使用，危險(xiǎn)性增高。 FM2 屬苯二氮泮類鎮(zhèn)定劑。 性狀：制成藥片劑型，有的錠劑上打印FM2字樣及十圖案，俗稱十字架。 濫用方式：口服。 LSD源于麥角菌，由麥角素半合成而得，為最強(qiáng)烈的迷幻藥。 性狀：為白色結(jié)晶體，效力強(qiáng)濫用方式：口服、抽吸或注射?；烊腼嬈分胁灰撞煊X。 搖頭丸

32、的主要成分是冰毒，是冰毒的一種。冰毒的成分是甲基苯丙安，純品很像冰糖，販賣者為了便于吸食者使用，制作成各種規(guī)格的片劑、丸劑，就是“搖頭丸”人服食后為釋放能量會(huì)不停手舞足蹈，搖頭晃腦。冰毒是一種精神類毒品，吸食后透支人體的能量，對(duì)內(nèi)臟器官傷害很大。吸食者有暴力攻擊傾向，易引發(fā)暴力攻擊、性侵害、搶劫等事件，成為社會(huì)治安隱患。有人曾訴說吸食冰毒后的感覺：“血液沸騰，敢干平時(shí)最不敢干的事。”有報(bào)章透露，冰毒吸食一次即可成癮。冰毒對(duì)吸食者和社會(huì)的危害性，遠(yuǎn)甚于海洛因。 搖頭丸吸毒的危害吸毒嚴(yán)重?fù)p害吸毒者的健康。如自殺、過量中毒、艾滋病、慢性肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良等，甚至危及生命注射使用毒品已經(jīng)成為艾滋病傳播的重

33、要途徑吸毒破壞社會(huì)穩(wěn)定。如搶劫、盜竊、制毒、販毒等對(duì)局部經(jīng)濟(jì)甚至全球經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生不可估量的損害(一) 吸毒的成因1.社會(huì)成因說 預(yù)防吸毒應(yīng)徹底鏟除和打擊販毒集團(tuán)和販毒者2.人生觀成因說 消除成癮傾向的本質(zhì)是做好心理健康教育工作3.化學(xué)成因說 吸毒者認(rèn)為吸毒可以擺脫不滿足和絕望的肉體感受，而導(dǎo)致吸毒4.毒品解脫說 想借毒品消除灰心失意的情緒，相信毒品能解決一切問題 (二) 吸毒的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防是針對(duì)普通人群的預(yù)防二級(jí)預(yù)防是針對(duì)易感人群主要是高危人群的預(yù)防三級(jí)預(yù)防的主要目的在于降低毒品需求，是針對(duì)已經(jīng)吸毒的人群而進(jìn)行的,包括為吸毒者提供脫毒（戒毒治療）、康復(fù)、重返社會(huì)、善后照顧等一系列的服務(wù)，減少吸

34、毒人數(shù)、降低吸毒者對(duì)毒品的需求 戒除毒癮首先要進(jìn)行強(qiáng)制脫毒（戒毒治療），關(guān)鍵是脫毒后預(yù)防復(fù)吸，因此，脫毒治療后必須接受社會(huì)康復(fù)才能取得較好的效果。 社會(huì)康復(fù)包括：心理康復(fù)、善后照顧、重返社會(huì)、生活和社會(huì)技能訓(xùn)練、職業(yè)培訓(xùn)等等。四、吸煙行為我國(guó)63%的男性和4%的女性吸煙，總數(shù)超過3.2億，青少年吸煙者高達(dá)500萬每天有2000人因吸煙而死亡2050年每天將有8000人死于吸煙，每年的死亡人數(shù)將達(dá)300萬(一) 吸煙的危害 焦油、尼古丁和一氧化碳這些物質(zhì)毒害最大，它們可以引發(fā)各類癌癥及心臟病、中風(fēng)等危及生命的疾病。研究表明，人的壽命會(huì)因吸煙而縮短5-20年。吸煙對(duì)身體健康的影響此圖為人長(zhǎng)期吸煙后

