輸入性瘧疾診治和管理

1、關(guān)于輸入性瘧疾診治與管理第一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念瘧疾是目前全球廣泛關(guān)注的三大疾?。ǒ懠?、艾滋病、結(jié)核）之一，是當(dāng)今全球最重要的寄生蟲(chóng)病。也是最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。4月25日為“世界瘧疾日”；4月26日為“全國(guó)瘧疾日”。第二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念瘧疾廣泛流行于熱帶、亞熱帶及溫帶邊緣地區(qū)的107個(gè)國(guó)家。全世界有超過(guò)三分之一的人口目前仍居住在瘧疾流行區(qū)，每年患瘧人數(shù)為2.5億，導(dǎo)致90萬(wàn)左右人口死亡，大約85的死亡患者為兒童，且大都發(fā)生在非洲流行較重的國(guó)家大多數(shù)在非洲(撒哈拉沙漠以南），占世界瘧疾病例的80左右。其次是亞洲

2、，如阿富汗、柬埔寨、緬甸、越南等國(guó)家。 第三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念非洲共有53個(gè)國(guó)家，受瘧疾威脅的國(guó)家達(dá)50個(gè)；撒哈拉以南地區(qū)每年的瘧疾發(fā)病數(shù)約占全球發(fā)病總數(shù)的60%；惡性瘧發(fā)病數(shù)約占全球惡性瘧發(fā)病總數(shù)的75%；瘧疾死亡病例數(shù)約占全球死亡病例總數(shù)的80%以上；多數(shù)為不足5歲的兒童。第四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念瘧疾的定義：瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體、經(jīng)按蚊傳播的寄生蟲(chóng)病，臨床表現(xiàn)以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗和脾大、貧血為特征。包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧四種。輸入性瘧疾的定義：在外地感染到當(dāng)?shù)匕l(fā)病的瘧疾病例，對(duì)當(dāng)?shù)囟詾檩斎胄?/p>

3、瘧疾病例。第五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)介人類(lèi)對(duì)瘧原蟲(chóng)的認(rèn)識(shí)過(guò)程遠(yuǎn)在殷商時(shí)代，我國(guó)就把“瘧”字作為疾病記錄在甲骨文和青銅器上，戰(zhàn)國(guó)末期就有關(guān)于瘧疾流行季節(jié)的記述。但古人認(rèn)為瘧疾與污濁氣體有關(guān)，因此中國(guó)古代稱瘧疾為“瘴氣”；而英文中的瘧疾一詞(malaria)也是由意大利語(yǔ)“壞的”和“空氣”兩字組成。 1880年，法國(guó)軍醫(yī)Laveran在血液中查到瘧原蟲(chóng)。后來(lái)證實(shí)：瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于紅細(xì)胞內(nèi)所引起的。第六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1891年，羅曼諾夫斯基Ro manowsky創(chuàng)用多色性染劑對(duì)瘧原蟲(chóng)染色，瘧原蟲(chóng)的形態(tài)才被人們所認(rèn)識(shí)。1897年，英國(guó)軍醫(yī)R0ss證

4、實(shí)按蚊是瘧疾的傳播媒介，闡明了瘧原蟲(chóng)在按蚊體內(nèi)的生活周期及通過(guò)叮咬進(jìn)行傳播，1902年獲得諾貝爾生理與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。20世紀(jì)初，基本弄清能寄生于人類(lèi)的瘧原蟲(chóng)有四種。第七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念流行病學(xué) 三個(gè)環(huán)節(jié)和兩個(gè)因素 三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播媒介和易感人群兩個(gè)因素：自然因素（如地形、溫度、濕度、雨量等）社會(huì)因素（如社會(huì)政治狀況、經(jīng)濟(jì)水平、文 化教育、人群活動(dòng)等）流行因素的相互影響、相互作用，加快或減慢傳播速度，構(gòu)成不同的流行形式。 第八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念傳染源瘧疾現(xiàn)癥病人或帶蟲(chóng)者是瘧疾的傳染源，且只有外周血液中存在配子體時(shí)才

