輸液性靜脈炎研究進展

1、關(guān)于輸液性靜脈炎的研究進展第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 定義： 靜脈壁內(nèi)膜的炎癥反應，是一種進行性的 并發(fā)癥血管瓣膜血管內(nèi)皮上皮結(jié)締組織血管中層血管外層 血管壁瓣膜血管內(nèi)膜結(jié)締組織血管中膜血管外膜動脈靜脈第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素血管內(nèi)皮受損藥物高糖高脂機械刺激感染久坐久蹲手術(shù)創(chuàng)傷第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液途徑PVCPICCCVC第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月peripherauy imerted central catheter經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）部位：貴要靜脈、肘正 中靜脈、頭靜脈長度：3

2、6-49cm，平均43cm時間：7天-1年頂端：上腔靜脈 鎖骨下靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月central venous catheter中心靜脈置管（CVC）部位：頸內(nèi)靜脈；鎖骨 下靜脈；股靜脈長度：13-15cm頂端：上下腔靜脈首選：鎖骨下靜脈第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液相關(guān)性靜脈炎（infusion phlebitis）原因機械性損傷 化學性損傷感染性損傷第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 機械性損傷導管材料導管型號穿刺技術(shù)導管留置時間高流速第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月導管材料: 廣泛使用：

3、 硅膠、聚氯乙烯、聚乙烯、 聚四氟乙烯、 聚氨酯 導管材質(zhì)新進展：聚氨酯同聚物Vialon導管 新一代聚氨酯材料 Biovalve PUR機械性損傷第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月聚氨酯與硅膠材質(zhì)的對比第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月導管型號： 3F：無血栓 4F：1 5F：6.6 6F：9.8機械性損傷第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月機械性損傷穿刺技術(shù) -肘部： -同一部位多次穿刺：血管激惹 -送管速度過快：2cm -固定不良：導管滑脫Predisposing factors to phlebitis in patients with periph

4、eralintravenous catheters: A descriptive study第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月導管留置時間 -導管置管時間高于24小時是24小時內(nèi)的1.6倍。輸液速率 -無顯著相關(guān)。Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheralintravenous catheters: A descriptive study機械性損傷第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月化學性損傷藥物的刺激（PH、滲透壓） PH值低于5或高于9的液 體或藥物 滲透壓大于600mosm/L的液體

5、 PH7.07.4的中性溶液發(fā)生靜脈炎的可能性最小！注：稀釋越多=滲透壓越低，靜脈炎的發(fā)生率越低！第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的高滲藥物第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月部分藥物PH值5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2-5.50.9%NS PH=4.5-7.55%GSNS PH=3.5-5.5復方氯化鈉 PH=4.55%NaHCO3 PH=7.5-8.520%甘露醇 PH=4.5-6.5低分子右旋糖苷GS PH=3.5-6.0多巴胺 PH=2.5-4.510%KCL PH=4.5-6.5氨芐P PH=10第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2

6、022年6月易引起靜脈炎的藥物抗菌藥：青霉素、氨芐西林、哌拉西林；頭孢唑林、頭孢呋辛；慶大霉素；紅霉素；克林霉素、林可霉素；環(huán)丙沙星、左氧氟沙星?？共《舅帲喊⑽袈屙f、更昔洛韋、阿糖腺苷。心血管藥：氨力農(nóng)、胺碘酮、硝酸甘油、多巴酚丁胺。抗腫瘤藥：氟尿嘧啶、長春地辛、長春瑞濱、順鉑。中藥：雙黃連、炎琥寧、苦參堿等第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月化學性損傷不恰當配制第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月化學性損傷過快輸注存在特殊物質(zhì)第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液相關(guān)性靜脈炎（infusion phlebitis）原因機械性損傷化學性損傷感染性損傷第二十

7、張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 感染性損傷留置針 皮膚微生物定植CVC 導管頭污染置管場所 手術(shù)室低于急診科室第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月CDC 指南（續(xù)）導管留置時間 外周靜脈留置針：34天更換一次 經(jīng)外周動脈留置針：不應超過5天 漂浮導管：不應超過7天 中心靜脈導管：出現(xiàn)癥狀后更換2010年循證結(jié)果： 出現(xiàn)臨床指征后再更換外周靜脈導管第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月有關(guān)抗感染導管的研究設(shè)計：隨機對照前瞻性研究方法：對4天更換管路（n=203）與7天內(nèi)未更換管路（n=201）的患者進行導管培養(yǎng)，比較二者導管相關(guān)性感染的發(fā)生率結(jié)果：在4天常規(guī)

8、更換管路組中，有10例培養(yǎng)出細菌；在7天未更換管路組中，有19例培養(yǎng)出細菌，二者的生存分析無統(tǒng)計學差異結(jié)論：常規(guī)更換輸液管路不會降低中心靜脈導管患者的感染率第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎的處理第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月防治無菌置管液體維護場所人員靜脈選擇穿刺技術(shù)及時更換正確選擇置管方式配制護理敷料加強營養(yǎng)第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月防 治導管預處理 肝素鈉+地塞米松：100ml生理鹽水+12500u 肝素鈉取20ml+5ml地塞米松浸泡6-8min?？垢腥緦Ч?在管身中加入有抗菌作用的兩種物質(zhì)：磺胺嘧啶銀和洗必泰(AgSD

9、-CHA)，藥物與導管材質(zhì)以分子形式結(jié)合，并在導管留置過程中緩慢釋放。具有保護導管及周圍組織的效果，能預防長期插管所產(chǎn)生之細菌感染第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月防 治外敷溫水濕敷 3次/日 30min/次 繼發(fā)效應50%硫酸鎂濕敷 紗布需 3 4 層, 用保鮮膜包繞 2次/日如意金黃散加蜂蜜 24h換藥一次馬鈴薯外敷 30 60 min 更換一次第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月防 治新鮮蘆薈外敷 每天2 次, 每次30 min麝香壯骨膏敷貼( 輸液過程中應用) 2 cm5 cm的小敷料貼, 在穿刺的近心端沿血管走向貼好, 每小時更換1 次乙醇加維生素 B12 濕敷( 輸液過程中應用) 75%乙醇20 ml 加維生素B 12 500 g, 2 ml 靜脈輸液開始至結(jié)束后30 min。 第二十八張，PPT共三十一頁，