35、，肺受嚴(yán)重傷害的樣子吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。吸煙可引起胃酸分泌增加，一般比不吸煙者增加915，并能抑制胰腺分泌碳酸氫鈉，致使十二指腸酸負(fù)荷增加，誘發(fā)潰瘍。煙草中煙堿可使幽門括約肌張力降低，使膽汁易于返流，從而削弱胃、十二指腸粘膜的防御因子，促使慢性炎癥及潰瘍發(fā)生，并使原有潰瘍延遲愈合。此外，吸煙可降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。有資料表明，長(zhǎng)期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍，喉癌發(fā)病率高6-10倍，冠心病發(fā)病率高2-3倍。循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍，氣管炎發(fā)病率高2-8倍。有人調(diào)查了1000個(gè)家庭，發(fā)現(xiàn)吸煙家庭16歲以下的兒童患呼吸道疾病的比不

36、吸煙家庭為多。5歲以下兒童，在不吸煙家庭，33.5%有呼吸道癥狀，而吸煙家庭卻有44.5%有呼吸道癥狀。吸煙對(duì)女性有特殊危險(xiǎn)，吸煙的婦女如果正使用口服避孕藥，會(huì)增加心臟疾病發(fā)作和下肢靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)；吸煙孕婦的胎兒易發(fā)生早產(chǎn)和體重不足，嬰幼兒期免疫功能降低，容易生??；據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦被動(dòng)吸煙的嬰兒致畸率明顯增高。世界衛(wèi)生組織宣布每年死于因吸煙誘發(fā)疾病的人數(shù)將高達(dá)1000萬，其中70%以上在發(fā)展中國(guó)家。中小學(xué)生正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體構(gòu)造尚不完善，吸煙很容易導(dǎo)致骨骼、神經(jīng)、呼吸及生殖系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育不完全、功能不健全。因此，吸煙對(duì)青少年的危害更大。吸煙對(duì)學(xué)習(xí)和品德的不良影響煙草中大量的尼古丁對(duì)腦神經(jīng)

37、有很大危害，而煙絲不完全燃燒產(chǎn)生的一氧化碳會(huì)降低血液中的氧的含量，使大腦細(xì)胞缺氧。所以，無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，都會(huì)傷害大腦，降低腦力勞動(dòng)效率。青少年一旦染上吸煙的不良習(xí)慣，其品學(xué)都比不吸煙者差。吸煙影響人的神經(jīng)系統(tǒng)，容易使青少年的自制力降低.。被動(dòng)吸煙的危害：又稱“強(qiáng)迫吸煙”“間接吸煙”“吸二手煙”。吸一支香煙要散出2000毫升煙霧，其中一氧化碳占369毫升，含有害物質(zhì)3000多種，其中致癌物質(zhì)40多種，促癌物質(zhì)10多種。不吸煙的成人、兒童、甚至胎兒（通過孕婦）被動(dòng)吸煙后，煙草中有害成份可在其血液、尿液和唾液中出現(xiàn)。由于被動(dòng)吸煙吸入毒性物質(zhì)比主動(dòng)吸煙者吸入量多幾倍到50倍，能侵入肺部和損

38、壞動(dòng)脈內(nèi)壁細(xì)胞，促進(jìn)粥樣硬化。除能引起肺癌外，還能引起腦癌、甲狀腺癌和乳腺癌、子宮頸癌等。 (二) 吸煙行為的控制戒煙的行為療法：第一步：增強(qiáng)戒煙動(dòng)機(jī)，寫出吸煙的不良后果第二步：保持記錄，對(duì)自己的吸煙情況進(jìn)行調(diào)查第三步：制定計(jì)劃，明確目標(biāo)第四步：采取行動(dòng)，在調(diào)查、制定計(jì)劃的基礎(chǔ)上開始 改變吸煙行為第五步：維持新的不吸煙行為，并鞏固下去(五) 酗酒行為(一)酗酒對(duì)健康的危害飲酒過多，酒精刺激大腦神經(jīng)過度興奮，使人失去常態(tài)，視覺平衡和判斷能力下降，喪失自制能力，出現(xiàn)幻覺。高度酒精中毒還可引起呼吸衰竭而死亡。長(zhǎng)期酗酒可引起腦、心、肝、腎等疾病，如腦萎縮、心肌炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、智能衰退、全身震