5、具有流行病學(xué)意義。瘧疾發(fā)作數(shù)次血中出現(xiàn)配子體后，即有傳染性，發(fā)作次數(shù)愈多，傳染性愈強(qiáng)，瘧區(qū)的傳染源主要來(lái)自當(dāng)?shù)鼐用駧x(chóng)者，非瘧區(qū)則主要是來(lái)自瘧區(qū)的人員及去過(guò)瘧區(qū)的居民。第九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念傳播途徑1、蚊傳瘧疾：是最主要的傳播途徑。我國(guó)有按蚊56種，其中證明5種是傳播瘧疾的主要媒介，即中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和日月潭按蚊。非洲主要的傳瘧媒介為岡比亞按蚊（An. gambiae）致死按蚊（An. funestus）阿拉伯按蚊（An. arabiensis） 其中岡比亞按蚊媒介能量高、分布廣泛且難以控制。第十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022

6、年6月按蚊成蚊與庫(kù)蚊、伊蚊的區(qū)別第十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按蚊成蚊與庫(kù)蚊、伊蚊的區(qū)別 按蚊 庫(kù)蚊 伊蚊 體色： 大多灰色 大多棕黃色 多黑有白斑 活動(dòng)： 多在夜間 多在夜間 多在白天 第十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按蚊成蚊與庫(kù)蚊、伊蚊的區(qū)別 按蚊 庫(kù)蚊 伊蚊 靜態(tài):體與停落面 體與停落面 體與停落面 成角度 平行 平行 第十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念2、輸血瘧疾：一些低瘧原蟲(chóng)血癥者雖常規(guī)血片檢查陰性，但輸血后仍可使受血者感染發(fā)病。此種感染者無(wú)紅細(xì)胞外期，受染后潛伏期短，抗紅細(xì)胞內(nèi)期藥物療效好，與蚊叮咬感染有所不同。3、胎

7、傳瘧疾：帶蟲(chóng)或患瘧的孕婦瘧原蟲(chóng)可通過(guò)有損傷的胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，或在圍產(chǎn)期通過(guò)羊水、產(chǎn)道損傷進(jìn)入有損傷的胎兒體內(nèi)，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒瘧疾。第十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念易感人群人體對(duì)各種人類(lèi)瘧原蟲(chóng)普遍易感。多次發(fā)作或重復(fù)感染后，可產(chǎn)生一定免疫力，再發(fā)癥狀輕微或無(wú)癥狀。天然免疫：某些先天性因素，如地中海貧血、卵形紅細(xì)胞血癥、G6P脫氫酶缺乏者等對(duì)瘧原蟲(chóng)有抗性。血型因素。第十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基本理論概念瘧原蟲(chóng)生活史人瘧原蟲(chóng)完成其生活史需要人和按蚊兩個(gè)宿主。在按蚊體內(nèi)進(jìn)行有性繁殖，按蚊是瘧原蟲(chóng)的終末宿主；在人體內(nèi)進(jìn)行無(wú)性增殖，人是

8、瘧原蟲(chóng)的中間宿主。第十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 蚊體內(nèi)發(fā)育 雌配子體 雄配子體 雌配子 雄配子 蚊胃腔內(nèi) 受精 （配子、有性生殖） 合子 動(dòng)合子 間日瘧（10天） 穿胃壁上皮細(xì)胞 惡性瘧（12天） 囊合子（卵囊） 蚊胃壁 子孢子 （孢子增殖） 第十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人體內(nèi)的發(fā)育 子孢子（蚊唾液腺內(nèi)） 隨血流進(jìn)入肝細(xì)胞 紅外期裂殖體 紅細(xì)胞外期 紅外期裂殖子 （裂體增殖） 進(jìn)入紅細(xì)胞 間日瘧（8天） 滋養(yǎng)體（環(huán)狀體、大滋養(yǎng)體） 惡性瘧（6天） 48小時(shí) 裂殖體 紅細(xì)胞內(nèi)期 裂殖子 （裂體增殖） 雌配子體 雄配子體 遲發(fā)型子孢子（休眠子）第十八張，PP

9、T共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、目前瘧疾防治的工作進(jìn)展歷史流行情況與防治進(jìn)程：有三千多年的歷史，建國(guó)前有3000萬(wàn)瘧疾病人；20世紀(jì)50年代初期，有瘧疾流行的縣（市）達(dá)1829個(gè)，占當(dāng)時(shí)縣（市）數(shù)的80%左右。20世紀(jì)60年代初和70年代初我國(guó)發(fā)生過(guò)兩次大范圍的瘧疾暴發(fā)流行。中原五省(蘇魯豫皖鄂)流行最為嚴(yán)重，五省瘧疾患病人數(shù)超過(guò)2000萬(wàn)。2008年1.4萬(wàn)；流行區(qū)范圍大幅度縮小，除云南、海南兩省外，其他省份已消除惡性瘧；全國(guó)95%以上的縣（市、區(qū)）瘧疾發(fā)病率已降至萬(wàn)分之一以下。第二十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、目前瘧疾

10、防治的工作進(jìn)展2010年5月，衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部等12個(gè)部門(mén)制定印發(fā)了中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（20102020年）目標(biāo) 到2015年，全國(guó)除云南部分邊境地區(qū)外，其他地區(qū)均無(wú)本地感染瘧疾病例； 到2020年，全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾。第二十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、目前瘧疾防治的工作進(jìn)展消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)：以縣為單位連續(xù)三年無(wú)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?，且達(dá)到下述條件：（1）所有病因不明的發(fā)熱病例均進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲(chóng)病原檢查。（2）對(duì)所有輸入瘧疾病例，均進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查和規(guī)范治療。（3）縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有負(fù)責(zé)瘧疾監(jiān)測(cè)的工作人員、方案及檔案資料，發(fā)熱病人實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲(chóng)病原檢查已納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)

11、常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。第二十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、目前瘧疾防治的工作進(jìn)展全國(guó)疫情：2013年1月1日至12月31日全國(guó)共報(bào)告瘧疾病例4109例，較去年同期（2672例）上升53.78%。全國(guó)4109例瘧疾病例中：本地病例44例，占1.07%。輸入病例病例3984例，占96.96%。待核實(shí)以及未分型病例81例，占1.97%。第二十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2013年全國(guó)瘧疾疫情三日瘧卵形瘧未分型瘧疾第二十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)輸入性瘧疾形勢(shì)分布廣泛：目前全國(guó)有28個(gè)省、區(qū)、市有輸入性瘧疾報(bào)告。病例較多的為廣西、云南、江蘇、四川。輸入性

12、病例均高于本地病例：只有云南有本地感染病例。非洲和東南亞是我國(guó)輸入性瘧疾的主要疫源地：據(jù)統(tǒng)計(jì)2013年3984例國(guó)外輸入病例中，非洲國(guó)家約占78.84%，東南亞地區(qū)約占19.45%，其余為其他地區(qū)或來(lái)源地點(diǎn)不詳。輸入性瘧疾病例主要為青壯年男性；輸入性瘧疾病例中以惡性瘧為主：2013年全國(guó)報(bào)告的輸入性病例3984例中，其中惡性瘧2591例，占71.82%；間日瘧942例，占22.93%；其他216例，占5.25%。第二十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的診治輸入性瘧疾的診斷：及時(shí)準(zhǔn)確的診斷是規(guī)范輸入性瘧疾治療的基礎(chǔ)和降低病死率、防止輸入性瘧疾繼發(fā)傳播的關(guān)鍵措施之一。診斷

13、原則：根據(jù)流行病學(xué)史（曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近2周內(nèi)有輸血史）；發(fā)病時(shí)有周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀，脾大等體征，以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，予以診斷第二十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的診治診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.帶蟲(chóng)者：2.臨床診斷病例：符合輸入性瘧疾判定標(biāo)準(zhǔn)且具備下列之一者。（1）具有流行病學(xué)史和典型臨床表現(xiàn)。（2）具有流行病學(xué)史、不典型臨床表現(xiàn)和假定性治療有效者。3.輸入性瘧疾確診病例：凡符合輸入性瘧疾判定標(biāo)準(zhǔn)，不管臨床表現(xiàn)典型不典型，只要血涂片顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)或瘧原蟲(chóng)抗原檢測(cè)陽(yáng)性者。第二十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的