39、顫等。孕婦飲酒數(shù)分鐘后胎兒就會(huì)受到酒精的損害。酒精中的亞硝酸物質(zhì)可增加致癌物質(zhì)的溶解度，會(huì)使毒性增加。酗酒對(duì)社會(huì)的危害酒醉后，過渡興奮常使行為失常，易作出危害社會(huì)及個(gè)人不安全的事。如交通肇事、玩忽職守等。酒后判斷能力下降，容易做出錯(cuò)誤的決定。大學(xué)生過度飲酒不僅影響學(xué)業(yè)，而且不文明的舉止會(huì)造成惡劣影響，自毀前程。青少年健康危險(xiǎn)行為的危害 伴隨疾病譜變化，傷害已取代軀體疾病成為發(fā)達(dá)國(guó)家和一些“社會(huì)轉(zhuǎn)型期”國(guó)家（包括中國(guó)）青少年的首位死因。傷害與不健康行為習(xí)慣、生活方式的關(guān)系越來越密切。在歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，四分子三的青少年死亡與健康危險(xiǎn)行為有關(guān)。青少年健康危險(xiǎn)行為有以下直接或潛在的危害。 青少年

40、健康危險(xiǎn)行為的危害 直接危及健康和生命 美國(guó)20世紀(jì)90年代的調(diào)查表明，10-24歲青少年和青年所有死因的70.8%可歸咎于以下4類：車禍,32.3%其他非故意傷害，11.7%；暴力，15.1%；自殺，11.7%。飲酒、吸毒也與青少年死亡率、患病率密切相關(guān)，并且是誘發(fā)車禍、暴力、性亂、自殺的重要原因青少年健康危險(xiǎn)行為的危害成年期疾病的基礎(chǔ) 在美國(guó)，心臟病、癌癥和中風(fēng)是25歲以上成人的主要死因（66%），其中心臟病占34%，癌癥占25%，中風(fēng)占7%。這些疾病的發(fā)生與吸煙、過量攝入能量/脂肪、缺乏體育鍛煉等健康危險(xiǎn)行為關(guān)系密切。青少年開始形成這些行為者和其后才形成者相比，發(fā)生成年期疾病的概率顯著提

41、高。例如，吸煙年齡越小，心血管病發(fā)病越早，15歲前開始吸煙者比20-24歲開始吸煙者的死亡年齡平均提前3-5歲，患肺癌的危險(xiǎn)增加15-17倍。 青少年健康危險(xiǎn)行為的危害引發(fā)性疾患和社會(huì)問題 青少年性行為有三大特點(diǎn)：無計(jì)劃性、無保護(hù)性和不安全性。主要危險(xiǎn)集中在三個(gè)方面：性伴侶多、性行為無保護(hù)，且多伴隨酗酒、吸毒等其他危險(xiǎn)行為，使青少年罹患性?。ò滩。┑奈ｋU(xiǎn)性顯著增加。美國(guó)86%的性病發(fā)生于15-29歲，其中HIV/AIDS占1/5。導(dǎo)致少女懷孕。美國(guó)每年發(fā)生的少女懷孕超過87萬人次。全球每年出生嬰兒的10%（約1500萬）由15-19歲青少年所生。在世界衛(wèi)生組織（WHO）西太區(qū)一些國(guó)家，13-

42、16歲青少年的過早生育使它們失去受教育機(jī)會(huì)，加劇性別不平等，產(chǎn)生諸多社會(huì)問題。生殖健康疾患。懷孕少女須面對(duì)更多的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、滯產(chǎn)等損傷和死亡危險(xiǎn)。她們?cè)诎l(fā)生非意愿妊娠后通常尋求人工流產(chǎn)，但因缺乏生殖健康知識(shí)和安全環(huán)境，手術(shù)常在危險(xiǎn)條件下進(jìn)行，而引發(fā)大出血、生殖道感染，繼發(fā)不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，給終身健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重危害。青少年危險(xiǎn)行為的預(yù)防對(duì)策（一）建立完善的青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 通過對(duì)青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)獲得的大量數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，可以了解青少年健康危險(xiǎn)行為的流行特點(diǎn)和規(guī)律，為各級(jí)政府制定相應(yīng)的政策、法規(guī)和宏觀干預(yù)策略，指導(dǎo)學(xué)校、社區(qū)、家庭采取具體的預(yù)防教育措施提供科學(xué)依據(jù)。

43、 美國(guó)是開展健康危險(xiǎn)行為調(diào)查最早、擁有資料最完整的國(guó)家。美國(guó)于1991年建立了全球第一個(gè)“青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)” (Youth health risk behavior surveillance system，YRBSS）。該監(jiān)測(cè)建立在全國(guó)性網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，每?jī)赡赀M(jìn)行一次，在1991-2005年先后成功開展了8次大規(guī)模的監(jiān)測(cè)活動(dòng)。目前，我國(guó)還沒能夠建立起像美國(guó)這樣的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，這是我們所欠缺而且迫切需要的。（二）通過學(xué)校健康教育干預(yù)青少年健康危險(xiǎn)行為1切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校的健康教育 美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、日本等健康教育發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)者的研究結(jié)果表明，健康危險(xiǎn)行為易發(fā)生于青少年時(shí)期，學(xué)校根據(jù)青少年生長(zhǎng)發(fā)育特

44、點(diǎn)，系統(tǒng)地實(shí)施健康教育，是預(yù)防青少年健康危險(xiǎn)行為的有效途徑 2根據(jù)青少年危險(xiǎn)行為發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律做好預(yù)防措施健康高危狀態(tài)嘗試期發(fā)展期早期惡性循環(huán)恢復(fù)期危險(xiǎn)信號(hào)早期治療危險(xiǎn)的早期發(fā)現(xiàn)增進(jìn)健康康復(fù)鍛煉改善健康教育環(huán)境自覺癥狀的檢查危險(xiǎn)因素的檢查生活指導(dǎo)生活指導(dǎo)治療社會(huì)適應(yīng)方案過程觀察防止復(fù)發(fā)一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防圖3 危險(xiǎn)行為的發(fā)生規(guī)律及預(yù)防對(duì)策3把生活技能教育（Life Skill Education）作為健康教育的重要一環(huán)1993年世界衛(wèi)生組織（WHO）提議，生活技能是指人們?yōu)榱撕侠碛行У貞?yīng)對(duì)日常生活中的各種問題及需求而必須具備的各種能力。1993年，世界衛(wèi)生組織（WHO）出版了綱領(lǐng)性文件學(xué)

45、校生活技能教育生活技能教育能有效預(yù)防吸煙、飲酒、吸毒、藥物濫用、不安全性行為、性病及艾滋病、自殺、暴力、意外傷害等問題行為 生活技能教育是預(yù)防和減少青少年健康危險(xiǎn)行為最為有效的途徑之一 生活技能教育的目的: 是使青少年掌握技能，正確認(rèn)識(shí)自己、他人和環(huán)境，調(diào)整自身行為，發(fā)揮個(gè)人潛能，建立健康的生活方式，較好地適應(yīng)社會(huì)，健康成長(zhǎng)。生活技能教育以技能教育為基礎(chǔ)，屬于健康教育（skills-based health education）的范疇，是素質(zhì)教育的一部分，目標(biāo)是預(yù)防青少年的問題行為（WHO,1998） 第四章 健康心理第一節(jié) 心理概述一、心理概念 心理是大腦的機(jī)能，是客觀事物在人腦中的反映，是