14、診治 有關(guān)瘧疾臨床和治療的定義 1、臨床治愈（Clinical cure） 指瘧疾急性發(fā)作癥狀消除但瘧原蟲(chóng)可繼續(xù)存在于人體紅細(xì)胞內(nèi)。 2、復(fù)燃（Recule scence） 由殘存于人體紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲(chóng)引起， 指瘧疾病例經(jīng)治療后，臨床癥狀消失，但紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)未全部殺滅，2個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)臨床癥狀。第二十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的診治 3、復(fù)發(fā)（Relaps） 由肝細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)休眠子引起，指在上一年流行季節(jié)的瘧疾病例經(jīng)治愈后，于第二年非流行季節(jié)再次出現(xiàn)瘧疾臨床癥狀。 4、根治（radical treatment） 指不僅臨床癥狀消失而且包括紅內(nèi)期和肝內(nèi)期所有瘧原蟲(chóng)

15、被消除，使復(fù)燃和復(fù)發(fā)均不能發(fā)生。第二十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的診治輸入性瘧疾的治療：治療原則：1、早期治療：凡瘧疾病人一定要及時(shí)治療，對(duì)無(wú)免疫 力的惡性瘧尤需及時(shí)，以免轉(zhuǎn)為腦型瘧。2、全程足量：所有病例均需全程足量以防復(fù)發(fā)或復(fù)燃。3、給藥途徑：一般患者均適用口服給藥，兇險(xiǎn)型瘧疾患者應(yīng)酌情以注射途徑給藥。4、聯(lián)合治療：根治間日瘧需用組織期裂殖體殺滅劑與血內(nèi)裂殖體殺滅劑聯(lián)合治療。對(duì)抗藥性惡性瘧也要用聯(lián)合療法。5、對(duì)癥治療和護(hù)理：除及時(shí)使用抗瘧藥外，對(duì)癥治療和護(hù)理也相當(dāng)重要。第三十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的診治1.間日瘧臨床治療方案

16、（1）氯喹/伯氨喹八日療法（成人劑量）：總劑量 1.2g氯喹加180mg伯氨喹 氯喹第1天：0.6g；第2-3天： 每天0.3g伯氨喹每天：22.5mg ，連服8天第三十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的診治2、間日瘧的休根治療在瘧疾傳播休止期（春季）對(duì)上年間日瘧病例進(jìn)行休根治療。間日瘧休根治療的目的是為了減少下一個(gè)瘧疾傳播季節(jié)的起始傳染源。間日瘧休根治療的藥物靶目標(biāo)是肝細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)，唯一藥物是伯氨喹。采用伯氨喹進(jìn)行間日瘧休根治療時(shí)，總劑量180mg，每天1次，每次22.5mg，連服8天第三十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的診治3、輸入性惡

17、性瘧的治療 （1）普通病人治療： 科泰復(fù)（雙氫青蒿素哌喹片）：為我省目前治療惡性瘧的首選藥物?？倓┝? 片(每片含 雙氫青蒿素40mg和哌喹320mg)首日2次，每次2片；第2-3天每天1次，每次2片。第三十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的診治 （2）重癥惡性瘧的治療方案 青蒿琥酯靜脈推注： 靜脈注射總劑量480mg的7天療法，每天1次60mg，首劑加倍。 蒿甲醚肌肉注射： 每天肌注1次，每次80mg，連續(xù)7天，首劑加倍。若原蟲(chóng)密度大于15萬(wàn)/ul，首劑給藥后46小時(shí)，在給予80mg肌注。 兩種方法，根據(jù)病情任選一種治療。第三十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022

18、年6月第三十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）蒿甲醚（artemether） 脂溶性，常用肌肉注射 使用簡(jiǎn)便，但保存要求高（2-10）（2）青蒿琥酯（artesunate）水溶性，常用靜脈注射 使用要求高（臨用前稀釋），但保持簡(jiǎn)便（常溫保存）第三十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輸入性瘧疾的診治救治原則： 1.立即收住院治療 2.給予高效快速殺滅瘧原蟲(chóng)的青蒿素類(lèi)藥物（肌注或靜推） 3.堅(jiān)持抗瘧（病因）治療和對(duì)癥治療并重，強(qiáng)化支持療法，防止并發(fā)癥和合并感染。 4.救