46、感覺、知覺、思維、情感、性格和能力等功能的總稱 二、心理的本質(zhì) 心理是物質(zhì)的產(chǎn)物，是腦的機(jī)能 人的心理與動(dòng)物心理之間有著本質(zhì)的區(qū)別，是心理發(fā)展的最高階段人的心理是客觀事物在大腦中的反映，是能動(dòng)的反映人的心理是對(duì)客觀事物的主觀反映，不同的個(gè)體之間存在差異外界事物是人的心理產(chǎn)生的源泉三、心理現(xiàn)象的表現(xiàn)形式 心理過程感覺：事物個(gè)別屬性在大腦中的反映知覺：事物的整體在大腦中的反映記憶：對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)的識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶言語：運(yùn)用語言交流思想和交際的過程思維：對(duì)客觀事物概括的間接的反映想象：對(duì)已有的表象加工改造并形成新形象情感：對(duì)客觀事物的態(tài)度的體驗(yàn)意志：為達(dá)目的而采取的制定計(jì)劃和執(zhí)行計(jì)劃 克服困難、完

47、成任務(wù)的心理活動(dòng) 個(gè)性心理特征 能力：完成某種活動(dòng)所必需的而且直接影響活動(dòng)效果的心理?xiàng)l件氣質(zhì)：表現(xiàn)在強(qiáng)度、速度、穩(wěn)定性和靈活性等方面動(dòng)力性質(zhì)的心理特征性格：對(duì)客觀事物的穩(wěn)定的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的一貫的行為方式的心理特征四、心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ)大腦是心理的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有大腦就沒有心理現(xiàn)象的產(chǎn)生內(nèi)分泌系統(tǒng)通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，影響人的心理活動(dòng)心理現(xiàn)象產(chǎn)生的方式是反射，即條件反射和非條件反射第二節(jié) 心理健康概念一、心理健康 是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。 第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)二、心理健康標(biāo)準(zhǔn)充分的安全感能充分了解自己，并能恰當(dāng)?shù)毓烙?jì)自己的能力

48、生活理想切合實(shí)際能適應(yīng)周圍的環(huán)境保持人格的完整與和諧善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)能保持良好的人際關(guān)系能適度地宣泄情緒和控制情緒在符合團(tuán)體要求的前提下能有限度地發(fā)揮個(gè)性在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能適當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需要三、正常與異常心理的區(qū)分判定心理活動(dòng)正常與否的原則： 心理活動(dòng)要和現(xiàn)實(shí)環(huán)境和諧統(tǒng)一 心理活動(dòng)本身要和諧統(tǒng)一 認(rèn)知、情感、意志行為的協(xié)調(diào)一致 人格要相對(duì)穩(wěn)定 人格的形成是緩慢的，一旦形成又是相對(duì)穩(wěn)定的區(qū)分正常與異常心理的方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)方面：對(duì)量化后的心理特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，根據(jù)常態(tài)分布的特點(diǎn)，區(qū)分正常與否臨床方面：通過檢查在臨床上是否存在精神癥狀來區(qū)分正常與否主觀感受方面：根據(jù)個(gè)人的主觀體驗(yàn)來判

49、斷。存在心理問題的人均有不同程度的痛苦感社會(huì)適應(yīng)方面：心理異常者其社會(huì)功能受到不同程度的影響，導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)能力下降四、心理健康的維護(hù) 生理維護(hù)：身體健康是心理健康的基礎(chǔ)，因此，從孕婦產(chǎn)前的保健開始，個(gè)體應(yīng)進(jìn)行終身的身體保健 心理維護(hù)：培養(yǎng)健全的人格；鍛煉克服困難的能力 社會(huì)維護(hù)：良好的社會(huì)環(huán)境和公共設(shè)施，安全、和諧、穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境有益心理健康的維護(hù)第三節(jié) 人格心理健康一、人格概念 人格品質(zhì)反映一個(gè)人在社會(huì)中所處的地位和與環(huán)境的關(guān)系，它在實(shí)踐中形成，也表現(xiàn)在實(shí)踐活動(dòng)中 特征： 獨(dú)立性；統(tǒng)一性；穩(wěn)定性；社會(huì)性；功能性二、人格的分類氣質(zhì)體液理論 人體內(nèi)有四種體液，即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁多血質(zhì)者

50、：活潑好動(dòng)，容易適應(yīng)新環(huán)境，接受新事物快，情感易表露于外黏液質(zhì)者：安靜平和，善于克制自己，情緒不易外露，反應(yīng)緩慢，注意穩(wěn)定膽汁質(zhì)者（黃膽汁）：直率熱情，性情急躁抑郁質(zhì)者（黑膽汁）：謹(jǐn)慎細(xì)致，行為孤僻情緒不外露，善于觀察 人格結(jié)構(gòu)理論 弗洛伊德把人格結(jié)構(gòu)分為本我、自我、超我三個(gè)層次本我：反映的是人的本能，屬于“原始的人”自我：是人格的體現(xiàn)，按現(xiàn)實(shí)原則行事，是本我與超我的調(diào)節(jié)者，是“現(xiàn)實(shí)的人”超我：反映的是人的社會(huì)性，代表良心和道德，遵循道德原則，是“道德的人” 內(nèi)傾、外傾人格理論 內(nèi)傾型人格：喜獨(dú)處，不善交際，言少、善思，膽小、拘泥，行為謹(jǐn)慎 外傾型人格：開朗喜動(dòng)，情感外露，善于交往不拘小節(jié) 人

51、格結(jié)構(gòu)理論 艾森克提出用直角坐標(biāo)系來對(duì)人格進(jìn)行分類的方法。四個(gè)象限代表四種人格，與四種氣質(zhì)類型內(nèi)容相符三、人格與健康的關(guān)系 沒有健康的人格就不能稱為健康。健康的人格應(yīng)與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)，否則稱之為偏常人格 偏常人格類型： 神經(jīng)衰弱人格 優(yōu)柔寡斷，敏感，自尊心強(qiáng)，缺乏自信，任性；精神萎靡不振，反應(yīng)遲鈍；膽怯多疑，自制力差，急躁不安 歇斯底里型人格 易哭易笑，過分地夸耀和顯示自己，夸夸其談 偏執(zhí)型人格：固執(zhí)、多疑、敏感、自戀?gòu)?qiáng)迫型人格：執(zhí)拗、生硬、拘泥于教條，苛求自己，自我克制，常有煩惱、焦慮感 分裂型人格：孤僻、沉默寡言，缺乏自信，不善交往，膽怯怪癖，思維缺乏邏輯性 情感型人格 狂躁：情緒極端，易

52、急躁，過分激動(dòng)、興奮 抑郁：情緒低落，憂郁過度，悲觀沉默寡言 暴發(fā)型人格：極易沖動(dòng)，情緒控制極差，極度興奮，但恢復(fù)常態(tài)后常有后悔感四、人格形成的影響因素及其健康人格的培養(yǎng) 人格的形成受先天和后天兩大因素的影響： 先天因素 即遺傳因素，影響人格形成的重要因素，決定一個(gè)人的氣質(zhì)類型 后天因素家庭因素的影響社會(huì)文化因素的影響健康人格的培養(yǎng)方法正確的教養(yǎng)方式 樹立正確的人生觀主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境悅納自己，接受他人善于控制情緒良好的人際關(guān)系第四節(jié) 健康人際關(guān)系一、人際關(guān)系概念 在社會(huì)生活中，人們彼此為尋求滿足各種需要而建立起來的相互間的心理關(guān)系。二、影響人際關(guān)系的因素 需要因素距離因素次數(shù)頻率因素相似性因素互補(bǔ)

53、性因素外表因素人格因素三、增進(jìn)人際關(guān)系的方法 1. 增進(jìn)人際關(guān)系的基本原則 正確處理人際關(guān)系，有效調(diào)整人際關(guān)系，不斷改善人際關(guān)系，發(fā)展新型人際關(guān)系2. 方法 尊重交往對(duì)象，平等相處 互利互惠，以禮相待 正確認(rèn)識(shí)心理定式的影響 注意交流的技巧增強(qiáng)自身的人際吸引力第五節(jié) 情緒與健康一、情緒的概念 是人對(duì)客觀世界的一種特殊的反映形式，是對(duì)客觀事物是否符合自己需要的態(tài)度的體驗(yàn)，反映的是客觀外界事物與個(gè)體需要之間的關(guān)系。包括： 肯定的情緒體驗(yàn)：快樂喜悅，放松，自信 否定的情緒體驗(yàn)：悲傷、沮喪、焦慮、憎恨等 通過生理學(xué)反映，影響人體健康二、情緒的特征和功能1情緒的特征 傾向性；穩(wěn)定性；深刻性2情緒的功能