19、治措施必須果斷、周全、及時(shí)、有力。第三十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、輸入性瘧疾的管理建立有效的多部門(mén)合作機(jī)制：瘧疾防治是一項(xiàng)政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、群眾參與的社會(huì)系統(tǒng)工程。實(shí)施關(guān)口前移、上下信息互通的雙向監(jiān)管模式，探索建立起針對(duì)務(wù)工歸國(guó)人員的防瘧管理長(zhǎng)效機(jī)制。 1.在出入境口岸及時(shí)向出國(guó)勞務(wù)人員發(fā)放健教材料，增強(qiáng)出國(guó)人員對(duì)瘧疾的防護(hù)意識(shí)。 2.勞務(wù)公司負(fù)責(zé)隨時(shí)將出國(guó)、回國(guó)人員名單報(bào)告給疾控機(jī)構(gòu)，由疾控部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)返回人員進(jìn)行登記，有瘧史及回國(guó)后的發(fā)熱病人血檢瘧原蟲(chóng)進(jìn)行主動(dòng)病例偵查以及對(duì)轄區(qū)回國(guó)人員的調(diào)查隨訪。 3.利用大眾媒體開(kāi)展多種形式的瘧防知識(shí)宣傳，增強(qiáng)回國(guó)人員主動(dòng)接受篩查管

20、理的積極性。 第四十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、輸入性瘧疾的管理疫情管理與疫點(diǎn)處置：根據(jù)相關(guān)的法律及技術(shù)方案: 1.傳染病防治法 2.消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版） 3.全國(guó)消除瘧疾監(jiān)測(cè)方案 4.瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案 瘧疾疫情管理與疫點(diǎn)處置采用1、3、7管理模式 進(jìn)行管理。即24小時(shí)（1天）進(jìn)行疫情報(bào)告；3天內(nèi) 進(jìn)行血片復(fù)核和流行病學(xué)調(diào)查；7天內(nèi)完成疫點(diǎn)處置 和補(bǔ)充調(diào)查。第四十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、輸入性瘧疾的管理輸入性瘧疾疫點(diǎn)的調(diào)查 調(diào)查的目的：為了證實(shí)是否為輸入性瘧疾疫點(diǎn)以及根據(jù)疫點(diǎn)是否存在傳播條件。疫點(diǎn)的范圍：病家周?chē)?0M范圍內(nèi) 1.非

21、活動(dòng)性疫點(diǎn)：近3年及以上已無(wú)本地感染病例，僅有原發(fā)輸入性瘧疾病例的疫點(diǎn)。 2.活動(dòng)性疫點(diǎn)：不管近3年及以上是否有無(wú)本地感染病例，只要發(fā)生由原發(fā)輸入性瘧疾傳播病例的疫點(diǎn)。 第四十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、輸入性瘧疾的管理調(diào)查的內(nèi)容： 1.基本情況 2.瘧疾發(fā)病情況 3.個(gè)案病例調(diào)查 4.輸入繼發(fā)病例調(diào)查 5.瘧疾媒介調(diào)查（在發(fā)現(xiàn)輸入繼發(fā)病例的疫點(diǎn)進(jìn)行，評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)丿懠擦餍袧搫?shì)或風(fēng)險(xiǎn)）第四十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、輸入性瘧疾的管理疫點(diǎn)處置：（1）現(xiàn)癥病人的規(guī)范治療（2）病例篩查（3）健康教育（4）在瘧疾傳播季節(jié)媒介控制（5）輸入性間日瘧病例，第二年休止期根治（6）擴(kuò)大治療。在活動(dòng)性疫點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)瘧疾病例或帶蟲(chóng)者，可對(duì)全家及四鄰居民進(jìn)行擴(kuò)大治療 第四十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、輸入性瘧疾的管