54、適應(yīng)功能：通過生理反應(yīng)以最佳狀態(tài)適應(yīng)環(huán)境 動(dòng)機(jī)功能： 信號(hào)功能：信號(hào)傳遞功能，如哭泣表示悲傷，微笑表示友好，怒目表示憤怒等 組織功能：協(xié)調(diào)其他心理活動(dòng)，正性情緒促進(jìn)活動(dòng)，負(fù)性情緒則相反三、情緒的控制基本方法： 修身養(yǎng)性：提高個(gè)人的心理素質(zhì)來增強(qiáng)控制力 是調(diào)控情緒的核心方法 轉(zhuǎn)移注意：主動(dòng)回避的情緒控制方法 自我調(diào)控：通過放松，平穩(wěn)情緒，調(diào)控情緒的常用方法 異位思考：通過理解對(duì)方，平穩(wěn)情緒 登高遠(yuǎn)望：提高自身的思想境界，站在更高的層面看問題第六節(jié) 壓力與健康一、基本概念 人類對(duì)環(huán)境消極思維所產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)分類： 對(duì)健康的影響分為：良性壓力與不良?jí)毫?按壓力來源分為：生物、心理和社會(huì)壓力 按發(fā)生時(shí)

55、間分為：突發(fā)性和長(zhǎng)期慢性壓力二、壓力來源 家庭： 工作：負(fù)擔(dān)過重；對(duì)崗位不滿意；上下級(jí)關(guān)系不睦、同事關(guān)系欠佳；缺乏成就感等 學(xué)習(xí)：負(fù)擔(dān)過重、學(xué)習(xí)與工作沖突等 社會(huì)：自然災(zāi)害造成的損失；居住環(huán)境不良；生活節(jié)奏快導(dǎo)致的緊張；競(jìng)爭(zhēng)壓力等三、壓力的預(yù)防與緩解1壓力的預(yù)防 樹立應(yīng)激的社會(huì)觀 提高認(rèn)識(shí)水平 注意自我修養(yǎng)，造就良好的人格基礎(chǔ)2壓力緩解方法 自我調(diào)節(jié) 行為調(diào)節(jié) 回避 宣泄 疏導(dǎo) 升華和轉(zhuǎn)化 心理干預(yù)第五章 健康飲食 第一節(jié) 健康飲食的概念一、飲食營(yíng)養(yǎng)與健康(一) 營(yíng)養(yǎng)與飲食營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是指人體從外界攝取食物，經(jīng)過消化、吸收和代謝，利用食物中身體所需要的物質(zhì)以維持生命活動(dòng)的整個(gè)過程通過飲食獲取營(yíng)養(yǎng)的

56、過程稱為飲食營(yíng)養(yǎng)或膳食營(yíng)養(yǎng)(二) 營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康的作用促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：細(xì)胞的繁殖、增大，各組織、器官、系統(tǒng)功能的完善提高智力：蛋白質(zhì)、卵磷脂等促進(jìn)優(yōu)生：營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)提高機(jī)體的免疫能力延緩衰老預(yù)防疾病(三) 飲食、健康飲食與健康膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)人的健康起決定作用。15%、13%、8%、不良飲食消費(fèi)導(dǎo)致的死亡占45%營(yíng)養(yǎng)過?；虿黄胶馀c各種慢性非傳染病有關(guān)。如癌癥、心腦血管病和糖尿病青少年時(shí)期過量飽食是大腦早衰主要原因之一通過改變飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，可改變?nèi)梭w的健康狀況健康飲食： 有利于健康的、科學(xué)合理的飲食營(yíng)養(yǎng)和飲食習(xí)慣稱為健康飲食二、中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀(一) 居民膳食質(zhì)量明顯提

57、高，但城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷物類消費(fèi)偏低全國(guó)普遍存在奶類、豆制品攝入過低問題(二) 一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在缺鐵性貧血病缺乏維生素A 夜盲癥缺鈣 佝僂病、骨質(zhì)疏松病(三) 慢性非傳染性疾病患病率上升迅速高血壓患病率有較大幅度升高糖尿病患病增加超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)血脂異常值得關(guān)注膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切高能量、高脂肪、缺乏運(yùn)動(dòng) 肥胖、糖尿病等高鹽飲食 高血壓病大量飲酒 高血壓病、血脂異常第二節(jié) 飲食的營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)一、人體需要的營(yíng)養(yǎng)素 人體必需的營(yíng)養(yǎng)素有40多種，分為蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、水和膳食纖維七大類 營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的功能：1.供應(yīng)能量和維持

58、體溫2.構(gòu)成機(jī)體組織和修補(bǔ)機(jī)體組織3.調(diào)節(jié)生理功能，維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)(一) 蛋白質(zhì)1.必需氨基酸：必須從食物中攝取的氨基酸(8種)2.食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是建造修補(bǔ)和再生組織的主要材料構(gòu)成酶和某些激素的成分增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，構(gòu)成抗體調(diào)解滲透壓，調(diào)節(jié)體液平衡供給熱能，每克蛋白質(zhì)氧化分解可產(chǎn)生4千卡3.蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用在人類的膳食調(diào)配中具有重要意義缺乏癥:體重減輕、疲乏、疾病抵抗力降低過多癥:增加腎臟負(fù)擔(dān)4.人體每天需要的蛋白質(zhì)量 一般成年人每天每體重需蛋白質(zhì)1-1.5g/ ，兒童青少年則需1.5-3g/。5.蛋白質(zhì)的來源動(dòng)物性食物：魚、肉、蛋、奶及動(dòng)物內(nèi)臟植物性食物：米、面、

59、谷物、蔬菜、大豆、芝麻、葵花子等，其中大豆、芝麻、葵花子富含蛋白質(zhì)。(二) 碳水化合物（糖類）1.碳水化合物的生理作用供給熱能。每克糖氧化分解可產(chǎn)生4千卡熱量保護(hù)肝臟。糖具有保肝解毒功能。構(gòu)成組織。糖和磷酸、堿基組成的核糖核酸及脫氧核糖核酸是構(gòu)成細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核的主要成分；糖蛋白是構(gòu)成軟骨、骨骼和眼球的角膜、玻璃體的組成成分?？股饔谩Ｍw過多可引起酸中毒。2.人體每天需碳水化合物的量根據(jù)人體每天需要的熱量決定與年齡、性別、體型、生活方式、健康狀況、勞動(dòng)強(qiáng)度等密切相關(guān)一般占總熱量的60%為宜3.碳水化合物的來源主要來源于米、面、玉米、高粱等谷類干豆類、根莖類甘蔗、甜蘿卜是蔗糖的主要來源水果和蔬

60、菜中還含有纖維和果膠(三) 脂類 脂類是脂肪、類脂與固醇類化合物的總稱。構(gòu)成脂肪的元素主要有碳、氫、氧。1.必需脂肪酸：必須從食物中攝取，亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸必需脂肪酸缺乏可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育受阻、生殖機(jī)能障礙、皮膚病變必需脂肪酸有降低血脂的作用2.膽固醇構(gòu)成人體組織器官的基本成分用來合成膽汁酸和一些重要的激素，雌激素，雄激素、皮質(zhì)醇等膽固醇過多形成動(dòng)脈粥樣硬化，引起心臟病和高血壓病膽固醇不足血管易破裂 腦出血；紅細(xì)胞易被破壞 貧血3.脂肪對(duì)人體的生理作用供給熱量并維持體溫磷脂和膽固醇是構(gòu)成腦和神經(jīng)組織的主要成分促進(jìn)脂溶性維生素A、D、E、K的吸收供給必需的脂肪酸 不同事物脂肪的營(yíng)養(yǎng)各有其特點(diǎn)